×
16.07.2020
220.018.3326

Результат интеллектуальной деятельности: Способ замещения дефектов ладьевидной кости кисти в эксперименте

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, в частности к хирургии кисти при замещении дефектов ладьевидной кости кисти. После фиксации предплечья и кисти в аппарате внешней фиксации выполняют ладонный доступ к дистальному метаэпифизу лучевой кости и к ладьевидной кости длиной 5,0 см. Тупо и остро выделяют дистальный метаэпифиз лучевой кости и при помощи долота формируют костный бикортикальный трансплантат в виде усеченной пирамиды. Выполняют тыльный доступ к дистальному метаэпифизу лучевой кости длиной 4,0 см. Через этот доступ выполняют коррекцию сформированного бикортикального трансплантата путем остеотомии бугорка Листера дистального метаэпифиза лучевой кости. После формирования бикортикального трансплантата через него проводят спицу, которую фиксируют в дистракционном кольце. Трансплантат перемещают в подготовленное ложе с замещением дефекта ладьевидной кости, восстановлением структуры костей проксимального ряда запястья. Способ позволяет восстановить структуру костей проксимального ряда запястья за счет выполнения замещения дефекта ладьевидной кости кисти несвободным аутотрансплантатом из дистального метаэпифиза лучевой кости. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, в частности к хирургии кисти при замещении дефектов ладьевидной кости кисти.

Известен «Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов ладьевидной кости» [SU 1139421, А61В 17/56, опубл. 15.02.1985], в котором сухожильно-надкостнично-костным трансплантатом из первой пястной кости синтезируют костные фрагменты. Однако при полных асептических некрозах проксимального фрагмента ладьевидной кости указанный способ лечения не может обеспечить реваскуляризацию погибшего ее фрагмента.

Наиболее близким по техническому решению является «Способ лечения ложных суставов и асептических некрозов костей проксимального ряда запястья кисти» [RU 2147212, А61В 17/56, опубл. 10.04.2000], в котором костный дефект запястья замещают васкуляризированным костно-мышечным лоскутом из лопатки. Данный способ показан при обширных дефектах проксимального ряда костей запястья, и в силу чисто технических особенностей этого способа он не может быть использован при ограниченном дефекте только проксимальной части ладьевидной кости, когда сохранены другие кости проксимального ряда запястья.

Сущность изобретения заключается в совокупности отличительных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, состоящего в замещении дефекта ладьевидной кости кисти, и как следствие восстановлении структуры костей проксимального ряда запястья, за счет выполнения замещения дефекта ладьевидной кости кисти несвободным аутотрансплантатом из дистального метаэпифиза лучевой кости по методике Илизарова.

Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что в способе замещения дефектов ладьевидной кости кисти производят фиксацию предплечья и кисти в аппарате внешней фиксации, при этом через лучевую кость на границе верхней и средней трети проводят спицу Киршнера, которую фиксируют в базовом кольце, через лучевую кость на границе нижней и средней трети проводят спицу Киршнера, которую фиксируют в стабилизирующем кольце; кольца соединяют между собой при помощи штанг; через пястные кости проводят спицу Киршнера, которую фиксируют в полукольце, затем конструкцию соединяют при помощи шарнирных механизмов между собой и фиксируют кисть в среднефизиологическом положении. Затем выполняют ладонный доступ к дистальному метаэпифизу лучевой кости и к дефекту ладьевидной кости длиной 5,0 см. Тупо и остро выделяют дистальный метаэпифиз лучевой кости. Затем подготавливают ложе для перемещаемого трансплантата: при сохранении дистального фрагмента ладьевидной кости удаляют поврежденный проксимальный фрагмент с окружающей рубцовой тканью, выполняют резекцию суставного хряща на перемещаемом трансплантате дистального метаэпифиза лучевой кости с целью создания костного контакта с дистальным фрагментом ладьевидной кости; при повреждении проксимального и дистального фрагментов (при тотальном повреждении ладьевидной кости кисти), удаляют поврежденную ладьевидную кость с рубцовой тканью, в этом случае перемещение трансплантата осуществляют до контакта суставной поверхности лучевой кости с суставными поверхностями трапециевидной кости и кости-трапеции. Затем при помощи долота формируют костный бикортикальный трансплантат в виде усеченной пирамиды из дистального метаэпифиза лучевой кости с учетом линейных размеров дефекта (длины, высоты, ширины); затем выполняют тыльный доступ к дистальному метаэпифизу лучевой кости длиной 4,0 см; через этот доступ выполняют коррекцию сформированного бикортикального трансплантата путем остеотомии бугорка Листера (tuberculum dorsale) дистального метаэпифиза лучевой кости с целью мобилизации перемещаемого трансплантата; через центр метадиафизарной части на границе верхней и средней трети сформированного бикортикального трансплантата проводят спицу Киршнера в переднезаднем направлении, которую фиксируют в дистракционном полукольце, связанном с дистальным (стабилизирующим) кольцом на предплечье при помощи двух штанг, причем дистракционное полукольцо не связывают с полукольцом на кисти; затем производят перемещение трансплантата в подготовленное ложе. Таким образом восстанавливают структуру костей проксимального ряда запястья.

Изобретение поясняется фиг. 1, фиг. 2А, 2Б, фиг. 3 на которых приведена схема, рентгенограммы до и после операции, результаты операции замещения дефекта ладьевидной кости кисти с использованием несвободного бикортикального костного аутотрансплантата из дистального метаэпифиза лучевой кости в аппарате внешней фиксации. На фиг. 2А представлены рентгенограммы предплечья и кисти до операции, на фиг. 2Б представлены рентгенограммы предплечья и кисти после операции.

На фиг. 1 приняты следующие обозначения:

1 - лучевая кость;

2 - локтевая кость;

3 - полулунная кость;

4 - несвободный бикортикальный костный аутотрансплантат из дистального метаэпифиза лучевой кости;

5 - кость-трапеция;

На фиг. 2А, 2Б приняты следующие обозначения:

1 - лучевая кость;

2 - локтевая кость;

3 - полулунная кость;

4 - несвободный бикортикальный костный аутотрансплантат из дистального метаэпифиза лучевой кости;

5 - кость-трапеция; 6-АВФ.

На фиг. 3 приняты следующие обозначения:

4 - несвободный бикортикальный костный аутотрансплантат из дистального метаэпифиза лучевой кости; 6-АВФ;

7 - ладонный доступ к дистальному метаэпифизу лучевой кости и к ладьевидной кости;

8 - тыльный доступ к дистальному метаэпифизу лучевой кости;

9 - бугорок Листера.

По разработанной методике (см. фиг. 1) выполнено кадаверное исследование с использованием 3 образцов, взятых из морга (фиг. 2А, 2Б, 3). У всех образцов не отмечалось врожденной или приобретенной деформации, заболеваний костей запястья, в том числе ладьевидной кости. Дефект ладьевидной кости осуществляли путем ее удаления.

Пример 1. Производили операцию по этапам (описанную выше): в ходе операции выполняли ладонный доступ 7 к дистальному метаэпифизу лучевой кости 1 и к ладьевидной кости длиной 5,0 см. Тупо и остро выделяли дистальный метаэпифиз лучевой кости 1. При помощи долота формировали костный бикортикальный трансплантат из дистального метаэпифиза лучевой кости 4 в виде проксимально усеченной пирамиды; затем выполняли тыльный доступ к дистальному метаэпифизу лучевой кости длиной 4,0 см; через этот доступ выполняли коррекцию сформированного бикортикального трансплантата путем остеотомии бугорка Листера 9 (tuberculum dorsale) дистального метаэпифиза лучевой кости; после создания бикортикального трансплантата через него проводили спицу, которую фиксировали в дистракционном кольце. Затем подготавливали ложе для перемещаемого трансплантата, путем удаления ладьевидной кости. Затем перемещали трансплантат до контакта его суставной поверхности с суставными поверхностями трапециевидной кости и кости-трапеции 5.

В изученной литературе не было обнаружено описанной методики замещения дефектов ладьевидной кости.

Способ замещения дефектов ладьевидной кости кисти, отличающийся тем, что после фиксации предплечья и кисти в аппарате внешней фиксации выполняют ладонный доступ к дистальному метаэпифизу лучевой кости и к ладьевидной кости длиной 5,0 см, тупо и остро выделяют дистальный метаэпифиз лучевой кости и при помощи долота формируют костный бикортикальный трансплантат в виде усеченной пирамиды; затем выполняют тыльный доступ к дистальному метаэпифизу лучевой кости длиной 4,0 см; через этот доступ выполняют коррекцию сформированного бикортикального трансплантата путем остеотомии бугорка Листера дистального метаэпифиза лучевой кости; после создания бикортикального трансплантата через него проводят спицу, которую фиксируют в дистракционном кольце; затем производят перемещение трансплантата в подготовленное ложе с замещением дефекта ладьевидной кости, восстановлением структуры костей проксимального ряда запястья.
Способ замещения дефектов ладьевидной кости кисти в эксперименте
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 21-30 из 73.
15.11.2019
№219.017.e206

Способ местной сегментарной анестезии в послеоперационном обезболивании лапаротомной раны передней брюшной стенки после неотложных операций у больных острой обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза

Изобретение относится к медицине, а именно хирургии и анестезиологии, и может быть использовано для местной сегментарной анестезии в послеоперационном обезболивании лапаротомной раны передней брюшной стенки после неотложных операций у больных острой обтурационной толстокишечной непроходимостью...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002706028
Дата охранного документа: 13.11.2019
13.12.2019
№219.017.ecaa

Способ транспозиции общего малоберцового нерва в межмышечное пространство

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано при проведении транспозиции общего малоберцового нерва в межмышечное пространство в ходе оперативных вмешательствах на структурах общего малоберцового нерва. Для этого осуществляют стандартный доступ к...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002708864
Дата охранного документа: 11.12.2019
24.12.2019
№219.017.f136

Способ моделирования в эксперименте рецидивирующей эрозии роговицы

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной офтальмологии, и может быть использовано для моделирования в эксперименте рецидивирующей эрозии роговицы. Проводят биомикроскопический контроль микроманипуляций и предварительную местную инсталляционную и ретробульбарную анестезию....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002709834
Дата охранного документа: 23.12.2019
24.12.2019
№219.017.f145

Способ моделирования экспериментального рецидивирующего герпетического стоматита

Изобретение относится к медицине, а именно к вирусологии, и стоматологии, и экспериментальной фармакологии, и может быть использовано для моделирования экспериментального рецидивирующего герпетического стоматита. Осуществляют дозированное введение мышам вируса простого герпеса 1 типа (ВПГ-1)....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002709842
Дата охранного документа: 23.12.2019
24.12.2019
№219.017.f15c

Портативный фильтр для очистки воды в полевых и экстремальных условиях

Изобретение относится к устройствам, предназначенным для получения воды питьевого качества в полевых условиях, а именно к портативному фильтру для очистки воды в полевых и экстремальных условиях. Портативный фильтр состоит из заборного предфильтра грубой очистки, всасывающей трубки,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002709871
Дата охранного документа: 23.12.2019
27.01.2020
№220.017.fa9b

Способ определения устойчивости человека к действию высоких парциальных давлений азота по изменению скорости переработки информации в зрительном анализаторе

Изобретение относится к области медицины, в частности морской медицины, может быть использовано для определения устойчивости человека к действию высоких парциальных давлений азота. Проводят корректурную пробу с кольцами Ландольта под наблюдением медицинского работника в барокамере при...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002712067
Дата охранного документа: 24.01.2020
31.01.2020
№220.017.fb3b

Способ контролируемого отграниченного дренирования сальниковой сумки и забрюшинного пространства при панкреонекрозах

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано для дренирования сальниковой сумки и забрюшинного пространства при панкреонекрозах. Проводят один дренаж через Винслово отверстие и укладывают в проекции верхнего контура поджелудочной железы, а два...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002712315
Дата охранного документа: 28.01.2020
31.01.2020
№220.017.fb5b

Способ ускоренного восстановления иннервации мышц дистальных отделов конечностей при травмах периферических нервов в проксимальных отделах

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и нейрохирургии, и может быть применимо для ускоренного восстановления иннервации мышц конечностей при травмах периферических нервов в проксимальных отделах. Производят разноуровневые реконструктивные вмешательства на поврежденном нерве...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002712294
Дата охранного документа: 28.01.2020
31.01.2020
№220.017.fbcc

Способ лечения папуло-пустулезной формы acne vulgaris неодимовым лазером

Изобретение относится к дерматологии и косметологии и может быть использовано для лечения папуло-пустулезной формы acne vulgaris неодимовым лазером. На кожу воздействуют лазерным излучением с длиной волны 1064 нм, диаметром пятна от 3 до 6 мм, плотностью энергии от 25 до 35 Дж/см, длительностью...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002712296
Дата охранного документа: 28.01.2020
04.02.2020
№220.017.fd37

Способ лечения протяженных стриктур тазового отдела мочеточника с использованием аутотрансплантата из слизистой щеки

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Выполняют продольное рассечение по прилегающей к мочевому пузырю поверхности с продлением разреза на здоровые ткани не менее чем на 0,5 см в каждую сторону с последующим замещением образовавшегося дефекта мочеточника подшитым к боковой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002712863
Дата охранного документа: 31.01.2020
Показаны записи 1-4 из 4.
29.12.2017
№217.015.f4ed

Способ оперативного лечения ишемической контрактуры голеностопного сустава и суставов стопы

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Иссекают рубцовые ткани в пределах сосудисто-нервного пучка задней большеберцовой артерии и некротизированные мышцы длинного сгибателя I пальца, общего сгибателя II-V пальцев стопы. Выполняют тенолиз, редрессацию суставов...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002637296
Дата охранного документа: 01.12.2017
20.01.2018
№218.016.113d

Способ выполнения артродеза голеностопного сустава с использованием трех спонгиозных винтов

Группа изобретений относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Осуществляют доступ к голеностопному суставу длиной по медиальному краю сухожилия передней большеберцовой мышцы, начиная на 4-5 см выше линии суставной щели и до 3-4 см ниже ее. Z-образно пересекают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002633945
Дата охранного документа: 19.10.2017
02.10.2019
№219.017.cd25

Способ замещения дефектов таранной кости в эксперименте

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для замещения дефектов таранной кости в эксперименте. Производят фиксацию голени и стопы в аппарате внешней фиксации. При этом через большеберцовую кость в средней трети проводят две...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002701125
Дата охранного документа: 24.09.2019
18.10.2019
№219.017.d7fb

Взрывозащитная обувь сапера

Изобретение относится к взрывозащитной обуви сапера, которая включает модуль рассеивания взрывной волны, отличающийся тем, что включает последовательно подошвы, модуль снижения бризантного действия взрыва, первый демпфирующий модуль, второй демпфирующий модуль, модуль рассеивания взрывной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002703321
Дата охранного документа: 16.10.2019
+ добавить свой РИД