×
21.10.2018
218.016.94b1

Способ премедикации больных с нарушениями ритма сердца при стоматологическом вмешательстве

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и кардиологии, и может быть использовано для премедикации больных с нарушениями ритма сердца при стоматологическом вмешательстве. Для этого проводят измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений у больного, назначение, с учетом полученных данных, перед лечением успокаивающего средства. Пациенту дополнительно определяют насыщение крови кислородом SpO и при значении SpO от 80 до 98%, ЧСС 80-100 в минуту и давлении 140/90-190/100 мм рт.ст. назначают пероральный прием кардиоселективного бета-блокатора в дозе 25-50 мг, кларитина в дозе 10 мг, таблетки атаракса, за 30-40 минут до лечения. Изобретение обеспечивает возможность проведения стоматологических манипуляций у пациентов с нарушениями ритма сердца, повышение эффективности лечения, за счет устранения интракардиальных реакций миокарда. 3 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к области медицины, конкретно к стоматологии и кардиологии, может быть использовано при стоматологических вмешательствах у больных с нарушениями ритма сердца после перенесенного инфекционного миокардита, ишемической болезни сердца, идиопатических нарушения ритма сердца и т.п.

Известен способ премедикации при стоматологических вмешательствах, включающий введение клофелина перорально в дозе 1,5 мкг/кг за 40-50 мин до стоматологического вмешательства (Патент РФ 2193884, МПК А61K 31/4168, А61Р 25/20, 43/00, публ. 2002).

Недостатком этого способа является то, что данный препарат имеет широкий спектр противопоказаний. Превышение дозы клофелина, применение при наличии противопоказаний и без показаний может вызвать тяжелые последствия, такие как коллапс (резкое падение давления до очень низких показателей), нарушение сознания, инсульт, инфаркт миокарда, остановка сердца у больных с сердечно-сосудистой патологией.

Нежелателен прием клофелина больным с нарушениями ритма сердца при сопутствующем сахарном диабете, так как возникает необходимость в корректировке доз противоаритмических и сахар понижающих препаратов. Клофелин следует крайне осторожно применять у пациентов с тяжелыми нарушениями церебральных и сердечных сосудов.

Известен способ премедикации у пациентов с нарушениями ритма сердца в молодом возрасте при амбулаторных стоматологических вмешательствах пациентам, включающий введение гипоксена в дозе 1 г за 60 минут до вмешательства (Патент РФ 2393853, МПК А61K 31/185, А61Р 9/06, 43/00, публ. 2010).

Гипоксен относится к классу антигипоксантов и антиоксидантов, которые снижают потребление кислорода и увеличивают работоспособность организма в экстремальных ситуациях. Препарат оказывает антигипоксическое действие за счет повышения эффективности тканевого дыхания в условиях гипоксии, особенно в органах с высоким уровнем обмена веществ (головной мозг, сердечная мышца, печень). Поэтому недостатком данного способа является, что гипоксен оказывает воздействие на спонтанную активность водителя ритма в нормальном и ишемически поврежденном сердце, но не воздействует на эктопические аритмогенные очаги и дополнительные пути проведения, которые могут вызвать негативную реакцию со стороны сердца при стоматологическом вмешательстве.

Известен способ медикаментозной подготовки пациента перед амбулаторным стоматологическим вмешательством (Патент РФ 2217134, МПК А61K 31/045, публ. 2003), включающий проведение предварительного определения психоэмоционального и функционального состояния, артериального давления и частоты сердечных сокращений у больного. Пациенту с низким и нормальным уровнем личностной тревожности по Спилбергеру и низким уровнем невротизма по Айзенку, при нормальном артериальном давлении и частоте сердечных сокращений до 90 ударов в минуту назначают седатил сублингвально в дозировке 7-8 гранул за 25-30 мин до проведения вмешательства. При высоком уровне личностной тревожности по Спилбергеру, высоком уровне нейротизма по Айзенку при артериальном давлении 130/80-140/90 мм рт.ст., частоте сердечных сокращений до 100 уд. в мин. назначают адреналин СН6 сублингвально в дозировке 9-10 гранул за 25-30 мин до проведения амбулаторного стоматологического вмешательства.

Недостатком этого способа является то, что предложено применять препарат седатил, который содержит гомеопатические средства Валериана 3С, Игнация 6С, Леонурус 3С, тилия 3С не оказывающие достаточно эффективное воздействие на сердечную деятельность в сжатые сроки, особенно перед экстренным стоматологическим вмешательством, и, кроме того, может вызвать выраженную аллергическую реакцию и функцию антиаритмического эффекта не выполняет.

Наиболее близким является способ премедикации больных с нарушениями ритма сердца при стоматологических вмешательствах, включающий измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений у больного, назначение с учетом полученных данных перед лечением успокаивающих средств. (https://studfiles.net/preview/2766882/page:4/).

Недостатком этого способа является то, что применение только успокаивающих средств без применения гипотензивных средств не купирует страх или боль во время стоматологического вмешательства, повышение значений адреналина, что может инициировать приступ стенокардии и способствовать развитию нарушений ритма сердца непосредственно во время стоматологической операции.

Задачей предлагаемого изобретения является устранение указанных недостатком, обеспечение возможности проведения стоматологических манипуляций у пациентов с нарушениями ритма сердца, повышение эффективности лечения, за счет устранения интракардиальных реакций миокарда.

Для решения поставленной задачи при премедикации больных с нарушениями ритма сердца при стоматологических вмешательствах, включающий измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений у больного, назначение с учетом полученных данных перед лечением успокаивающих средств, предложено дополнительно определять насыщение крови кислородом SpO2, и при значении SpO2 от 80 до 98%, ЧСС 80-100 в минуту и давлении 140/90-190/100 мм.рт.ст. назначать пероральный прием кардиоселективного бета-блокатора в дозе 25-50 мг, кларитина 10 мг (лоратадин), а в качестве успокаивающего средства назначать таблетки атаракса (т.е. 6,25 мг). Все препараты принимают за 30-40 минут до лечения. При других значениях любого из показателей стоматологическое вмешательство не рекомендуют.

Применения бета-блокаторов (метапролол, атенолол, конкор, эгилок и др.) служат защитой сердца, обеспечивая адекватное содержание натрий-уретического пептида в кардиомиоцитах, улучшая восстановительно-сократительную функцию миокарда по физиологическим законам природы. Применение предлагаемых препаратов в указанной последовательности устраняет возможные аритмии и фибрилляции кардиомиоцита левого предсердия и желудочка, а также эктопических аритмогенных зон миокарда, что дает возможность провести все стоматологические операции в полном объеме. Предложенная последовательность действия обусловлена фармакологической точкой приложения и позволяет правильно воздействовать на определенные рецепторы в миокарде.

Осуществление способа показано на конкретных клинических примерах.

Пример 1.

Пациентка Н, 65 лет, поступила с жалобами на постоянную зубную боль, пульсирующего характера, возникающую при физической нагрузке, накусывание первого моляра (зуб 4.6 нижней челюсти справа), подвижность зуба, перебои в работе сердца, общую слабость. Из анамнеза известно, что в течение 20 лет страдает нарушением ритма сердца и повышается АД максимально до 190/100 мм рт.ст, обычное АД - 125/80 мм рт.ст., гипотензивную терапию принимает регулярно. Проводилась коронарография: без патологии. При общем осмотре: положение больной -обычное. Телосложение правильное, нормостеническое - рост 176 см, вес 72 кг. Из особенностей - тоны сердца приглушены, аритмичны, патологические шумы отсутствуют.

При стоматологическом осмотре: слизистая оболочка в области зуба 4.6 гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации, положительный симптом вазопареза, коронка зуба разрушена, ниже уровня прикрепления десны. Коронка зуба имеет глубокую кариозную полость, зондирование дна и стенок полости зуба безболезненно. Перкуссия зуба 4.6 резко болезненна. Данные лабораторных и инструментальных методов исследований: в предоперационном периоде пациентке не выполнены.

На основании вышеперечисленного пациентке выставлен диагноз: Периапикальный абсцесс зуба 4.6, без свища. Сопутствующее заболевание: перенесенный инфекционный миокардит с исходом в постмиокардитический кардиосклероз. Нарушения ритма сердца: Желудочковая экстрасистолия по типу бигимений. Артериальная гипертензия. Недостаточность миокарда ЛЖ 1-2 ст ст. (ФВ 65%). НК 1-2. ФК1-2.

Выполнена операция по предлагаемому способу. Больной на палец фиксирован пульсоксиметр: ЧСС от 83 в минуту, SpO2 89% и измерения АД 150/95 мм. рт.ст. За 30 минут до лечения перорально пациентка приняла кардиоселективный бета-блокатор атенолол в дозе 50 мг, кларитина 10 мг, а в качестве успокаивающего средства назначили таблетки атаракса.

Через 30 минут произвели повторные измерения: пульсоксиметр SpO2 98%, ЧСС от 64 в минуту и АД 125/80 мм. рт.ст.

Больной выполнено под местной анестезией удаление первого моляра (зуб 4.6 нижней челюсти справа). Тщательный гемостаз и контроль гемодинамики. Операция прошла без осложнений.

В послеоперационном периоде при наблюдении положительная динамика и подготовка больной к последующему протезированию. Пациентка выписана из отделения после операции в удовлетворительном состоянии.

Пример 2.

Пациентка К., 55 лет, поступила с жалобами на самопроизвольные, приступообразные боли в зубе 3.7, на боли, возникающие от всех видов раздражителей, долго не проходящие после устранения раздражителя; периодические острые ночные боли. Из анамнеза: Постмиокардитический кардиосклероз. Нарушения ритма сердца: пароксизмальная над желудочковая экстрасистолия. Артериальная гипертензия. Недостаточность миокарда ЛЖ 2 ст (ФВ 55%). НК 2А. ФК 2-3.

При осмотре: слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена; в зубе 3.7 глубокая кариозная полость I класса по Блэку. Зондирование кариозной полости резко болезненно по дну. Перкуссия зуба 3.7 отрицательна. ЭОД - 30 мкА. Холодовая и тепловая пробы - положительны. На основании вышеперечисленного пациентке выставлен диагноз: острый пульпит зуба 3.7. Сопутствующий: Постмиокардитический кардиосклероз. Нарушения ритма сердца: пароксизмальная над желудочковая экстрасистолия. Артериальная гипертензия. Недостаточность миокарда ЛЖ 2 ст (ФВ 55%). НК 2А. ФК 2-3.

Выполнена операция по предлагаемому способу. Больной на палец фиксирован пульсоксиметр: ЧСС от 91 в минуту, SpO2 83% и измерения АД 145/95 мм. рт.ст. За 35 минут до лечения перорально больная произвела прием кардиоселективного бета-блокатора метапролола в дозе 50 мг, кларитина 10 мг, а в качестве успокаивающего средства назначают таблетки атаракса. Через 30 минут пульсоксимитер: ЧСС от 68 в минуту, SpO2 96%, АД 125/85 мм. рт.ст.

Больной проведена витальная экстерпация пульпы зуба 3.7. Операция прошла без осложнений. В послеоперационном периоде при наблюдении положительная динамика и подготовка больной к последующему пломбированию корневых каналов зуба.

Пример 3.

Больная Ф., 70 лет, поступила с жалобами на кратковременные боли зуба 2.5 от температурных и химических раздражителей, проходящие после их устранения. Из анамнеза: ИБС. Стенокардия напряжения 2-3 ФК. Нарушения ритма сердца: пароксизмальная желудочковая экстрасистолия. Артериальная гипертензия. Недостаточность миокарда ЛЖ 2 ст (фракция выброса ФВ 62%). НК 2А. ФК 3-4. При осмотре зуба 2.5 определяется кариозная полость на жевательной поверхности. Зондирование кариозной полости болезненно по стенкам. ЭОД - 8 мкА. На основании вышеперечисленного пациентке выставлен диагноз: кариес дентина зуба 2.5. Сопутствующий: ИБС. Стенокардия напряжения 2-3 ФК. Нарушения ритма сердца: пароксизмальная желудочковая экстрасистолия. Артериальная гипертензия. Недостаточность миокарда ЛЖ 2 ст (ФВ 62%). НК 2А. ФК 3-4.

Предварительно, по предлагаемому способу, больной произвели исследования: ЧСС от 93 в минуту, SpO2 89% и измерения АД 160/100 мм. рт.ст. За 40 минут до лечения перорально приняла кардиоселективный бета-блокатор конкор в дозе 25 мг, кларитина и атаракс в дозах аналогично примеру 1..

Через 30 минут пульсоксимитер: ЧСС от 60 в минуту, SpO2 99% и измерения АД 135/85 мм. рт.ст.

Пациентке проведено лечение зуба 2.5. Иссечение кариозного дентина (некрэктомия). Пломбирование кариозной полости. Операция прошла без осложнений. В послеоперационном периоде при наблюдении положительная динамика.

Предлагаемый способ лечения применен у 37 больных (12 мужчин, 15 женщин в возрасте от 45 до 95 лет, с сопутствующими диагнозами: пароксизмальная желудочковая экстрасистолия, артериальная гипертензия, недостаточность миокарда ЛЖ, постмиокардитический кардиосклероз, пароксизмальная над желудочковая экстрасистолия, желудочковая экстрасистолия по типу бигимений, ишемическая болезнь сердца. Всем пациентам было проведено стоматологическое лечение в полном объеме, несмотря на сопутствующий диагноз, при этом отсутствовали осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Предлагаемый способ позволяет повысить эффективность стоматологического лечения данной категории больных, улучшить качество и продолжительность их жизни. Избежать фатальных осложнений на приеме у стоматолога. Пройти полный курс лечения и восстановления жевательной и эстетической функции зуба. Способ позволяет провести лечение тем пациентам, которым в этом отказывали по сопутствующей сердечно-сосудистой патологии.

Способ премедикации больных с нарушениями ритма сердца при стоматологическом вмешательстве, включающий измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений у больного, назначение, с учетом полученных данных, перед лечением успокаивающего средства, отличающийся тем, что дополнительно определяют насыщение крови кислородом SpO и при значении SpO от 80 до 98%, ЧСС 80-100 в минуту и давлении 140/90-190/100 мм рт.ст. назначают пероральный прием кардиоселективного бета-блокатора в дозе 25-50 мг, кларитина в дозе 10 мг, таблетки атаракса, за 30-40 минут до лечения.
Способ премедикации больных с нарушениями ритма сердца при стоматологическом вмешательстве
Способ премедикации больных с нарушениями ритма сердца при стоматологическом вмешательстве
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 171.
27.02.2013
№216.012.2993

Устройство для обработки кости

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для сверления канала в кости. Устройство для обработки кости содержит фрезу, держатель с хвостовиком на проксимальном конце, муфту, выполненные из металлической пружины, имеющей направление навивки, соответствующее...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002476170
Дата охранного документа: 27.02.2013
27.07.2014
№216.012.e497

Способ выбора тактики лечения местно-распространенного рака предстательной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к онкоурологии, и может быть использовано для выбора тактики лечения местно-распространённого рака предстательной железы. Для этого определяют уровень ПСА крови. Осуществляют лучевую терапию и вводят золадекс в дозе 3,6 мг с интервалом в 28 дней до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002524309
Дата охранного документа: 27.07.2014
27.07.2014
№216.012.e5ea

Способ лечения злокачественных опухолей головного мозга в послеоперационном периоде

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения злокачественных опухолей головного мозга в послеоперационном периоде. Для этого за 5-7 дней до начала лучевой терапии назначают мемантин по 10 мг ежедневно, во время лучевой терапии - по 20 мг за 4-6...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002524648
Дата охранного документа: 27.07.2014
10.09.2014
№216.012.f249

Способ диагностики метаболического синдрома у детей

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии. Проводят биохимическое исследование сыворотки крови натощак с определением уровня глюкозы и аланинаминотрансферазы и ультразвуковых исследований: печени с определением эхогенной структуры, поджелудочной железы натощак с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002527847
Дата охранного документа: 10.09.2014
27.12.2014
№216.013.151b

Способ определения показаний к проведению лазерной коагуляции при миопии у беременных

Изобретение относится к медицине, офтальмологии и предназначено для определения показаний к проведению лазерной коагуляции при миопии различной степени у беременных. Способ включает исследование глазного дна, выявление ретинальной дистрофии. При этом проводят цифровую фотосъемку глазного дна в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002536827
Дата охранного документа: 27.12.2014
27.12.2014
№216.013.151c

Способ лечения бронхоэзофагеальных свищей

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано для лечения бронхоэзофагеальных свищей. Для этого под эндоскопическим контролем в область свищевого хода со стороны пищевода вводят гель «Колетекс-Д» до полного его заполнения. Затем осуществляют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002536828
Дата охранного документа: 27.12.2014
27.12.2014
№216.013.151e

Способ лечения перфораций и разрывов нижней трети пищевода

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано для закрытия дефектов нижней трети пищевода. Проводят лапаротомию и сагиттальную диафрагмотомию. Ушивают дефект стенки пищевода однорядным непрерывным рассасывающимся швом через все слои. Шов начинают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002536830
Дата охранного документа: 27.12.2014
20.02.2015
№216.013.2af7

Способ дифференциальной диагностики вторичного и третичного гиперпаратиреоза

Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии, эндокринологии, биологии, и предназначено для дифференциальной диагностики вторичного и третичного гиперпаратиреоза. Способ включает проведение тонкоигольной аспирационной биопсии узловых образований в проекции околощитовидных желез,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002542456
Дата охранного документа: 20.02.2015
10.04.2015
№216.013.3fb8

Способ выявления микроциркуляторных нарушений у больных с нарушениями углеводного обмена

Группа изобретений относится к медицине, а именно к эндокринологии. Оценку микроциркуляции проводят методом лазерной допплеровской флоуметрии с использованием комбинированных функциональных проб - постурально-тепловой на ноге и постурально-тепловой на руке. Регистрируют индекс микроциркуляции...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002547800
Дата охранного документа: 10.04.2015
10.04.2015
№216.013.407f

Способ лечения аденогенного местно-распространенного рака нижнеампулярного отдела прямой кишки

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения аденогенного местно-распространённого рака прямой кишки. Для этого осуществляют химиотерапию 5-фторурацилом, лекарственную терапию, гамма-терапию по схеме динамического фракционирования дозы. При этом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002547999
Дата охранного документа: 10.04.2015
Показаны записи 1-10 из 13.
10.06.2014
№216.012.d156

Способ лечения одонтогенного верхнечелюстного синусита с оро-антральным соустьем

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологии. В послеоперационном периоде проводят тампонаду увлажненной салфеткой «Колетекс-АГГДМ» в области среднего носового хода. Осуществляют воздействие на область тампонады лазерным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002519361
Дата охранного документа: 10.06.2014
27.03.2016
№216.014.c95a

Способ устранения оро-антрального соустья

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при устранении оро-антрального соустья. Выкраивают языкообразной лоскут из слизистой оболочки твердого неба. Формируют тоннель под слизистой оболочкой в области оро-антрального...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002578379
Дата охранного документа: 27.03.2016
13.01.2017
№217.015.77a0

Способ формирования слизисто-надкостничного лоскута при пластике оро-антрального соустья

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, отоларингологии, челюстно-лицевой хирурги, и предназначено для использования при лечении больных одонтогенным верхнечелюстным синуситом с оро-антральным соустьем. Осуществляют разрез по зубодесневым бороздам зубов, смежных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002599683
Дата охранного документа: 10.10.2016
25.08.2017
№217.015.c4c1

Способ хирургического лечения опухоли околоушной слюнной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения опухоли околоушной слюнной железы. Для этого осуществляют доступ к слюнной железе одним из стандартных разрезов кожи в предушной области, исходя из локализации опухоли....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002618165
Дата охранного документа: 02.05.2017
25.08.2017
№217.015.cf23

Способ хирургического лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии

Изобретение относится к области медицины, конкретно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют чрезпищеводную эхокардиографию. После разреза восходящей аорты вводят три иглы в область гипертрофированной ткани. Одну иглу вводят под средней частью правой коронарной створки. Вторую иглу вводят под...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002621167
Дата охранного документа: 31.05.2017
19.01.2018
№218.016.06ae

Способ хирургического лечения объемного дефицита орбитальных тканей

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой и реконструктивно-пластической хирургии. Способ включает проведение исследования, по результатам которого определяют форму и размер дефекта, подлежащего заполнению, моделирование конфигурации и размера трансплантата с последующим...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002631212
Дата охранного документа: 19.09.2017
10.05.2018
№218.016.405e

Способ хирургического лечения недостаточности миокарда левого желудочка

Изобретение относится к области медицины, а именно сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют имплантацию желудочкового и предсердного электрода. Определяют пороги стимуляции с помощью наружного кардиостимулятора с выявлением значений острого порога эндокарда. Предварительно вводят временный...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002648883
Дата охранного документа: 28.03.2018
11.01.2019
№219.016.ae5f

Способ пластики альвеолярного отростка при врожденных расщелинах губы и неба у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при пластике альвеолярного отростка при врожденных расщелинах губы и неба у детей. Осуществляют разрез слизистой по краям расщелины альвеолярного отростка, отслаивание лоскутов с краев...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002676648
Дата охранного документа: 09.01.2019
10.07.2019
№219.017.a9bc

Способ прогнозирования формирования патологического рубца при заживлении операционной раны

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии, и может быть использовано для прогнозирования формирования патологического рубца при заживлении операционной раны. Проводят лазерное исследование методом лазерной флуоресцентной спектроскопии с использованием источника на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002694009
Дата охранного документа: 08.07.2019
01.08.2019
№219.017.bb2f

Способ пластики альвеолярного отростка

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и может быть использовано при пластике альвеолярного отростка. Проводят трапециевидный разрез по гребню альвеолярного отростка в области дефекта челюсти. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. Проводят скелетирование...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002696044
Дата охранного документа: 30.07.2019
+ добавить свой РИД