СПОСОБ ВНУТРИРОТОВОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ (ВАРИАНТЫ)

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и рентгенологии.

Известен способ внутриротовой рентгенографии, при котором устанавливают детектор, включающий рентгеночувствительную пленку, параллельно плоскости продольного сечения исследуемого зуба, нацеливают центральный луч источника рентгеновского излучения на исследуемый зуб перпендикулярно его продольной оси, формируют фокусное пятно с определяющим размером, не превышающим 0,1 мм, при этом расстояние от исследуемого объекта до фокусного пятна не превышает 50 мм, в детектор излучения дополнительно устанавливают как минимум один усиливающий экран, покрытие которого выбрано из группы покрытий: вольфраматно-кальциевое, лантановое, иттриевое, гадолиниевое, сульфидное, барито-свинцовое, при этом величина нагрузки экрана не превышает 25 мг/см² [1].

Недостатками данного способа являются низкое качество рентгенографии, искажение изображения, невозможность точного позиционирования устройства при повторных изометрических и проксимальных исследованиях, невозможность проведения сравнительного текстурального анализа костной ткани челюстей в исследуемой области, невозможность стандартизации изображений.

Известен способ внутриротовой рентгенографии, включающий внесение рентгеновской пленки в полость рта больного и самостоятельную адаптацию пленки больным к исследуемой области [2].

Недостатками данного способа являются низкое качество рентгенографии, искажение изображения, невозможность точного позиционирования устройства при повторных изометрических и проксимальных исследованиях, невозможность проведения сравнительного текстурального анализа костной ткани челюстей в исследуемой области, невозможность стандартизации изображений.

Известен способ внутриротовой рентгенографии, включающий внесение сенсора в полость рта и фиксацию его держателем [3].

Недостатками данного способа являются невозможность точного позиционирования устройства при повторных изометрических и проксимальных исследованиях, невозможность проведения сравнительного текстурального анализа костной ткани челюстей в исследуемой области, невозможность стандартизации изображений.

Данный способ взят за прототип. Целями создания изобретения являются точное позиционирование сенсора при повторных рентгенологических исследованиях, обеспечение возможности проведения сравнительного текстурального анализа костной ткани челюстей в исследуемой области, обеспечение возможности стандартизации изображений одной области в разные сроки рентгенографии.

Эта цель достигается следующим.

1. Предварительно изготавливают шаблон сенсора путем замешивания оттискной массы силикона типа А или С и внесения этой массы в область расположения сенсора с держателем в полости рта в проекции исследуемого сегмента челюсти, адаптации массы к окружающим тканям под контролем прикуса до полимеризации силикона с образованием паза на шаблоне сенсора; рентгенографию производят путем внесения сенсора в паз на изготовленном шаблоне сенсора с держателем.

2. Предварительно производят снятие оттиска с исследуемой челюсти; проводят отливку модели челюсти из гипса по оттиску челюсти; производят изготовление аналога сенсора путем снятия оттиска с сенсора рентгенологического аппарата; оттиск сенсора заполняют быстротвердеющей пластмассой до полимеризации с образованием аналога сенсора; производят удаление оттискного материала с аналога сенсора; производят установку аналога сенсора из быстротвердеющей пластмассы в проекции исследуемого сегмента челюсти на гипсовой модели челюсти; производят установку держателя на аналог сенсора для соотношения с направлением рентгеновского излучателя (R-излучателя); производят изготовление шаблона сенсора из силиконового оттискного материала путем замешивания оттискной массы силикона типа А или С и внесения этой массы в область расположения аналога сенсора с держателем на гипсовой модели в проекции исследуемого сегмента челюсти, адаптируя к окружающим контурам тканей гипсовой модели до полимеризации силикона с образованием паза на шаблоне сенсора; шаблон сенсора с держателем извлекают с поверхности гипсовой модели челюсти; из паза шаблона сенсора извлекают аналог сенсора; производят антисептическую обработку шаблона сенсора с держателем; шаблон сенсора с держателем вносят в полость рта и припасовывают его к тканям в области исследуемого сегмента челюсти; в полость рта вносят сенсор до совпадения его с пазом шаблона сенсора; рентгенографию производят путем внесения сенсора в паз на изготовленном шаблоне сенсора с держателем.

Способ реализуется следующим образом.

1. Для проведения внутриротовой рентгенографии челюстей вносят сенсор с держателем в полость рта в проекции исследуемой области (Рис. 1). Изготавливают шаблон сенсора. Шаблон сенсора изготавливают из силиконового оттискного материала путем замешивания оттискной массы силикона типа А или С. Силиконовую оттискную массу вносят в область расположения сенсора в полости рта в проекции исследуемого сегмента челюсти, адаптируя к окружающим тканям под контролем прикуса до полимеризации силикона, с образованием паза на шаблоне сенсора (Рис. 2). Производят рентгенографию исследуемой области челюсти. По завершению рентгенографии исследуемой области производят извлечение шаблона сенсора с держателем из полости рта (Рис. 3). Из паза шаблона сенсора извлекают сенсор. Производят антисептическую обработку шаблона сенсора с держателем. Шаблон сенсора с держателем упаковывают в полимерный пакет для хранения. На этапах лечения с целью возможности проведения сравнительного текстурального анализа костной ткани челюстей в исследуемой области и обеспечения возможности стандартизации изображений, производят повторную рентгенографию в различные временные промежутки путем внесения сенсора в паз на его шаблоне с держателем в полоти рта.

2. Для проведения внутриротовой рентгенографии челюстей производят снятие оттиска с исследуемой челюсти. Проводят отливку модели челюсти из гипса по оттиску челюсти. Производят изготовление аналога сенсора путем снятия оттиска с сенсора рентгенологического аппарата (Рис. 4). Оттиск сенсора рентгенологического аппарата заполняют быстротвердеющей пластмассой до полимеризации с образованием аналога сенсора (Рис. 5). Производят удаление оттискного материала с аналога сенсора. Производят установку аналога сенсора из быстротвердеющей пластмассы в проекции исследуемого сегмента челюсти на гипсовой модели челюсти. Устанавливают проволочный держатель на аналог сенсора для соотношения с направлением R-излучателя. Производят изготовление шаблона сенсора из силиконового оттискного материала путем замешивания оттискной массы силикона типа А или С, силиконовую оттискную массу вносят в область расположения аналога сенсора на гипсовой модели в проекции исследуемого сегмента челюсти, адаптируя к окружающим контурам тканей гипсовой модели, до полимеризации с образованием на шаблоне сенсора паза (Рис. 6-7). Шаблон сенсора с держателем извлекают с поверхности гипсовой модели челюсти. Из паза шаблона сенсора извлекают аналог сенсора, производят антисептическую обработку шаблона сенсора с держателем (Рис. 8). Шаблон сенсора с держателем вносят в полость рта и припасовывают его к тканям в области исследуемого сегмента челюсти. В полость рта вносят сенсор до совпадения его с пазом шаблона сенсора. Производят рентгенографию исследуемой области челюсти. По завершению рентгенографии исследуемой области производят извлечение шаблона сенсора с держателем из полости рта. Из паза шаблона сенсора извлекают сенсор. Производят антисептическую обработку шаблона сенсора с держателем. Шаблон сенсора с держателем упаковывают в полимерный пакет для хранения. На этапах лечения с целью возможности проведения сравнительного текстурального анализа костной ткани челюстей в исследуемой области и обеспечения возможности стандартизации изображений, производят повторную рентгенографию в различные временные промежутки путем внесения сенсора в паз шаблона сенсора с держателем в полоти рта.

Использование нового способа и результатов его применения подтверждены примерами.

Клинический пример 1. Больная П., 36 лет. Диагноз - частичное отсутствие зубов на нижней челюсти 1 класс по Кеннеди.

Из анамнеза 3 недели ранее произведена операция - дентальная имплантация в области бокового отдела альвеолярной части нижней челюсти справа. Для проведения внутриротовой рентгенографии нижней челюсти справа внесен сенсор с держателем в полость рта в проекции исследуемой области. Изготовлен шаблон сенсора. Шаблон сенсора изготовлен из силиконового оттискного материала путем замешивания оттискной массы силикона типа А. Силиконовая оттискная масса внесена в область расположения сенсора в полости рта в проекции исследуемого сегмента челюсти, адаптирована к окружающим тканям под контролем прикуса до полимеризации силикона, с образованием на шаблоне сенсора паза. Произведена рентгенография исследуемой области челюсти. По завершению рентгенографии исследуемой области произведено извлечение шаблона сенсора с держателем из полости рта. Из паза шаблона сенсора извлечен сенсор. Произведена антисептическая обработка шаблона сенсора с держателем. Шаблон сенсора с держателем упакован в полимерный пакет для хранения. На этапах лечения с целью возможности проведения сравнительного текстурального анализа костной ткани челюстей в исследуемой области и обеспечения возможности стандартизации изображений, произведена повторная рентгенография в различные временные промежутки путем внесения сенсора в паз на его шаблоне с держателем в полоть рта на сроки 1, 3, 6, 12 месяцев после операции. Проведен сравнительный текстуральный анализ костной ткани нижней челюсти в области проведенной дентальной имплантации, проведена стандартизация снимков. Отмечено увеличение плотности костной ткани на этапах остеоинтеграции дентального имплантата в динамике.

Клинический пример 2. Больной З., 45 лет. Диагноз - частичное отсутствие зубов на нижней челюсти 1 класс по Кеннеди.

Из анамнеза 3 недели ранее произведена операция - дентальная имплантация в области бокового отдела альвеолярной части нижней челюсти слева. Для проведения внутриротовой рентгенографии нижней челюсти слева внесен сенсор с держателем в полость рта в проекции исследуемой области. Изготовлен шаблон сенсора. Шаблон сенсора изготовлен из силиконового оттискного материала путем замешивания оттискной массы силикона типа С. Силиконовая оттискная масса внесена в область расположения сенсора в полости рта в проекции исследуемого сегмента челюсти, адаптирована к окружающим тканям под контролем прикуса до полимеризации силикона, с образованием на шаблоне сенсора паза. Произведена рентгенография исследуемой области челюсти. По завершению рентгенографии исследуемой области произведено извлечение шаблона сенсора с держателем из полости рта. Из паза шаблона сенсора извлечен сенсор. Произведена антисептическая обработка шаблона сенсора с держателем. Шаблон сенсора с держателем упакован в полимерный пакет для хранения. На этапах лечения с целью возможности проведения сравнительного текстурального анализа костной ткани челюстей в исследуемой области и обеспечения возможности стандартизации изображений, произведена повторная рентгенография в различные временные промежутки путем внесения сенсора в паз на его шаблоне с держателем в полость рта на сроки 1, 3, 6, 12 месяцев после операции. Проведен сравнительный текстуральный анализ костной ткани нижней челюсти в области проведенной дентальной имплантации, проведена стандартизация снимков. Отмечено увеличение плотности костной ткани на этапах остеоинтеграции дентального имплантата в динамике.

Клинический пример 3. Больной О., 68 лет. Диагноз - частичное отсутствие зубов на нижней челюсти 2 класс по Кеннеди. Из анамнеза 3 недели ранее произведена операция - дентальная имплантация в области бокового отдела альвеолярной части нижней челюсти справа. Для проведения внутриротовой рентгенографии нижней челюсти произведено снятие оттиска с исследуемой челюсти. Проведена отливка модели челюсти из гипса по оттиску челюсти. Произведено изготовление аналога сенсора путем снятия оттиска с сенсора рентгенологического аппарата. Оттиск сенсора рентгенологического аппарата заполнен быстротвердеющей пластмассой до полимеризации с образованием аналога сенсора. Произведено удаление оттискного материала с аналога сенсора. Произведена установка аналога сенсора из быстротвердеющей пластмассы в проекции исследуемого сегмента челюсти на гипсовой модели челюсти. Установлен держатель на аналог сенсора для соотношения с направлением R-излучателя. Произведено изготовление шаблона сенсора из силиконового оттискного материала путем замешивания оттискной массы силикона типа А, силиконовая оттискная масса внесена в область расположения аналога сенсора на гипсовой модели в проекции исследуемого сегмента челюсти, адаптирована к окружающим контурам тканей гипсовой модели, до полимеризации с образованием на шаблоне сенсора паза. Шаблон сенсора с держателем извлечен с поверхности гипсовой модели челюсти. Из паза шаблона сенсора извлечен аналог сенсора. Произведена антисептическая обработка шаблона сенсора с держателем. Шаблон сенсора с держателем внесен в полость рта и припасован к тканям в области исследуемого сегмента челюсти. В полость рта внесет сенсор до совпадения его с пазом шаблона сенсора. Произведена рентгенография исследуемой области челюсти. По завершению рентгенографии исследуемой области произведено извлечение шаблона сенсора с держателем из полости рта. Из паза шаблона сенсора извлечен сенсор. Произведена антисептическая обработка шаблона сенсора с держателем. Шаблон сенсора с держателем упакован в полимерный пакет для хранения. На этапах лечения с целью возможности проведения сравнительного текстурального анализа костной ткани челюстей в исследуемой области и обеспечения возможности стандартизации изображений, произведена повторная рентгенография в различные временные промежутки путем внесения сенсора в паз на его шаблоне с держателем в полоть рта на сроки 1, 3, 6, 12 месяцев после операции. Проведен сравнительный текстуральный анализ костной ткани нижней челюсти в области проведенной дентальной имплантации, проведена стандартизация снимков. Отмечено увеличение плотности костной ткани на этапах остеоинтеграции дентального имплантата в динамике.

Клинический пример 4. Больная С., 54 года. Диагноз - частичное отсутствие зубов на нижней челюсти 2 класс по Кеннеди. Из анамнеза 3 недели ранее произведена операция - дентальная имплантация в области бокового отдела альвеолярной части нижней челюсти слева. Для проведения внутриротовой рентгенографии нижней челюсти произведено снятие оттиска с исследуемой челюсти. Проведена отливка модели челюсти из гипса по оттиску челюсти. Произведено изготовление аналога сенсора путем снятия оттиска с сенсора рентгенологического аппарата. Оттиск сенсора рентгенологического аппарата заполнен быстротвердеющей пластмассой до полимеризации с образованием аналога сенсора. Произведено удаление оттискного материала с аналога сенсора. Произведена установка аналога сенсора из быстротвердеющей пластмассы в проекции исследуемого сегмента челюсти на гипсовой модели челюсти. Установлен держатель на аналог сенсора для соотношения с направлением R-излучателя. Произведено изготовление шаблона сенсора из силиконового оттискного материала путем замешивания оттискной массы силикона типа С, силиконовая оттискная масса внесена в область расположения аналога сенсора на гипсовой модели в проекции исследуемого сегмента челюсти, адаптирована к окружающим контурам тканей гипсовой модели, до полимеризации с образованием на шаблоне сенсора паза. Шаблон сенсора с держателем извлечен с поверхности гипсовой модели челюсти. Из паза шаблона сенсора извлечен аналог сенсора. Произведена антисептическая обработка шаблона сенсора с держателем. Шаблон сенсора с держателем внесен в полость рта и припасован к тканям в области исследуемого сегмента челюсти. В полость рта внесет сенсор до совпадения его с пазом шаблона сенсора. Произведена рентгенография исследуемой области челюсти. По завершению рентгенографии исследуемой области произведено извлечение шаблона сенсора с держателем из полости рта. Из паза шаблона сенсора извлечен сенсор. Произведена антисептическая обработка шаблона сенсора с держателем. Шаблон сенсора с держателем упакован в полимерный пакет для хранения. На этапах лечения с целью возможности проведения сравнительного текстурального анализа костной ткани челюстей в исследуемой области и обеспечения возможности стандартизации изображений, произведена повторная рентгенография в различные временные промежутки путем внесения сенсора в паз на его шаблоне с держателем в полоть рта на сроки 1, 3, 6, 12 месяцев после операции. Проведен сравнительный текстуральный анализ костной ткани нижней челюсти в области проведенной дентальной имплантации, проведена стандартизация снимков. Отмечено увеличение плотности костной ткани на этапах остеоинтеграции дентального имплантата в динамике.

Положительный эффект от использования предложенного способа выражается в том, что он обеспечивает точное позиционирование сенсора при повторных изометрических и проксимальных исследованиях, обеспечивает возможность проведения сравнительного текстурального анализа костной ткани челюстей в исследуемой области, обеспечивает возможность стандартизации изображений. Предлагаемый способ может использоваться в стоматологических отделениях, отделениях лучевой диагностики.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. Патент РФ на изобретение №2000117995, заявка №2000117995/14 от 03.07.2000.

2. Вернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. - 3-е изд. Перераб. и доп.- М.: Медицинская литература, 2007. - с. 6.

3. Тронстад Л. Клиническая эндодонтия.- 2-е изд.-М.: МЕДпресс-информ, .