×
27.05.2014
216.012.ca3a

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ АКТИВНОГО РАЗГИБАНИЯ ГОЛЕНИ ПРИ ВЫСОКОМ СТОЯНИИ НАДКОЛЕННИКА У БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Первый разрез кожи производят по внутренней поверхности бедра в нижней трети коленного сустава до бугристости большеберцовой кости. Выделяют сухожилие полусухожильной мышцы до места прикрепления к «гусиной лапке». Отсекают сухожилие от мышечного брюшка, последнее подшивают к мышечному брюшку нежной мышцы. Второй разрез кожи производят по передней поверхности коленного сустава от верхнего полюса надколенника книзу и ниже бугристости большеберцовой кости. В надколеннике формируют поперечный тоннель. Сухожилие полусухожильной мышцы последовательно проводят по внутреннему краю собственной связки надколенника, через костный поперечный тоннель надколенника изнутри кнаружи, по наружному краю собственной связки надколенника. Надколенник сдвигают книзу. Трансплантат натягивают, фиксируют к собственной связке, конец трансплантата погружают в предварительно сформированный поперечный тоннель большеберцовой кости. Ушивают раны. Накладывают гипсовую повязку в среднефизиологическом положении от кончиков пальцев до ягодичной складки. Способ нормализует тонус собственной связки надколенника, не повреждает ростковую зону. 1 пр., 3 ил.
Основные результаты: Способ хирургического восстановления активного разгибания голени при высоком стоянии надколенника у больных детским церебральным параличом, включающий низведение надколенника, отличающийся тем, что сухожилие полусухожильной мышцы отсекают от брюшка, которое сшивают с брюшком нежной мышцы, последовательно проводят по внутреннему краю собственной связки надколенника, через костный поперечный тоннель надколенника изнутри кнаружи, по наружному краю собственной связки надколенника; надколенник сдвигают книзу, трансплантат натягивают, фиксируют к собственной связке надколенника, конец трансплантата погружают в поперечный тоннель большеберцовой кости.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для оперативной коррекции нарушения активного разгибания голени у больных детским церебральным параличом.

Известны способы хирургического лечения нарушения активного разгибания голени при высоком стоянии надколенника.

Известен способ тонизации собственной связки надколенника гофрирующим швом (2). Недостатком данного способа является то, что он приводит к рубцовым изменениям собственной связки надколенника.

Известен способ транспозиции нижнего полюса надколенника, включающий выделение надколенника и его собственной связки, отсечение дистального фрагмента надколенника с местом прикрепления собственной связки, смещение последней проксимально с последующей фиксацией субпериостальными швами (3). Недостатком данного способа является то, что собственная связка надколенника остается перерастянутой.

Известен способ низведения бугристости большеберцовой кости, заключающийся в ее дистальном смещении вместе с собственной связкой надколенника с последующей фиксацией винтом (1). Данный способ взят за прототип. Недостатком способа является то, что при отсечении бугристости большеберцовой кости повреждается ростковая зона. Это делает невозможным применение данного способа у детей с незавершенным синостозом проксимальной ростковой зоны; фиксация винтом предполагает повторное оперативное вмешательство по его удалению, что удлиняет сроки лечения.

При высоком стоянии надколенника его собственная связка перерастягивается. В описанном способе связка остается ослабленной, что может ухудшить результаты лечения.

Целью настоящего изобретения является создание менее травматичного и более эффективного способа хирургического восстановления активного разгибания голени при высоком стоянии надколенника у больных детским церебральным параличом, без повреждения ростковой зоны, без необходимости повторного оперативного вмешательства с нормализацией тонуса собственной связки надколенника.

Эта цель достигается тем, что сухожилие полусухожильной мышцы отсекают от брюшка, которое сшивают с брюшком нежной мышцы, последовательно проводят по внутреннему краю собственной связки надколенника, через костный поперечный тоннель надколенника изнутри кнаружи, по наружному краю собственной связки надколенника, надколенник сдвигают книзу, трансплантат натягивают, фиксируют к собственной связке надколенника, конец трансплантата погружают в поперечный тоннель большеберцовой кости.

Способ осуществляют следующим образом.

Первый разрез кожи производят по внутренней поверхности бедра и коленного сустава до бугристости большеберцовой кости. Выделяют сухожилие полусухожильной мышцы у места перехода в так называемую «гусиную лапку», где часть сухожильных волокон вплетаются в фасцию голени. Сухожилие отсекают от мышечного брюшка, последнее подшивают к нежной мышце. Второй разрез кожи производят по передней поверхности коленного сустава от верхнего полюса надколенника книзу до уровня на 2 см ниже бугристости большеберцовой кости. Выполняют доступ к надколеннику и его собственной связке. В надколеннике формируют поперечный тоннель. Сухожилие полусухожильной мышцы последовательно проводят по внутреннему краю собственной связки надколенника, через костный поперечный тоннель надколенника изнутри кнаружи, по наружному краю собственной связки надколенника. Надколенник сдвигают книзу, трансплантат натягивают, фиксируют к собственной связке, конец трансплантата погружают в предварительно сформированный поперечный тоннель большеберцовой кости.

Послойно ушивают раны наглухо. Накладывают гипсовую повязку в среднефизиологическом положении от кончиков пальцев до ягодичной складки на 6 недель.

Способ поясняется графическим материалом.

На фигуре 1 изображены: выделенное сухожилие 1 полусухожильной мышцы 2, брюшко полусухожильной мышцы 2, подшитое к брюшку нежной мышцы 3. На фигуре 2 изображены: выделенное сухожилие 1, надколенник 4, сформированный в нем тоннель 5, сформированный канал 6 в большеберцовой кости 7, собственная связка 8 надколенника 4. Стрелками указано последовательное проведение выделенного сухожилия 1 по внутреннему краю собственной связки 8 надколенника 4, через тоннель 5 надколенника 4, по наружному краю собственной связки 8 надколенника 4. На фигуре 3 изображено выделенное сухожилие 1, проведенное через тоннель 5 надколенника 4, по наружному краю собственной связки 8 надколенника 4, погруженное в канал 6 большеберцовой кости 7 и подшитое к собственной связке 8 надколенника 4. Стрелкой указанно направление низведения надколенника 4.

Принципиальное отличие данного способа от прототипа заключается в том, что производится пластика растянутой связки надколенника сухожилием полусухожильной мышцы.

Преимущество предложенного способа перед известным заключается в том, что производится низведение надколенника и тонизация его собственной связки сухожилием полусухожильной мышцы, тем самым повышается эффективность оперативного лечения нарушения активного разгибания голени при высоком стояние надколенника у детей с детским церебральным параличом. Не нужно выполнять повторную операцию по удалению металлофиксатора, что сокращает время лечения. Не повреждается ростковая зона.

Предложенный способ рекомендован для восстановления активного разгибания голени при высоком стоянии надколенника у больных детским церебральным параличом.

Клинический пример

Больная Т., 11 лет поступила в клинику травматологии и ортопедии СамГМУ с диагнозом: ДЦП, ранняя резидуальная стадия, спастическая диплегия, нарушение активного разгибания голени при высоком стоянии надколенника. Наблюдается у невролога с рождения. Диагноз ДЦП поставлен в 1 год. Регулярно проходит курсы консервативного лечения. Объективно определяется нарушение активного разгибания голени, снижение объема активных движений в коленных суставах (ограничение разгибания: справа - 170°, слева - 165°).

Выполнено оперативное лечение описанным способом. Гипсовая иммобилизация обеих нижних конечностей в среднефизиологическом положении от кончиков пальцев до ягодичной складки сроком на 6 недель.

После снятия гипсовых повязок и курса восстановительного лечения наблюдали увеличение объема активного разгибания голени в коленных суставах: справа - 180°, слева - 177°. Тонус собственной связки надколенника нормализован, ростковая зона не повреждена. В настоящее время достигнутый после оперативного лечения объем движения в коленных суставах сохранен.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. Бойчев Б., Конфорти Б., Чоканов К. Оперативна ортопедия и травматология. - София: Медицина и физкультура, 1958. - 832 с.

2. Кенис В.М. Восстановление активного разгибания голени у детей с ДЦП. - ФГУ «НИДОИ им Г.И.Турнера Росздрава»: Методические рекомендации. СПб., 2005 г.- 16 с.

3. Патент на изобретение №2192192 от 10.11.2002 по заявке №2000127240/14, опубл. 10.11.2002, бюл. №31. (РФ). Способ лечения высокого стояния надколенника у детей. Кенис В.М., Поздникин Ю.И.

Способ хирургического восстановления активного разгибания голени при высоком стоянии надколенника у больных детским церебральным параличом, включающий низведение надколенника, отличающийся тем, что сухожилие полусухожильной мышцы отсекают от брюшка, которое сшивают с брюшком нежной мышцы, последовательно проводят по внутреннему краю собственной связки надколенника, через костный поперечный тоннель надколенника изнутри кнаружи, по наружному краю собственной связки надколенника; надколенник сдвигают книзу, трансплантат натягивают, фиксируют к собственной связке надколенника, конец трансплантата погружают в поперечный тоннель большеберцовой кости.
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ АКТИВНОГО РАЗГИБАНИЯ ГОЛЕНИ ПРИ ВЫСОКОМ СТОЯНИИ НАДКОЛЕННИКА У БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ АКТИВНОГО РАЗГИБАНИЯ ГОЛЕНИ ПРИ ВЫСОКОМ СТОЯНИИ НАДКОЛЕННИКА У БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ АКТИВНОГО РАЗГИБАНИЯ ГОЛЕНИ ПРИ ВЫСОКОМ СТОЯНИИ НАДКОЛЕННИКА У БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 81-90 of 109 items.
10.03.2016
№216.014.bfad

Способ внутриротовой рентгенографии (варианты)

Изобретение относится к медицине, стоматологии и рентгенологии. Проводят внесение сенсора рентгенологического аппарата с держателем в полость рта, установку сенсора в проекции соответствующего сегмента челюсти, рентген-экспозицию. По одному варианту способа предварительно изготавливают шаблон...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002576873
Дата охранного документа: 10.03.2016
10.03.2016
№216.014.c10e

Способ хирургического лечения поперечной распластанности стопы

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии стоп. Производят первый разрез в проекции первого тарзо-метатарзального сустава, выполняют капсулотомию этого сустава. Через второй разрез выполняют иссечение экзостоза головки первой плюсневой кости, рассечение наружной порции и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002576966
Дата охранного документа: 10.03.2016
27.03.2016
№216.014.c663

Способ оценки риска развития недифференцированной дисплазии соединительной ткани

Изобретение относится к медицине и предназначено для диагностики недифференцированной дисплазии соединительной ткани (нДСТ). Цель изобретения - создание удобного способа оценки риска развития недифференцированной дисплазии соединительной ткани, не требующего выполнения большого количества...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002578961
Дата охранного документа: 27.03.2016
27.03.2016
№216.014.c7d5

Сироп пижмы обыкновенной

Изобретение относится к сиропу пижмы обыкновенной, обладающему калийсберегающим эффектом. Указанный сироп включает 10,0 мас.% настойки из цветков пижмы обыкновенной, 55,8 мас.% сорбита или фруктозы и 34,2 мас.% воды очищенной. При этом настойку из цветков пижмы получают методом модифицированной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002578980
Дата охранного документа: 27.03.2016
20.03.2016
№216.014.ccbd

Сироп одуванчика лекарственного

Изобретение относится к сиропу одуванчика лекарственного, обладающего диуретическим эффектом. Сироп содержит 10,0 мас.% или 5,0 мас.% настойки из травы одуванчика лекарственного, 55,8 мас.% или 58,9 мас.% сорбита и 34,2 мас.% или 36,1 мас.% воды очищенной соответственно. При этом указанную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002577713
Дата охранного документа: 20.03.2016
20.04.2016
№216.015.33d4

Сироп из плодов жостера слабительного

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности, в частности к производству фармацевтического препарата, обладающего слабительным действием. Сироп из плодов жостера слабительного, обладающий слабительным действием, который получают путем приготовления отвара из плодов жостера...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002582276
Дата охранного документа: 20.04.2016
27.04.2016
№216.015.382c

Способ прогнозирования риска развития анемии беременных

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования развития железодефицитной анемии во время беременности. Определяют факторы, снижающие риск развития анемии и факторы, повышающие риск ее развития, оценивая их в баллах: стаж...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002582763
Дата охранного документа: 27.04.2016
27.04.2016
№216.015.3914

Сироп из листьев сенны остролистной

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности, в частности к производству фармацевтического препарата, обладающего слабительным действием. Сироп из листьев сенны остролистной, обладающий слабительным действием, который получают путем кипячения листьев сенны остролистной с водой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002582982
Дата охранного документа: 27.04.2016
10.05.2016
№216.015.3cf8

Способ комбинированной импакционной аутопластики головки бедренной кости

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для восстановления нарушенной функции тазобедренного сустава у больных с ранними стадиями асептического некроза головки бедра. Формируют канал в шейке и головке бедренной кости. Удаляют очаг...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002583577
Дата охранного документа: 10.05.2016
20.05.2016
№216.015.41ab

Способ оценки эдотелиальной функции

Изобретение относится к области медицины, а именно кардиологии. Выполняют компьютерную реографию. При этом делят сосудистый цикл на 2 периода, периоды подразделяют на 7 фаз. Рассчитывают градиент сосудистого сопротивления (ГСС) по формуле. При значении ГСС в фазу мышечного компонента оттока...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002584815
Дата охранного документа: 20.05.2016
Showing 81-90 of 121 items.
27.03.2016
№216.014.c7d5

Сироп пижмы обыкновенной

Изобретение относится к сиропу пижмы обыкновенной, обладающему калийсберегающим эффектом. Указанный сироп включает 10,0 мас.% настойки из цветков пижмы обыкновенной, 55,8 мас.% сорбита или фруктозы и 34,2 мас.% воды очищенной. При этом настойку из цветков пижмы получают методом модифицированной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002578980
Дата охранного документа: 27.03.2016
20.03.2016
№216.014.ccbd

Сироп одуванчика лекарственного

Изобретение относится к сиропу одуванчика лекарственного, обладающего диуретическим эффектом. Сироп содержит 10,0 мас.% или 5,0 мас.% настойки из травы одуванчика лекарственного, 55,8 мас.% или 58,9 мас.% сорбита и 34,2 мас.% или 36,1 мас.% воды очищенной соответственно. При этом указанную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002577713
Дата охранного документа: 20.03.2016
20.04.2016
№216.015.33d4

Сироп из плодов жостера слабительного

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности, в частности к производству фармацевтического препарата, обладающего слабительным действием. Сироп из плодов жостера слабительного, обладающий слабительным действием, который получают путем приготовления отвара из плодов жостера...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002582276
Дата охранного документа: 20.04.2016
27.04.2016
№216.015.382c

Способ прогнозирования риска развития анемии беременных

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования развития железодефицитной анемии во время беременности. Определяют факторы, снижающие риск развития анемии и факторы, повышающие риск ее развития, оценивая их в баллах: стаж...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002582763
Дата охранного документа: 27.04.2016
27.04.2016
№216.015.3914

Сироп из листьев сенны остролистной

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности, в частности к производству фармацевтического препарата, обладающего слабительным действием. Сироп из листьев сенны остролистной, обладающий слабительным действием, который получают путем кипячения листьев сенны остролистной с водой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002582982
Дата охранного документа: 27.04.2016
10.05.2016
№216.015.3cf8

Способ комбинированной импакционной аутопластики головки бедренной кости

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для восстановления нарушенной функции тазобедренного сустава у больных с ранними стадиями асептического некроза головки бедра. Формируют канал в шейке и головке бедренной кости. Удаляют очаг...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002583577
Дата охранного документа: 10.05.2016
20.05.2016
№216.015.41ab

Способ оценки эдотелиальной функции

Изобретение относится к области медицины, а именно кардиологии. Выполняют компьютерную реографию. При этом делят сосудистый цикл на 2 периода, периоды подразделяют на 7 фаз. Рассчитывают градиент сосудистого сопротивления (ГСС) по формуле. При значении ГСС в фазу мышечного компонента оттока...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002584815
Дата охранного документа: 20.05.2016
27.05.2016
№216.015.41f4

Способ оценки вазомоторной функции эндотелия

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для оценки вазомоторной функции эндотелия. Проводят компьютерную сфигмографию a.ulnaris. Делят артериальный цикл на 2 периода. Каждый период подразделяют на 8 фаз. Анализ вазомоторной функции эндотелия проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002585163
Дата охранного документа: 27.05.2016
20.08.2016
№216.015.4c91

Способ пластики подкожного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для пластики подкожного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча. Через разрез по медиальной поверхности верхней трети голени с помощью теновыделителя осуществляют забор сухожилий полусухожильной и нежной мышц....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002594438
Дата охранного документа: 20.08.2016
12.01.2017
№217.015.5b16

Способ оперативного лечения частичного рецидива послеоперационной вентральной грыжи

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. В проекции грыжевого выпячивания выполняют герниотомию с рассечением ранее установленного синтетического эндопротеза, проросшего тканями, в продольном направлении относительно основного разреза кожи и выделяют грыжевой мешок, который...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002589666
Дата охранного документа: 10.07.2016
+ добавить свой РИД