×
11.10.2018
218.016.8f99

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО СТЕНОЗИРУЮЩЕГО ЛАРИНГОТРАХЕИТА У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ КРУПА

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, педиатрии, пульмонологии, детским инфекционным болезням. У детей с синдромом крупа определяют в абсолютных величинах следующие показатели. При наличии атопии у родственников и/или у ребенка (А) присваивают числовое значение «1», при отсутствии - «0». При массе тела ребенка при рождении (М) менее 3 кг присваивают числовое значение «0», при массе (М) более 3 кг - «1». При среднем образовании родителей и выше среднего, и/или полной семье (ССС) присваивают числовое значение «1», при образовании ниже среднего, и/или неполной семье присваивают числовое значение «0». При наличии туберкулеза (ТУБ) у ребенка в настоящий момент или в анамнезе присваивают числовое значение «1», при отсутствии туберкулеза у ребенка в настоящий момент или в анамнезе - «0». При первичном инфицировании микобактериями туберкулеза (ПИ) в возрасте 1-3 лет (ПИ старше 1-3 года) присваивают числовое значение «1», при отсутствии инфицирования микобактериями туберкулеза в возрасте 1-3 лет - «0». При первичном инфицировании микобактериями туберкулеза в возрасте старше 3 лет (ПИ старше 3 лет) присваивают числовое значение «1», при отсутствии инфицирования микобактериями туберкулеза в возрасте старше 3 лет присваивают числовое значение «0». Затем вычисляют значение (z) уравнения множественного логистического регрессионного анализа по формуле: z=0,7402+К×A+К×М+К×ССС+К×ТУБ+К×ПИ +К6×ПИ , где 0,7402 - константа; а коэффициенты переменных: К = 0,128; К = 0,02884; К = 0,0868; К = 0,1432; К = 0,07703; К = - 0,673. Если значение z≥0,9, прогнозируют высокий риск формирования рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита у конкретного пациента с синдромом крупа. Способ обеспечивает упрощение, повышение точности и доступности прогноза. 3 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, пульмонологии и детским инфекционным болезням, и может быть использовано для прогнозирования развития рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита у детей с синдромом крупа.

Известен способ прогнозирования риска возникновения рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита (РСЛТ) (аналог) на основании учета наличия острой парагриппозной инфекции без выраженной лихорадочной реакции, персистенции вирусных антигенов с развитием дисбиотических изменений слизистых оболочек верхних дыхательных путей, сопряженные нарушения состава микрофлоры толстого кишечника, клинические признаки соединительнотканной дисплазии, в том числе трахеобронхиальной дискинезии, ваготония, регистрация патологического типа электроэнцефалограммы, особенно с эпиактивностью, нарушения мозговой гемидинамики с преобладанием венозной дистонии, средняя и высокая пороговая чувствительность дыхательных путей к бронхоконстрикторам с измененной их реактивностью. (Клинико-функциональный анализ формирования РСЛТ у детей (патогенетические механизмы, диагностика, коррекция) автореферат диссертация д.м.н. Орлова С.Н., Иваново, 2006. - С. 40).

Недостатки указанного способа - трудоемкость и высокая стоимость, что препятствует его использование в практическом здравоохранении.

Существует способ (аналог) прогнозирования риска развития РСЛТ на основании учета различных групп факторов. Формирование групп риска по развитию рецидивирующей формы вирусного крупа необходимо проводить с учетом комплекса медико-биологических, медико-организационных, социально-гигиенических неблагоприятных факторов индивидуального характера. 1. Медико-биологические: патология беременности и родов, аллергия пищевая и лекарственная, мужской пол ребенка, первый эпизод стеноза в грудном возрасте. 2. Медико-организационные: погрешности в питании матери во время беременности и лактации, раннее искусственное вскармливание, вредные привычки (курение матери). 3. Социальные: отсутствие собственной квартиры, профессиональные вредности у матери, семьи рабочих, плохие и неудовлетворительные взаимоотношения в семье. 4. Гигиенические: плохие жилищные условия, сырое помещение, малые размеры жил. площади, проживание на одной площади большого количества человек. (Изучение социально-гигиенических факторов возникновения синдрома крупа у детей, принципов профилактики и организации оказания первой помощи ребенку с синдромом крупа. Инфекционные болезни и эпидемиология. КрасГМУ. С. 27). Недостатки этого способа - большое количество факторов, отсутствуют критерии оценки каждого фактора.

Наиболее близким по технической сущности (прототипом) является способ прогнозирования рецидивирующего течения ларинготрахеита у детей (патент RU 2389025, 2008), при котором уточняются анамнестические данные и клинические особенности ларинготрахеита, проводят микробиологическое и вирусологическое исследование в мазке с задней стенки глотки методами ПЦР, серологическим методом или методом люминесцентной микроскопии; определяют уровень цитокинов ИЛ-4, ИЛ-6, ИФНα, ИФНϒ; определяют уровень общего IgE в периферической крови; проводят общий анализ крови и при наличии аллергической патологии в анамнезе, обнаружении Streptococcus agalacticae, вирусно-вирусных или бактериально-бактериальных ассоциаций, развитии синдрома крупа до 2 степени, снижении уровня эритроцитов <2,9*10 млрд/л и гемоглобина <89 г/л в общем анализе крови, содержании ИЛ-4 выше 14,8 нг/мл, ИЛ-6 выше 16,1 нг/мл, ИФНα выше 147,8 нг/мл, ИФНϒ ниже 16,9 нг/мл; уровня общего IgE выше 47,0 МЕ/мл прогнозируют рецидивирующее течение.

Способ основан на расчете риска заболевания по целому ряду анамнестических и клинических признаков, а также инвазивных методов исследования, в том числе дорогостоящих. Кроме этого, не учитываются возраст первичного инфицирования микобактериями туберкулеза и наличие туберкулеза в анамнезе.

Цель предлагаемого способа - упрощение и доступность прогноза риска развития рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита у детей с синдромом крупа. Поставленная цель достигается тем, что вычисляют значение (z) уравнения множественного логистического регрессионного анализа по формуле:

z=0,7402+К1×А+К2×М+К3×ССС+К4×ТУБ+К5×ПИ 1-3года6×ПИ старше 3 лет,

где 0,7402 - константа;

А - наличие атопии у родственников и/или у ребенка,

М - масса тела ребенка при рождении,

ССС - образование родителей и полнота семьи (социальный статус семьи);

ТУБ - наличие туберкулеза в анамнезе;

ПИ 1-3 года - первичное инфицирование микобактериями туберкулеза в возрасте 1-3 лет;

ПИ старше 3 лет - первичное инфицирование микобактериями туберкулеза в возрасте старше 3 лет, в абсолютных величинах;

коэффициенты переменных (β): К1=0,128; К2=0,02884; К3=0,0868; К4=0,1432; К5=0,07703; К6=-0,673;

Значение z≥0,9 свидетельствует о неблагоприятном прогнозе, о высоком риске формирования рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита у конкретного пациента.

Новизна предлагаемого способа заключается в том, что при расчете риска развития рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита у детей с синдромом крупа, используют кроме клинико-анамнестических факторов (наличие атопии в анамнезе у родственников и/или у ребенка) (А), масса тела при рождении (М), социальный статус семьи (ССС)), такие показатели как возраст первичного инфицирования микобактериями туберкулеза (ПИ 1-3 года) и (ПИ старше 3 лет) и наличие туберкулеза в анамнезе; вычисляют риск развития РСЛТ (z) по формуле:

z=0,7402+К1×A+K2×M+К3×ССС+К4×ТУБ+К5×ПИ 1-3 года6×ПИ старше 3 лет,

где 0,7402 - константа;

А - наличие атопии у родственников и/или у ребенка,

М - масса тела ребенка при рождении,

ССС - образование родителей и полнота семьи (социальный статус семьи);

ТУБ - наличие туберкулеза в анамнезе;

ПИ 1-3 года - первичное инфицирование микобактериями туберкулеза в возрасте 1-3 лет;

ПИ старше 3 лет - первичное инфицирование микобактериями туберкулеза в возрасте старше 3 лет, в абсолютных величинах;

коэффициенты переменных (β): К1=0,128; К2=0,02884; К3=0,0868; К4=0,1432; К5=0,07703; К6=-0,673;

Значение z≥0,9 свидетельствует о неблагоприятном прогнозе, о высоком риске формирования рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита у конкретного пациента.

Технические решения, имеющие признаки, совпадающие с отличительными признаками предлагаемого нами способа, не выявлены, что позволяет сделать вывод о соответствии предлагаемого способа критерию «изобретательский уровень».

Предлагаемый способ прогнозирования риска развития рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита у детей с синдромом крупа, осуществляется следующим образом:

У детей с синдромом крупа определяют в абсолютных величинах показатели: наличие атопии у родственников и/или у ребенка (А): при наличии атопии у родственников и/или у ребенка присваивают числовое значение «1», при отсутствии атопии присваивают числовое значение «0»; масса тела ребенка при рождении (М): при массе тела ребенка при рождении менее 3 кг присваивают числовое значение «0», при массе тела ребенка при рождении более 3 кг присваивают числовое значение «1»; образование родителей и полнота семьи (социальный статус семьи) (ССС): при среднем образовании и выше среднего, а также полной семье присваивают числовое значение «1», при образовании ниже среднего, а также неполной семье присваивают числовое значение «0»; наличие туберкулеза в анамнезе (ТУБ): при наличии туберкулеза у ребенка в настоящий момент или в анамнезе присваивают числовое значение «1», при отсутствии туберкулеза у ребенка в настоящий момент или в анамнезе присваивают числовое значение «0»; возраст первичного инфицирования микобактериями туберкулеза (ПИ): при первичном инфицировании микобактериями туберкулеза в возрасте 1-3 лет (ПИ 1-3 года) присваивают числовое значение «1», при отсутствии инфицирования микобактериями туберкулеза в возрасте 1-3 лет присваивают числовое значение «0», при первичном инфицировании микобактериями туберкулеза в возрасте старше 3 лет (ПИ старше 3 лет) присваивают числовое значение «1», при отсутствии инфицирования микобактериями туберкулеза в возрасте старше 3 лет присваивают числовое значение «0».

Затем вычисляют значение уравнения множественного логистического регрессионного анализа по формуле (z):

z=0,7402+К1×A+K2×M+K3×ССС+K4×ТУБ+K5×ПИ 1-3 года+K6×ПИ старше 3 лет,

где 0,7402 - константа, коэффициенты переменных (β): К1=0,128; К2=0,02884; К3=0,0868; К4=0,1432; К5=0,07703; К6=-0,673;

Значение z≥0,9 свидетельствует о неблагоприятном прогнозе, о высоком риске формирования рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита у конкретного пациента с синдромом крупа.

В процессе разработки способа было проведено обследование 101 ребенка с ОРВИ. Наблюдение в течение 3 лет (2013-2016) выявлено, что за истекший период у 28 детей сформировался рецидивирующий стенозирующий ларинготрахеит. С целью проведения сравнительного анализа дети, не реализовавшие риск развития РСЛТ (73), составили основную группу, дети с РСЛТ составили группу сравнения.

Изучение катамнестических данных среди больных с РСЛТ позволил осуществить разработку математической модели прогноза риска развития РСЛТ у детей. При этом применен метод множественного логистического регрессионного анализа, который позволяет предсказывать значение одной (бинарной) категориальной величины по двум или более другим.

После включения абсолютных величин качественных данных анамнеза (наличие домашних животных, проживание в загрязненных районах, генеалогический анамнез, данных лабораторных методов обследования - OAK) проверки переменных на коллинеарность и взаимодействие, используя метод включения по А. Вальду, были выбраны 6 предикторных показателей, вошедших в итоговое уравнение: наличие атопии у родственников и/или у ребенка (А), масса тела ребенка при рождении (М), образование родителей и полнота семьи (социальный статус семьи) (ССС), наличие туберкулеза в анамнезе (ТУБ), возраст первичного инфицирования микобактериями туберкулеза (ПИ 1-3 года) и (ПИ старше 3 лет) в абсолютных величинах.

Вычисляют риск развития рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита у детей с синдромом крупа по формуле:

z=0,7402+К1×A+K2×M+K3×ССС+K4×ТУБ+K5×ПИ 1-3 года+K6×ПИ старше 3 лет,

где 0,7402 - константа;

А - наличие атопии у родственников и/или у ребенка,

М - масса тела ребенка при рождении,

ССС - образование родителей и полнота семьи (социальный статус семьи);

ТУБ - наличие туберкулеза в анамнезе;

ПИ 1-3 года - первичное инфицирование микобактериями туберкулеза в возрасте 1-3 лет;

ПИ старше 3 лет - первичное инфицирование микобактериями туберкулеза в возрасте старше 3 лет, в абсолютных величинах;

коэффициенты переменных (β): К1=0,128; К2=0,02884; К3=0,0868; К4=0,1432; К5=0,07703; К6=-0,673;

Значение z≥0,9 свидетельствует о неблагоприятном прогнозе, о высоком риске формирования рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита у конкретного пациента с синдромом крупа.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующими примерами клинического использования:

Пример 1. Мальчик Иван 1 год 11 месяцев с рецидивирующим стенозирующим ларинготрахеитом, начиная с возраста 1 года и 3 месяцев 3 раза отмечались эпизоды стеноза гортани. При анализе раннего анамнеза выявлено наличие атопии у родственников и у ребенка) (1), масса тела при рождении - 3800 г (1), родители ребенка имели высшее образование и ребенок рос в полной семье (1), данных о наличии туберкулеза у ребенка не было, но известно, что он получал противотуберкулезную химиопрофилактику (0), первичное инфицирование микобактериями туберкулеза произошло в 3 года (1)

Вычислили значение уравнения множественного логистического регрессионного анализа по формуле:

z=0,7402+0,128×1+0,02884×1+0,0868×1+0,1432×0+0,07703×1-0,673×0=1,06.

Таким образом, z>0,9, что указывает на высокий риск формирования рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита. Это подтверждается клиническими данными - наличие лающего кашля, осиплости голоса и инспираторной одышки (записи о 2 повторных эпизодах стенозов в амбулаторной карте ребенка за последние 8 месяцев с момента появления первого эпизода синдрома крупа).

Пример 2. Мальчик Кирилл 3 года 5 месяцев с рецидивирующим стенозирующим ларинготрахеитом, начиная с возраста 11 месяцев 5 раз, отмечались эпизоды стенозов гортани. При анализе раннего анамнеза выявлено наличие атопии у родственников ребенка) (1), масса тела при рождении - 3200 г (1), родители ребенка имели высшее образование, но ребенок рос в неполной семье (0), данных о наличии туберкулеза у ребенка не было, но известно, что он получал противотуберкулезную химиопрофилактику (0), первичное инфицирование микобактериями туберкулеза произошло в 1 год (1)

Вычислили значение уравнения множественного логистического регрессионного анализа по формуле:

z=0,7402+0,128×1+0,02884×1+0,0868×0+0,1432×0+0,07703×1-0,673×0=0,9

Таким образом, z=0,9, что указывает на высокий риск формирования рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита. Это подтверждается клиническими данными - наличие лающего кашля, осиплости голоса и инспираторной одышки (записи о 4 повторных эпизодах стенозов в амбулаторной карте ребенка за последние 2,5 года с момента появления первого эпизода синдрома крупа).

Пример 3. Девочка Дарья 2 года со стенозирующим ларинготрахеитом, впервые возникшим в возрасте 2 лет. При анализе раннего анамнеза выявлено отсутствие атопии у родственников и ребенка (0), масса тела при рождении - 3500 г (1), родители ребенка имели среднее образование, но ребенок рос в неполной семье (0), данных о наличии туберкулеза у ребенка не было, но известно, что он получал противотуберкулезную химиопрофилактику (0), первичное инфицирование микобактериями туберкулеза произошло в 3 года и 1 месяц (1).

Вычислили значение уравнения множественного логистического регрессионного анализа по формуле:

z=0,7402+0,128×0+0,02884×1+0,0868×0+0,1432×0+0,07703×0-0,673×1=0,07

Таким образом, z<0,9, что указывает на низкий риск формирования рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита. Это подтверждается клиническими данными - за последующие 3 года у ребенка острая респираторная инфекция, которая по записям в амбулаторной карте у ребенка и со слов мамы, отмечавшаяся 12 раз, не сопровождалась триадой симптомов, характерных для стенозирующего ларинготрахеита: лающего кашля, осиплости голоса и инспираторной одышки, что говорит об отсутствии повторных эпизодов крупа у этого пациента.

Предлагаемый способ прогнозирования риска развития рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита у детей применен в ГУЗ ЯО «Детская поликлиника №5» и может быть использован как в амбулаторных, так и стационарных условиях.

Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 18.
29.12.2017
№217.015.f7f3

Способ хранения плазмы крови, содержащей лекарственные вещества с нестабильными фенольными гидроксилами

Изобретение относится к фармации, а именно к фармацевтической химии. Способ хранения плазмы крови, содержащей лекарственные вещества с нестабильными фенольными гидроксилами, заключающийся в заморозке плазмы при температуре не выше -20°C в морозильной камере, отличается тем, что перед заморозкой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002639446
Дата охранного документа: 21.12.2017
13.02.2018
№218.016.21fe

Способ прогнозирования достижения полного контроля над симптомами атопической бронхиальной астмы у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, пульмонологии и аллергологии. Определяют показатели: степень тяжести бронхиальной астмы (СТ); частоту сердечных сокращений в первые 15 секунд после выполнения пробы Руфье (ЧСС); физическую активность (ФА); силовую выносливость по методике...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002641855
Дата охранного документа: 22.01.2018
13.02.2018
№218.016.223f

Способ определения концентрации микофеноловой кислоты в плазме крови человека

Изобретение относится к фармации, а именно к фармацевтической химии. Способ определения концентрации микофеноловой кислоты в плазме крови человека отличается тем, что хроматографическое разделение компонентов матрицы проводят с использованием хроматографической колонки Phenomenex Kinetex C18...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002642288
Дата охранного документа: 24.01.2018
13.02.2018
№218.016.2240

Способ выбора дозировки периндоприла у пациентов с ишемической болезнью сердца на фоне артериальной гипертензии

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и касается выбора дозировки периндоприла у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) на фоне артериальной гипертензии (АГ). Для этого определяют полиморфизм гена AGTR2 rs1403543. В случае выявления гомозиготного варианта GG...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002642284
Дата охранного документа: 24.01.2018
13.02.2018
№218.016.247a

Способ определения концентрации метилдопы в плазме крови человека

Изобретение относится к фармации, а именно к фармацевтической химии. Способ определения концентрации метилдопы в плазме крови человека, заключающийся в том, что из плазмы отбирают аликвоту, подвергают ее депротеинизации, полученную смесь центрифугируют, в надосадочной жидкости измеряют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002642593
Дата охранного документа: 25.01.2018
04.04.2018
№218.016.3517

Способ прогнозирования риска формирования атопической бронхиальной астмы у детей с аллергическим ринитом

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, пульмонологии и аллергологии. Определяют частоту острого респираторного заболевания (ЧОРЗ). Определяют клинические характеристики острого респираторного заболевания (КХОРЗ). Определяют наличие атопического дерматита в анамнезе (АД)....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002645954
Дата охранного документа: 28.02.2018
29.05.2018
№218.016.5337

Способ прогнозирования эффективности оперативного метода лечения изолированных переломов пяточной кости со смещением

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам ведения пациентов в травматологии и ортопедии. У пациента определяют наличие в анамнезе вредных привычек, а также в предоперационный период определяют следующие показатели: артериальное систолическое давление, наличие...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002653789
Дата охранного документа: 14.05.2018
29.05.2018
№218.016.53d0

Способ дифференциальной диагностики затяжного кашля инфекционного и аллергического генеза при респираторных заболеваниях верхних дыхательных путей у детей от 2 до 17 лет

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии и пульмонологии. Проводят дифференциальную диагностику затяжного кашля инфекционного и аллергического генеза при респираторных заболеваниях верхних дыхательных путей у детей от 2 до 17 лет. При первичном обращении у пациента...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002653809
Дата охранного документа: 14.05.2018
21.07.2018
№218.016.7359

Способ диагностики бронхиальной астмы у детей от 2 до 17 лет с затяжным и хроническим кашлем

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и пульмонологии, и может быть использовано при проведении диагностики бронхиальной астмы у детей от 2 до 17 лет с затяжным и хроническим кашлем. Для этого при первичном обращении пациенту проводят компьютерную бронхофонографию с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002661721
Дата охранного документа: 19.07.2018
06.12.2018
№218.016.a434

Способ моделирования нейродегенеративного заболевания у половозрелых лабораторных крыс

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной медицине. Вводят раствор капсаицина. Раствор капсаицина вводят под наркозом внутрибрюшинно, в суммарной дозе от 100 до 110 мг капсаицина на 1 кг массы животного, за три раза: в 1-е и 2-е сутки по 25-35 мг/кг, а на 3-и сутки - 40-45...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002674086
Дата охранного документа: 04.12.2018
Показаны записи 1-2 из 2.
27.12.2019
№219.017.f343

Универсальный одноразовый шприц

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к инъекционным устройствам и приспособлениям введения пищи однократного применения. Целью настоящего изобретения является расширение сферы применения, повышение простоты и безопасности использования. В частности, предлагаемое устройство...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002710348
Дата охранного документа: 25.12.2019
18.06.2020
№220.018.278c

Способ прогнозирования риска возникновения повторных эпизодов ларингита у детей старше 4 лет

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, оториноларингологии и детским инфекционным болезням. Выявляют сочетание внутриличностного конфликта и низкой самооценки у мамы ребенка, повышенную тревожность у мамы, наличие тревожности, и/или недоверия к себе, и/или...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002723610
Дата охранного документа: 16.06.2020
+ добавить свой РИД