СПОСОБ ЛАЗЕРОФОРЕЗА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПОЛИПОЗНОГО РИНОСИНУСИТА

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапевтическому методу лечения хронических полипозных риносинуситов в комплексе с эмоксипином в оториноларингологии.

Известны способы внутриполостного низкоэнергетического облучения пазухи гелий-неоновым лазером (ГНЛ) /1/.

Внутриполостная лазерная физиотерапия проводилась после промывания околоносовых пазух с помощью моноволоконного световода, дистальный конец которого вводился в пазуху (верхнечелюстную или лобную) через катетер, а также в полость носа и носоглотку. Лазерная физиотерапия проводилась с помощью серийно выпускаемых ГНЛ ЛГ-38 с длиной волны 0,633 мкм и величиной энергетической экспозиции 10 Дж/см². Курс лечения составлял от 2 до 9 сеансов (в среднем 5). Недостатками способа являются следующие.

1. Воздействие внутриполостного гелий-неонового лазера недостаточно эффективно без одновременного применения его с антиоксидантами и десенсибилизирующими средствами, так как в полости носа, кроме отека слизистой оболочки воспалительного характера, имеется полипозная ткань.

2. Применение лазерной физиотерапии как единственного метода лечения характеризуется более поздней нормализацией биохимических показателей крови (перекисное окисление липидов и показателей антиоксидантной защиты) как критерия оценки эффективности лечения у больных хроническими полипозными риносинуситами.

В качестве прототипа взят способ введения в полипозную ткань топических глюкокортикостероидов.

Методика лечения хронического полипозного риносинусита заключается в введении суспензии гидрокартизона и кеналога в ткань полипов полости носа без проведения хирургического вмешательства /2, 3/.

Недостатками прототипа являются следующие.

1. Использование суспензии гидрокартизона в виде инъекций в ткань полипа часто дает нежелательные побочные эффекты, связанные с высокой биодоступностью кортикостероидов.

2. Введение в ткань полипа и нижнюю носовую раковину кеналога может вызвать слепоту пациента за счет попадания лекарственного препарата в кровеносное русло, а именно в глазничную вену.

Задачей данного изобретения является создание способа, позволяющего усилить лечебное действие раствора эмоксипина на полипозную ткань носа.

Данная задача решается тем, что после предварительно проведенной методики лазерной интерстициальной термотерапии (ЛИТТ) высокоэнергетическим лазерным излучением полипозной ткани выполнялось инфильтрационное введение в строму полипа 1% раствора эмоксипина (антиоксидант) в объеме до 1,0 мл, затем к полипу подводился дистальный конец световода гелий-неонового лазера с длиной волны 0,63 мкм, с максимально выходной мощностью лазерного излучения 40 мВт, плотностью потока мощности 35-60 мВт/см², диаметром светового пятна 2 см, разовой дозой облучения от 3,5 до 5,5 Дж/см². Длительность воздействия методики лазерофореза составляла 5 минут, при которой осуществлялось освечивание полипозной ткани с введенным в строму полипа 1% раствором эмоксипина. Методика проводилась ежедневно, курс лечения составил 7 дней.

Пример. Больной А., 65 лет, находился на амбулаторном лечении в медицинском лечебно-диагностическом центре с диагнозом: Хронический двусторонний полипозный риносинусит с увеличение полипозной ткани до II степени по данным эндоскопического исследования полости носа. После проведенного обследования больному под местной апликационной анестезией предварительно выполнялась методика ЛИТТ излучением высокоэнергетического лазера. Через сутки после ЛИТТ в сидячем положении больному выполнялось инфильтрационное введение в строму полипа 1% раствора эмоксипина (антиоксидант) в объеме до 1,0 мл, затем к полипу подводился дистальный конец световода гелий-неонового лазера с длиной волны 0,63 мкм, с максимально выходной мощностью лазерного излучения 40 мВт, плотностью потока мощности 35-60 мВт/см², диаметром светового пятна 2 см, разовой дозой облучения от 3,5 до 5,5 Дж/см². Лазерное излучение воздействовало на раствор, находящийся в строме полипа, вследствие чего уменьшался его отек после ЛИТТ, происходило его более быстрое сморщивание и отторжение некротизированных тканей полипа. Длительность методики лазерофореза, при котором осуществлялось освечивание полипозной ткани с введенным в строму полипа 1% раствором эмоксипина, составляла 5 минут.

Одновременно с проведением лазерофореза проводилось исследование биохимических показателей крови для оценки эффективности проводимого лечения в сравнении с больными, которым проводилось однократная методика ЛИТТ (табл.1).

Динамика показателей перекисного окисления липидов после лечения (таб. 1).

Раствор эмоксипина, введенный в строму полипа, способствовал быстрому накоплению необходимой концентрации антиоксиданта в строме полипа, что приводило к торможению процессов перекисного окисления липидов и, как следствие, уменьшению воспалительного отека полипозной ткани, антиоксидант повышал уровень антиоксидантной защиты тканей, ускорял процесс сморщивания полипозной ткани и отторжение некротизированных тканей полипа (таб. 2).

Динамика показателей антиоксидантной защиты после лечения (таб. 2).

Технический результат использования изобретения заключается в создании способа, позволяющего усилить действие эмоксипина на полипозную ткань носа, тем самым способствуя уменьшению сроков выздоровления, восстановлению носового дыхания.

Источники информации:

1. Плужников М.С., Лопотко А.И. Низкоэнергетическое лазерное излучение в ринологии // Российская ринология. - 1995. - №3-4. - с.42-47.

2. Трофименко С.Л., Волков А.Г. Аллергические заболевания носа и околоносовых пазух. - Ростов-на-Дону: ЗАО «Книга», 2001. - 351 с.

3. Лопатин А.С. Медикаментозное и хирургическое лечение полипозного риносинусита. Лечение синусита, ассоциированного с бронхиальной астмой. / Российская ринология. - 1999. - №1. - 65-67.