08.08.2020
220.018.3e2d

СПОСОБ ПЛАСТИКИ НИЖНЕГО ВЕКА

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно хирургии. Из кожи верхнего века этой же стороны выкраивают транспозиционный кожно-жировой языкообразный лоскут, который смещают книзу и фиксируют к краям дефекта нижнего века. При этом лоскут выкраивают шириной 1,5 см, а верхушка лоскута находится на уровне латерального угла глаза, а его основание - на 1 см кнутри от медиального угла глаза. После мобилизации лоскут смещают книзу, складывают с формированием дубликатуры, дистальный край лоскута кожей внутрь, к глазному яблоку. Подшивают к остаткам конъюнктивы нижнего века подконъюнктивально-подкожным швом. Далее между верхними краями дефекта нижнего века натягивают и фиксируют мононить. Лоскут вывешивают на нить, проксимальный край, кожей наружу, подшивают к кожному краю раны нижнего века. Способ одноэтапен, позволяет воссоздать всю толщу нижнего века, включая каркас ресничного края, улучшить функциональные и эстетические результаты реконструкции обширного дефекта нижнего века. 1 ил., 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, преимущественно к реконструктивным операциям по поводу распространенных опухолей кожи нижнего века, занимающих весь его объем, прорастающих тарзальную пластинку и конъюнктиву.

Известен способ пластики сквозного субтотального дефекта нижнего века, при этом из нижнего века противоположного глаза иссекается полнослойный трансплантат соответствующих размеров, который помещается в область дефекта и подшивается тремя рядами швов (Патент Российской Федерации №2375017 «Способ пластики сквозного субтотального дефекта нижнего века» / Клочихин А.Л., Чистяков А.Л. (аналог). Недостатком метода является применение свободного трансплантата, т.е. пластического материала, не имеющего собственного источника питания, что повышает опасность некроза или трофических нарушений со стороны пересаженного материала.

Наиболее близким по технической сущности (прототипом) является способ М.Л. Краснова, описанный в 1988 г. (Руководство по глазной хирургии, под ред. М.Л. Краснова, B.C. Беляева, - Москва: Медицина, 1988 г., С. 59-60). Сущность способа заключается в комбинированной пластике сквозного дефекта нижнего века кожным лоскутом на ножке из верхнего века. При этой методике кожная часть дефекта устраняется с помощью лоскута кожи верхнего века на ножке, который подшивается к краям дефекта нижнего века, дефект конъюнктивы устраняется путем простого сближения краев раны (первый этап). После приживления донорской части лоскута необходим второй этап операции - иссечение ножки стебля. Недостатками этого способа являются двухэтапность вмешательства, а также то, что дефект конъюнктивы устраняется простым сближением краев раны, что невозможно при тотальном или субтотальном удалении нижнего века по поводу опухоли.

Целью изобретения является улучшение функциональных и эстетических результатов реконструкции обширного дефекта нижнего века.

Поставленная цель достигается тем, что выкроенный из кожи верхнего века этой же стороны транспозиционный кожно-жировой языкообразный лоскут, смещенный книзу и фиксированный к краям дефекта нижнего века, предварительно складывают с формированием дубликатуры, дистальный край лоскута кожей внутрь, к глазному яблоку; подшивают к остаткам конъюнктивы нижнего века подконъюнктивально-подкожным швом; затем между верхними краями секторального дефекта нижнего века натягивают и фиксируют мононить по типу «подвесного каната»; лоскут вывешивают на нити и проксимальный край, кожей наружу и подшивают к кожному краю раны нижнего века.

Предалагаемый способ пластики нижнего века выполняют следующим образом.

Под эндотрахеальным наркозом иссекают пораженную опухолью часть нижнего века во всю толщу, включая его тарзальную часть и участок конъюнктивы. Из кожи верхнего века этой стороны выкраивают транспозиционный кожно-жировой языкообразный лоскут шириной 1,5 см, при этом верхушка лоскута находится на уровне латерального угла глаза, а его основание - на 1 см кнутри от медиального угла глаза. После мобилизации лоскут смещают книзу, складывают с формированием дубликатуры, дистальный край лоскута кожей внутрь (к глазному яблоку) подшивают к остаткам конъюнктивы нижнего века подконъюнктивально-подкожным швом тонким рассасывающимся шовным материалом (Максон 5-0) во избежание раздражения роговицы. Далее между верхними краями секторального дефекта нижнего века натягивают и фиксируют мононить (по типу «подвесного каната»), лоскут вывешивают на нити и проксимальный край кожей наружу подшивают к кожному краю раны нижнего века. Формирующаяся при этом кожная дубликатура имитирует нижнее веко, а натянутая между листками нить заменяет жесткий ресничный край нижнего века. Донорскую рану на верхнем веке ушивают нитью Пролен 5-0, сохраняя питающую ножку в области медиального угла глаза. Кожные швы снимают на 6-7 сутки. Преимуществами предложенного способа являются одноэтапность операции, возможность воссоздания всей толщи нижнего века, включая каркас ресничного края. Использование лоскута на питающей ножке повышает вероятность его благополучного приживления и хорошего эстетического результата.

Перечень фигур поясняющих материалов:

Фиг. 1. Вид реконструированного нижнего века слева через месяц после операции.

Клинический пример

Больная К., 51 год, поступила в отделение 25.02.2019 г., с жалобами на наличие опухоли нижнего века слева. При осмотре - опухоль в виде бугристого инфильтрата занимает весь 2/3 ресничного края нижнего века слева и прорастает все его слои. Из анамнеза: больна с ноября 2018 года, когда впервые обнаружила опухолевый процесс на нижнем веке слева. Обратилась к онкологу, взят соскоб, диагноз верифицирован: Базально-клеточный рак. Предложено оперативное лечение. 26.02.19 выполнена операция: Иссечение опухоли нижнего века слева с пластикой транспозиционным кожно-жировым лоскутом с верхнего века. Под эндотрахеальным наркозом иссечена пораженная опухолью часть нижнего века. Гемостаз. Из кожи верхнего века этой же стороны выкроен транспозиционный кожно-жировой языкообразный лоскут шириной 1,5 см, при этом верхушка лоскута находится на уровне латерального угла глаза, а его основание - на 1 см кнутри от медиального угла глаза. После мобилизации лоскут смещен книзу, сложен с формированием дубликатуры, дистальный край лоскута кожей внутрь (к глазному яблоку) подшит к остаткам конъюнктивы нижнего века подконъюнктивально-подкожным швом. Далее между верхними краями секторального дефекта нижнего века натянута и фиксирована мононить (по типу «подвесного каната»), лоскут вывешен на нити и проксимальный край кожей наружу подшит к кожному краю раны нижнего века. Донорская рана на верхнем веке ушита нитью Пролен 5-0. Заживление раны первичное. Швы с кожи сняты на 10 сутки.

Предлагаемый способ пластики нижнего века применяется в стационарных условиях Ярославской областной клинической онкологической больницы.

Способ пластики нижнего века, заключающийся в том, что из кожи верхнего века этой же стороны выкраивают транспозиционный кожно-жировой языкообразный лоскут, который смещают книзу и фиксируют к краям дефекта нижнего века, отличающийся тем, что лоскут выкраивают шириной 1,5 см, при этом верхушка лоскута находится на уровне латерального угла глаза, а его основание - на 1 см кнутри от медиального угла глаза, после мобилизации лоскут смещают книзу, складывают с формированием дубликатуры, дистальный край лоскута кожей внутрь, к глазному яблоку; подшивают к остаткам конъюнктивы нижнего века подконъюнктивально-подкожным швом; далее между верхними краями дефекта нижнего века натягивают и фиксируют мононить; лоскут вывешивают на нить, проксимальный край, кожей наружу, подшивают к кожному краю раны нижнего века.
СПОСОБ ПЛАСТИКИ НИЖНЕГО ВЕКА
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 18.
29.12.2017
№217.015.f7f3

Способ хранения плазмы крови, содержащей лекарственные вещества с нестабильными фенольными гидроксилами

Изобретение относится к фармации, а именно к фармацевтической химии. Способ хранения плазмы крови, содержащей лекарственные вещества с нестабильными фенольными гидроксилами, заключающийся в заморозке плазмы при температуре не выше -20°C в морозильной камере, отличается тем, что перед заморозкой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002639446
Дата охранного документа: 21.12.2017
13.02.2018
№218.016.21fe

Способ прогнозирования достижения полного контроля над симптомами атопической бронхиальной астмы у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, пульмонологии и аллергологии. Определяют показатели: степень тяжести бронхиальной астмы (СТ); частоту сердечных сокращений в первые 15 секунд после выполнения пробы Руфье (ЧСС); физическую активность (ФА); силовую выносливость по методике...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002641855
Дата охранного документа: 22.01.2018
13.02.2018
№218.016.223f

Способ определения концентрации микофеноловой кислоты в плазме крови человека

Изобретение относится к фармации, а именно к фармацевтической химии. Способ определения концентрации микофеноловой кислоты в плазме крови человека отличается тем, что хроматографическое разделение компонентов матрицы проводят с использованием хроматографической колонки Phenomenex Kinetex C18...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002642288
Дата охранного документа: 24.01.2018
13.02.2018
№218.016.2240

Способ выбора дозировки периндоприла у пациентов с ишемической болезнью сердца на фоне артериальной гипертензии

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и касается выбора дозировки периндоприла у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) на фоне артериальной гипертензии (АГ). Для этого определяют полиморфизм гена AGTR2 rs1403543. В случае выявления гомозиготного варианта GG...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002642284
Дата охранного документа: 24.01.2018
13.02.2018
№218.016.247a

Способ определения концентрации метилдопы в плазме крови человека

Изобретение относится к фармации, а именно к фармацевтической химии. Способ определения концентрации метилдопы в плазме крови человека, заключающийся в том, что из плазмы отбирают аликвоту, подвергают ее депротеинизации, полученную смесь центрифугируют, в надосадочной жидкости измеряют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002642593
Дата охранного документа: 25.01.2018
04.04.2018
№218.016.3517

Способ прогнозирования риска формирования атопической бронхиальной астмы у детей с аллергическим ринитом

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, пульмонологии и аллергологии. Определяют частоту острого респираторного заболевания (ЧОРЗ). Определяют клинические характеристики острого респираторного заболевания (КХОРЗ). Определяют наличие атопического дерматита в анамнезе (АД)....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002645954
Дата охранного документа: 28.02.2018
29.05.2018
№218.016.5337

Способ прогнозирования эффективности оперативного метода лечения изолированных переломов пяточной кости со смещением

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам ведения пациентов в травматологии и ортопедии. У пациента определяют наличие в анамнезе вредных привычек, а также в предоперационный период определяют следующие показатели: артериальное систолическое давление, наличие...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002653789
Дата охранного документа: 14.05.2018
29.05.2018
№218.016.53d0

Способ дифференциальной диагностики затяжного кашля инфекционного и аллергического генеза при респираторных заболеваниях верхних дыхательных путей у детей от 2 до 17 лет

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии и пульмонологии. Проводят дифференциальную диагностику затяжного кашля инфекционного и аллергического генеза при респираторных заболеваниях верхних дыхательных путей у детей от 2 до 17 лет. При первичном обращении у пациента...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002653809
Дата охранного документа: 14.05.2018
21.07.2018
№218.016.7359

Способ диагностики бронхиальной астмы у детей от 2 до 17 лет с затяжным и хроническим кашлем

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и пульмонологии, и может быть использовано при проведении диагностики бронхиальной астмы у детей от 2 до 17 лет с затяжным и хроническим кашлем. Для этого при первичном обращении пациенту проводят компьютерную бронхофонографию с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002661721
Дата охранного документа: 19.07.2018
11.10.2018
№218.016.8f99

Способ прогнозирования риска формирования рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита у детей с синдромом крупа

Изобретение относится к медицине, педиатрии, пульмонологии, детским инфекционным болезням. У детей с синдромом крупа определяют в абсолютных величинах следующие показатели. При наличии атопии у родственников и/или у ребенка (А) присваивают числовое значение «1», при отсутствии - «0». При массе...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002669046
Дата охранного документа: 05.10.2018
Показаны записи 1-8 из 8.
10.08.2013
№216.012.5c01

Способ анестезиологического обеспечения при хирургических вмешательствах у больных с концевой трахеостомой

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, реаниматологии и оториноларингологии, и может быть использовано при необходимости проведения анестезиологического обеспечения у пациентов с концевой трахеостомой. Для этого до интубации трахеи через ларингеальную маску с раздутой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002489174
Дата охранного документа: 10.08.2013
20.09.2014
№216.012.f56b

Способ пластики гортани и трахеи

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивным операциям после расширенных резекций гортани. Под эндотрахеальным наркозом с интубацией через нос мобилизуют кожу вокруг ларингостомы. Выполняют вертикальный разрез кожи в проекции грудины. Мобилизуют переднебоковые отделы рукоятки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002528660
Дата охранного документа: 20.09.2014
10.12.2015
№216.013.9692

Способ хирургического доступа при шейной лимфодиссекции

Изобретение относится к медицине, а именно к ЛОР, онкологии, хирургии головы и шеи. Хирургический доступ при шейной лимфодиссекции осуществляют в виде двух разрезов. Первый разрез производят в предушной области в основании козелка до мочки уха, переходя на угол нижней челюсти, и продолжают в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002570166
Дата охранного документа: 10.12.2015
10.12.2015
№216.013.9708

Способ реконструкции сквозного дефекта ската носа

Изобретение относится к медицине, хирургии. Устраняют сквозной дефект ската носа Из кожи спинки и ската носа противоположной стороны выкраивают транспозиционный кожно-жировой лоскут. Разворачивают его на 180 градусов, укладывают на дефект кожной поверхностью внутрь и подшивают к краям раны....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002570284
Дата охранного документа: 10.12.2015
25.08.2017
№217.015.ba73

Способ хирургического доступа для латеральной шейной лимфодиссекции

Изобретение относится к медицине, хирургии. При удалении лимфоузлов с задней и передней поверхностей шеи, затылочных лимфатических узлов разрез кожи производят по задней поверхности ушной раковины в проекции угла между раковиной и сосцевидным отростком до затылочной порции трапециевидной мышцы....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002615728
Дата охранного документа: 07.04.2017
29.12.2017
№217.015.fdb8

Способ пластики преддверия носа

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Используют с соответствующей стороны щеки транспозиционный кожно-жировой лоскут треугольной формы. При этом основание треугольника шириной от 1,5 до 2,0 см располагают в области ската носа, верхушку - на 1,5-2,0 см выше угла рта, медиану -...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002638440
Дата охранного документа: 13.12.2017
17.07.2019
№219.017.b54e

Способ пластики наружного носа

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для пластики наружного носа при распространенных опухолях кожи ската и крыла носа. После иссечения опухоли ската и крыла носа из кожи щечной области противоположной стороны формируют транспозиционный кожно-жировой лоскут. Проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002694521
Дата охранного документа: 15.07.2019
17.07.2019
№219.017.b5eb

Способ пластики чаши ушной раковины

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при пластике чаши ушной раковины по поводу опухолей кожи ушной раковины. Из кожи задней поверхности ушной раковины выкраивают транспозиционный кожно-жировой лоскут. Основание лоскута располагается на уровне нижнего края кожно-хрящевого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002694520
Дата охранного документа: 15.07.2019

Похожие РИД в системе