×
16.06.2018
218.016.6214

Способ прогнозирования гемодинамических нарушений при спинномозговой анестезии во время операции кесарево сечение у первородящих юного возраста

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к клинической медицине, а именно к анестезиологии и реанимации, как способ прогнозирования развития артериальной гипотонии у беременных юного возраста при спинномозговой анестезии во время операции кесарево сечение. Сущность изобретения заключается в том, что забор слюны и измерение артериального давления на операционном столе необходимо производить непосредственно перед выполнением анестезиологического пособия. Расчет вероятности развития артериальной гипотензии у пациентки производится по формуле: Р(гипотензии)=1/(1+1/ехр(4, 9082+0,0023*ААС-0,1589*САД)), где Р - вероятность возникновения гипотензии; ААС - α-амилазы в слюне; САД - систолическое артериальное давление. Если полученная вероятность менее 0,5, то прогноз гипотензии отрицательный, если Р больше либо равно 0,5, то у данной пациентки прогнозируется интраоперационная гипотензия. Технической проблемой, решаемой данным изобретением, является разработка способа прогнозирования артериальной гипотензии при спинномозговой анестезии во время операции кесарево сечение у первородящих юного возраста. Это решается тем, что определяются показатели концентрации α-амилазы в слюне пациента перед операцией кесарево сечение, также измеряется артериальное давление. 2 табл., 1 ил.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к клинической медицине, а именно к анестезиологии и реанимации, как способ прогнозирования развития артериальной гипотонии у беременных юного возраста при спинномозговой анестезии во время операции кесарево сечение.

Острый стресс возникает непосредственно перед проведением регионарных методов анестезии (спинномозговая и эпидуральная) во время операции кесарево сечение и вызывает активацию симпатической нервной системы, тем самым истощая ее, способствует возникновению артериальной гипотонии. Известны различные методики определения уровня тревоги у пациентов, такие как шкала тревоги Спилбергера или шкала HADS. Все они являются информативными способами самооценки уровня тревожности в данный момент. Суть их заключается в том, что шкалу необходимо заполнить за 10-15 минут самостоятельно. К сожалению, это невозможно провести на операционном столе непосредственно перед операцией кесарево сечение.

К другим методам определения стресса можно отнести определение уровня кортизола. Доказано, что стресс вызывает его повышение в крови. Однако эта методика дорогостоящая и инвазивная, в связи с чем необходимо искать новые способы объективной оценки уровня тревоги и стресса.

Патентный поиск и обзор отечественной литературы показал, что определение уровня α-амилаза слюны (ААС) является простым и неинвазивным способом объективной оценки интенсивности стресса [1. Salivary alpha-amylase as an indicator of stress in pregnant women. Degtyarev E.N., Shifman E.M., Tikhova G.P. Regionarnaya anesteziya i lechenie ostroy boli (2017) volume 11 №1, 22-28]. Анализ зарубежных интернет ресурсов также показал упоминания об амилазе слюны, как о показателе уровня стресса, α-амилаза является одним из наиболее важных белков в слюне, где она катализирует расщепление крахмала в сахар и проявляет свое антибактериальное действие. Она продуцируется слюнными железами, ее секреция регулируется симпатической нервной системой и связана с уровнем норадреналина в плазме.

Сочетание психологического тестирования (шкала тревоги Спилбергера) и объективного показателя, такого как ААС, являются отличным инструментом для объективной оценки состояния человека в стрессовых условиях [2. Correlation between salivary alpha-amylase and stress-related anxiety. Rashkova MR1, Ribagin LS, Toneva NG. Folia Med (Plovdiv). 2012 Apr-Jun; 54(2):46-51]. Есть доказательства того, что ААС и уровень кортизола в крови изменяются и положительно коррелируют у детей в ожидании или во время лечения зубов [3. Psychometric and biohormonal indices of dental anxiety in children. A prospective cohort study. Yfanti K1, Kitraki E, Emmanouil D, Pandis N, Papagiannoulis L. Stress. 2014 Jul; 17(4):296-304. doi10.3109/10253890.2014.918602.Epub 2014 May 27]. Также проводилось исследование для определения уровня стресса с помощью измерения уровня ААС у пациентов отделения термических поражений во время перевязок [4. Biological markers of stress in pediatric acute burn injury. Brown NJ, Kimble RM, Rodger S, Ware RS, McWhinney ВС, Ungerer JP, Cuttle L. Burns. 2014 ug;40(5):887-95. doi: 10.1016/j.burns.2013.12.001. Epub 2014 Jan 14]. Ряд авторов отмечают пользу от измерения уровня стресса с помощью слюнных биомаркеров у хирургических пациентов [5. Utility of a salivary biosensor for objective assessment of surgery-related stress. Robles TF, Sharma R, Park KS, Harrell L, Yamaguchi M, Shetty V]. Есть сведения о том, что у беременных женщин, доставленных в операционную, отмечается клинически значимое увеличение слюнной ААС [6. Assessment of salivary amylase as a stress biomarker in pregnant patients. Guglielminotti J, Dehoux M, F, Bedairia E, Montravers P, Desmonts JM, Longrois D. International Journal of Obstetric Anesthesia (2012) 21, 35-39], однако нет описания методики забора слюны и не указаны лечебные результаты данного факта. Острый стресс, возникающий непосредственно перед спинальной анестезией во время кесарева сечения, может способствовать возникновению артериальной гипотонии [7. Alder J, Fink N, Bitzer J, Hosli I, Holzgreve W. Depression and anxiety during pregnancy: a risk factor for obstetric, fetal and neonatal outcome? A critical review of the literature. J Matern Fetal Neonatal Med 2007; 20:189-209].

Резюмируя обзор можно сказать, что ААС служит чувствительным биомаркером изменений, вызванных стрессом в организме, и отражает активность симпатической нервной системы. Таким образом, нами предпринята попытка разработать способ прогнозирования осложнения спинномозговой анестезии, такого как артериальная гипотензия, во время операции кесарево сечение у первородящих юного возраста, с помощью определения уровня ААС.

Технической проблемой, решаемой данным изобретением, является разработка способа прогнозирования артериальной гипотензии при спинномозговой анестезии во время операции кесарево сечение у первородящих юного возраста. Это решается тем, что определяются показатели концентрации α-амилазы в слюне пациента перед операцией кесарево сечение, также измеряется артериальное давление.

Изобретение иллюстрируется на фиг. 1, на которой представлен показатель прогностической ценности изобретения.

Способ осуществляется следующим образом. Забор слюны и измерение артериального давления на операционном столе необходимо производить непосредственно перед выполнением анестезиологического пособия. Расчет вероятности развития артериальной гипотензии у пациентки производится по формуле:

P(гипотензии)=1/(1+1/ехр(4,9082+0,0023*ААС-0,1589*САД)),

где P - вероятность возникновения гипотензии;

ААС - α-амилазы в слюне;

САД - систолическое артериальное давление.

Порог классификации полученной вероятности равен 0,5. Если полученная вероятность менее 0,5, то прогноз гипотензии отрицательный, если Р больше либо равно 0,5, то у данной пациентки прогнозируется интраоперационная гипотензия.

Для доказательства объективности способа, после одобрения этического комитета ФГБОУ ВО "Амурская ГМА" от 21 сентября 2016 г., на базе Амурского областного перинатального центра было проведено пилотное проспективное обсервационное исследование по изучению динамики концентрации ААС в слюне рожениц в зависимости от уровня стресса, а также исследование связи полученных значений ААС с показателями гемодинамики при спинномозговой анестезии, в ходе операции кесарева сечения.

Цель исследования: изучить возможность прогнозирования гемодинамических нарушений при спинномозговой анестезии, во время операции кесарево сечение у первородящих юного возраста. Были отобраны 30 пациенток.

Критериями включения пациенток в исследование являлись:

1. Возраст от 13 до 17 лет включительно.

2. Первая беременность.

Критериями исключения были приняты:

1. Тяжелая экстрагенитальная патология.

2. Преэклампсия и эклампсия.

3. Многоплодная беременность.

4. Предлежание плаценты.

Конечные точки исследования

Первичные конечные точки исследования включали уровень ААС и артериальное давление (АД) на операционном столе непосредственно перед выполнением анестезиологического пособия. Показатели гемодинамики, такие как частота сердечных сокращений (ЧСС), систолическое АД (САД) и диастолическое АД (ДАД), также регистрировались перед и через 5 и 10 минут после выполнения спинальной анестезии.

Забор слюны осуществлялся на операционном столе, непосредственно перед выполнением анестезиологического пособия. Определение уровня α-амилазы проводилось аппаратом Labio 200 фирмы Mindray, с использованием реагента alfa-AMY, кинетическим методом на фотометрических системах. Метод соответствует рекомендациям IFCC (Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины). Результаты исследования:

Руководствуясь полученными результатами, мы предприняли попытку создания прогностической модели, включающей предоперационный уровень ААС и САД, которая позволила бы предсказать вероятность развития интраоперационной гипотензии у конкретной пациентки по ее исходным предоперационным значениям указанных показателей. Для определения модельной формулы применялся метод логистической регрессии. У всех пациенток исходной выборки была определена характеристика наличие/отсутствие гипотензии в операции (1/0). Считалось, что гипотензия имеет место в случае минимального за операцию САД=80 мм рт.ст. и менее. Результаты вычислительной процедуры отражены в таблице 2.

Обе выбранные для прогноза переменные статистически значимо оказывают влияние на формирование прогноза по развитию интраоперационной гипотензии у пациенток. Смещение в данной формуле статистически незначимо. Отношение шансов (ОШ) для наличия гипотензии рассчитывается по формуле:

ОШ=ехр(4,9082+0,0023*ААС-0,1589*САД)

Из полученной модельной формулы следует, что увеличение уровня ААС перед операцией на 1000 (МЕ/л) статистически значимо увеличивает ОШ гипотензии в 9,025 раз. Увеличение САД перед операцией на 10 мм рт.ст. cнижает ОШ гипотензии в 4,904 раза.

Показатель прогностической ценности изобретения представлен на фиг. 1 - модель AUC (area under corve)=0,8839±0,0656. Это значение указывает на достаточно высокую прогностическую ценность предлагаемой модели.

Способ прогнозирования гипотензии

Расчет вероятности развития гипотензии у пациентки производится по формуле:

Р=1/(1+1/ОШ)=1/(1+1/ехр(4,9082+0,0023*ААС-0,1589*САД)).

Порог классификации полученной вероятности равен 0,5. Если полученная вероятность менее 0,5, то прогноз гипотензии отрицательный, если Р больше либо равно 0,5, то у данной пациентки прогнозируется интраоперационная гипотензия.

Чувствительность модели для данной точки разбиения составляет 87,5, специфичность 78,6.

Использование заявляемого способа в Амурском областном перинатальном центре позволило достичь несколько лечебных результатов:

1. Объективная оценка выраженности эмоционального стресса, путем определения изменения концентрации амилазы слюны, дает возможность оценить степень истощения симпатической нервной системы и подготовиться к более выраженному клиническому проявлению симпатического блока, возникающего во время проведения регионарных методов анестезии.

2. Расчет вероятности развития артериальной гипотензии у пациентки, позволил обосновано с профилактической целью вводить синтетические глюкокортикоидные препараты (дексаметазон), предупреждающие падение цифр артериального давления до критических.

Таким образом, техническим результатом использования изобретения является исключение применения длительных и инвазивных методов оценки стресса, что позволяет проводить анестезиологическое пособие без такого осложнения, как артериальная гипотензия.


Способ прогнозирования гемодинамических нарушений при спинномозговой анестезии во время операции кесарево сечение у первородящих юного возраста
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 40 items.
26.08.2017
№217.015.e84b

Способ коррекции процессов перекисного окисления липидов у больных острым инфарктом миокарда

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для коррекции процессов перекисного окисления липидов у больных острым инфарктом миокарда. Для этого пациентам за 30 минут до реканализации вводят внутривенно капельно в течение 30 минут 20 мл раствора...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002627458
Дата охранного документа: 08.08.2017
20.01.2018
№218.016.1144

Способ субдуральной анальгезии как метод анальгезии в первом периоде родов

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии. В первом периоде родов выполняют анестезию места пункции раствором бупивакаина 0,5%. Затем пунктируют субдуральное пространство спинномозговой иглой на уровне L, L срединным доступом, используя в качестве местного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002633933
Дата охранного документа: 19.10.2017
20.01.2018
№218.016.1146

Способ прогнозирования метаболического синдрома у больных хронической обструктивной болезнью легких

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням, и может быть использовано для прогнозирования метаболического синдрома у больных с хронической обструктивной болезнью легких. Сущность изобретения заключается в том, что в способе прогнозирования метаболического...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002633931
Дата охранного документа: 19.10.2017
29.06.2018
№218.016.68b3

Способ прогнозирования течения бронхиальной астмы у беременных

Изобретение относится к области медицины, в частности к пульмонологии, и предназначено для прогнозирования течения бронхиальной астмы (БА) во время беременности. Определяют форму и контроль БА, наличие сердечно-сосудистых заболеваний, социальный статус беременной. С помощью методов...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002659170
Дата охранного документа: 28.06.2018
12.07.2018
№218.016.6f57

Способ коррекции иммунологических нарушений в остром периоде ишемического инсульта

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и рефлексотерапии, и может быть использовано для коррекции иммунологических нарушений в остром периоде ишемического инсульта. Для этого осуществляют ежедневное укалывание акупунктурных точек с иммунорегулирующим воздействием. Воздействие...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002661091
Дата охранного документа: 11.07.2018
19.08.2018
№218.016.7d00

Способ повышения термостойкости желатина при модификации его дигидрокверцетином и температурой

Изобретение относится к биомедицине, а именно к повышению температурной стабильности желатина при изготовлении клеточных продуктов. Способ повышения термостойкости желатина при модификации его дигидрокверцетином, включающий смешивание 20% раствора желатина с 10% раствором дигидрокверцетина,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002664445
Дата охранного документа: 17.08.2018
19.08.2018
№218.016.7d10

Способ снижения прооксидантного воздействия ультрафиолетового облучения на организм

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, в частности к способу снижения прооксидантного воздействия ультрафиолетового облучения на организм. В способе снижения прооксидантного воздействия ультрафиолетового облучения на организм, включающем ежедневное применение средства на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002664441
Дата охранного документа: 17.08.2018
19.08.2018
№218.016.7d47

Способ повышения термостойкости желатина при модификации его флавоноидами

Изобретение относится к биомедицине, а именно к повышению температурной стабильности желатина при изготовлении клеточных продуктов. Способ повышения термостойкости желатина при модификации его смесью дигидрокверцетина и арабиногалактана, включающий смешивание 20% раствора желатина с 10%...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002664440
Дата охранного документа: 17.08.2018
11.10.2018
№218.016.9085

Способ лечения ишемического инсульта в остром периоде

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и рефлексотерапии, и может быть использовано при реабилитации пациентов с ишемическим инсультом в остром периоде. Для этого со 2-3-го дня пребывания пациента в стационаре проводят скальпотерапию в сочетании с корпоральной рефлексотерапией...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002669025
Дата охранного документа: 05.10.2018
26.01.2019
№219.016.b4c2

Способ снижения токсического повреждения печени крыс четыреххлористым углеродом

Изобретение относится к медицине, в частности к фармакологии, может быть использовано для снижения токсического повреждения печени крыс четыреххлористым углеродом и найти применение в экспериментальной медицине и клинической практике. Способ заключается в том, что лабораторным животным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002678313
Дата охранного документа: 25.01.2019
Showing 1-10 of 11 items.
27.07.2013
№216.012.58c8

Способ оценки степени тяжести внутрибрюшной гипертензии у беременных с ожирением

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. Измеряют внутрибрюшное давление (ВБД) у беременной. При значении ВБД во II триместре беременности ≥16 мм рт. ст. измеряют индекс резистентности маточной артерии ИРМА и индекс резистентности артерии пуповины ИРАП. Затем вычисляют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002488349
Дата охранного документа: 27.07.2013
25.08.2017
№217.015.a8ba

Способ измерения скорости движения пасоки в древесных растениях

Изобретение относится к лесному хозяйству, а именно к биофизике древесных растений. Способ основан на формировании теплового воздействия в ксилемной ткани и измерении температуры пасоки. Способ осуществляют с помощью двух игольчатых температурных датчиков, совмещенных с нагревательными...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611404
Дата охранного документа: 21.02.2017
25.08.2017
№217.015.c0f4

Способ прогнозирования репродуктивных нарушений у женщин с избыточной массой тела и ожирением

Изобретение относится к клинической медицине, в частности к акушерству и гинекологии, и касается прогнозирования репродуктивных нарушений у женщин репродуктивного возраста с избыточной массой тела и ожирением. Сущность предлагаемого способа заключается в том, что в аспирате из полости матки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002617491
Дата охранного документа: 25.04.2017
25.08.2017
№217.015.c3cc

Способ прогнозирования репродуктивных нарушений у женщин репродуктивного возраста с дисфункцией гипоталамуса

Изобретение относится к клинической медицине, в частности к акушерству и гинекологии, и касается прогнозирования репродуктивных нарушений у женщин репродуктивного возраста с дисфункцией гипоталамуса. Сущность предлагаемого способа заключается в одновременном определении провоспалительного TNF-α...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002617247
Дата охранного документа: 24.04.2017
26.08.2017
№217.015.e677

Способ постановки эпидурального катетера при проведении эпидуральной анальгезии у юных рожениц

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии. Проводят асептическую обработку и местную анестезию места пункции, вводят иглу Туохи №16-18G в сагиттальной плоскости между остистыми отростками L2-L3. Удаляют мандрен после ощущения провала, присоединяют шприц низкого сопротивления с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002626909
Дата охранного документа: 02.08.2017
25.06.2018
№218.016.671f

Способ профилактики повреждения мочевого пузыря при повторной операции кесарева сечения

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии. Отсепаровывают мочевой пузырь от нижнего сегмента матки. После отграничения брюшной полости салфетками под пузырно-маточную складку вводят раствор хлорида натрия в количестве 40-50 мл, формируют «гидравлическую подушку». По...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002658457
Дата охранного документа: 21.06.2018
03.11.2018
№218.016.99fb

Объективная оценка наличия тревоги и стресса у беременных путём определения изменения концентрации α-амилазы слюны во время операции кесарево сечение

Изобретение относится к клинической медицине, а именно к анестезиологии и реанимации как способ объективной оценки наличия тревоги и стресса у беременных во время операции кесарево сечение. Способ осуществляют путем определения изменения концентрации α-амилазы слюны во время операции кесарево...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002671580
Дата охранного документа: 02.11.2018
04.06.2019
№219.017.72bd

Прогнозирование трудной интубации у пациенток юного возраста при проведении анестезиологического обеспечения операции кесарево сечение

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при прогнозировании трудной интубации у пациенток в возрасте от 13 до 18 лет при проведении анестезиологического обеспечения операции кесарево сечение. Для этого измеряют окружность грудной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002690407
Дата охранного документа: 03.06.2019
02.10.2019
№219.017.d07c

Способ ингаляционной анальгезии севофлураном при самопроизвольных родах

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и акушерству, и может быть использовано для обезболивания при самопроизвольных родах. Для этого осуществляют ингаляционное введение севофлурана. Препарат вводят с сохранением спонтанного дыхания роженицы постоянно до появления потуг,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002700377
Дата охранного документа: 16.09.2019
18.10.2019
№219.017.d7ec

Прогнозирование развития гестационного сахарного диабета у первородящих юного возраста

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования развития гестационного сахарного диабета у первородящих юного возраста. Определяют исходный индекс массы тела на сроке беременности до 12 недель и рассчитывают вероятность...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002703342
Дата охранного документа: 16.10.2019
+ добавить свой РИД