26.08.2017
217.015.e18b

Способ хирургического доступа к дистальному отделу лучевой кости при переломах

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к травматологии и ортопедии. Хирургический доступ выполняют путем разреза мягких тканей вдоль латерального края лучевой кости по передней поверхности предплечья. Разрез продляют до проксимальной ладонной складки, плавно поворачивают под углом 90° и продолжают до латерального края сухожилия длинной ладонной мышцы. Кожный лоскут отводят в сторону локтевой кости и фиксируют. Рану расширяют путем тупой диссекции. Обнажают брюшко длинного сгибателя большого пальца кисти в проксимальной части доступа и квадратного пронатора в дистальной части. Лучевую артерию отводят латерально. Одновременно сухожилия лучевого сгибателя запястья и длинного сгибателя большого пальца отводят в направлении локтевой кости. Квадратный пронатор рассекают у латерального края лучевой кости. При ушивании раны квадратный пронатор подшивают к плечелучевой мышце. Проводят репозицию перелома и остеосинтез пластиной. Способ обеспечивает оптимальную визуализацию перелома дистального эпиметадиафиза лучевой кости, особенно участка лучевой кости в области локтевой вырезки и шиловидного отростка лучевой кости, предупреждает образование болезненных послеоперационных рубцов в области лучезапястного сустава. 1 пр., 6 ил.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к травматологии и ортопедии. Используется для открытой репозиции и внутренней фиксации переломов дистального отдела лучевой кости. Внутри и околосуставные переломы дистального отдела лучевой кости - часто встречающаяся группа повреждений среди костной патологии травматического генеза лучезапястного сустава. В большинстве случаев переломы данной локализации сопровождаются импрессией костной ткани в метафизарной зоне и смещением костных отломков, что требует открытой репозиции перелома, костной пластики и стабильной фиксацией пластиной.

Известен хирургический доступ при лечении перелома дистального отдела лучевой кости по Генри (Editor Amitava Gupta 2014 year.Options for Surgical Exposure and Soft Tissue Coveragein Uppe Extremity Trauma), который осуществляется вдоль сухожилия лучевого сгибателя запястья и продолжается ниже суставной щели лучезапястного сустава. Однако такой продольный разрез приводит к образованию болезненных послеоперационных рубцов, ограничивающих движения в лучезапястном суставе. Более того, такой доступ не позволяет в полной мере визуализировать дистальные отделы медиальной части лучевой кости.

За аналог Г-образного доступа взят модифицированный переднелатеральный доступ (David J. Slutsky, MD, FRCS 2009 year Fractures and lnjuries of theDistal Radiusand Carpus), который осуществляется путем рассечения кожных покровов вдоль сухожилия лучевого сгибателя запястья, далее разрез смещается в сторону шиловидного отростка лучевой кости и продолжается дистальнее суставной поверхности лучезапястного сустава. Данный доступ позволяет лучше визуализировать дистальный отдел лучевой кости, чем вышеизложенный доступ, однако данный доступ также приводит к формированию рубцов в области лучезапястного сустава, что вызывает болезненность при разработке сустава в ранний послеоперационный период.

Технический результат состоит в разработке удобного хирургического доступа, конфигурация которого позволяет увеличить обзорность раны, избежать разреза дистальнее суставной линии, тем самым предупредить образование болезненных рубцов и ограничение сгибания-разгибания кисти в раннем послеоперационном периоде.

Доступ, что позволяет значительно увеличить обзорность операционного поля, особенно при многооскольчатых переломах медиальной части дистального отдела лучевой кости.

Послеоперационный рубец проходит проксимальнее осевой линии лучезапястного сустава, что позволяет безболезненно проводить послеоперационную реабилитацию.

Заявляется способ хирургического доступа к дистальному отделу лучевой кости при переломах, включающий разрез мягких тканей: кожи, подкожной клетчатки, фасции и мышц путем разреза мягких тканей вдоль латерального края лучевой кости по передней поверхности предплечья, разрез продляют до проксимальной ладонной складки и плавно поворачивают под углом 90° и продолжают до латерального края сухожилия длинной ладонной мышцы. Кожный лоскут отводится в сторону локтевой кости и фиксируется с помощью одиночного шва. Рану расширяют путем тупой диссекции, обнажая брюшко длинного сгибателя большого пальца кисти в наиболее проксимальной части раны и квадратного пронатора в дистальной части. Лучевая артерия отводится в направлении лучевой кости, одновременно сухожилия лучевого сгибателя запястья и длинного сгибателя большого пальца отводятся в направлении локтевой кости с помощью крючка Фарабефа. Квадратный пронатор рассекается в той ее части, которая наиболее приближена к лучевой кости. В дальнейшем, при ушивании раны, квадратный пронатор подшивается к плечелучевой мышце, что обеспечивает отсутствие прорезания швов, надежную фиксацию квадратного пронатора. Далее проводят репозицию перелома и остеосинтез пластиной. При необходимости осуществляют костную пластику.

Изобретение поясняется иллюстрациями.

На Фиг. 1 изображен хирургический доступ к дистальному отделу лучевой кости для остеосинтеза при переломах.

На Фиг. 2 и 3 представлены рентгенограммы правого лучезапястного сустава в прямой проекции.

На Фиг. 4 и 5 представлены рентгенограммы правого лучезапястного сустава в прямой и боковой проекциях после операции.

На Фиг. 6 представлена фотография правого лучезапястного сустава с послеоперационным швом во время операции.

Изобретение выполняется следующим образом.

В положении больного лежа на спине, в условиях имеющегося аппарата внешней фиксации в сокращенном объеме выполняют Г-образный доступ на дистальный отдел лучевой кости, выполняют путем разреза мягких тканей вдоль латерального края лучевой кости по передней поверхности предплечья, разрез продляют до проксимальной ладонной складки и плавно поворачивают под углом 90° и продолжают до латерального края сухожилия длинной ладонной мышцы. Кожный лоскут отводится в сторону локтевой кости и фиксируется с помощью одиночного шва. Рану расширяют путем тупой диссекции, обнажая брюшко длинного сгибателя большого пальца кисти в проксимальной части доступа и квадратного пронатора в дистальной части. Лучевая артерия отводится латерально, одновременно сухожилия лучевого сгибателя запястья и длинного сгибателя большого пальца отводятся в направлении локтевой кости с помощью крючка Фарабефа. Квадратный пронатор рассекается в той ее части, которая наиболее приближена к лучевой кости. В дальнейшем, при ушивании раны, квадратный пронатор подшивается к плечелучевой мышце, что обеспечивает отсутствие прорезания швов, надежую фиксацию квадратного пронатора. Далее проводят репозицию перелома и остеосинтез пластиной. При необходимости осуществляют костную пластику. Рану ушивают послойно. Начинают сгибание и разгибание лучезапястного сустава в послеоперационный период через 24 часа после операции.

Клинический пример.

Больная К., 52 года. Травма получена 03.03.2016 г. в результате падения на улице с упором на правую верхнюю конечность. Госпитализирована в травматологическое отделение №1 МАУ ЦГКБ №24 с диагнозом: Перелом дистального эпиметафиза правой лучевой кости, перелом шиловидного отростка правой локтевой кости (Фиг. 2, Фиг. 3).

На шестые сутки после уменьшения отека и рассасывания подкожного кровоизлияния выполнена операция через предложенный Г-образный доступ (Фиг. 1). Достигнута репозиция костных отломков, костный дефект восполнен ксенотрансплантатом, фиксация перелома пластиной, проведена дополнительная диафиксация костей предплечья спицами (Фиг. 5). Достигнуто восстановление анатомии лучезапястного сустава и конгруэнтность его суставных поверхностей, движения в суставе свободные, дискомфорт при выполнении реабилитационной программы минимальный. Вид послеоперационного рубца после операции представлен на фотографии (Фиг. 6).

Способ хирургического доступа к дистальному отделу лучевой кости при переломах, включающий разрез мягких тканей кожи, подкожной клетчатки, фасции и мышц путем разреза мягких тканей вдоль латерального края лучевой кости по передней поверхности предплечья, отличающийся тем, что разрез продляют до проксимальной ладонной складки и плавно поворачивают под углом 90° и продолжают до латерального края сухожилия длинной ладонной мышцы, кожный лоскут отводят в сторону локтевой кости и фиксируют с помощью одиночного шва, рану расширяют путем тупой диссекции, обнажают брюшко длинного сгибателя большого пальца кисти в наиболее проксимальной части раны и квадратного пронатора в дистальной части, лучевую артерию отводят в направлении лучевой кости, одновременно сухожилия лучевого сгибателя запястья и длинного сгибателя большого пальца отводят в направлении локтевой кости с помощью крючка Фарабефа, квадратный пронатор рассекают в той ее части, которая наиболее приближена к лучевой кости, при ушивании раны квадратный пронатор подшивают к плечелучевой мышце, далее проводят репозицию перелома и остеосинтез пластиной.
Способ хирургического доступа к дистальному отделу лучевой кости при переломах
Способ хирургического доступа к дистальному отделу лучевой кости при переломах
Способ хирургического доступа к дистальному отделу лучевой кости при переломах
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 18.
27.01.2013
№216.012.1e88

Способ лечения переломов проксимального отдела бедра в условиях остеопороза

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, в частности, к способам, используемым при хирургическом лечении переломов бедра. Выполняют репозицию перелома скелетным вытяжением за мыщелки бедра и предварительно, до введения интрамедуллярного стержня фиксируют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002473317
Дата охранного документа: 27.01.2013
10.08.2014
№216.012.e81a

Хирургический доступ к наружному мыщелку большеберцовой кости для остеосинтеза при переломах

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Используется для открытой репозиции и внутренней фиксации переломов наружного мыщелка большеберцовой кости (по классификации Schatzker - I, II, III тип перелома) у взрослых. Хирургический доступ при внутрисуставных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525211
Дата охранного документа: 10.08.2014
10.08.2015
№216.013.6af0

Средство для фиксации съемных зубных протезов

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при протезировании больных для коррекции съемных зубных протезов в период адаптации, а также в процессе их постоянного использования. Предлагаемое средство для фиксации съемных зубных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002558934
Дата охранного документа: 10.08.2015
20.08.2015
№216.013.71bc

Фармацевтическая композиция для лечения герпетических инфекций

Изобретение относится к фармацевтической композиции для лечения герпетических инфекций. Указанная композиция включает в качестве активных компонентов триазавирин в количестве 1,5 - 2,0 мас.% и облепиховое масло в количестве 1,5 - 2,0 мас.%, а в качестве гелевой основы - кремнийорганический...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002560686
Дата охранного документа: 20.08.2015
27.09.2015
№216.013.7ee3

Способ временной фиксации внутрисуставных переломов дистального отдела костей голени

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для временной фиксации внутрисуставных переломов дистального отдела костей голени. Проводят спицы через середину пяточной кости снаружи внутрь под углом 10-15° к фронтальной плоскости голеностопного сустава. Проводят спицы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002564080
Дата охранного документа: 27.09.2015
27.04.2016
№216.015.39ce

Винтовой имплантат для остеосинтеза шейки бедренной кости

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к ортопедии и травматологии, в частности, к способам, используемым при хирургическом лечении переломов бедра, в том числе и в условиях остеопороза костей. Винтовой имплантат для остеосинтеза шейки бедренной кости включает выполненные...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002582980
Дата охранного документа: 27.04.2016
10.05.2016
№216.015.3c21

Средство для местного лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта и способ лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и медицине и касается лекарственного средства для местного консервативного лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. Предлагаемое средство содержит в качестве гидрофильной мукоадгезивной основы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002583945
Дата охранного документа: 10.05.2016
10.08.2016
№216.015.55a6

Способ лечения хронического панкреатита с нарушением процессов пищеварения

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и гастроэнтерологии, и может быть использовано в лечении хронического панкреатита с нарушением процессов пищеварения. Назначают лечебное питание по диете №5. Воздействуют низкочастотным импульсным током. В качестве источника...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002593356
Дата охранного документа: 10.08.2016
13.01.2017
№217.015.820a

Способ открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела лучевой кости

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела лучевой кости. Выполняют хирургическое пособие в условиях модуля дистракционного аппарата внешней фиксации. Дистракционный аппарат внешней фиксации состоит...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002601850
Дата охранного документа: 10.11.2016
25.08.2017
№217.015.a5d9

Ректальные суппозитории, обладающие болеутоляющим действием

Изобретение относится к области медицины, в частности к лекарственным средствам и может быть использовано при изготовлении ректальных суппозиториев для снижения болей различного происхождения: послеоперационная боль, вертеброгенная корешковая боль, артриты, онкологическая боль, кардиалгии,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002607661
Дата охранного документа: 10.01.2017
Показаны записи 1-10 из 37.
27.01.2013
№216.012.1e88

Способ лечения переломов проксимального отдела бедра в условиях остеопороза

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, в частности, к способам, используемым при хирургическом лечении переломов бедра. Выполняют репозицию перелома скелетным вытяжением за мыщелки бедра и предварительно, до введения интрамедуллярного стержня фиксируют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002473317
Дата охранного документа: 27.01.2013
10.08.2014
№216.012.e81a

Хирургический доступ к наружному мыщелку большеберцовой кости для остеосинтеза при переломах

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Используется для открытой репозиции и внутренней фиксации переломов наружного мыщелка большеберцовой кости (по классификации Schatzker - I, II, III тип перелома) у взрослых. Хирургический доступ при внутрисуставных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525211
Дата охранного документа: 10.08.2014
10.08.2015
№216.013.6af0

Средство для фиксации съемных зубных протезов

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при протезировании больных для коррекции съемных зубных протезов в период адаптации, а также в процессе их постоянного использования. Предлагаемое средство для фиксации съемных зубных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002558934
Дата охранного документа: 10.08.2015
20.08.2015
№216.013.71bc

Фармацевтическая композиция для лечения герпетических инфекций

Изобретение относится к фармацевтической композиции для лечения герпетических инфекций. Указанная композиция включает в качестве активных компонентов триазавирин в количестве 1,5 - 2,0 мас.% и облепиховое масло в количестве 1,5 - 2,0 мас.%, а в качестве гелевой основы - кремнийорганический...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002560686
Дата охранного документа: 20.08.2015
27.09.2015
№216.013.7ee3

Способ временной фиксации внутрисуставных переломов дистального отдела костей голени

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для временной фиксации внутрисуставных переломов дистального отдела костей голени. Проводят спицы через середину пяточной кости снаружи внутрь под углом 10-15° к фронтальной плоскости голеностопного сустава. Проводят спицы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002564080
Дата охранного документа: 27.09.2015
27.04.2016
№216.015.39ce

Винтовой имплантат для остеосинтеза шейки бедренной кости

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к ортопедии и травматологии, в частности, к способам, используемым при хирургическом лечении переломов бедра, в том числе и в условиях остеопороза костей. Винтовой имплантат для остеосинтеза шейки бедренной кости включает выполненные...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002582980
Дата охранного документа: 27.04.2016
10.05.2016
№216.015.3c21

Средство для местного лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта и способ лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и медицине и касается лекарственного средства для местного консервативного лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. Предлагаемое средство содержит в качестве гидрофильной мукоадгезивной основы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002583945
Дата охранного документа: 10.05.2016
10.08.2016
№216.015.55a6

Способ лечения хронического панкреатита с нарушением процессов пищеварения

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и гастроэнтерологии, и может быть использовано в лечении хронического панкреатита с нарушением процессов пищеварения. Назначают лечебное питание по диете №5. Воздействуют низкочастотным импульсным током. В качестве источника...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002593356
Дата охранного документа: 10.08.2016
13.01.2017
№217.015.820a

Способ открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела лучевой кости

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела лучевой кости. Выполняют хирургическое пособие в условиях модуля дистракционного аппарата внешней фиксации. Дистракционный аппарат внешней фиксации состоит...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002601850
Дата охранного документа: 10.11.2016
25.08.2017
№217.015.a5d9

Ректальные суппозитории, обладающие болеутоляющим действием

Изобретение относится к области медицины, в частности к лекарственным средствам и может быть использовано при изготовлении ректальных суппозиториев для снижения болей различного происхождения: послеоперационная боль, вертеброгенная корешковая боль, артриты, онкологическая боль, кардиалгии,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002607661
Дата охранного документа: 10.01.2017

Похожие РИД в системе

+ добавить свой РИД