×
27.07.2014
216.012.e5ea

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения злокачественных опухолей головного мозга в послеоперационном периоде. Для этого за 5-7 дней до начала лучевой терапии назначают мемантин по 10 мг ежедневно, во время лучевой терапии - по 20 мг за 4-6 часов до сеанса облучения. После окончания курса лучевой терапии пациентам в возрасте до 60 лет назначают прием мемантина по 10 мг в течение 2-3 месяцев ежедневно, пациентам в возрасте 60 и более лет - по 20 мг в течение 5-6 месяцев ежедневно. Способ позволяет повысить качество жизни пациентов в связи с отказом от введения глюкокортикоидов, а также повысить эффективность лечения за счет увеличения толерантности вещества мозга к облучению. 2 пр.
Основные результаты: Способ лечения злокачественных опухолей головного мозга в послеоперационном периоде, включающий курс лучевой и лекарственной терапии, отличающийся тем, что в качестве лекарственной терапии назначают пероральный прием мемантина по 10 мг ежедневно за 5-7 дней до начала лучевой терапии, во время проведения лучевой терапии назначают прием мемантина по 20 мг за 4-6 часов до сеанса облучения, после окончания курса лучевой терапии пациентам в возрасте до 60 лет назначают прием мемантина по 10 мг в течение 2-3 месяцев ежедневно, пациентам в возрасте 60 и более лет назначают прием мемантина по 20 мг в течение 5-6 месяцев ежедневно.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при лечении пациентов с опухолью головного мозга.

Злокачественные опухоли головного мозга являются наиболее часто диагностируемой онкопатологией центральной нервной системы. Стандартом лечения таких опухолей является выполнение хирургического удаления опухоли с последующим проведением адьювантной лучевой терапии в режиме стандартного фракционирования дозы облучения до суммарной дозы не более 60 Гр. Локальный рецидив после такого лечения возникает, как правило, через 12-14 месяцев. Считается, что причиной столь раннего рецидива является отсутствие технической возможности тотального удаления опухоли по причине того, что у нее нет четкой границы с прилегающим интактным веществом мозга или ее локализация в зоне расположения жизненно-важных центров нервной системы, ограничивающая хирургическую активность. Не менее важной причиной рецидива является высокая радиорезистентность резидуальной опухоли, облучение которой в дозе 60 Гр приводит к возникновению только сублетального повреждения формирующих ее клеток. Повышение числа летальных повреждений возможно лишь за счет увеличения суммарной дозы облучения более 60 Гр или разовой дозы облучения. Но применение такого агрессивного режима облучения неизбежно приведет к повреждению вещества мозга, попадающего в мишень облучения, что само по себе может стать причиной гибели пациента. С целью уменьшения негативного влияния облучения на вещество мозга применяются глюкокортикоиды, однако, вызывая целый ряд серьезных побочных эффектов, такое лечения может усугубить и без того тяжелое состояние пациента. В ряде случаев, например у пациентов с сахарным диабетом, применение глюкокортикоидов вообще невозможно, что ставит под сомнение целесообразность проведения адьювантного курса лучевой терапии у таких пациентов и обрекает их на преждевременную кончину.

Известен способ лечения злокачественной опухоли головного мозга, когда во время проведения адьювантной лучевой терапии пациенту назначают введение глюкокортикоидов для уменьшения отека головного мозга, возникающего в результате радиационного повреждения элементов микроциркуляторного русла вещества головного мозга (Cancer Treat Res. -2006. - V.128. - P.7-22. Shaw EG, Robbins M.E.).

Недостатком способа являются глубокие нарушения обмена веществ в организме пациента в ответ на введение глюкокортикоидов, что заметно ухудшает физическое состояние пациентов, вызывает бессонницу, депрессию и в ряде случаев является причиной прерывания курса облучения. Все это крайне негативно сказывается на комфортности и продолжительности жизни таких пациентов. Данный способ лечения невозможно применять у пациентов с сахарным диабетом, так как введение глюкокортикоидов приводило к декомпенсации сахарного диабета, и вместо снижения степени повреждающего действия облучения на головной мозг вызывало обратный эффект - степень радиационного повреждения сосудов у пациентов с сахарным диабетом на фоне введения глюкокортикоидов возрастала, что обуславливало развитие лучевого некроза и гибель пациентов.

Наиболее близким к заявленному является способ лечения злокачественных опухолей головного мозга (Патент РФ №2143893, МПК А61К 31/17, публ. 2000), включающий курс лучевой и лекарственной терапии, предполагающий до и во время проведения адьювантной лучевой терапии пациентам со злокачественной опухолью головного мозга назначать блокатор кальциевых рецепторов. Химиотерапия проводится препаратами нитрозмочевины.

Недостатками способа является то, что использование блокатора кальциевых рецепторов ограничено у пожилых пациентов с сопутствующей сердечной патологией, а, как наглядно показывает статистика, пожилых пациентов среди тех, кто нуждается в адьювантной лучевой терапии в связи с опухолью головного мозга большинство. Блокатор кальциевых рецепторов действует в основном на уровне сосудистой стенки головного мозга, в то время как радиационные повреждения возникают как в стенке сосудов, так и в клеточных элементах и строме вещества мозга. Ограничена возможность применения данного препарата при нарушении мозгового кровообращения, а таковых среди пациентов, которым выполнено хирургическое удаление опухоли, достаточно. Прием препарата прекращается с окончанием лучевой терапии, что неоправданно с точки зрения продолжительности лучевого патоморфоза, возникающего в опухоли и веществе мозга в ответ на облучение.

Задачей предлагаемого способа является устранение вышеуказанных недостатков, повышение эффективности лечения, снижение радиорезистентности резидуальной опухоли за счет повышения ее оксигенации, уменьшение повреждающего воздействия радиации на интактное вещество мозга путем инактивации процессов перекисного окисления, приводящих к оксидантному стрессу, нормализации коагуляционного гомеостаза в сосудах головного мозга, повышение эффективности адьювантной лучевой терапии за счет увеличения разовой и суммарной доз облучения, сокращение сроков проведения лучевой терапии.

Для решения поставленной задачи при проведении курса лучевой и лекарственной терапии предложено в качестве лекарственной терапии назначать пероральный прием мемантина. За 5-7 дней до начала лучевой терапии назначают прием мемантина по 10 мг ежедневно, во время проведения лучевой терапии назначают по 20 мг за 4-6 часов до сеанса облучения. После окончания курса лучевой терапии пациентам в возрасте до 60 лет назначают прием мемантина по 10 мг в течение 2-3 месяцев ежедневно, пациентам в возрасте 60 и более лет, назначают прием мемантина по 20 мг в течение 5-6 месяцев ежедневно.

Возникновение радиационных повреждений микроциркуляторного русла и клеточных элементов мозга приводят к усилению степени отека и гипоксии в зоне облучения, активизации процессов анаэробного гликолиза с последующим избыточным выбросом глутамата и нарушению его обратного захвата. Являясь медиатором возбуждения, глутамат вызывает длительное возбуждение клетки, приводящее к избыточному поступлению в нее ионов кальция с последующим высвобождением протеаз, что приводит к накоплению в клетке гидроперекисей, развитию оксидантного стресса и ее гибели.

Указанные выше процессы приводят также к спазму мозговых сосудов, агрегации тромбоцитов и появлению коагуляционных сдвигов гемостаза, что приводит к повышению гипоксии также и в опухоли и снижает эффективность проводимого лечения.

Назначение мемантина пациентам, у которых планируется проведение адьювантной лучевой терапии, приводит к нормализации проницаемости гематоэнцефалического барьера за счет подавления активности р21, p38/MARK и снижению степени гипоксии мозга, оказывает антиоксидантный эффект, что приводит к отказу от использования глюкокортикоидов, более быстрому восстановлению функций мозга, утраченных в процессе выполнения хирургического вмешательства, дает возможность в более короткие сроки начать облучение. С учетом выраженных радиопротекторных свойств этого препарата в отношении вещества мозга появляется возможность использовать более агрессивные способы лучевой терапии, предусматривающие увеличение как разовой дозы, так и суммарной дозы облучения. С учетом того, что процессы, вызванные облучением и приводящие к возникновению оксидативного стресса, продолжают действовать и после прекращения адьювантной лучевой терапии, оправдан прием мемантина на этапе наблюдения пациентов после завершения лечения. Причем существенным является то, что следует учитывать степень и глубину радиационных повреждений, а эти показатели более выражены у пожилых пациентов. В этой связи появляется возможность индивидуально определять дозировку и сроки приема мемантина.

Осуществление способа показано на конкретных клинических примерах.

Пример 1.

У пациента Б., 50 лет, выполнено хирургическое удаление опухоли головного мозга. Гистологическое исследование показало, что опухоль является глиобластомой (злокачественная глиома 4 ст. зл.). В послеоперационном периоде пациент продолжал жаловаться на общую слабость, правосторонний гемипарез, у него отмечались когнитивные расстройства, деменция.

Через 2 недели после операции назначен мемантин в дозе 10 мг в сутки и отменен дексаметазон. Состояние пациента значительно улучшилось, через 7 дней после начала лечения мемантином была назначена лучевая терапия в режиме гипофракционирования дозы облучения, которая продолжалась без перерыва до СОД=68 Гр.

В течение всего курса лучевой терапии пациент получал мемантин в суточной дозе 20 мг, его состояние сохранялось стабильным, практически регрессировали симптомы гемипареза и деменции, восстановилась память.

После завершения лучевой терапии пациент продолжил прием мемантина по 10 мг в сутки. Его самочувствие оставалось стабильно удовлетворительным.

Через 6 месяцев после завершения лучевой терапии по данным МРТ у пациента не обнаружено очагов повреждения вещества мозга и рецидива.

Пример 2.

Пациенту К., 63 года, произведено удаление анапластической астроцитомы (злокачественная глиома 3 ст. зл.) головного мозга.

После назначения мемантина в суточной дозе 10 мг в течение 5 дней пациенту назначена адьювантная лучевая терапия, которая проводилась в режиме классического фракционирования дозы облучения до 64 Гр. В течение всего курс облучения пациент получал ежедневно 20 мг мемантина. После завершения адьювантной лучевой терапии прием мемантина в дозе 20 мг ежедневно был продолжен и прекращен только через 6 месяцев.

В течение всего курса лучевой терапии и 6-месячного периода наблюдения за пациентов он не нуждался в дополнительном введении глюкокортикоидов, его состояние оставалось стабильно удовлетворительным.

Предлагаемый способ лечения был применен у 25 пациентов с разными морфологическими формами злокачественной опухоли головного мозга. Ежедневный примем мемантина в рекомендуемой дозе до, во время и после адьювантной лучевой терапии позволил во всех наблюдениях добиться существенного повышения качества жизни пациентов за счет отказа от введения глюкокортикоидов и, как следствие, отсутствия у пациентов возникновения глубоких метаболических расстройств. В процессе проведения адьювантного курса лучевой терапии не возникло оснований для прерывания облучения. Прием мемантина привел к улучшению когнитивной функции мозга, памяти, позволил пациентам обслуживать себя без посторонней помощи.

Проведение адьювантного курса лучевой терапии на фоне приема антагониста экстрасинаптических глутоматных рецепторов мемантина по предложенной схеме позволяет существенно увеличить толерантность элементов вещества мозга к облучению за счет снижения степени оксидантного стресса, повысить разовую и суммарную дозы облучения, что положительно скажется на эффективности проводимого лечения у пациентов со злокачественными опухолями головного мозга разных возрастных групп.

Способ лечения злокачественных опухолей головного мозга в послеоперационном периоде, включающий курс лучевой и лекарственной терапии, отличающийся тем, что в качестве лекарственной терапии назначают пероральный прием мемантина по 10 мг ежедневно за 5-7 дней до начала лучевой терапии, во время проведения лучевой терапии назначают прием мемантина по 20 мг за 4-6 часов до сеанса облучения, после окончания курса лучевой терапии пациентам в возрасте до 60 лет назначают прием мемантина по 10 мг в течение 2-3 месяцев ежедневно, пациентам в возрасте 60 и более лет назначают прием мемантина по 20 мг в течение 5-6 месяцев ежедневно.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 173.
27.02.2013
№216.012.2993

Устройство для обработки кости

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для сверления канала в кости. Устройство для обработки кости содержит фрезу, держатель с хвостовиком на проксимальном конце, муфту, выполненные из металлической пружины, имеющей направление навивки, соответствующее...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002476170
Дата охранного документа: 27.02.2013
20.04.2013
№216.012.37d1

Способ определения отека мозговой ткани при опухоли головного мозга

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу определения отека мозговой ткани при опухоли головного мозга. Способ включает забор материала опухоли из ее периферической зоны в количестве 3-4 образцов, проведение электронной микроскопии поперечных срезов капилляров. При проведении...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002479842
Дата охранного документа: 20.04.2013
27.07.2014
№216.012.e497

Способ выбора тактики лечения местно-распространенного рака предстательной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к онкоурологии, и может быть использовано для выбора тактики лечения местно-распространённого рака предстательной железы. Для этого определяют уровень ПСА крови. Осуществляют лучевую терапию и вводят золадекс в дозе 3,6 мг с интервалом в 28 дней до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002524309
Дата охранного документа: 27.07.2014
10.09.2014
№216.012.f249

Способ диагностики метаболического синдрома у детей

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии. Проводят биохимическое исследование сыворотки крови натощак с определением уровня глюкозы и аланинаминотрансферазы и ультразвуковых исследований: печени с определением эхогенной структуры, поджелудочной железы натощак с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002527847
Дата охранного документа: 10.09.2014
27.12.2014
№216.013.151b

Способ определения показаний к проведению лазерной коагуляции при миопии у беременных

Изобретение относится к медицине, офтальмологии и предназначено для определения показаний к проведению лазерной коагуляции при миопии различной степени у беременных. Способ включает исследование глазного дна, выявление ретинальной дистрофии. При этом проводят цифровую фотосъемку глазного дна в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002536827
Дата охранного документа: 27.12.2014
27.12.2014
№216.013.151c

Способ лечения бронхоэзофагеальных свищей

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано для лечения бронхоэзофагеальных свищей. Для этого под эндоскопическим контролем в область свищевого хода со стороны пищевода вводят гель «Колетекс-Д» до полного его заполнения. Затем осуществляют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002536828
Дата охранного документа: 27.12.2014
27.12.2014
№216.013.151e

Способ лечения перфораций и разрывов нижней трети пищевода

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано для закрытия дефектов нижней трети пищевода. Проводят лапаротомию и сагиттальную диафрагмотомию. Ушивают дефект стенки пищевода однорядным непрерывным рассасывающимся швом через все слои. Шов начинают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002536830
Дата охранного документа: 27.12.2014
20.02.2015
№216.013.2af7

Способ дифференциальной диагностики вторичного и третичного гиперпаратиреоза

Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии, эндокринологии, биологии, и предназначено для дифференциальной диагностики вторичного и третичного гиперпаратиреоза. Способ включает проведение тонкоигольной аспирационной биопсии узловых образований в проекции околощитовидных желез,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002542456
Дата охранного документа: 20.02.2015
10.04.2015
№216.013.3fb8

Способ выявления микроциркуляторных нарушений у больных с нарушениями углеводного обмена

Группа изобретений относится к медицине, а именно к эндокринологии. Оценку микроциркуляции проводят методом лазерной допплеровской флоуметрии с использованием комбинированных функциональных проб - постурально-тепловой на ноге и постурально-тепловой на руке. Регистрируют индекс микроциркуляции...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002547800
Дата охранного документа: 10.04.2015
10.04.2015
№216.013.407f

Способ лечения аденогенного местно-распространенного рака нижнеампулярного отдела прямой кишки

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения аденогенного местно-распространённого рака прямой кишки. Для этого осуществляют химиотерапию 5-фторурацилом, лекарственную терапию, гамма-терапию по схеме динамического фракционирования дозы. При этом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002547999
Дата охранного документа: 10.04.2015
Показаны записи 1-10 из 98.
20.01.2013
№216.012.1b8a

Способ лечения хронического тонзиллита

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения хронического тонзиллита. Для этого осуществляют ультразвуковую санацию небных миндалин с применением 0,05% раствора хлоргексидина с последующим проведением фонофореза раствора...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002472544
Дата охранного документа: 20.01.2013
20.02.2013
№216.012.25d3

Способ интрамедуллярного остеосинтеза трубчатых костей

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для интрамедуллярного остеосинтеза трубчатых костей при гнойных осложнениях, а также для профилактики гнойных осложнений и послеоперационного остеомиелита. Проводят репозицию перелома путем введения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002475203
Дата охранного документа: 20.02.2013
27.02.2013
№216.012.2992

Способ хирургического лечения новорожденных с атрезией пищевода при большом диастазе между сегментами

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии пищевода, и может найти применение при коррекции аномального развития пищевода у новорожденных. Способ заключается в проведении двух этапов операции, первый из которых включает внеплевральную трансаксиллярную торакотомию, уменьшение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002476169
Дата охранного документа: 27.02.2013
27.02.2013
№216.012.2993

Устройство для обработки кости

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для сверления канала в кости. Устройство для обработки кости содержит фрезу, держатель с хвостовиком на проксимальном конце, муфту, выполненные из металлической пружины, имеющей направление навивки, соответствующее...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002476170
Дата охранного документа: 27.02.2013
20.03.2013
№216.012.2f45

Способ лечения острых венозных тромбозов различной локализации на фоне геморрагических осложнений

Изобретение относится к медицине, а именно к коагулологии, и может быть использовано в лечении острых венозных тромбозов различной локализации при клинических состояниях с наличием или высокой угрозой геморрагических осложнений. Для этого на фоне использования низкомолекулярных гепаринов (НМГ)...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002477636
Дата охранного документа: 20.03.2013
20.04.2013
№216.012.37d1

Способ определения отека мозговой ткани при опухоли головного мозга

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу определения отека мозговой ткани при опухоли головного мозга. Способ включает забор материала опухоли из ее периферической зоны в количестве 3-4 образцов, проведение электронной микроскопии поперечных срезов капилляров. При проведении...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002479842
Дата охранного документа: 20.04.2013
20.04.2013
№216.012.37d3

Способ определения тактики превентивной терапии глюкокортикостероидами у больных полипозным риносинуситом

Способ может быть использован в оториноларингологии для определения длительности курса превентивной терапии глюкокортикостероидами у больных полипозным риносинуситом. Кровь забирают у больных из нижней носовой раковины, получают из нее сыворотку, в пробе которой методом краевой дегидратации в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002479844
Дата охранного документа: 20.04.2013
27.04.2013
№216.012.3916

Способ эндопротезирования тазобедренного сустава

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии, и предназначено для проведения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава после гнойного коксита. Проводят артротомию тазобедренного сустава. Осуществляют резекцию шейки бедренной кости на 20-25 мм выше...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002480175
Дата охранного документа: 27.04.2013
20.09.2013
№216.012.6a2f

Способ хирургического лечения ринофимы

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, пластической, реконструктивной хирургии, оториноларингологии. Осуществляют селективную деструкцию водонасыщенных компонентов опухолевой ткани ринофимы волноводом с частотой колебаний 25 кГц и амплитудой колебаний от 100 до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002492834
Дата охранного документа: 20.09.2013
10.10.2013
№216.012.7162

Способ фундопликации при укорочении пищевода

Изобретение относится к фундопликации при укорочении пищевода. Производят мобилизацию области кардии и пищевода с перевязкой двух коротких и восходящей ветви селезеночной артерии. После мобилизации и частичного низведения пищевода производят мобилизацию передней и задней ветвей вагуса, при этом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002494683
Дата охранного документа: 10.10.2013
+ добавить свой РИД