×
17.08.2018
218.016.7ca6

СПОСОБ СТАБИЛИЗАЦИИ ПОЗВОНОЧНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО СЕГМЕНТА ТРАНСПЕДИКУЛЯРНЫМ ИНСТРУМЕНТАРИЕМ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТЕОПОРОЗОМ ПОЗВОНОЧНИКА

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к хирургии позвоночника и может быть применимо для стабилизации позвоночно-двигательного сегмента транспедикулярным инструментарием у пациентов с остеопорозом позвоночника. На уровнях введения винтов с двух сторон через ножки позвонков формируют каналы для доступа в тела позвонков. Через сформированные каналы транспедикулярно в тела позвонков устанавливают костную воронку, через которую импактором вводят мелкие костные чипсы в тело позвонка и уплотняют их, после чего заполняют костными чипсами ножки позвонков. Повторно формируют каналы для ввода винтов, в подготовленных каналах нарезают резьбу, транспедикулярно проводят винты, и фиксируют головки винтов к стержням. Способ позволяет исключить компрессию спинного мозга, сохранить кровоснабжение позвонков.
Реферат Свернуть Развернуть

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности, к способам хирургического лечения дегенеративных заболеваний и травматических повреждений позвоночника у пациентов с остеопорозом позвоночника.

Стабилизация сегментов позвоночного столба с применением транспедикулярной фиксации часто применяется при нестабильной травме и дегенеративных заболеваниях позвоночника, и в определенных случаях является единственным способом для достижения клинически значимого результата. Остеопороз позвоночника является фактором, существенно снижающим эффективность стабилизирующих вмешательств, так как частота развития нестабильности фиксатора у этих пациентов достигает 50%, что обусловливает необходимость разработки методов стабилизирующих вмешательств у этой группы пациентов.

В качестве прототипа выбран способ стабилизации при взрывных переломах с армированием позвонков костным цементом у пациетов с тяжелым остеопорозом, включающий транспедикулярное двухстороннее формирование каналов в позвонках на уровнях введения винтов, предварительную нарезку резьбы, установку через сформированные каналы биопсийных игл Джамшиди, восстановление опороспособности костной ткани путем двусторонней инъекции жидкого костного цемента в тела позвонков на уровнях введения транспедикулярных винтов, двухстороннее проведение винтов в тела позвонков через подготовленные каналы, фиксацию головок винтов к стержням (cм. Kim H.S., Park S.K., Joy Н., Ryu J. K., Kim S.W., Ju C.I. Bone cement augmentation of short segment fixation for unstable burst fracture in severe osteoporosis. J Korean Neurosurg Soc. 2008; 44(1): 8-14. doi: 10.3340 / jkns. 2008.44.1.8. Epub 2008 Jul 20). Других аналогов не выявлено.

Однако известный способ имеет ряд недостатков: значимый риск дренирования цемента в позвоночный канал с компрессией спинного мозга и корешков и риск дренирования в сосудистое русло с цементной легочной эмболией; неконтролируемая быстрая полимеризация цемента ограничивает время для последующего введения винтов, также имеется существенный риск дегенерации смежных дисков вследствие нарушения питания через замыкательные пластины, известна токсичность компонентов костного цемента, в частности метилметакрилата-мономера, также есть существенный риск замедления формирования спондилодеза вследствие нарушения кровоснабжения позвонка.

Задача предлагаемого изобретения - усовершенствование способа.

Технический результат - исключение риска компрессии спинного мозга и корешков вследствие дренирования цемента в позвоночный канал, исключение риска цементной легочной эмболии, увеличение рабочего времени для введения винтов, исключение токсического действия метилметакрилата и сохранение кровоснабжения позвонков.

Поставленный технический результат достигается за счет того, что в способе, включающем транспедикулярное двухстороннее формирование каналов в позвонках на уровнях введения винтов, на уровнях введения винтов с двух винтов в тела позвонков через подготовленные каналы и фиксацию головок винтов к стержням, на уровнях введения винтов с двух сторон через ножки позвонков формируют каналы для доступа в тела позвонков, поочередно через сформированные каналы транспедикулярно в тела позвонков устанавливают костную воронку, через которую импактором вводят мелкие костные чипсы в тело позвонка и уплотняют их, после чего заполняют костными чипсами ножки позвонков, повторно формируют каналы для ввода винтов, в подготовленных каналах нарезают резьбу, транспедикулярно проводят винты, и фиксируют головки винтов к стержням.

Способ осуществляют следующим образом. В положении пациента на животе под контролем флюороскопии после скелетирования задних структур позвонков идентифицируют ножки позвонков на уровнях планируемого введения винтов. Через ножки позвонков формируют каналы в тела позвонков, через которые вводят костную воронку, контролируют ее положение при помощи флюороскопии, костная воронка должна находиться в пределах тела позвонка. После установки костной воронки в тела позвонков импактором вводятся костные чипсы, которые уплотняются в области планируемого введения транспедикулярных винтов. После завершения формирования уплотненной костной ткани в телах позвонков, костными чипсами заполняются ножки позвонков. Повторно транспедикулярно формируются каналы, через которые проводятся в тела позвонков винты, головки винтов фиксируются к стержням.

Клинический пример

Больная В., 65 лет, госпитализирована в нейрохирургическое отделение 30.08.2016 г. Длительный анамнез болей в пояснице, значительное ухудшение состояния с января 2016 г., травму позвоночника пациентка отрицала. Проведены повторные курсы консервативной терапии по месту жительства - без эффекта. В связи со стойкой люмбалгией 31.08.2016 г. выполнена компьютерная томография, выявлен нестабильный компрессионно-оскольчатый перелом L1 позвонка с посттравматической кифотической деформацией, отмечено снижение плотности костной ткани до 100 ед. Хаунсфилда. Методом двухэнергетической абсорбциометрии верифицирован системный остеопороз (Ткр=-2,7). Установлен диагноз: Постменопаузальный остеопороз позвоночника. Нестабильный компрессионно-оскольчатый патологический перелом L1 позвонка, стабильные компрессионные переломы L3, L4 позвонков. Сопутствующий диагноз: Серонегативный ревматоидный артрит, полиартрит, развернутая стадия, R ст., активность 2, НФ 3 ст. При поступлении у больной отмечался выраженный аксиальный болевой синдром. Признаков радикулопатии и миелопатии не выявлено.

01.09.2016 г. выполнена операция по предлагаемому способу. В отдаленном периоде достигнут регресс аксиального болевого синдрома, на контрольных результатах мультиспиральной компьютерной томографии от 25.04.2017 г. признаков нарушения стабильности транспедикулярного фиксатора и прогрессирования деформации не выявлено. По данным компьютерной томографии признаков резорбции костно-пластического материала не выявлено.

Восстановление опороспособности позвонков костными чипсами исключает миграцию костно-пластического материала в позвоночный канал и сосудистое русло с развитием легочной эмболии и нейрокомпрессии. Костно-пластический материал имеет биологическую природу, в послеоперационном периоде происходит его остеоинтеграция.

Восстановление опороспособности костной ткани происходит как в теле, так и в ножках позвонка, что увеличивает прочность фиксации.

Способ предотвращает экстракцию винтов при выполнении коррекции деформации, эффект восстановления опороспособности костной ткани - стойкий, так как по данным КТ резорбции костнопластического материала не выявлено.

Применение костных чипсов в качестве костно-пластического материала не ограничивает рабочее время для введения винтов.

В ходе оперативного вмешательства не разрушается сосудистое русло позвонка, что способствует регенерации и формированию спондилодеза.

Способ стабилизации позвоночно-двигательного сегмента транспедикулярным инструментарием у пациентов с остеопорозом позвоночника, включающий транспедикулярное двухстороннее формирование каналов в позвонках на уровнях введения винтов, отличающийся тем, что на уровнях введения винтов с двух сторон через ножки позвонков формируют каналы для доступа в тела позвонков, через сформированные каналы транспедикулярно в тела позвонков устанавливают костную воронку, через которую импактором вводят мелкие костные чипсы в тело позвонка и уплотняют их, после чего заполняют костными чипсами ножки позвонков, повторно формируют каналы для ввода винтов, в подготовленных каналах нарезают резьбу, транспедикулярно проводят винты и фиксируют головки винтов к стержням.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 56.
10.05.2018
№218.016.4272

Способ прогнозирования развития неблагоприятных исходов инфаркта миокарда с подъемом сегмента st

Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике. Выполняют оценку возраста пациента и оценивают состояние коронарных артерий КА до и после ЧКВ по методике BCIS-1 Myocardial Jeopardy Score (JS). Определяют индекс реваскуляризации (ИР) по отношению разности состояния КА до ЧКВ и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002649517
Дата охранного документа: 03.04.2018
10.05.2018
№218.016.4296

Способ лечения хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита, осложненного наличием ороантрального сообщения

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при лечении воспалительных заболеваний околоносовых пазух, сопровождающихся ороантральным сообщением. Производят адренализцию носовых ходов с оперируемой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002649515
Дата охранного документа: 03.04.2018
10.05.2018
№218.016.42d7

Способ пластики перфорации верхнечелюстного синуса

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при пластике перфорации верхнечелюстного синуса. Осуществляют выкраивание небного лоскута, расщепление его на субэпителиальный васкуляризированный и эпителиальный лоскуты,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002649514
Дата охранного документа: 03.04.2018
10.05.2018
№218.016.4e44

Способ непосредственной дентальной имплантации

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для применения при лечении больных с частичной потерей зубов в переднем отделе с использованием дентальных имплантатов. Осуществляют удаление зуба и патологических тканей, обработку лунки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002652585
Дата охранного документа: 26.04.2018
29.05.2018
№218.016.5560

Способ определения целевой артерии для хирургической реваскуляризации больных с критической ишемией нижних конечностей

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для определения целевой артерии для хирургической реваскуляризации больных с критической ишемией нижней конечности. Выполняют электронейромиографию. Определяют параметры проводимости нервных стволов...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002654415
Дата охранного документа: 17.05.2018
29.05.2018
№218.016.5569

Способ удлинения подлопаточной мышцы сухожилием длинной головки двуглавой мышцы плеча при тотальном эндопротезировании плечевого сустава

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для удлинения подлопаточной мышцы сухожилием длинной головки двуглавой мышцы плеча при тотальном эндопротезировании плечевого сустава. Отделяют сухожилие подлопаточной мышцы от места прикрепления путем декортикации....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002654404
Дата охранного документа: 17.05.2018
09.06.2018
№218.016.5af9

Способ лечения эндометриальной дисфункции

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения эндометриальной дисфункции. Для этого осуществляют внутриматочную инстилляцию раствора гидролизата плаценты в дозе 112 мг/2 мл через день, на курс 3-5 внутриматочных процедур. Между...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002655538
Дата охранного документа: 28.05.2018
10.08.2018
№218.016.7b2f

Способ лечения метастазов колоректального рака в печени

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для лечения синхронных метастазов колоректального рака в печени. На первом этапе проводят одномоментное интраоперационное удаление первичного очага и метастазов из менее пораженной доли путем паренхимосохраняющей резекции, перевязку ветви...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002663800
Дата охранного документа: 09.08.2018
14.09.2018
№218.016.87f5

Способ диагностики мочекаменной болезни

Изобретение относится к медицине, в частности к нефрологии и урологии,и может быть использовано для диагностики мочекаменной болезни. Способ диагностики мочекаменной болезни включает предварительную подготовку образца сыворотки крови пациента, исследование подготовленного образца сыворотки с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002666948
Дата охранного документа: 13.09.2018
02.12.2018
№218.016.a2da

Способ диагностики злокачественных новообразований головного мозга

Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике путем исследования физических и химических свойств крови, и может быть использовано в клинической практике для диагностики злокачественных новообразований головного мозга. Способ включает исследование плазмы крови...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002673659
Дата охранного документа: 29.11.2018
Показаны записи 1-6 из 6.
27.05.2014
№216.012.ca60

Способ хирургического лечения повреждений атланто-аксиального сегмента позвоночника

Изобретение относится к медицине, в частности к способам хирургического лечения повреждений верхнего шейного отдела позвоночника при травмах и нестабильности, обусловленной системными заболеваниями соединительной ткани. Cкелетируют задние структуры С1 и С2 позвонков. В боковые массы атланта...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002517574
Дата охранного документа: 27.05.2014
04.04.2018
№218.016.3254

Способ минимально инвазивной стабилизации позвоночно-двигательного сегмента на уровне поясничного отдела позвоночника

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для минимально инвазивной стабилизации позвоночно-двигательного сегмента на уровне поясничного отдела позвоночника. Выполняют фиксацию позвоночно-двигательного сегмента транспедикулярными винтами перкутанно. Восстанавливают анатомические...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002645418
Дата охранного документа: 21.02.2018
14.05.2020
№220.018.1c89

Способ доступа к структурам различных отделов позвоночника и устройство для его осуществления

Группа изобретений относится к медицине. Способ доступа к структурам различных отделов позвоночника включает выполнение разреза, проведение направляющей спицы, последовательную установку канюлированных ранорасширителей, измерение глубины раны, установку ретрактора определенной глубины и его...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002720709
Дата охранного документа: 12.05.2020
20.04.2023
№223.018.4cc8

Способ моделирования дефекта костной ткани для изучения остеоинтеграции костнопластического материала и регенерации губчатой костной ткани в эксперименте на кроликах

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано в нейрохирургии, травматологии и ортопедии для моделирования остеоинтеграции ксеногенных материалов и регенерации губчатой костной ткани. Рассекают апоневроз области ростральной половины гребня подвздошной кости. Тупо...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002758556
Дата охранного документа: 29.10.2021
21.04.2023
№223.018.503e

Способ холодноплазменной нуклеопластики на уровне люмбосакрального сегмента пояснично-крестцового отдела позвоночника

Изобретение относится к медицине, а именно к способам хирургического лечения дискогенной радикулопатии и болевого синдрома, обусловленного дегенеративной патологией диска. Используют транспедикулярный доступ. Иглой Джамшиди производят пункцию ножки S1 позвонка. Иглу проводят транспедикулярно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002794028
Дата охранного документа: 11.04.2023
17.06.2023
№223.018.8164

Способ получения полимерного материала для замещения дефектов кости

Изобретение относится к медицине, биотехнологии, регенеративной медицине, тканевой инженерии, в частности к способу получения полимерного материала для замещения дефектов кости и формирования костнозамещающих имплантатов. Способ включает фотополимеризацию композиции, содержащей...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002758863
Дата охранного документа: 02.11.2021
+ добавить свой РИД