×
07.02.2019
219.016.b7d0

СПОСОБ КОАГУЛЯЦИИ СОСУДОВ В РАНЕ ПРИ ТОНЗИЛЛЭКТОМИИ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для коагуляции сосудов в ране при тонзиллэктомии. Воздействуют лазерным излучением до пересечения сосудов. В качестве лазерного излучения используют излучение с длиной волны 970 нм. Воздействие осуществляют с мощностью 7,0 Вт в постоянном режиме. Воздействуют на сосуды диаметром от 0,4 до 1,5 мм. Диаметр пятна лазерного излучения соответствует диаметру сосуда. Скорость передвижения волокна лазера вдоль сосуда составляет 1 мм/с. Способ обеспечивает профилактику интраоперационных кровотечений в ране во время тонзилэктомии, возможность работы в сухом операционном поле, уменьшение объема интраоперационной кровопотери, снижение риска возникновения кровотечения после тонзиллэктомии, уменьшение болевого синдрома в послеоперационном периоде и сокращение длительности операции. 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для коагуляции сосудов в ране при тонзиллэктомии.

При проведении тонзиллэктомии интраоперационное кровотечение ухудшает визуализацию хирургического поля, создавая предпосылки к развитию осложнений. Добиться того, чтобы во время тонзиллэктомии операционное поле оставалось сухим сложно, так как эта область обильно кровоснабжается.

Известен способ коагуляции сосудов в ране при тонзиллэктомии с помощью биполярного или монополярного каутера. (Gysin С., Dulguerov Р. Hemorrhage after tonsillectomy: does the surgical technique really matter? // ORL. - 2013. - T. 75. - №. 3. - C. 123-132).

Данный способ обладает определенными недостатками. Хирургу приходится часто менять инструмент в руке, что увеличивает время вмешательства и время наркоза. Коагуляция биполярным каутером начинается после того, как произошло повреждение сосуда и поэтому хирургу приходится работать при постоянном поступлении крови из сосуда в рану. Хирург, пытаясь осушить марлевым тампоном зону кровотечения для улучшения визуализации и осуществления коагуляции, теряет много времени, что сопровождается значительной кровопотерей у пациента. Возможности превентивной щадящей коагуляции сосуда при работе с каутером у хирурга нет. Многократное использование каутера для осуществления гемостаза увеличивает риск возникновения отсроченного кровотечения после операции, а за счет глубокой коагуляции более выражен болевой синдром в послеоперационном периоде (Blanchford Н., Lowe D. Cold versus hot tonsillectomy: state of the art and recommendations // ORL. - 2013. - Т. 75. - №3. - C. 136-141).

Техническим результатом изобретения является профилактика интраоперационных кровотечений в ране во время тонзиллэктомии, возможность работы в сухом операционном поле и уменьшение объема интраоперационной кровопотери, снижение риска возникновения кровотечения после тонзиллэктомии и уменьшение болевого синдрома в послеоперационном периоде.

Указанный технический результат достигается в способе коагуляции сосудов в ране при тонзиллэктомии, включающем превентивное бесконтактное воздействие лазерным излучением до пересечения сосудов, в котором в качестве лазерного излучения используют излучение с длиной волны 970 нм, воздействие осуществляют с мощностью 7,0 Вт в постоянном режиме на сосуды диаметром от 0,4 до 1,5 мм таким образом, чтобы диаметр пятна лазерного излучения соответствовал диаметру сосуда, при этом скорость передвижения волокна лазера вдоль сосуда составляет 1 мм/сек.

В настоящее время из уровня техники известен способ коагуляции сосудов конъюнктивы и склеры, используемый в офтальмологии (Патент RU 2376963, опубл. 27.12.2009). С этой целью в зоне предполагаемого разреза превентивно производят коагуляцию сосудов посредством аппарата «Ракот» Nd:YAG лазером с длиной волны 1,44 мкм, с частотой следования импульсов от 5 до 10 Гц, с энергией в импульсе от 50 до 200 мДж, наконечник источника лазерного излучения располагают бесконтактно в 1-2 мм от зоны воздействия.

Однако использовать данный способ при тонзиллэктомии не представляется возможным. Область небной миндалины обильно кровоснабжается из наружных сонных артерий посредством тонзиллярных артерий. Диаметр сосудов тонзиллярной области во много раз превосходит диаметр сосудов конъюнктивы и склеры. Более того, склера сама по себе бедна собственными сосудами и в основном содержит плотные коллагеновые и эластические волокна. Используемый Nd-YAG лазер 1.44 мкм с диапазоном параметров лазерного излучения: энергия 100 и 200 мДж при частоте от 5 до 25 Гц был экспериментально исследован на животных целенаправленно для коагуляции сосудов конъюнктивы и склеры. Авторы не проводили экспериментальное исследование на сосудах большего диаметра.

В заявленном способе предлагается использовать полупроводниковый лазер с длиной волны 970 нм мощностью 7,0 Вт на сосудах диаметром от 0,4 до 1,5 мм. Дополнительные преимущества этого лазера заключаются в его компактности, доступности, меньшей стоимости.

Выбор параметров лазерного воздействия на сосуды превентивно до их планируемого пересечения подтвержден экспериментальными исследованиями на 47 лабораторных крысах Wistar мужского пола весом 300-400 граммов.

Экспериментальные исследования, на которых основан заявляемый способ, показали, что превентивная коагуляция сосуда полупроводниковым лазером с длиной волны 970 нм на мощности 7,0 Вт позволяет работать в сухом операционном поле после пересечения сосуда во время диссекции. При заявленных параметрах источника лазерного излучения удается получить коагуляционный эффект строго в пределах сосуда и без повреждения и образования карбонизата в окружающих тканях. Этим реализуется принцип максимального щадящего подхода при проведении превентивной лазерной коагуляции, что особенно актуально при хирургическом вмешательстве в обильно васкуляризированной области небной миндалины и миндаликовой ниши.

Лазерный наконечник располагают бесконтактно. Расстояние от кончика волокна до сосуда зависит от диаметра сосуда, при этом диаметр пятна лазерного излучения должен соответствовать, то есть практически быть равным, диаметру сосуда. При использовании оптического волокна диаметром сечения 400 мкн самый маленький диаметр пятна может быть 0,4 мм. При коагуляции сосудов менее 0,3 мм окружающие ткани повреждаются, так как приходится очень близко приближать наконечник лазера. Чаще всего такие мелкие сосуды не дают сильного кровотечения и их гемостаз в ходе тонзиллэктомии может успешно осуществляться путем прижатия марлевого тампона. Практически эффект превентивной коагуляции лазером ощутим на сосудах более 0,5-0,6 мм.

Скорость передвижения волокна вдоль сосуда составляет 1 мм/сек., что обеспечивается отработанным движением руки при помощи линейки и секундомера и достигается при соответствующем навыке врача, при этом хирург должен увидеть побеление сосуда. Количество коагуляций зависит от особенностей кровоснабжения небной миндалины.

Способ осуществляют, например, следующим образом.

При выполнении под общей анестезией тозиллэктомии сосуды в ране превентивно, до предполагаемого пересечения сосудов, коагулируют полупроводниковым лазером «Лахта-Милон» с длиной волны 970 нм. Мощность лазера устанавливают, равной 7,0 Вт. Используют имеющийся металлический наконечник лазера, внутри которого проходит оптическое волокно диаметром сечения 400 мкн. Наконечник устанавливают над сосудом таким образом, чтобы диаметр пятна лазера был равен диаметру сосуда, и производят медленное, заранее отработанное движение рукой вдоль сосуда со скоростью движения волокна 1 мм/секунду. Генерацию лазерной энергии включает хирург при помощи ножной педали. Зону коагуляции сосуда оценивают визуально. Признаком коагуляции сосуда является побеление сосуда. После этого продолжают диссекцию с бескровным пересечением скоагулированного сосуда. При наличии других сосудов в новых участках повторяют превентивную коагуляцию.

Способ подтверждается следующим клиническим примером.

Пример. Больной С., 26 лет. Диагноз: хронический декомпенсированный тонзиллит. Токсико-аллергическая форма 2 степени. Периферический спондилоартрит, ассоциированный с HLAB27, акт. 1, ст. 2.

Под общим эндотрахеальным наркозом было произведено удаление небных миндалин с превентивной коагуляцией сосудов в ране согласно заявленному способу. Использовали полупроводниковый лазер с длиной волны 970 нм, мощностью 7,0 Вт в постоянном режиме. Воздействие лазерным излучением осуществляли бесконтактно, ориентируясь на соответствие диаметра пятна лазера и диаметра, визуализируемого в ходе диссекции кровеносного сосуда. Воздействие осуществляли на сосуды от 0,4 до 1,5 мм, что оценивалось по диаметру пятна. Диаметр волокна лазера 400 мкн, скорость передвижения волокна 1 мм/секунду. Интраоперационная кровопотеря составила 16,5 мл. Операционный и послеоперационный периоды протекали без осложнений. Больной выписан из стационара на 5-е сутки после тонзиллэктомии. На момент выписки состояние удовлетворительное.

Таким образом, заявляемый способ позволяет провести превентивную лазерную коагуляцию сосудов в ране без побочных влияний на окружающие ткани и весь организм в целом, является надежной профилактикой интраоперационного кровотечения, снижает возможность возникновения серьезных осложнений, сокращает частоту использования каутера, снижает риски возникновения кровотечения после тонзиллэктомии и уменьшает болевой синдром в послеоперационном периоде. Способ позволяет значительно сократить длительность оперативного вмешательства и сроки реабилитации, что в целом позволяет его рекомендовать для широкого применения.

Способ коагуляции сосудов в ране при тонзиллэктомии, включающий превентивное бесконтактное воздействие лазерным излучением до пересечения сосудов, отличающийся тем, что в качестве лазерного излучения используют излучение с длиной волны 970 нм, воздействие осуществляют с мощностью 7,0 Вт в постоянном режиме на сосуды диаметром от 0,4 до 1,5 мм таким образом, чтобы диаметр пятна лазерного излучения соответствовал диаметру сосуда, при этом скорость передвижения волокна лазера вдоль сосуда составляет 1 мм/с.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 64.
26.08.2017
№217.015.d6ca

Способ интраоперационной визуализации ишемически-реперфузионного повреждения миокарда

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Интраоперационно пациенту внутривенно вводят индоцианин зеленый (ИЦЗ) и через 10-30 минут после введения регистрируют флуоресцентное изображение при излучении возбуждения 780-810 нм и излучении регистрации 820-900 нм. Способ позволяет...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002622983
Дата охранного документа: 21.06.2017
29.12.2017
№217.015.f1fb

Способ костной пластики нижней челюсти у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при костной пластике нижней челюсти у детей. Для этого в способе, включающем забор аутотрансплантата из малоберцовой кости на питающем сосудистом пучке, формирование из него ветви и тела челюсти,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002636858
Дата охранного документа: 28.11.2017
19.01.2018
№218.016.02c2

Способ интраоперационной диагностики и лечения злокачественных новообразований органов брюшной полости

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и может быть использовано в интраоперационной диагностике и лечении злокачественных новообразований органов брюшной полости. Осуществляют лапаротомию. Интраоперационно вводят 10-20 мл 25% раствора фотодитазина субсерозно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002630124
Дата охранного документа: 05.09.2017
20.01.2018
№218.016.1c28

Способ измерения силы фиксации полного съёмного пластиночного имплантационного протеза нижней челюсти и устройство для его осуществления

Группа изобретений включает способ измерения силы фиксации полного съемного пластиночного имплантационного протеза нижней челюсти и устройство для его осуществления, относится к области стоматологии и может быть использована в зубном протезировании. Способ заключается в том, что перед...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002640375
Дата охранного документа: 28.12.2017
20.01.2018
№218.016.1dba

Способ проведения эндоскопической хирургической операции на гортани

Изобретение относится к медицине, эндоскопической ларингохирургии и компьютерно-томографическим методам исследования гортани. Дооперационно выполняют КТ головы и шеи в положении пациента на спине с запрокинутой назад головой, под которую подложена подушка. Рот пациента приоткрыт и нижняя...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002640789
Дата охранного документа: 11.01.2018
13.02.2018
№218.016.20ec

Антимикробная композиция для использования в оториноларингологии

Изобретение относится к медицине, а именно к лекарственным средствам, используемым в оториноларингологии. Описана антимикробная композиция для использования в оториноларингологии, содержащая гидроксиметилхиноксалиндиоксид, поливинилпирролидон и дексаметазон при следующем соотношении...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002641607
Дата охранного документа: 18.01.2018
13.02.2018
№218.016.2574

Рекомбинантная плазмидная днк pal2-t-wbmag, используемая для создания днк-калибраторов при оценке эффективности терапии у пациентов с острым миелоидным лейкозом

Изобретение относится к биотехнологии и медицине, а именно к онкогематологии. Изобретение касается рекомбинантной плазмидной ДНК. Разработана рекомбинантная плазмидная ДНК pAL2-T-WBMAG, включающая фрагменты генов WT1, BAALC, MN1, ABL1 и GUSB. Изобретение используется в качестве калибраторов при...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002642315
Дата охранного документа: 24.01.2018
04.04.2018
№218.016.357a

Способ направленной регенерации костной ткани при реконструктивных операциях нижней челюсти

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для направленной регенерации костной ткани челюстно-лицевой области. Смесь костной стружки с биоматериалом предварительно помещают в трубчатый протез, который затем вводят в область костного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002645944
Дата охранного документа: 28.02.2018
09.05.2018
№218.016.37ef

Способ эндоназальной эндоскопической фронтальной синусотомии в детском возрасте

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для выполнения эндоназальной эндоскопической фронтальной синусотомии в детском возрасте. Под контролем эндоскопа через естественное соустье в лобную пазуху вводят люминесцентный зонд до появления чрескожно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002646662
Дата охранного документа: 06.03.2018
10.05.2018
№218.016.3973

Способ ненатяжной герниопластики послеоперационных вентральных грыж

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии послеоперационых вентральных грыж. Выделяют грыжевой мешок, выкраивают из грыжевого мешка два противоположных лоскута с размерами, достаточными для укрытия грыжевых ворот. Нижний лоскут отсепаровывают от края грыжевых ворот, выделяя...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002647148
Дата охранного документа: 14.03.2018
Показаны записи 1-10 из 26.
10.07.2014
№216.012.db08

Способ поднятия слизистой оболочки дна верхнечелюстного синуса

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологии. В остеотомическое отверстие, сформированное в альвеолярном отростке в области отсутствия зуба/зубов, или в лунку удаленного зуба в боковом отделе верхней челюсти вводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521850
Дата охранного документа: 10.07.2014
20.07.2014
№216.012.e001

Способ закрытия оро-антрального сообщения

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при закрытии оро-антрального сообщения. Эндоскоп вводят в верхнечелюстной синус трансназальным доступом. Через лунку удаленного зуба вводят кюрету, содержащую рабочую головку округлой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523131
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.09.2014
№216.012.f66c

Фармакологическая композиция с антибактериальными свойствами для лечения наружных отитов

Изобретение относится к области медицины, а именно к лекарственным композициям с антибактериальными свойствами, и может быть использовано в оториноларингологии для лечения наружных отитов. В состав композиции входят цефтазидим, эвкалиптовое масло, дексаметазон, лидокаина гидрохлорид и смесь...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002528917
Дата охранного документа: 20.09.2014
10.10.2015
№216.013.8182

Способ определения изменения площади голосовой щели в динамике проводимого лечения

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для определения изменения площади голосовой щели в динамике проводимого лечения. Проводят сравнение двух цифровых изображений голосовой щели, полученных до и после лечения, с помощью...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002564751
Дата охранного документа: 10.10.2015
20.10.2015
№216.013.8730

Способ лазерофореза при лечении хронического полипозного риносинусита

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения хронических полипозных риносинуситов. После предварительно проведенной методики лазерной интерстициальной термотерапии (ЛИТТ) высокоэнергетическим лазерным излучением полипозной ткани...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002566211
Дата охранного документа: 20.10.2015
27.10.2015
№216.013.8811

Способ фототерапии антиоксидантом при хроническом полипозном риносинусите

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для фототерапии антиоксидантом при хроническом полипозном риносинусите. Для этого предварительно проводят лазерную интерстициальную термотерапию высокоэнергетическим лазерным излучением полипозной ткани...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002566436
Дата охранного документа: 27.10.2015
10.12.2015
№216.013.97fe

Способ светодиодной фототерапии при хроническом полипозе полости носа

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения хронических полипозных риносинуситов. После предварительно проведенной лазерной интерстициальной термотерапии высокоэнергетическим лазерным излучением полипозной ткани в полости носа в строму...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002570530
Дата охранного документа: 10.12.2015
10.12.2015
№216.013.9800

Способ фототерапии при хроническом полипозном риносинусите

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения хронических полипозных риносинуситов. После предварительно проведенной лазерной интерстициальной термотерапии высокоэнергетическим лазерным излучением полипозной ткани в полости носа в строму...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002570532
Дата охранного документа: 10.12.2015
10.12.2015
№216.013.980b

Способ светодиодной фототерапии при хроническом полипозе полости носа

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения хронических полипозных риносинуситов. После предварительно проведенной лазерной интерстициальной термотерапии высокоэнергетическим лазерным излучением полипозной ткани в полости носа, в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002570543
Дата охранного документа: 10.12.2015
10.04.2016
№216.015.2bac

Способ удаления остеомы лобной пазухи

Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопической лазерной ринохирургии, и может быть использовано для удаления остеомы лобной пазухи. Сущность способа состоит в том, что при остеоме на ножке предварительно остеому отделяют от ножки с помощью ринохирургического инструментария и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002579618
Дата охранного документа: 10.04.2016
+ добавить свой РИД