×
03.11.2018
218.016.99fb

Объективная оценка наличия тревоги и стресса у беременных путём определения изменения концентрации α-амилазы слюны во время операции кесарево сечение

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к клинической медицине, а именно к анестезиологии и реанимации как способ объективной оценки наличия тревоги и стресса у беременных во время операции кесарево сечение. Способ осуществляют путем определения изменения концентрации α-амилазы слюны во время операции кесарево сечение. Забор слюны в покое, который выполняется на следующие дни после госпитализации, для исключения эмоции первого дня пребывания в стационаре, осуществляется не ранее чем через 2 часа после приема пищи, в первой половине дня. Затем следующий забор слюны на операционном столе, в первой половине дня, непосредственно перед выполнением анестезиологического пособия. Далее результаты сравниваются, повышение концентрации α-амилазы говорит о наличии эмоционального стресса. Изобретение обеспечивает неинвазивный и простой в применении способ объективной оценки наличия стресса. 6 ил., 7 табл.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к клинической медицине, а именно к анестезиологии и реанимации как способ объективной оценки наличия тревоги и стресса у беременных во время операции кесарево сечение.

Острый стресс возникает непосредственно перед проведением регионарных методов анестезии (спинномозговая и эпидуральная) во время операции кесарево сечение и вызывает активацию симпатической нервной системы, тем самым истощая ее способствует возникновению артериальной гипотонии. Известны различные методики определения уровня тревоги у пациентов, такие как шкала тревоги Спилбергера или шкала HADS. Все они являются информативными способами самооценки уровня тревожности в данный момент. Суть их заключается в том, что шкалу необходимо заполнить за 10-15 минут самостоятельно. К сожалению, это невозможно провести на операционном столе непосредственно перед операцией кесарево сечение.

К другим методам определения стресса можно отнести определение уровня кортизола. Доказано, что стресс вызывает его повышение в крови. Однако эта методика дорогостоящая и инвазивная, в связи с чем, необходимо искать новые способы объективной оценки уровня тревоги и стресса.

Патентный поиск и обзор отечественной литературы не выявил решений, позволяющих решить данную проблему. Однако анализ зарубежных интернет ресурсов, показал упоминания об амилазе слюны, как о показателе уровня стресса, α-амилаза является одним из наиболее важных белков в слюне, где она катализирует расщепление крахмала в сахар и проявляет свое антибактериальное действие. Она продуцируется слюнными железами и ее секреция регулируется симпатической нервной системой и связана с уровнем норадреналина в плазме.

Сочетание психологического тестирования (шкала тревоги Спилбергера) и объективного показателя, такого как α-амилаза слюны, является отличным инструментом для объективной оценки состояния человека в стрессовых условиях [1]. Есть доказательства того, что α-амилаза и уровень кортизола в крови изменяются и положительно коррелируют у детей в ожидании или во время лечения зубов [2]. Также проводилось исследование для определения уровня стресса с помощью измерения уровня амилазы слюны у пациентов отделения термических поражений во время перевязок [3]. Ряд авторов отмечают пользу от измерения уровня стресса с помощью слюнных биомаркеров у хирургических пациентов [4]. Есть сведения о том, что у беременных женщин, доставленных в операционную, отмечается клинически значимое увеличение слюнной α-амилазы [5], однако нет описания методики забора слюны и не указаны лечебные результаты данного факта.

Резюмируя обзор данных зарубежной литературы следует, что α-амилаза слюны может служить чувствительным биомаркером изменений, вызванных стрессом в организме и отражает активность симпатической нервной системы. Также она связана с хроническим стрессом, посттравматическим стрессовым расстройством, поведением, когнитивными функциями и состоянием здоровья.

Задачей изобретения является разработка неинвазивного и простого в применении способа объективной оценки наличия стресса. Это решается тем, что измеряется разница между концентрацией α-амилазы в слюне пациента в покое и во время стресса, испытываемого на операционном столе перед операцией кесарево сечение.

Способ осуществляется следующим образом: забор слюны в покое выполняется на следующий день после госпитализации, исключив эмоции первого дня пребывания в стационаре. Проводится не ранее чем через 2 часа после приема пищи, так как непосредственно прием пищи вызывает повышение уровня α-амилазы в слюне и в первой половине дня. Последнее необходимо для исключения суточных колебаний уровня амилазы, так как есть исследования о диурнальных циклах α-амилазы в слюне. Предварительно рот полоскают чистой водой, затем, не сглатывая, собирают в ротовой полости слюну и выплевывают ее в пробирку. Забор слюны на операционном столе необходимо производить непосредственно перед выполнением анестезиологического пособия. Затем результаты обеих пробирок сравниваются при помощи кинетического метода на фотометрических системах. Повышение концентрации говорит о наличии стресса.

Для доказательства объективности оценки наличия тревоги и стресса у беременных, в Амурском областном перинатальном центре проведено исследование, посвященное объективной оценке наличия стресса у беременных перед операцией кесарево сечение. Цель исследования: определить является ли изменение уровня α-амилазы слюны непосредственно перед операцией кесарево сечение, значимым для определения уровня стресса у рожениц.

Была разработана шкала, для субъективной оценки уровня эмоционального стресса (шкала эмоционального стресса - ШЭС). Произведена оценка изменений уровня α-амилазы, сравнив их в покое перед проведением анестезиологического пособия и через час после родоразрешения. Сопоставлялись данные с уровнем стресса по ШЭС.

Было отобрано 30 пациенток в возрасте от 20 до 41 года. В соответствии с заявляемым способом был произведен забор слюны, и оценивалась интенсивность эмоционального стресса по шкале ШЭС в покое, на операционном столе и в первый час после родов. Шкала распределялась следующим образом: 0 - нет переживаний; 1 - испытываю легкий стресс; 2 - испытываю умеренный стресс; 3 - интенсивный стресс (см. табл. 1).

Оценка эффективности предлагаемой методики осуществлялась на основании лабораторных данных. Определение уровня α-амилазы проводилось аппаратом Labio 200 фирмы Mindray, с использованием реагента alfa-AMY кинетическим методом на фотометрических системах.

Метод в соответствии с рекомендациями IFCC (Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины). Методы статистической обработки данных включали (см. табл. 2-7):

- для проверки гипотезы различия средних одномерный дисперсионный анализ (ANOVA) и критерий Стьюдента Т;

- для проверки гипотезы различия выборок, не подчиняющихся нормальному закону распределения, критерий χ2.

Уровень статистической значимости был принят равным 0,05.

Статистическое исследование.

Исследование показателей (амилаза, ШЭС, рост амилазы) в общей группе пациентов в зависимости от периода забора проб

Исследование статистической значимости различия средних значений амилазы у пациенток

Комментарии к таблице 2 и графику (Фиг. 1): средние значения уровня амилазы статистически значимо различаются в покое, во время родов и после родов (р<0,00001). Более того, сами интервалы значений амилазы в этих трех временных точках расходятся очень значительно.

Исследование статистической значимости различия средних значений ШЭС у пациенток

Комментарии к таблице 3 и графику (Фиг. 2):

Средние значения уровня ШЭС статистически значимо различаются в покое, на операционном столе и после родов (р<0,00001). Со всей определенностью можно утверждать, что принятая несложная шкала оценки эмоционального состояния пациентки объективно отражает особенности этого состояния в покое, в родах и после родов.

Исследование статистической значимости роста уровня амилазы в % относительно исходного (в покое) у пациенток

Комментарии к таблице 4 и графику (Фиг. 3): средние значения роста уровня амилазы (в % к уровню покоя) статистически значимо различаются между собой на операционном столе и после родов (р<0,00001). Средний рост уровня амилазы на операционном столе статистически значимо выше по сравнению со средним приростом уровня амилазы после родов, хотя после родов уровень амилазы все же остается в среднем достоверно выше исходного уровня (в покое).

Исследование связи значений амилазы и оценки ШЭС в каждой временной точке отдельно (ANOVA)

В покое (до родов)

На операционном столе

После родов

Вывод статистического исследования: средние уровни амилазы значимо коррелируют с оценкой ШЭС на каждом этапе забора проб. Более высокой оценке ШЭС соответствует более высокий средний уровень амилазы. Наиболее ярко это различие наблюдается до родов и на операционном столе.

Использование заявляемого способа в Амурском областном перинатальном центре позволило достичь несколько лечебных результатов:

1. Объективная оценка выраженности эмоционального стресса, путем определения изменения концентрации амилазы слюны, дает возможность оценить степень истощения симпатической нервной системы и подготовиться к более выраженному клиническому проявлению симпатического блока, возникающего во время проведения регионарных методов анестезии.

2. Определение концентрации амилазы слюны в послеоперационном периоде дает оценку адекватности послеоперационного обезболивания.

Таким образом, техническим результатом использования изобретения является исключение применения длительных и инвазивных методов оценки стресса, что позволяет проводить адекватное анестезиологическое пособие.

Литература

1. Correlation between salivary alpha-amylase and stress-related anxiety. Rashkova MR1, Ribagin LS, Toneva NG. Folia Med (Plovdiv). 2012 Apr-Jun; 54(2): 46-51.

2. Psychometric and biohormonal indices of dental anxiety in children. A prospective cohort study. Yfanti K1, Kitraki E, Emmanouil D, Pandis N, Papagiannoulis L. Stress. 2014 Jul; 17(4): 296-304. doi10.3109/10253890.2014.918602. Epub 2014 May 27.

3. Biological markers of stress in pediatric acute burn injury. Brown NJ, Kimble RM, Rodger S, Ware RS, McWhinney ВС, Ungerer JP, Cuttle L. Burns. 2014 ug; 40(5): 887-95. doi: 10.1016/j.burns.2013.12.001. Epub 2014 Jan 14.

4. Utility of a salivary biosensor for objective assessment of surgery-related stress. Robles TF, Sharma R, Park KS, Harrell L, Yamaguchi M, Shetty V.

5. Assessment of salivary amylase as a stress biomarker in pregnant patients. Guglielminotti J, Dehoux M, Mentre F, Bedairia E, Montravers P, Desmonts JM, Longrois D. International Journal of Obstetric Anesthesia (2012) 21, 35-39.

Способ объективной оценки наличия эмоционального стресса у рожениц путем определения изменения концентрации α-амилазы слюны во время операции кесарево сечение, включающий забор слюны в покое, который выполняется на следующие дни после госпитализации, для исключения эмоции первого дня пребывания в стационаре, не ранее чем через 2 часа после приема пищи, в первой половине дня, затем следующий забор слюны на операционном столе, в первой половине дня, непосредственно перед выполнением анестезиологического пособия, после чего результаты сравниваются, при этом повышение концентрации α-амилазы говорит о наличии эмоционального стресса.
Объективная оценка наличия тревоги и стресса у беременных путём определения изменения концентрации α-амилазы слюны во время операции кесарево сечение
Объективная оценка наличия тревоги и стресса у беременных путём определения изменения концентрации α-амилазы слюны во время операции кесарево сечение
Объективная оценка наличия тревоги и стресса у беременных путём определения изменения концентрации α-амилазы слюны во время операции кесарево сечение
Объективная оценка наличия тревоги и стресса у беременных путём определения изменения концентрации α-амилазы слюны во время операции кесарево сечение
Объективная оценка наличия тревоги и стресса у беременных путём определения изменения концентрации α-амилазы слюны во время операции кесарево сечение
Объективная оценка наличия тревоги и стресса у беременных путём определения изменения концентрации α-амилазы слюны во время операции кесарево сечение
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 58 items.
27.05.2014
№216.012.c92b

Способ диагностики вирусных гепатитов

Изобретение относится к медицине и, в частности к гематологии, вирусологии и инфекционным заболеваниям и описывает способ диагностики вирусных гепатитов путем определения в пробе крови РНК или ДНК вирусов методом ПЦР, при этом в случае отсутствия РНК или ДНК вирусов в сыворотке, плазме крови...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002517265
Дата охранного документа: 27.05.2014
10.07.2014
№216.012.dc74

Способ стимуляции заживления ран различного генеза природным антиоксидантом дигидрокверцетином

(57) Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано для стимуляции заживления ран различного генеза. Для этого после очищения раны производят ежедневные перевязки с порошком дигидрокверцитина, который наносят на раневую поверхность при микробной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002522214
Дата охранного документа: 10.07.2014
10.07.2014
№216.012.dc78

Способ прогнозирования повышения сердечно-лодыжечного сосудистого индекса жесткости при сочетанном течении хронической обструктивной болезни и ишемической болезни сердца

Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования повышения сердечно-лодыжечно сосудистого индекса жесткости у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ишемической болезнью сердца, при котором исследуют исходные значения биомаркеров системного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002522218
Дата охранного документа: 10.07.2014
27.07.2014
№216.012.e5d5

Способ диагностики системного амилоидоза у экспериментальных лабораторных животных

Изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторной диагностике. Способ диагностики AL-амилоидоза заключается в том, что каплю биологической жидкости с кристаллоиндуктором подвергают клиновидной дегидратации и затем полученную фацию анализируют под микроскопом с использованием...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002524627
Дата охранного документа: 27.07.2014
27.08.2014
№216.012.ee51

Способ предоперационной коррекции дыхательных расстройств у больных колоректальным раком

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для лечения и профилактики дыхательных расстройств у больных колоректальным раком. Предложен способ предоперационной коррекции дыхательных расстройств у больных колоректальным раком с использованием...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002526828
Дата охранного документа: 27.08.2014
27.08.2014
№216.012.efa9

Способ коррекции негативных эффектов низких температур на предстательную железу крыс

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной морфологии, а также к разработке и изучению способов коррекции негативных эффектов низких температур на организм животного в эксперименте. Охлаждение крыс проводят при температуре -15°C по 3 часа в день на протяжении 4-х недель....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002527172
Дата охранного документа: 27.08.2014
20.09.2014
№216.012.f661

Способ повышения адаптационных возможностей предстательной железы крыс при действии низких сезонных температур

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной морфологии. Способ осуществляют путем коррекции структурного гомеостаза предстательной железы крыс при адаптации к низким сезонным температурным условиям с помощью дигидрокверцитина, вводимого ежедневно в дозе 5 мг/кг массы тела...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002528906
Дата охранного документа: 20.09.2014
27.10.2014
№216.013.0127

Способ лечения церебрального ишемического инсульта в остром периоде

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, рефлексотерапии. Способ включает воздействие динамической электронейростимуляцией (ДЭНС) и рефлексотерапией. Воздействие ДЭНС осуществляют на одну из универсальных зон общего действия: области шейно-воротниковой зоны (ШВЗ) или...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002531693
Дата охранного документа: 27.10.2014
20.11.2014
№216.013.066f

Способ повышения зрительных функций при рефракционной амблиопии высокой степени

Изобретение относится к медицине, офтальмологии. Способ включает проведение когнитивной модуляции остроты зрения и непрямой чрескожной электростимуляции Когнитивную модуляцию остроты зрения проводят на фоне оптимальной оптической коррекции в режиме «активация» или «релаксация» на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002533048
Дата охранного документа: 20.11.2014
20.11.2014
№216.013.07fd

Способ повышения физической выносливости организма в условиях ультрафиолетового облучения

Изобретение относится к медицине, фармацевтической промышленности, в частности к способу повышения физической выносливости организма в условиях ультрафиолетового облучения. Способ заключается в том, что лабораторным животным за 20 минут до облучения ультрафиолетовыми лучами в течение 21 дня...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002533446
Дата охранного документа: 20.11.2014
Showing 1-8 of 8 items.
27.07.2013
№216.012.58c8

Способ оценки степени тяжести внутрибрюшной гипертензии у беременных с ожирением

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. Измеряют внутрибрюшное давление (ВБД) у беременной. При значении ВБД во II триместре беременности ≥16 мм рт. ст. измеряют индекс резистентности маточной артерии ИРМА и индекс резистентности артерии пуповины ИРАП. Затем вычисляют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002488349
Дата охранного документа: 27.07.2013
25.08.2017
№217.015.9a60

Способ моделирования взаимодействия строительных материалов со средой, вызывающей биологические повреждения строительных изделий и конструкций

Изобретение относится к методам испытаний строительных материалов в условиях лабораторий заводов - изготовителей. Способ заключается в погружении образцов строительных материалов в слабоагрессивную среду. В качестве такой среды используют смесь органических кислот: уксусной, лимонной и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002609863
Дата охранного документа: 06.02.2017
25.08.2017
№217.015.a8ba

Способ измерения скорости движения пасоки в древесных растениях

Изобретение относится к лесному хозяйству, а именно к биофизике древесных растений. Способ основан на формировании теплового воздействия в ксилемной ткани и измерении температуры пасоки. Способ осуществляют с помощью двух игольчатых температурных датчиков, совмещенных с нагревательными...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611404
Дата охранного документа: 21.02.2017
16.06.2018
№218.016.6214

Способ прогнозирования гемодинамических нарушений при спинномозговой анестезии во время операции кесарево сечение у первородящих юного возраста

Изобретение относится к клинической медицине, а именно к анестезиологии и реанимации, как способ прогнозирования развития артериальной гипотонии у беременных юного возраста при спинномозговой анестезии во время операции кесарево сечение. Сущность изобретения заключается в том, что забор слюны и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002657784
Дата охранного документа: 15.06.2018
25.06.2018
№218.016.671f

Способ профилактики повреждения мочевого пузыря при повторной операции кесарева сечения

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии. Отсепаровывают мочевой пузырь от нижнего сегмента матки. После отграничения брюшной полости салфетками под пузырно-маточную складку вводят раствор хлорида натрия в количестве 40-50 мл, формируют «гидравлическую подушку». По...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002658457
Дата охранного документа: 21.06.2018
04.06.2019
№219.017.72bd

Прогнозирование трудной интубации у пациенток юного возраста при проведении анестезиологического обеспечения операции кесарево сечение

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при прогнозировании трудной интубации у пациенток в возрасте от 13 до 18 лет при проведении анестезиологического обеспечения операции кесарево сечение. Для этого измеряют окружность грудной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002690407
Дата охранного документа: 03.06.2019
02.10.2019
№219.017.d07c

Способ ингаляционной анальгезии севофлураном при самопроизвольных родах

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и акушерству, и может быть использовано для обезболивания при самопроизвольных родах. Для этого осуществляют ингаляционное введение севофлурана. Препарат вводят с сохранением спонтанного дыхания роженицы постоянно до появления потуг,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002700377
Дата охранного документа: 16.09.2019
18.10.2019
№219.017.d7ec

Прогнозирование развития гестационного сахарного диабета у первородящих юного возраста

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования развития гестационного сахарного диабета у первородящих юного возраста. Определяют исходный индекс массы тела на сроке беременности до 12 недель и рассчитывают вероятность...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002703342
Дата охранного документа: 16.10.2019
+ добавить свой РИД