12.08.2019
219.017.be8d

Способ пластики альвеолярного отростка верхней челюсти у детей с врожденными расщелинами губы и неба

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Проводят разрез слизистой по краям расщелины альвеолярного отростка. Отслаивают лоскут с краев дефекта. Обнажают костные фрагменты альвеолярного отростка верхней челюсти. Осуществляют откидывание носовой слизистой внутрь дефекта и ушивание между собой выворотными швами. Производят забор премоляра нижней челюсти, который используют в качестве аутотрансплантата. Размещают аутотрансплантат в подготовленное ложе альвеолярного отростка, с последующим укрытием лоскутом слизистой прикрепленной десны, выкроенным на боковом фрагменте альвеолярного отростка. Ушивают рану. При этом разрез слизистой альвеолярного отростка осуществляют по зубодесневым сосочкам за вторым зубом от латерального резца с обеих сторон. После ушивания носовой слизистой производят стабилизацию фрагментов верхней челюсти минипластинами, установленными с вестибулярной и небной стороны с перекрытием дефекта и фиксацией на расстоянии 0,5-0,7 см. В качестве костнопластического материала используют смесь аутостружки, ксенокости, гидроксиапатита, аутосгустков A prf в соотношении 2:1:1:1 соответственно. После заполнения дефекта в смесь вводят I prf в объеме 0,7-1,0 мл. После ушивания раны производят установку ортодонтических имплантов между корней премоляров верхней челюсти с вестибулярной стороны, на которых фиксируют индивидуальную съемную капу. Способ обеспечивает одномоментное восстановление целостности верхней челюсти и зубного ряда в эстетически важной зоне, избавляет пациента от многократных костных пластик альвеолярного отростка, а также дорогостоящей дентальной имплантации и протезирования зубов за счет использования минипластин, смеси аутостружки, ксенокости, гидроксиапатита, аутосгустков A prf и I prf после заполнения дефекта. 3 ил., 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и применяется при пластике альвеолярного отростка верхней челюсти у детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба с одномоментной аутотрансплантацией зуба.

У всех детей с врожденными расщелинами верхней губы, альвеолярного отростка и неба имеется дефект в области апикального базиса и гребня альвеолярного отростка. Для восстановления дефекта, стабилизации фрагментов верхней челюсти и восстановления зубного ряда пациентам показано проведение костной пластики альвеолярного отростка.

С целью реконструкции альвеолярного отростка верхней челюсти у пациентов с врожденными расщелинами верхней губы и неба применяют костеобразующий материал, завернутый в гемостатик "Surgisel", а сверху к оставшейся надкостнице подшивают надкостничный аутотрансплантат, взятый с передней поверхности большеберцовой кости (Патент РФ №2289346, МПК А61В 17/56, публ. 2006).

Однако этот способ имеет ряд недостатков: так как забор трансплантата производят с передней поверхности большеберцовой кости - это всегда приводит к длительному болевому синдрому в донорской области, что также к нарушению походки, существует высокий риск присоединения вторичной инфекции, а, учитывая, что гемостатик "Surgisel" представляет собой кополимерное соединение глюкозы, полученное из обогащенной целлюлозы методом окисления применяемое в качестве гемостатика, который необходимо удалять после наступления местного гемостаза, длительная экспозиции препарата в операционной ране у детей может вызвать аллергическую реакцию на данный препарат. Так же данный способ пластики альвеолярного отростка у детей не предусматривает восстановление зубного ряда, что в свою очередь увеличивает количество оперативных вмешательств, направленных на создание объема альвеолярного отростка и восстановление зубного ряда.

Наиболее близким техническим решением, взятым в качестве прототипа, является способ пластики альвеолярного отростка у детей при врожденных расщелинах губы и неба, включающий проведение разреза слизистой по краям расщелины альвеолярного отростка, отслаивание лоскута с краев дефекта, обнажение костных фрагментов альвеолярного отростка верхней челюсти, откидывание носовой слизистой внутрь дефекта и ушивание между собой выворотными швами. Проведение забора премоляра нижней челюсти, который используют в качестве аутотрансплантата, размещение премоляра в подготовленное ложе альвеолярного отростка, заполнение полости дефекта костнопластическим материалом, с последующим укрытием лоскутом слизистой прикрепленной десны, выкроенным на боковом фрагменте альвеолярного отростка, ушивание раны (Патент РФ №2613673, МПК А61В 17/24, публ. 2017). Костная пластика осуществляется с применением в качестве костнопластического материала аутокости, смешанной с ксенокостью, а фиксация фрагментов верхней челюсти осуществляется с помощью костного блока.

Недостатком данного способа является то, что забор костного блока из подбородочной области или тела нижней челюсти проводит к более длительному отеку и болевому синдрому, возможна нежелательная травматизация аутотрансплантированного зуба при приеме пищи.

Задачей предлагаемого изобретения является устранение указанных недостатков, повышение эффективности хирургического лечения детей с врожденными расщелинами верхней губы, альвеолярного отростка и неба, за счет восстановления непрерывности альвеолярного отростка с наименьшей травматичностью, при одномоментном восстановлении зубного ряда в эстетически важной зоне, исключая повторные операции направленные на стабилизацию фрагментов верхней челюсти, создание объема альвеолярного отростка и восстановления зубного ряда посредством дентальных имплантов и ортопедических конструкций.

Поставленная задача достигается путем проведения разреза слизистой по краям расщелины альвеолярного отростка, отслаивания лоскута с краев дефекта, обнажения костных фрагментов альвеолярного отростка верхней челюсти. Осуществляют откидывание носовой слизистой внутрь дефекта и ушивание между собой выворотными швами, забор премоляра нижней челюсти, который используют в качестве аутотрансплантата, размещение аутотрансплантата в подготовленное ложе альвеолярного отростка, с последующим укрытием лоскутом слизистой прикрепленной десны, выкроенным на боковом фрагменте альвеолярного отростка, ушивание раны. Новым является то, что разрез слизистой альвеолярного отростка осуществляют по зубодесневым сосочкам за вторым зубом от латерального резца с обеих сторон, при этом после ушивания носовой слизистой производят стабилизацию фрагментов верхней челюсти минипластинами, установленными с вестибулярной и небной стороны с перекрытием дефекта и фиксацией на расстоянии 0,5-0,7 см, в качестве костнопластического материала используют смесь аутостружки, ксенокости, гидроксиапатита, аутосгустков A prf в соотношении 2:1:1:1 соответственно, а после заполнения дефекта в смесь вводят жидкую, обогащенную тромбоцитами плазму I prf в объеме 0,7-1,0 мл, после ушивания раны производят установку ортодонтических имплантов между корней премоляров верхней челюсти с вестибулярной стороны, на которых фиксируют индивидуальную съемную капу.

Способ позволяет восстановить форму альвеолярного отростка верхней челюсти с одномоментным восстановление зубного ряда в области расщелины альвеолярного отростка, позволяет стабилизировать фрагменты верхней челюсти, а также обеспечить стабилизацию аутотрансплантированного зуба и восстановить объем альвеолярного отростка верхней челюсти. Значительно минимизировать травматическое воздействие на аутотрансплантированный зуб, обеспечить гигиену зубного ряда, а так же позволяет применять лекарственные аппликации в области послеоперационной раны.

На фиг. 1 - представлена схема разреза слизистой оболочки верхней челюсти в области расщелины; на фиг. 2 - представлена установка и фиксация минипластин; на фиг. 3 - представлена схема размещения премоляра в подготовленном ложе, заполнение остаточных дефектов костнопластической смесью.

Осуществление способа показано на конкретном клиническом примере.

Пример.

Пациент В., 11 лет. Диагноз: врожденная полная правосторонняя расщелинами верхней губы, альвеолярного отростка и неба. Врожденная адентия зуба 1.2. Состояние после хейлоринопластики и уранопластики.

Пациент получил предоперационную ортодонтическую подготовку, после чего произвели снятие слепков верхней и нижней челюсти с последующим моделированием отсутствующего зуба (в области латерального резца верхней челюсти), учитывая данные компьютерного исследования аутотрансплантированного зуба, с последующим формированием капы при помощи вакуумформера.

Под ЭТН произвели разрез 1 слизистой оболочки в области расщелины альвеолярного отростка по зубодесневым сосочкам от зуба 1.4 до 2.1, далее переходя в косой разрез до переходной складки. Отслоили вестибулярные и небные слизисто-надкостничные лоскуты, обнажили костный дефект на всем протяжении.

Учитывая наличие у пациента ороназального соустья, произведена его пластика, путем откидывания и ушивания носовой слизистой выворотными швами, в качестве шовного материала применялся викрил.

В области расщелины освежили костные фрагменты верхней челюсти, при помощи костного скребка. Произвели фиксацию минипластин 2 при помощи бикортикальных винтов с вестибулярной и небной стороны с перекрытием дефекта и фиксацией на расстоянии 0,5 см. Произвели забор аутокрови путем пункции кубитальной вены, с последующим центрифугированием по стандартной методике обеспечивающей получение аутосгустков A prf. Произвели разрез по переходной складке нижней челюсти справа, на стороне последующего забора аутопремоляра (зуб 4.5), отслоили слизисто-надкостничный лоскут, обнажили край нижней челюсти. При помощи костного скребка, осуществили забор аутостружки с угла нижней челюсти, с последующим погружением в раствор натрия хлорида 0,9%, смешали с ксенокостью, гидроксиапатитом и. сгустками A prf, в соотношении 2:1:1:1. Произвели гемостаз донорской области, при помощи гемостатической губки. После чего ушили послеоперационные раны викрилом. Осуществили забор донорского аутотрансплантата 3 - премоляра нижней челюсти, с корнем сформированным на 2/3 окончательной длины корня с сохранением ростковой зоной, путем атравматичной экстракции.

Поместили аутотрансплантат в сформированное ложе. Остаточный костный дефект заполнили костнопластической смесью 4, с последующим введение в смесь жидкой обогащенной тромбоцитами плазмы I prf, полученной путем центрифугирования по стандартной методике. Что в свою очередь способствует стабилизации костнопластического материла в области дефекта, прорастанию новых кровеносных сосудов в костнопластический материал, за счет содержащихся в I prf факторов роста. Укрыли костнопластический материал резорбируемой мембраной и аутомембраной A prf, полученной по известной методике с вестибулярной и небной сторон, фиксировав ее к надкостнице, при помощи викрила.

Слизисто-надкостничные лоскуты переместили таким образом, чтобы полностью укрыть зону операции. Произвели ушивание послеоперационной раны наглухо. После чего установили ортодонтические импланты между корней премоляров верхней челюсти с вестибулярной стороны, на которых фиксировали индивидуальную съемную капу направленную на иммобилизацию аутотрансплантированного зуба.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Ребенок выписан из стационара на 7 сутки после операции. На контрольных рентгенологических исследованиях через 1, 3 и 6 месяцев резорбции костнопластического материала не отмечалось, резорбции корня и коронковой части аутотрансплантированного зуба не отмечалось. При осмотре аутотрансплантированный зуб фиксирован патологической подвижности нет, слизистая в области зуба бледно-розового цвета, отделяемого по зубодесневой борозде нет, перкуссия безболезненная. Капа снята через 5 месяцев после операции.

Данный способ применялся у 15 детей с врожденными расщелинами верхней губы, альвеолярного отростка и неба в возрасте от 7 до 18 лет, имеющих адентию в области расщелины, 12 детям было 9-13 лет, т.к. в данном возрасте корневая часть премоляров сформирована на 2/3-1/2 от конечной длины корня, с ростковой зоной, что дает возможность прорастанию сосудисто-нервного пучка и соответственно зуб остается живым. Донорской зоной для забора аутостружки служила кортикальная пластинка угла нижней челюсти или скулоальвеолярный гребень. Для аутотрансплантации использовался один из премоляров нижней челюсти (3.4; 3.5; 4.4; 4.5) с последующей стабилизацией при помощи индивидуальной капы фиксированной на ортодонтических имплантах. Во всех клинических случаях послеоперационный период протекал без осложнений, отмечалась незначительная резорбция костнопластического материала не превышающая 5-7% от исходного объема костнопластического материала. При этом помимо восстановления непрерывности и стабилизации фрагментов верхней челюсти, восстановился зубной ряд в эстетически важной зоне, что позволило избежать повторных операций.

Применение предлагаемого способа обеспечивает одномоментное восстановление целостности верхней челюсти и зубного ряда в эстетически важной зоне у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба, что избавляет пациента от многократных костных пластик альвеолярного отростка, а также дорогостоящей дентальной имплантации и протезирования зубов. А при помощи индивидуальной капы достигается стабилизация аутотрансплантированного зуба и минимизируется его травматизация при этом обеспечивая гигиену области аутотрансплантиованного зуба.

Способ пластики альвеолярного отростка у детей при врожденных расщелинах губы и неба в области латерального резца, включающий проведение разреза слизистой по краям расщелины в области альвеолярного отростка, отслаивание лоскута с краев дефекта, обнажение костных фрагментов альвеолярного отростка верхней челюсти, откидывание носовой слизистой внутрь дефекта и ушивание между собой выворотными швами, забор премоляра нижней челюсти, который используют в качестве аутотрансплантата, размещение премоляра в подготовленное ложе альвеолярного отростка, заполнение полости дефекта костнопластическим материалом с последующим укрытием лоскутом слизистой прикрепленной десны, выкроенным на боковом фрагменте альвеолярного отростка, ушивание раны, отличающийся тем, что разрез слизистой альвеолярного отростка осуществляют по зубодесневым сосочкам за вторым зубом от латерального резца с обеих сторон, а после ушивания носовой слизистой производят стабилизацию фрагментов верхней челюсти минипластинами, установленными с вестибулярной и небной стороны с перекрытием дефекта и фиксацией на расстоянии 0,5-0,7 см, в качестве костнопластического материала используют смесь аутостружки, ксенокости, гидроксиапатита и аутосгустков A prf в соотношении 2:1:1:1 соответственно, а после заполнения дефекта в смесь вводят I prf в объеме 0,7-1,0 мл, после ушивания раны производят установку ортодонтических имплантов между корней премоляров верхней челюсти с вестибулярной стороны, на которых фиксируют индивидуальную съемную капу.
Способ пластики альвеолярного отростка верхней челюсти у детей с врожденными расщелинами губы и неба
Способ пластики альвеолярного отростка верхней челюсти у детей с врожденными расщелинами губы и неба
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 150.
27.02.2013
№216.012.2993

Устройство для обработки кости

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для сверления канала в кости. Устройство для обработки кости содержит фрезу, держатель с хвостовиком на проксимальном конце, муфту, выполненные из металлической пружины, имеющей направление навивки, соответствующее...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002476170
Дата охранного документа: 27.02.2013
27.07.2014
№216.012.e497

Способ выбора тактики лечения местно-распространенного рака предстательной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к онкоурологии, и может быть использовано для выбора тактики лечения местно-распространённого рака предстательной железы. Для этого определяют уровень ПСА крови. Осуществляют лучевую терапию и вводят золадекс в дозе 3,6 мг с интервалом в 28 дней до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002524309
Дата охранного документа: 27.07.2014
27.07.2014
№216.012.e5ea

Способ лечения злокачественных опухолей головного мозга в послеоперационном периоде

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения злокачественных опухолей головного мозга в послеоперационном периоде. Для этого за 5-7 дней до начала лучевой терапии назначают мемантин по 10 мг ежедневно, во время лучевой терапии - по 20 мг за 4-6...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002524648
Дата охранного документа: 27.07.2014
10.09.2014
№216.012.f249

Способ диагностики метаболического синдрома у детей

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии. Проводят биохимическое исследование сыворотки крови натощак с определением уровня глюкозы и аланинаминотрансферазы и ультразвуковых исследований: печени с определением эхогенной структуры, поджелудочной железы натощак с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002527847
Дата охранного документа: 10.09.2014
27.12.2014
№216.013.151b

Способ определения показаний к проведению лазерной коагуляции при миопии у беременных

Изобретение относится к медицине, офтальмологии и предназначено для определения показаний к проведению лазерной коагуляции при миопии различной степени у беременных. Способ включает исследование глазного дна, выявление ретинальной дистрофии. При этом проводят цифровую фотосъемку глазного дна в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002536827
Дата охранного документа: 27.12.2014
27.12.2014
№216.013.151c

Способ лечения бронхоэзофагеальных свищей

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано для лечения бронхоэзофагеальных свищей. Для этого под эндоскопическим контролем в область свищевого хода со стороны пищевода вводят гель «Колетекс-Д» до полного его заполнения. Затем осуществляют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002536828
Дата охранного документа: 27.12.2014
27.12.2014
№216.013.151e

Способ лечения перфораций и разрывов нижней трети пищевода

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано для закрытия дефектов нижней трети пищевода. Проводят лапаротомию и сагиттальную диафрагмотомию. Ушивают дефект стенки пищевода однорядным непрерывным рассасывающимся швом через все слои. Шов начинают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002536830
Дата охранного документа: 27.12.2014
20.02.2015
№216.013.2af7

Способ дифференциальной диагностики вторичного и третичного гиперпаратиреоза

Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии, эндокринологии, биологии, и предназначено для дифференциальной диагностики вторичного и третичного гиперпаратиреоза. Способ включает проведение тонкоигольной аспирационной биопсии узловых образований в проекции околощитовидных желез,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002542456
Дата охранного документа: 20.02.2015
10.04.2015
№216.013.3fb8

Способ выявления микроциркуляторных нарушений у больных с нарушениями углеводного обмена

Группа изобретений относится к медицине, а именно к эндокринологии. Оценку микроциркуляции проводят методом лазерной допплеровской флоуметрии с использованием комбинированных функциональных проб - постурально-тепловой на ноге и постурально-тепловой на руке. Регистрируют индекс микроциркуляции...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002547800
Дата охранного документа: 10.04.2015
10.04.2015
№216.013.407f

Способ лечения аденогенного местно-распространенного рака нижнеампулярного отдела прямой кишки

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения аденогенного местно-распространённого рака прямой кишки. Для этого осуществляют химиотерапию 5-фторурацилом, лекарственную терапию, гамма-терапию по схеме динамического фракционирования дозы. При этом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002547999
Дата охранного документа: 10.04.2015
Показаны записи 1-10 из 11.
10.06.2014
№216.012.d156

Способ лечения одонтогенного верхнечелюстного синусита с оро-антральным соустьем

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологии. В послеоперационном периоде проводят тампонаду увлажненной салфеткой «Колетекс-АГГДМ» в области среднего носового хода. Осуществляют воздействие на область тампонады лазерным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002519361
Дата охранного документа: 10.06.2014
27.03.2016
№216.014.c95a

Способ устранения оро-антрального соустья

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при устранении оро-антрального соустья. Выкраивают языкообразной лоскут из слизистой оболочки твердого неба. Формируют тоннель под слизистой оболочкой в области оро-антрального...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002578379
Дата охранного документа: 27.03.2016
13.01.2017
№217.015.77a0

Способ формирования слизисто-надкостничного лоскута при пластике оро-антрального соустья

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, отоларингологии, челюстно-лицевой хирурги, и предназначено для использования при лечении больных одонтогенным верхнечелюстным синуситом с оро-антральным соустьем. Осуществляют разрез по зубодесневым бороздам зубов, смежных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002599683
Дата охранного документа: 10.10.2016
25.08.2017
№217.015.b3ef

Способ пластики альвеолярного отростка у детей при врожденных расщелинах губы и неба

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для применения при пластике альвеолярного отростка верхней челюсти у детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба. Проводят разрез слизистой по краям расщелины альвеолярного отростка. Отслаивают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613673
Дата охранного документа: 21.03.2017
25.08.2017
№217.015.c4c1

Способ хирургического лечения опухоли околоушной слюнной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения опухоли околоушной слюнной железы. Для этого осуществляют доступ к слюнной железе одним из стандартных разрезов кожи в предушной области, исходя из локализации опухоли....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002618165
Дата охранного документа: 02.05.2017
19.01.2018
№218.016.06ae

Способ хирургического лечения объемного дефицита орбитальных тканей

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой и реконструктивно-пластической хирургии. Способ включает проведение исследования, по результатам которого определяют форму и размер дефекта, подлежащего заполнению, моделирование конфигурации и размера трансплантата с последующим...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002631212
Дата охранного документа: 19.09.2017
21.10.2018
№218.016.94b1

Способ премедикации больных с нарушениями ритма сердца при стоматологическом вмешательстве

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и кардиологии, и может быть использовано для премедикации больных с нарушениями ритма сердца при стоматологическом вмешательстве. Для этого проводят измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений у больного, назначение,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002670205
Дата охранного документа: 19.10.2018
11.01.2019
№219.016.ae5f

Способ пластики альвеолярного отростка при врожденных расщелинах губы и неба у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при пластике альвеолярного отростка при врожденных расщелинах губы и неба у детей. Осуществляют разрез слизистой по краям расщелины альвеолярного отростка, отслаивание лоскутов с краев...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002676648
Дата охранного документа: 09.01.2019
10.07.2019
№219.017.a9bc

Способ прогнозирования формирования патологического рубца при заживлении операционной раны

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии, и может быть использовано для прогнозирования формирования патологического рубца при заживлении операционной раны. Проводят лазерное исследование методом лазерной флуоресцентной спектроскопии с использованием источника на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002694009
Дата охранного документа: 08.07.2019
01.08.2019
№219.017.bb2f

Способ пластики альвеолярного отростка

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и может быть использовано при пластике альвеолярного отростка. Проводят трапециевидный разрез по гребню альвеолярного отростка в области дефекта челюсти. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. Проводят скелетирование...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002696044
Дата охранного документа: 30.07.2019

Похожие РИД в системе