×
10.06.2014
216.012.d156

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОДОНТОГЕННОГО ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОГО СИНУСИТА С ОРО-АНТРАЛЬНЫМ СОУСТЬЕМ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологии. В послеоперационном периоде проводят тампонаду увлажненной салфеткой «Колетекс-АГГДМ» в области среднего носового хода. Осуществляют воздействие на область тампонады лазерным облучением в инфракрасном диапазоне длиной волны 0,85 мкм с выходной мощностью 2-3 мВт в течение 4-5 мин. После облучения салфетку оставляют на сутки. Последующие процедуры проводят с размещением салфеток в среднем носовом ходе в области естественного соустья и на слизистой оболочке твердого неба в проекции дна верхнечелюстного синуса. Облучают области тампонады и кожу в проекции верхнечелюстного синуса в области передней стенки пазухи. 2-3 процедуры проводят с выходной мощностью 5-7 мВт по 7-10 мин на поле. 4-6 процедуры проводят с мощностью 15-20 мВт по 3-5 мин на каждое поле. По окончании облучения после каждой процедуры эндоназальную салфетку оставляют на 6-8 часов. Способ позволяет повысить эффективность лечения за счет антибактериального, антисептического, противоотечного эффектов, восстановления функции цилиарного транспорта без травматизации реснитчатого эпителия; устранить явления послеоперационных осложнений, таких как кровотечение и воспаление в синусе, без рубцовой деформации слизистой оболочки. 2 пр.
Основные результаты: Способ лечения одонтогенного верхнечелюстного синусита с оро-антральным соустьем в послеоперационном периоде, включающий введение лекарственного препарата, воздействие на препарат через слизистую твердого неба и проекцию верхнечелюстного синуса через кожу в области передней стенки пазухи лазерным излучением в инфракрасном диапазоне длиной волны 0,85 мкм, отличающийся тем, что в качестве лекарственного препарата используют увлажненную салфетку «Колетекс-АГГДМ», проводят тампонаду увлажненной салфеткой в области среднего носового хода сразу после завершения операции, осуществляют воздействие на область тампонады лазерным облучением в инфракрасном диапазоне с выходной мощностью 2-3 мВт в течение 4-5 мин, после облучения салфетку оставляют на сутки, последующие процедуры проводят с размещением салфеток в среднем носовом ходе в области естественного соустья и на слизистой оболочке твердого неба в проекции дна верхнечелюстного синуса, облучают области тампонады и кожу в проекции верхнечелюстного синуса в области передней стенки пазухи, причем 2-3 процедуры проводят с выходной мощностью 5-7 мВт по 7-10 мин на поле, а 4-6 процедуры проводят с мощностью 15-20 мВт по 3-5 мин на каждое поле, при этом по окончании облучения после каждой процедуры эндоназальную салфетку оставляют на 6-8 часов.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологии и может быть использовано для реабилитации пациентов с воспалительными заболеваниями верхнечелюстного синуса.

Нередко после операции синусотомия возникают осложнения, связанные с нарушением функции цилиарного транспорта, образованием рубцов в полости верхнечелюстного синуса, требующие либо дополнительных хирургических вмешательств, либо длительного послеоперационного лечения (обработка синуса растворами антисептиков). Данные осложнения обычно происходят при отеке в области естественного соустья верхнечелюстного синуса, когда хирург во время операции не производит расширение естественного соустья при его блоке.

Быстрое восстановление целостности и функции мерцательного эпителия верхнечелюстного синуса и полости носа является основной задачей хирурга после проведения операции синусотомия и находится в непосредственной зависимости от состояния естественного соустья в области среднего носового хода.

Известен способ фотодинамического лечения острого и гнойного гайморита (Патент РФ №2228775, МПК A61N 5/067, публ. 2004), заключающийся в следующем: Гайморову пазуху путем проведения пункции иглой Куликовского через нижний носовой ход освобождают от содержимого, вводят в нее (через пункционную иглу) фотосенсибилизатор (ФС), а именно порфирины хлоринового ряда, проводят облучение стенок пазухи лазерным излучением с длиной волны, совпадающей с длиной волны пика поглощения используемого ФС. Облучение проводят через 2 часа после введения ФС. Набор дозы облучения проводят поэтапно с перерывом 20-30 с, во время которых пазуху продувают (через пункционную иглу, проведенную через нижний носовой ход), освобождая от скапливающейся слизи.

При применении данного способа манипуляции в полости верхнечелюстного синуса, не учитывается состояние естественного соустья, при блоке которого восстановления целостности мерцательного эпителия не происходит и увеличивается вероятность рецидива верхнечелюстного синусита. Все манипуляции проводят путем пункции верхнечелюстного синуса через нижний носовой ход, что не является физиологичным, так как не происходит восстановление эпителия и, как следствие, естественного очищения полости синуса с помощью цилиарного транспорта.

Наиболее близким является способ лечения хронических одонтогенных гайморитов с оро-антральным соустьем (Патент РФ №2285524, МПК A61N 5/067, публ. 2004), включающий введение лекарственного препарата лазерофорезом через слизистую твердого неба и проекцию верхнечелюстного синуса через кожу в области передней стенки пазухи лазерным излучением в инфракрасном диапазоне длиной волны 0,85 мкм.

Недостатком данного способа является то, что гель вводится непосредственно в полость верхнечелюстного синуса и, по сути являясь обтуратором оро-антрального соустья, затрудняет функцию реснитчатого эпителия верхнечелюстного синуса и способствует длительному поддержанию явлений верхнечелюстного синусита, что впоследствии требует применения дополнительных консервативных методов восстановления слизистой оболочки верхнечелюстного синуса.

Задача, поставленная авторами, - устранить указанные недостатки, повысить эффективность лечения, разработать комплекс мероприятий, который одновременно будет воздействовать и на отек слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, и на устранение патологической бактериальной флоры, и на восстановление функции цилиарного транспорта без травматизации реснитчатого эпителия и сохранения или скорейшего восстановления его функции путем восстановления проходимости естественного соустья.

Для этого при лечении одонтогенного верхнечелюстного синусита с оро-антральным соустьем, включающем введение лекарственного препарата, воздействие на препарат через слизистую твердого неба и проекцию верхнечелюстного синуса через кожу в области передней стенки пазухи лазерным излучением в инфракрасном диапазоне длиной волны 0,85 мкм, предложено в качестве лекарственного препарата использовать увлажненную салфетку «Колетекс-АГГДМ». При этом проводят тампонаду увлажненной салфеткой в области среднего носового хода сразу после завершения операции, осуществляют воздействие на область тампонады лазерным облучением в инфракрасном диапазоне с выходной мощностью 2-3 мВт в течение 4-5 мин. После облучения салфетку оставляют на сутки. Последующие процедуры проводят с размещением салфеток в среднем носовом ходе в области естественного соустья и на слизистой оболочке твердого неба в проекции дна верхнечелюстного синуса. Облучают области тампонады и кожу в проекции верхнечелюстного синуса в области передней стенки пазухи, причем 2-3 процедуры проводят с выходной мощностью 5-7 мВт по 7-10 мин на поле, а 4-6 процедуры проводят с мощности 15-20 мВт по 3-5 мин на каждое поле, при этом по окончании облучения после каждой процедуры эндоназальную салфетку оставляют на 6-8 часов.

Предлагаемый способ лечения позволяет не только добиться введения лекарственных препаратов более физиологичным путем сразу после операции, но и устранить явления послеоперационных осложнений, таких как кровотечение и воспаления в синусе, не воздействуя агрессивно на слизистую оболочку синуса и не вызывая ее рубцовую деформацию. Во время проведения метода возникает антибактериальный антисептический противоотечный эффект, который позволяет быстро восстановить функцию цилиарного транспорта слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, когда происходит естественная санация синуса. При применении данного метода реабилитация больных верхнечелюстным синуситом сокращается на 3-4 дня нетрудоспособности.

Осуществление способа показано на конкретных клинических примерах.

Пример 1

Больной М. 1965 г.р. поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии с жалобами на затруднение носового дыхания справа, выделения из полости носа с неприятным запахом, попадание воды из полости рта в полость носа.

Из анамнеза: за 3 месяца до госпитализации в стоматологической поликлинике по месту жительства был удален зуб 1.7, после чего больной стал отмечать попадание воды из полости рта в полость носа. Через 1 месяц появилось чувство тяжести в правой подглазничной области, за специализированной помощью больной не обращался. Через 2 месяца после появления сильных болей в правой подглазничной области был госпитализирован в отделение челюстно-лицевой хирургии с диагнозом: хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит справа, оро-антральное соустье в области зуба 1.7.

Во время предоперационного обследования выявлено тотальное затемнение полости верхнечелюстного синуса, блок естественного соустья в области среднего носового хода. В отделении проведена операция синусотомия справа с пластикой оро-антрального соустья и расширение естественного соустья в области среднего носового хода. По окончании операции средний носовой ход тампонирован салфеткой «Колетекс-АГГДМ» и проведено на область тампонады (эндоназально) лазерное облучение в инфракрасном диапазоне выходной мощностью 3 мВт 5 мин, салфетка оставлена в области среднего носового хода на 1 сутки. Мы не отмечали кровотечений в послеоперационном периоде из области среднего носового хода. На 2-е сутки после эдоскопической санации полости носа произведена замена салфетки в области среднего носового хода, размещение салфетки на слизистую оболочку твердого неба в проекции дна верхнечелюстного синуса и на 2-е и 3-и сутки воздействовали лазерным облучением выходной мощностью 6 мВт по 8 мин на каждое поле и на область естественного соустья и на проекцию верхнечелюстного синуса со стороны твердого неба и его переднюю стенку. Салфетку оставляли под средней носовой раковиной на 6 часов после проведения процедур. Далее с 4-х по 6-е сутки воздействовали 20 мВт по 3 мин на каждое поле.

На 1 сутки после процедуры больной отметил значительное снижение чувства тяжести в послеоперационной области, явлений кровоточивости из послеоперационной области мы не наблюдали. При риноскопии мы отмечали значительное снижение отека в области естественного соустья ежедневно. Пациент выписан на 7 сутки. В послеоперационном периоде рецидивов не наблюдали.

Пример 2

Больная П. 1978 г.р. поступила в отделение челюстно-лицевой хирургии с диагнозом: хронический одонтогенный грибковый верхнечелюстной синусит, инородное тело левого верхнечелюстного синуса.

Жалобы на момент поступления: боли в левой подглазничной области, выделения из левого носового хода.

Из анамнеза: 10 лет назад во время эндодонтического лечения зуба 2.6 в полость левого верхнечелюстного синуса был выведен пломбировочный материал, через 7 лет у больной появились жалобы на периодическое затруднение носового дыхания слева легко устраняемое применением сосудосуживающих препаратов.

При проведении в предоперационном периоде компьютерной томографии обнаружено инородное тело в области дна верхнечелюстного синуса гиперденсивной плотности, неравномерное утолщение слизистой оболочки в области дна верхнечелюстного синуса, закрывающее его просвет до уровня среднего носового хода.

Больной проведена эндоскопическая операция, во время которой из полости верхнечелюстного синуса удалены: инородное тело (пломбировочный материал) и окружающий его мицелий гриба (подтверждено гистологически), отмечено полипозное изменение слизистой оболочки в области стенок верхнечелюстного синуса, проведено расширение естественного соустья со средним носовым ходом.

По окончании операции область среднего носового хода тампонирована салфеткой «Колетекс-АГГДМ» и проведено лазерное облучения в инфракрасном диапазоне на область тампонады (эндоназально) выходной мощностью 3 мВт 5 мин, салфетка оставлена в области среднего носового хода на 1 сутки. Мы не отмечали кровотечений в послеоперационном периоде из области среднего носового хода. На 2-е сутки после эндоскопической санации полости носа произведена замена салфетки и наложение салфетки на слизистую оболочку твердого неба в проекции дна верхнечелюстного синуса и на 2-е и 3-и сутки воздействовали лазерным облучением и на область естественного соустья, и на проекцию верхнечелюстного синуса со стороны твердого неба и его передней стенки выходной мощностью 7 мВт по 10 мин на каждое поле. Салфетку оставляли под средней носовой раковиной на 8 часов после проведения процедур. Далее с 4 по 6 сутки воздействовали на каждое поле 15 мВт по 5 мин.

Ежедневно проводили эндоскопический контроль состояния слизистой оболочки верхнечелюстного синуса через расширенное естественное соустье. На 3 сутки отметили значительное снижение отека слизистой оболочки верхнечелюстного синуса и уменьшение размеров полипозных разрастаний, отсутствие жалоб со стороны пациента. Больная выписана на 6 сутки. В отдаленном периоде через 6 месяцев рецидива синусита нет, носовое дыхание не нарушено.

По данному способу проведено лечение у 114 больных, данную группу сравнивали с контрольной, где проводили только эндоскопическую санацию полости носа в послеоперационном периоде и отметили, что в группе, пролеченной по предлагаемому способу, отмечали отсутствие жалоб у больных уже на 2-е сутки после операции, на 3-и сутки уже 97 больных считали носовое дыхание нормальным, эти данные подтвердили объективным методом спирометрии.

Способ позволяет сократить время реабилитации в послеоперационном периоде, снизить вероятность кровотечений в послеоперационном периоде и других осложнений, уменьшить время пребывания в стационаре.

Способ лечения одонтогенного верхнечелюстного синусита с оро-антральным соустьем в послеоперационном периоде, включающий введение лекарственного препарата, воздействие на препарат через слизистую твердого неба и проекцию верхнечелюстного синуса через кожу в области передней стенки пазухи лазерным излучением в инфракрасном диапазоне длиной волны 0,85 мкм, отличающийся тем, что в качестве лекарственного препарата используют увлажненную салфетку «Колетекс-АГГДМ», проводят тампонаду увлажненной салфеткой в области среднего носового хода сразу после завершения операции, осуществляют воздействие на область тампонады лазерным облучением в инфракрасном диапазоне с выходной мощностью 2-3 мВт в течение 4-5 мин, после облучения салфетку оставляют на сутки, последующие процедуры проводят с размещением салфеток в среднем носовом ходе в области естественного соустья и на слизистой оболочке твердого неба в проекции дна верхнечелюстного синуса, облучают области тампонады и кожу в проекции верхнечелюстного синуса в области передней стенки пазухи, причем 2-3 процедуры проводят с выходной мощностью 5-7 мВт по 7-10 мин на поле, а 4-6 процедуры проводят с мощностью 15-20 мВт по 3-5 мин на каждое поле, при этом по окончании облучения после каждой процедуры эндоназальную салфетку оставляют на 6-8 часов.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 64.
10.01.2013
№216.012.178c

Способ лечения рака молочной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения рака молочной железы. Осуществляют резекцию молочной железы. После операции через 7-10 дней на послеоперационный рубец и оставшиеся ткани молочной железы проводят в течение 4-7 дней аппликацию салфетки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002471520
Дата охранного документа: 10.01.2013
20.01.2013
№216.012.1b8a

Способ лечения хронического тонзиллита

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения хронического тонзиллита. Для этого осуществляют ультразвуковую санацию небных миндалин с применением 0,05% раствора хлоргексидина с последующим проведением фонофореза раствора...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002472544
Дата охранного документа: 20.01.2013
10.02.2013
№216.012.22d6

Способ лечения рака пищевода

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и касается лечения рака пищевода. Для этого внутривенно вводят 5-фторурацил 2 раза в неделю по 300 мг/м на одно введение с интервалом в 2-3 дня и одновременно перорально вводят «Колетекс-гель-ДНК-Л» 3 раза в день по 10-15 мл. В остальные...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002474420
Дата охранного документа: 10.02.2013
10.02.2013
№216.012.22d7

Способ профилактики осложнений при лечении больных раком легкого

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии и радиологии, и касается профилактики осложнений при лечении больных раком легкого. Для этого в комплекс лучевой и антиоксидантной терапии включают антиоксидантные препараты, содержащие деринат - проведение лучевой терапии,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002474421
Дата охранного документа: 10.02.2013
20.04.2013
№216.012.35c6

Биокерамика силикокальцийфосфатная ("бкс") и способ ее изготовления

Изобретение относится к медицине, а именно к составу пористой биостеклокерамики, содержащей мелкодисперсное натрийсиликатное стекло, гранулы синтетических минералов - фосфатов кальция, входящих в состав нативной костной ткани, волластонита, образующегося при кристаллизации натрийсиликатного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002479319
Дата охранного документа: 20.04.2013
10.06.2013
№216.012.46ff

Салфетка для лечения ран

Изобретение относится к области медицины, к созданию лечебно-профилактического средства для лечения лучевых реакций при проведении курса радиотерапии. Салфетка для лечения ран содержит текстильный волокнисто-пористый материал с вискозной составляющей с нанесенным полимером и введенным в него...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002483755
Дата охранного документа: 10.06.2013
20.06.2013
№216.012.4dd6

Способ выбора тактики хирургического лечения слюннокаменной болезни

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. В способе выбора тактики хирургического лечения слюннокаменной болезни при локализации конкремента в околоушном или поднижнечелюстном протоках предложено...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002485508
Дата охранного документа: 20.06.2013
20.09.2013
№216.012.6a2f

Способ хирургического лечения ринофимы

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, пластической, реконструктивной хирургии, оториноларингологии. Осуществляют селективную деструкцию водонасыщенных компонентов опухолевой ткани ринофимы волноводом с частотой колебаний 25 кГц и амплитудой колебаний от 100 до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002492834
Дата охранного документа: 20.09.2013
10.10.2013
№216.012.71bd

Способ лечения аллергического ринита

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, оториноларингологии. Способ включает эндоназальное введение лекарственного препарата путем электрофореза. Для проведения электрофореза дополнительно устанавливают два спаренных электрода - катода U-образной формы вокруг правого и левого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002494774
Дата охранного документа: 10.10.2013
10.12.2013
№216.012.8780

Способ лечения заболеваний зрительного нерва и сетчатки

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и физиотерапии, и касается лечения заболеваний зрительного нерва и сетчатки. Для этого проводят эндоназальное введение кортексина и проведение транскраниальной магнитотерапии в проекции зрительного пути с приставкой «Оголовье»,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002500370
Дата охранного документа: 10.12.2013
Показаны записи 1-10 из 75.
10.02.2013
№216.012.22d6

Способ лечения рака пищевода

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и касается лечения рака пищевода. Для этого внутривенно вводят 5-фторурацил 2 раза в неделю по 300 мг/м на одно введение с интервалом в 2-3 дня и одновременно перорально вводят «Колетекс-гель-ДНК-Л» 3 раза в день по 10-15 мл. В остальные...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002474420
Дата охранного документа: 10.02.2013
10.02.2013
№216.012.22d7

Способ профилактики осложнений при лечении больных раком легкого

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии и радиологии, и касается профилактики осложнений при лечении больных раком легкого. Для этого в комплекс лучевой и антиоксидантной терапии включают антиоксидантные препараты, содержащие деринат - проведение лучевой терапии,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002474421
Дата охранного документа: 10.02.2013
20.04.2013
№216.012.35c6

Биокерамика силикокальцийфосфатная ("бкс") и способ ее изготовления

Изобретение относится к медицине, а именно к составу пористой биостеклокерамики, содержащей мелкодисперсное натрийсиликатное стекло, гранулы синтетических минералов - фосфатов кальция, входящих в состав нативной костной ткани, волластонита, образующегося при кристаллизации натрийсиликатного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002479319
Дата охранного документа: 20.04.2013
10.06.2013
№216.012.46ff

Салфетка для лечения ран

Изобретение относится к области медицины, к созданию лечебно-профилактического средства для лечения лучевых реакций при проведении курса радиотерапии. Салфетка для лечения ран содержит текстильный волокнисто-пористый материал с вискозной составляющей с нанесенным полимером и введенным в него...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002483755
Дата охранного документа: 10.06.2013
10.08.2013
№216.012.5bd4

Способ реабилитации больных с церебральным инсультом

Изобретение относится к медицине, неврологии, реабилитации больных с церебральным инсультом с вестибуло-атактическими нарушениями. Проводят тренировку пациента в вертикальной позе на стабилометрической платформе с биологической обратной связью (БОС). При этом предварительно проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002489129
Дата охранного документа: 10.08.2013
10.10.2013
№216.012.7165

Способ коррекции реперфузионной травмы аллопочки

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и транспалнтологии, и может быть использовано при оперативных вмешательствах по поводу трансплантации почки. Для этого после включения аллопочки в кровоток проводят экстракорпоральную детоксикацию, в качестве которой применяют селективную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002494686
Дата охранного документа: 10.10.2013
10.10.2013
№216.012.71bd

Способ лечения аллергического ринита

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, оториноларингологии. Способ включает эндоназальное введение лекарственного препарата путем электрофореза. Для проведения электрофореза дополнительно устанавливают два спаренных электрода - катода U-образной формы вокруг правого и левого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002494774
Дата охранного документа: 10.10.2013
20.10.2013
№216.012.7509

Способ прогнозирования вероятности летального исхода у больных с сепсисом

Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии, и может быть использовано при лечении пациентов с сепсисом. Для этого проводят клинико-лабораторные исследования и через каждые пять дней оценку состояния больного по шкале APACHE II. При этом дополнительно одновременно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002495621
Дата охранного документа: 20.10.2013
10.12.2013
№216.012.876a

Способ прогнозирования эффективности лучевой терапии злокачественных новообразований орофарингеальной зоны

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и лучевой терапии, и касается прогнозирования эффективности лучевой терапии злокачественных новообразований орофарингеальной зоны. До лечения, регистрируют индекс микроциркуляции крови I и среднюю степень оксигенации смешанной крови...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002500348
Дата охранного документа: 10.12.2013
10.12.2013
№216.012.87c0

Способ лечения сепсиса при заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и интенсивной терапии, и может быть использовано при лечении пациентов с развившимся сепсисом на фоне заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Для этого предварительно проводят сеанс сорбции эндотоксина. Затем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002500434
Дата охранного документа: 10.12.2013
+ добавить свой РИД