13.01.2017
217.015.820a

СПОСОБ ОТКРЫТОЙ РЕПОЗИЦИИ И ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела лучевой кости. Выполняют хирургическое пособие в условиях модуля дистракционного аппарата внешней фиксации. Дистракционный аппарат внешней фиксации состоит из двух кольцевых опор, при его установке на кисти проводят одну спицу так, чтобы она проходила в направлении от проксимального отдела II пястной кости к дистальному отделу V пястной кости, проксимальную спицу проводят через локтевой отросток локтевой кости. Под контролем ЭОП выполняют дистракцию между опорами, восстанавливают правильное осевое взаимоотношение в дистальном отделе лучевой кости и длину последней, обеспечивают биомеханически правильный уровень репозиции перелома за счет явления лигаментотаксиса. Выполняют накостный металлоостеосинтез перелома пластиной в достигнутом положении. Дистракционный аппарат внешней фиксации демонтируют. Осуществляют окончательный рентгенологический контроль. Способ позволяет восстановить безболезненные движения в лучезапястном суставе. 5 ил.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, в частности к способам, используемым при хирургическом лечении переломов дистального отдела лучевой кости методом открытой репозиции и внутренней фиксации.

Известен способ лечения переломов дистального метаэпифиза лучевой кости [J.B. Jupiter, Е.K. Shine. Current Concepts in the Management of Distal Radius Fractures / Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Cechosl, 74, 2007, p. 233-246], включающий проведение открытой репозиции и внутренней фиксации перелома лучевой кости. Способ состоит в открытой репозиции перелома, выполняемой из ладонного доступа, репозиции отломков, достигаемой сопоставлением внесуставных участков костных отломков и провизорной их фиксацией спицами. Для контроля репозиции используют электронно-оптический преобразователь. Окончательная фиксация достигается накостной пластиной.

Однако отсутствие в известном способе возможности интраоперационного статичного аппаратного восстановления длины лучевой кости может привести к сложности репозиции и внутренней фиксации при многооскольчатых переломах с импрессионным дефектом костной ткани, а также увеличению времени операционной сессии.

Известен способ хирургического лечения внутрисуставных переломов дистального метаэпифиза лучевой кости [Н.Л. Анкин, Л.Н. Анкин, Н.М. Сатышев, В.В. Кацалап. Комбинированный остеосинтез у пострадавших с внутрисуставными переломами дистального эпиметафиза лучевой кости / Хирургия Украины. 2011. №4 (40). С. 104-107.], заключающийся в комбинировании методов оперативной коррекции переломов: внеочаговый остеосинтез аппаратом внешней фиксации со спицами и остеосинтез пластинами со спицами.

Однако в известном способе при сочетании остеосинтеза пластинами и спицами присутствует возможность миграции спиц в послеоперационном периоде при начале ранней разработки движений и, как следствие, потеря репозиции и длины лучевой кости. Кроме того, в случае сочетания внеочагового остеосинтеза аппаратом внешней фиксации со спицами в известном способе является отсутствие возможности ранней разработки движений в лучезапястном суставе и, как следствие, возникновение контрактур.

Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является способ хирургического лечения внутрисуставных переломов дистального отдела лучевой кости с дефектом метаэпифизарной зоны [Патент RU №2453288. Опубл. 20.06.2012 г.], включающий восстановление длины лучевой кости с помощью наложения на предплечье и кисть монолатерального стержневого аппарата внешней фиксации, проведения открытого доступа и костную пластику эпиметафизарного дефекта местными тканями из шиловидного отростка лучевой кости.

Несовершенствами близкого аналога является использование монолатерального аппарата внешней фиксации, который не позволяет проводить дистракцию в режиме локтевой девиации лучевой кости, а также не позволяет интраоперационно дозированно увеличивать или уменьшать дистракцию для оптимального контролирования выполнения репозиции перелома и накостной фиксации, восстанавливать безболезненные движения в лучезапястном суставе.

Задачей настоящего изобретения является возможность достигнуть биомеханически правильной репозиции внутрисуставного оскольчатого перелома дистального отдела лучевой кости, результатом которой является обеспечение в ближайшем послеоперационном периоде условий для восстановления безболезненных движений в лучезапястном суставе.

Поставленная задача решается тем, что в способе открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела лучевой кости, включающем выполнение хирургического пособия в условиях модуля дистракционного аппарата внешней фиксации, фиксацию предплечья и кисти в заданном положении, дистальную спицу ориентируют в направлении от проксимального отдела II пястной кости к дистальному отделу V пястной кости, создают эффект ульнарной девиации, восстанавливают угол лучевой инклинации дистального отдела лучевой кости, правильное осевое в дистальном отделе лучевой кости и длины последней, затем под контролем ЭОП выполняют дистракцию между опорами, обеспечивают репозицию перелома за счет явления лигаментотаксиса, после чего выполняют накостный металлоостеосинтез перелома пластиной в достигнутом положении отломков, дистракционный аппарат внешней фиксации демонтируют, осуществляют окончательный рентгенологический контроль, рану послойно ушивают, в послеоперационном периоде начинают занятия лечебной физкультурой под контролем методиста, для восстановления движений в лучезапястном суставе.

Настоящее изобретение поясняют подробным описанием, конкретным примером выполнения способа со ссылками на копии рентгенограмм и фото, на которых:

Фиг. 1 (а, б) - представлены копии с рентгенограмм лучезапястного сустава в прямой (а) и боковой (б) проекциях в условиях гипсовой повязки с оскольчатым внутрисуставным переломом дистального отдела лучевой кости;

Фиг. 2 - изображена интраоперационная фотография, где представлено выполнение открытой репозиции и внутренней фиксации пластиной в условиях модуля дистракционного циркулярного аппарата внешней фиксации;

Фиг. 3 (а, б) - представлены копии с рентгенограмм лучезапястного сустава в прямой (а) и боковой (б) проекциях после остеосинтеза перелома накостной пластиной;

Фиг. 4 (а, б) - представлены копии с рентгенограмм лучезапястного сустава в прямой (а) и боковой (б) проекциях больной Ф., 65 лет, через 9 месяцев после операции: определяется сросшийся перелом лучевой кости в правильном ее положении;

Фиг. 5 - представляет копии фото, характеризующих функцию лучезапястного сустава больной Ф., 65 лет, через 9 месяцев после операции: объем движений достаточный.

Способ открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела лучевой кости осуществляют следующим образом.

Перед выполнением переднего ладонного доступа к дистальному отделу лучевой кости, на предплечье и кисти монтируют модуль дистракционного аппарата внешней фиксации, состоящего из двух кольцевых опор. На кисти проводят одну спицу Киршнера диаметром 2 мм. Причем ориентируют последнюю так, чтобы она проходила в направлении от проксимального отдела II пястной кости к дистальному отделу V пястной кости. Такое проведение создает эффект ульнарной девиации и облегчает восстановление угла лучевой инклинации дистального отдела лучевой кости. Кисть в аппарате фиксируют в положении супинации для облегчения расположения пациента на операционном столе. Проксимальную спицу проводят через локтевой отросток локтевой кости. При наложенном дистракционном аппарате внешней фиксации (ДАВФ) выполняют передний ладонный доступ к дистальному отделу лучевой кости по Henry. Для облегчения репозиции и восстановления биомеханически правильных осевых взаимоотношений в дистальном отделе лучевой кости, как и для восстановления длины последней, под контролем ЭОП выполняют дистракцию между опорами ДАВФ, которая обеспечивает биомеханически требуемый уровень репозиции перелома за счет явления лигаментотаксиса. Далее выполняют накостный металлоостеосинтез перелома пластиной в достигнутом положении. ДАВФ демонтируют, осуществляют окончательный рентгенологический контроль, рану послойно ушивают. На вторые сутки послеоперационного периода начинают занятия лечебной физкультурой под контролем методиста для восстановления движений в лучезапястном суставе.

Клинический пример выполнения способа

Пациентка Ф., 65 лет, была направлена в приемный покой ЦГКБ №24 г. Екатеринбурга из травматологического пункта после двух попыток закрытой ручной репозиции. В приемном покое поставлен диагноз: «Перелом дистального отдела лучевой кости, вывих головки локтевой кости» (Фиг. 1). При госпитализации в травматологическое отделение №1 было принято решение о проведении оперативного лечения в объеме открытой репозиции и накостной фиксации пластиной LCP, трансфиксация костей предплечья двумя спицами Киршнера диаметром 2 мм. На 3-и сутки после поступления и проведения предоперационного обследования больная взята в операционную. После обезболивания пациентку уложили на операционном столе в положении лежа на спине. В стерильных условиях больной был смонтирован модуль (предплечье-кисть) ДАВФ с кистью в положении супинации и ульнарной девиации. Передний доступ к перелому лучевой кости осуществлен по Henry. При ревизии перелома имелось значимое укорочение лучевой кости, вывих головки локтевой кости. Под контролем ЭОП была выполнена дозированная дистракция до восстановления нормальных анатомических взаимоотношений лучевой и локтевой костей. После оптимальной дистракции был выполнен остеосинтез перелома пластиной LCP (Фиг. 2). Вправленный вывих головки локтевой кости фиксирован двумя спицами Киршнера диаметром 2 мм трансоссально (Фиг. 3). Рану ушили послойно наглухо.

На вторые сутки после операции больная была активизирована, а именно: начаты активная и пассивная разработка движений в лучезапястном суставе под контролем методиста лечебной физкультуры. На 10-е сутки после операции пациентка выписана из стационара.

Через 9 месяцев после операции на контрольном осмотре рентгенологически определили сращение на месте перелома и отсутствие подвывиху локтевой кости (Фиг. 4). Конечный результат расценен как хороший, функция конечности восстановлена, больная довольна проведенным лечением, осложнений не наблюдалось, объем движений в лучезапястном суставе достаточный (Фиг. 5).

Предлагаемый способ открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела лучевой кости является безопасным и экономичным, позволяет достигнуть полной анатомической репозиции и стабильной фиксации костных фрагментов.

Кроме того, позволяет обеспечить правильную анатомическую репозицию внутрисуставного перелома, раннее безболезненное функционирование лучезапястного сустава с восстановлением полного объема движений.

Предлагаемый способ позволяет период реабилитации пациентов осуществлять в домашних условиях, что способствует полной социальной адаптации пациентов и восстановлению утраченного здоровья в короткие сроки. Способ используется в Центральной городской клинической больнице №24 города Екатеринбурга.

Способ открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела лучевой кости, включающий выполнение хирургического пособия в условиях модуля дистракционного аппарата внешней фиксации, фиксацию предплечья и кисти в заданном положении, отличающийся тем, что дистракционный аппарат внешней фиксации состоит из двух кольцевых опор, при его установке на кисти проводят одну спицу так, чтобы она проходила в направлении от проксимального отдела II пястной кости к дистальному отделу V пястной кости, что создает эффект ульнарной девиации и облегчает восстановление угла лучевой инклинации дистального отдела лучевой кости, проксимальную спицу проводят через локтевой отросток локтевой кости, под контролем ЭОП выполняют дистракцию между опорами, восстанавливают правильное осевое взаимоотношение в дистальном отделе лучевой кости и длину последней, обеспечивают биомеханически правильный уровень репозиции перелома за счет явления лигаментотаксиса, после чего выполняют накостный металлоостеосинтез перелома пластиной в достигнутом положении, дистракционный аппарат внешней фиксации демонтируют, осуществляют окончательный рентгенологический контроль, рану послойно ушивают.
СПОСОБ ОТКРЫТОЙ РЕПОЗИЦИИ И ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ
СПОСОБ ОТКРЫТОЙ РЕПОЗИЦИИ И ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 10.
27.01.2013
№216.012.1e88

Способ лечения переломов проксимального отдела бедра в условиях остеопороза

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, в частности, к способам, используемым при хирургическом лечении переломов бедра. Выполняют репозицию перелома скелетным вытяжением за мыщелки бедра и предварительно, до введения интрамедуллярного стержня фиксируют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002473317
Дата охранного документа: 27.01.2013
10.08.2014
№216.012.e81a

Хирургический доступ к наружному мыщелку большеберцовой кости для остеосинтеза при переломах

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Используется для открытой репозиции и внутренней фиксации переломов наружного мыщелка большеберцовой кости (по классификации Schatzker - I, II, III тип перелома) у взрослых. Хирургический доступ при внутрисуставных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525211
Дата охранного документа: 10.08.2014
27.09.2015
№216.013.7ee3

Способ временной фиксации внутрисуставных переломов дистального отдела костей голени

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для временной фиксации внутрисуставных переломов дистального отдела костей голени. Проводят спицы через середину пяточной кости снаружи внутрь под углом 10-15° к фронтальной плоскости голеностопного сустава. Проводят спицы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002564080
Дата охранного документа: 27.09.2015
27.04.2016
№216.015.39ce

Винтовой имплантат для остеосинтеза шейки бедренной кости

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к ортопедии и травматологии, в частности, к способам, используемым при хирургическом лечении переломов бедра, в том числе и в условиях остеопороза костей. Винтовой имплантат для остеосинтеза шейки бедренной кости включает выполненные...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002582980
Дата охранного документа: 27.04.2016
26.08.2017
№217.015.d784

Способ открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела костей голени

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при хирургическом лечении внутрисуставных переломов дистального отдела костей голени. При проведении открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела костей голени...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002623298
Дата охранного документа: 23.06.2017
26.08.2017
№217.015.e18b

Способ хирургического доступа к дистальному отделу лучевой кости при переломах

Изобретение относится к травматологии и ортопедии. Хирургический доступ выполняют путем разреза мягких тканей вдоль латерального края лучевой кости по передней поверхности предплечья. Разрез продляют до проксимальной ладонной складки, плавно поворачивают под углом 90° и продолжают до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002625647
Дата охранного документа: 17.07.2017
26.08.2017
№217.015.e411

Способ оценки сохранения репозиции переломов костей

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, в частности предназначено для оценки остеосинтеза мыщелков большеберцовой кости, дистального отдела лучевой кости и пяточной кости. Осуществляют оценку сохранения репозиции переломов костей с проведением...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002626375
Дата охранного документа: 26.07.2017
29.12.2017
№217.015.f4fc

Способ пластики дефекта передне - и задне - верхнего края вертлужной впадины структурной аутокостью при эндопротезировании тазобедренного сустава

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для пластики дефекта передне- и задне-верхнего края вертлужной впадины структурной аутокостью при эндопротезировании тазобедренного сустава. В истинной вертлужной впадине фрезами формируют костное...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002637105
Дата охранного документа: 29.11.2017
29.12.2017
№217.015.fda3

Способ изготовления анатомического препарата коленного сустава человека

Изобретение относится к медицине, а именно к анатомии, и может быть использовано для приготовления учебных препаратов коленного сустава. Для изготовления влажного анатомического препарата коленного сустава используют отпрепарированный путем удаления кожи, подкожной клетчатки, поверхностной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002638318
Дата охранного документа: 13.12.2017
13.02.2018
№218.016.1fcb

Способ артропластики дистального отдела лучевой кости при многооскольчатых внутрисуставных переломах дистального отдела лучевой кости

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при хирургическом лечении внутрисуставных переломов дистального отдела лучевой кости. Выполняют двухэтапное хирургическое пособие в одну операционную сессию. На первом этапе...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002641379
Дата охранного документа: 17.01.2018
Показаны записи 1-10 из 29.
27.01.2013
№216.012.1e88

Способ лечения переломов проксимального отдела бедра в условиях остеопороза

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, в частности, к способам, используемым при хирургическом лечении переломов бедра. Выполняют репозицию перелома скелетным вытяжением за мыщелки бедра и предварительно, до введения интрамедуллярного стержня фиксируют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002473317
Дата охранного документа: 27.01.2013
10.08.2014
№216.012.e81a

Хирургический доступ к наружному мыщелку большеберцовой кости для остеосинтеза при переломах

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Используется для открытой репозиции и внутренней фиксации переломов наружного мыщелка большеберцовой кости (по классификации Schatzker - I, II, III тип перелома) у взрослых. Хирургический доступ при внутрисуставных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525211
Дата охранного документа: 10.08.2014
27.09.2015
№216.013.7ee3

Способ временной фиксации внутрисуставных переломов дистального отдела костей голени

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для временной фиксации внутрисуставных переломов дистального отдела костей голени. Проводят спицы через середину пяточной кости снаружи внутрь под углом 10-15° к фронтальной плоскости голеностопного сустава. Проводят спицы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002564080
Дата охранного документа: 27.09.2015
27.04.2016
№216.015.39ce

Винтовой имплантат для остеосинтеза шейки бедренной кости

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к ортопедии и травматологии, в частности, к способам, используемым при хирургическом лечении переломов бедра, в том числе и в условиях остеопороза костей. Винтовой имплантат для остеосинтеза шейки бедренной кости включает выполненные...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002582980
Дата охранного документа: 27.04.2016
26.08.2017
№217.015.d784

Способ открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела костей голени

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при хирургическом лечении внутрисуставных переломов дистального отдела костей голени. При проведении открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела костей голени...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002623298
Дата охранного документа: 23.06.2017
26.08.2017
№217.015.e18b

Способ хирургического доступа к дистальному отделу лучевой кости при переломах

Изобретение относится к травматологии и ортопедии. Хирургический доступ выполняют путем разреза мягких тканей вдоль латерального края лучевой кости по передней поверхности предплечья. Разрез продляют до проксимальной ладонной складки, плавно поворачивают под углом 90° и продолжают до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002625647
Дата охранного документа: 17.07.2017
26.08.2017
№217.015.e411

Способ оценки сохранения репозиции переломов костей

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, в частности предназначено для оценки остеосинтеза мыщелков большеберцовой кости, дистального отдела лучевой кости и пяточной кости. Осуществляют оценку сохранения репозиции переломов костей с проведением...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002626375
Дата охранного документа: 26.07.2017
29.12.2017
№217.015.f4fc

Способ пластики дефекта передне - и задне - верхнего края вертлужной впадины структурной аутокостью при эндопротезировании тазобедренного сустава

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для пластики дефекта передне- и задне-верхнего края вертлужной впадины структурной аутокостью при эндопротезировании тазобедренного сустава. В истинной вертлужной впадине фрезами формируют костное...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002637105
Дата охранного документа: 29.11.2017
29.12.2017
№217.015.fda3

Способ изготовления анатомического препарата коленного сустава человека

Изобретение относится к медицине, а именно к анатомии, и может быть использовано для приготовления учебных препаратов коленного сустава. Для изготовления влажного анатомического препарата коленного сустава используют отпрепарированный путем удаления кожи, подкожной клетчатки, поверхностной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002638318
Дата охранного документа: 13.12.2017
13.02.2018
№218.016.1fcb

Способ артропластики дистального отдела лучевой кости при многооскольчатых внутрисуставных переломах дистального отдела лучевой кости

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при хирургическом лечении внутрисуставных переломов дистального отдела лучевой кости. Выполняют двухэтапное хирургическое пособие в одну операционную сессию. На первом этапе...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002641379
Дата охранного документа: 17.01.2018

Похожие РИД в системе