×
20.08.2016
216.015.4c91

СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПОДКОЖНОГО РАЗРЫВА ДИСТАЛЬНОГО СУХОЖИЛИЯ ДВУГЛАВОЙ МЫШЦЫ ПЛЕЧА

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для пластики подкожного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча. Через разрез по медиальной поверхности верхней трети голени с помощью теновыделителя осуществляют забор сухожилий полусухожильной и нежной мышц. Сухожилия складывают в четыре раза и прошивают, формируя единый аутотрансплантат. Проксимальную часть аутотрансплантата погружают и вшивают в дистальный конец сухожилия двуглавой мышцы плеча. Дистальную часть аутотрансплантата прошивают сухожильным швом Кракова, оставляя четыре свободных конца нити, которые попарно продевают в ушко спицы диаметром 1,5 мм, с помощью которой формируют два канала в бугристости лучевой кости. Выведенные на заднюю поверхность бугристости лучевой кости нити поднадкостнично фиксируют между собой двумя узлами. Способ позволяет уменьшить риск отторжения трансплантата, уменьшить риск патологических переломов лучевой кости.
Основные результаты: Способ пластики подкожного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча, включающий использование аутотрансплантата, который подшивают к дистальному сухожилию двуглавой мышцы плеча и фиксируют к лучевой кости, в которой формируют канал, отличающийся тем, что через разрез по медиальной поверхности верхней трети голени с помощью теновыделителя осуществляют забор сухожилий полусухожильной и нежной мышц; сухожилия складывают в четыре раза и прошивают, формируя единый аутотрансплантат; проксимальную часть аутотрансплантата погружают и вшивают в дистальный конец сухожилия двуглавой мышцы плеча; дистальную часть аутотрансплантата прошивают сухожильным швом Кракова, оставляя четыре свободных конца нити, которые попарно продевают в ушко спицы диаметром 1,5 мм, с помощью которой формируют два канала в бугристости лучевой кости, выводя нити на ее заднюю поверхность, поднадкостнично фиксируют нити между собой двумя узлами с оптимальным натяжением.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине и касается способов хирургического лечения травм опорно-двигательной системы, в частности разрывов дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча.

Известен способ лечения разрывов дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча, который заключается в том, что в расщеп дистального конца двуглавой мышцы плеча вшивается лавсановая лента шириной 10 см, которая дистально проводится через костный канал, сформированный в лучевой кости, и фиксируется петлей и 4 лавсановыми швами (1).

Недостатком данного способа является то, что для пластики применяется синтетический материал лавсан, который может быть причиной несовместимости тканей, немалые по диаметру костные каналы существенно ослабляют анатомическую прочность лучевой кости и могут стать причиной ее патологического перелома, есть вероятность повторного разрыва в области шва лавсановой ленты за счет деструктивно-дистрофического процесса в дистальном сухожилии бицепса.

Существует способ пластики дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча с помощью аллотрансплантата, который подшивается к дистальному концу двуглавой мышцы плеча, затем обводится вокруг шейки лучевой кости сзади и сшивается в глубине раны (2).

Недостатки данного способа заключаются в том, что для пластики применяется аллотрансплантат, который может быть причиной несовместимости тканей; способ травматичен, так как приходится значительно расширять операционную рану и оперировать в ее глубине, в частности вблизи лучевого нерва.

Известен способ аутопластики дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча длинной ладонной мышцей, предложенный K.H. Wilhelm. Сущность этого способа заключается в том, что для фиксации сухожилия к лучевой кости в костном канале используется длинная ладонная мышца, забор которой производится на той же руке (3). Данный способ взят нами за прототип.

Недостатки способа: сухожилие длинной ладонной мышцы тонкое и его массива недостаточно для пластики дистального сухожилия бицепса, что может быть причиной повторных разрывов; немалый по диаметру костный канал для фиксации сухожилия существенно ослабляет анатомическую прочность лучевой кости, нередко являясь причиной ее патологического перелома; вероятность повторного разрыва в области шва аутотрансплантата и дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча за счет его деструктивно-дистрофических изменений также сохраняется.

Целью настоящего изобретения является обеспечение достаточного массива аутологичного материала для пластики, снижение вероятности отторжений трансплантата, патологических переломов лучевой кости и повторных разрывов дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча.

Эта цель достигается тем, что через разрез по медиальной поверхности верхней трети голени с помощью теновыделителя осуществляют забор сухожилий полусухожильной и нежной мышц; сухожилия складывают в четыре раза и прошивают, формируя единый аутотрансплантат; проксимальную часть аутотрансплантата погружают и вшивают в дистальный конец сухожилия двуглавой мышцы плеча; дистальную часть аутотрансплантата прошивают сухожильным швом Кракова, оставляя четыре свободных конца нити, которые попарно продевают в ушко спицы диаметром 1,5 мм, с помощью которой формируют два канала в бугристости лучевой кости, выводя нити на ее заднюю поверхность, поднадкостнично фиксируют нити между собой двумя узлами с оптимальным натяжением.

Использование аутологичного материала позволяет снизить вероятность отторжения трансплантата. Пластический материал, представляющий собой сложенные в четыре раза и прошитые сухожилия полусухожильной и нежной мышц, обеспечивает достаточно крепкий массив для пластики дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча даже у людей крепкого телосложения. Такой крепкий аутотрансплантат, обладающий достаточной длиной, легко погружается и вшивается в дистальный конец двуглавой мышцы плеча, что снижает вероятность повторных разрывов. Применение спицы с "ушком" позволяет формировать тонкие каналы в области бугристости лучевой кости, не снижая ее анатомическую прочность, что снижает вероятность ее патологических переломов. Формирование поднадкостничных узлов позволяет надежно и оптимально фиксировать к лучевой кости дистальный конец аутотрансплантата.

Способ осуществляют следующим образом. Больной лежит на спине. Первым этапом с помощью теновыделителя производят забор сухожилий полусухожильной и нежной мышц через разрез по медиальной поверхности верхней трети голени. Рану ушивают. Сухожилия складывают в четыре раза и прошивают, формируя единый аутотрансплантат. Разрез кожи на руке проводят в области локтевой ямки длиной около 10-12 см. Тупо и остро выделяют разорванное дистальное сухожилие двуглавой мышцы плеча, отделяют его от спаек и максимально мобилизуют. Проксимальную часть аутотрансплантата погружают и вшивают в дистальный конец сухожилия двуглавой мышцы плеча на протяжении. На дистальную часть аутотрансплантата накладывают сухожильный шов Кракова, оставляя четыре свободных конца нити, которые попарно продевают в ушко спицы диаметром 1,5 мм. С помощью дрели спицей формируют два канала в бугристости лучевой кости, выводя четыре нити от дистальной части аутотрансплантата на ее заднюю поверхность. Через небольшой разрез в проекции выхода спицы из каналов поднадкостнично фиксируют нити между собой двумя узлами с оптимальным натяжением. Раны послойно ушивают. Верхнюю конечность фиксируют ортезом с угловой стабильностью от пястно-фаланговых суставов до верхней трети плеча в положении сгибания руки в локтевом суставе до 90° и супинацией предплечья сроком на 6 недель. С третьей недели начинают постепенное увеличение амплитуды сгибания и разгибания в локтевом суставе.

Предложенный способ иллюстрируется клиническим примером.

Больной И., 28 лет, по профессии грузчик, поступил в отделение травматологии и ортопедии №1 Самарского государственного медицинского университета 04.03.2014 года. Травму - подкожный разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча получил 04.11.2013 года. От экстренной госпитализации изначально отказался. Со временем отмечал резкое снижение силы сгибания правого предплечья, боль и отечность в этой области. Консервативное лечение не дало положительного эффекта. Сила двуглавой мышцы плеча была оценена в 2 балла. Проведена операция по предложенному способу. Послеоперационный период протекал без осложнений. После снятия ортеза пациентом выполнен комплекс реабилитационных мероприятий. Результат хороший: полное активное сгибание в правом локтевом суставе. При обследовании через 3, 6 и 12 месяцев после операции сохраняется полное активное сгибание в локтевом суставе, сила двуглавой мышцы плеча восстановилась до 5 баллов.

Предложенный способ пластики дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча обеспечивает использование достаточного массива аутологичного материала для пластики, снижает вероятность отторжений трансплантата, патологических переломов лучевой кости и повторных разрывов сухожилия. Способ может быть использован в травматологических и ортопедических отделениях при лечении больных с разрывами дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. Оперативная ортопедия. / Мовшович И.А. // Москва. - 1994, 118 с.

2. Способ оперативного восстановления разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча. / Калнберз В.К. // Бюллетень «Открытия, изобретения, промышленные образцы». - 1974 - №5, с. 43.

3. Патент РФ на изобретение №2132659, класс А61В 17/56, 1999.

Способ пластики подкожного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча, включающий использование аутотрансплантата, который подшивают к дистальному сухожилию двуглавой мышцы плеча и фиксируют к лучевой кости, в которой формируют канал, отличающийся тем, что через разрез по медиальной поверхности верхней трети голени с помощью теновыделителя осуществляют забор сухожилий полусухожильной и нежной мышц; сухожилия складывают в четыре раза и прошивают, формируя единый аутотрансплантат; проксимальную часть аутотрансплантата погружают и вшивают в дистальный конец сухожилия двуглавой мышцы плеча; дистальную часть аутотрансплантата прошивают сухожильным швом Кракова, оставляя четыре свободных конца нити, которые попарно продевают в ушко спицы диаметром 1,5 мм, с помощью которой формируют два канала в бугристости лучевой кости, выводя нити на ее заднюю поверхность, поднадкостнично фиксируют нити между собой двумя узлами с оптимальным натяжением.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 109 items.
10.01.2013
№216.012.1742

Способ хирургического лечения застарелого разрыва связки надколенника

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении разрыва связки надколенника. Выделяют аутотрансплантат на ножке путем отсечения сухожилия нежной мышцы от мышечного брюшка. Аутотрансплантат последовательно проводят через...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002471446
Дата охранного документа: 10.01.2013
10.03.2013
№216.012.2d2a

Способ хирургического лечения подкожного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии. Сущность заявленного способа заключается в том, что производят первый разрез кожи по передней поверхности плеча в нижней трети. Выделяют дистально сухожилие двуглавой мышцы плеча, конец сшивают с аллотрансплантатом, который...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002477093
Дата охранного документа: 10.03.2013
27.03.2013
№216.012.3139

Способ ионно-плазменного нанесения покрытия в вакууме на поверхность гравюры штампа из жаропрочного никелевого сплава

Изобретение относится к машиностроению, в частности к области горячей объемной штамповке металлических деталей, в частности деталей сложной формы, например лопаток газотурбинных двигателей. Способ ионно-плазменного нанесения покрытия в вакууме на поверхность гравюры штампа из жаропрочного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002478139
Дата охранного документа: 27.03.2013
20.05.2013
№216.012.3f75

Способ увеличения минеральной плотности костной ткани

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и восстановительной медицине, и может быть использовано для увеличения минеральной плотности костной ткани. Для этого на тело человека воздействуют равноускоренной физической нагрузкой, создаваемой движением виброплатформы тренажера в трех...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002481815
Дата охранного документа: 20.05.2013
20.06.2013
№216.012.4b02

Способ аутопластики суставных поверхностей при деструктивно-дистрофических заболеваниях коленного сустава

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для восстановления нарушенной функции коленных суставов у больных с деструктивно-дистрофическими заболеваниями и последствиями повреждений гиалинового хряща в коленном суставе. Осуществляют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002484784
Дата охранного документа: 20.06.2013
10.10.2013
№216.012.716f

Способ хирургического лечения сгибательной контрактуры коленного сустава при нормопозиции надколенника у больных детским церебральным параличом

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Через латеральный и медиальный заднебоковые разрезы выделяют и отсекают от места прикрепления сухожилия двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой мышц. Выделенные сухожилия проводят навстречу друг другу через...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002494696
Дата охранного документа: 10.10.2013
27.12.2013
№216.012.8fa8

Способ диагностики рецидивов и метастазов злокачественных новообразований после радикального лечения

Изобретение относится к области медицины, а конкретнее к онкологии. Проводят катетеризацию венозной системы пациента. По венам к соответствующим органам до уровня сегментарных вен продвигают волоконно-оптический датчик спектрометра и в режиме реального времени определяют коэффициент поглощения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002502469
Дата охранного документа: 27.12.2013
27.01.2014
№216.012.9a8c

Способ удаления зубов при пародонтите

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при удалении зубов при пародонтите. Перед операцией за 30-60 минут пациенту проводят профилактическое введение антибиотиков, эффективных в отношении аэробной и анаэробной микрофлоры....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002505270
Дата охранного документа: 27.01.2014
20.02.2014
№216.012.a115

Способ лечения хронической ишемии головного мозга человека

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и нейрофизиологии, терапии и геронтологии, и касается лечения хронической ишемии головного мозга. Для этого в дополнении к общепринятой этиопатогенетической медикаментозной терапии в рацион питания вводят продукт питания «Самарский...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002506952
Дата охранного документа: 20.02.2014
27.05.2014
№216.012.ca3a

Способ хирургического восстановления активного разгибания голени при высоком стоянии надколенника у больных детским церебральным параличом

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Первый разрез кожи производят по внутренней поверхности бедра в нижней трети коленного сустава до бугристости большеберцовой кости. Выделяют сухожилие полусухожильной мышцы до места прикрепления к «гусиной лапке». Отсекают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002517536
Дата охранного документа: 27.05.2014
Showing 1-10 of 127 items.
20.05.2013
№216.012.3f75

Способ увеличения минеральной плотности костной ткани

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и восстановительной медицине, и может быть использовано для увеличения минеральной плотности костной ткани. Для этого на тело человека воздействуют равноускоренной физической нагрузкой, создаваемой движением виброплатформы тренажера в трех...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002481815
Дата охранного документа: 20.05.2013
20.06.2013
№216.012.4b02

Способ аутопластики суставных поверхностей при деструктивно-дистрофических заболеваниях коленного сустава

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для восстановления нарушенной функции коленных суставов у больных с деструктивно-дистрофическими заболеваниями и последствиями повреждений гиалинового хряща в коленном суставе. Осуществляют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002484784
Дата охранного документа: 20.06.2013
10.10.2013
№216.012.716f

Способ хирургического лечения сгибательной контрактуры коленного сустава при нормопозиции надколенника у больных детским церебральным параличом

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Через латеральный и медиальный заднебоковые разрезы выделяют и отсекают от места прикрепления сухожилия двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой мышц. Выделенные сухожилия проводят навстречу друг другу через...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002494696
Дата охранного документа: 10.10.2013
27.10.2013
№216.012.787f

Способ получения средства, обладающего тонизирующей активностью

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к способу получения средства, обладающего тонизирующей активностью. Способ получения средства из корней женьшеня настоящего, обладающего тонизирующей активностью, путем экстракции измельченного сырья 40-80% этиловым спиртом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002496509
Дата охранного документа: 27.10.2013
27.01.2014
№216.012.9a8c

Способ удаления зубов при пародонтите

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при удалении зубов при пародонтите. Перед операцией за 30-60 минут пациенту проводят профилактическое введение антибиотиков, эффективных в отношении аэробной и анаэробной микрофлоры....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002505270
Дата охранного документа: 27.01.2014
20.02.2014
№216.012.a115

Способ лечения хронической ишемии головного мозга человека

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и нейрофизиологии, терапии и геронтологии, и касается лечения хронической ишемии головного мозга. Для этого в дополнении к общепринятой этиопатогенетической медикаментозной терапии в рацион питания вводят продукт питания «Самарский...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002506952
Дата охранного документа: 20.02.2014
27.05.2014
№216.012.ca3a

Способ хирургического восстановления активного разгибания голени при высоком стоянии надколенника у больных детским церебральным параличом

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Первый разрез кожи производят по внутренней поверхности бедра в нижней трети коленного сустава до бугристости большеберцовой кости. Выделяют сухожилие полусухожильной мышцы до места прикрепления к «гусиной лапке». Отсекают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002517536
Дата охранного документа: 27.05.2014
27.05.2014
№216.012.ca55

Способ пластики костных дефектов

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, ортопедии, и касается восстановления целостности костной ткани при замещении ее дефектов. Для этого костные аутотрансплантаты покрывают по типу «чулка» слоем обогащенной тромбоцитами аутоплазмы пациента. Под этот слой в костные...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002517563
Дата охранного документа: 27.05.2014
10.06.2014
№216.012.cf2e

Способ получения пористых материалов

Изобретение относится к порошковой металлургии, в частности к получению пористых многослойных проницаемых материалов. Может использоваться в медицине для изготовления функционально-градиентных имплантатов. Готовят экзотермическую смесь порошков исходных компонентов при их соотношении,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002518809
Дата охранного документа: 10.06.2014
27.06.2014
№216.012.d882

Способ лечения апикального периодонтита

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии. Способ лечения апикального периодонтита включает некроэктомию из корневых каналов зуба, их механическую обработку, расширение корневых каналов зуба с многократным введением в них раствора, введение в корневые...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521204
Дата охранного документа: 27.06.2014
+ добавить свой РИД