×
06.07.2019
219.017.a724

СПОСОБ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской реабилитации, травматологии и ортопедии, и может быть использовано при реабилитационном лечении пациентов после эндопротезирования тазобедренных суставов, в том числе и у пациентов с остеопорозом и противопоказаниями к электромагнитным физиотерапевтическим процедурам. Для этого спустя 3 недели после цементного эндопротезирования тазобедренных суставов пациентам проводят курс гравитационной терапии ежедневно в количестве 10 процедур, длительностью 10-12 минут, с нагрузкой 30-35 оборотов в минуту. Через 2 недели после первого курса проводят второй, а через 4 недели после второго проводят третий аналогичный курс гравитационной терапии. Одновременно с началом первого курса назначают прием препарата кальция в дозе 1000 мг и 800 ME витамина D длительностью 1 год. Через 14 дней в/в однократно вводят 5 мг золендроновой кислоты. У пациентов после бесцементного эндопротезирования через 3 недели после операции проводят один курс гравитационной терапии в количестве 15 процедур ежедневно, длительностью по 12-14 минут, с нагрузкой 30-35 оборотов в минуту без применения антирезорбтивной терапии. Способ обеспечивает эффективное лечение данной группы пациентов за счет обеспечения условий для остеоинтеграции компонентов эндопротеза с костной тканью и, опосредованно, с полным восстановлением функции нижней конечности за счет подобранного комплекса воздействий. 2 табл., 2 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской реабилитации, травматологии и ортопедии, и может быть использовано при реабилитационном лечении пациентов после эндопротезирования тазобедренных суставов, в том числе и у пациентов с остеопорозом и противопоказаниями к электромагнитным физиотерапевтическим процедурам.

По нашим данным, на второй этап медицинской реабилитации после эндопротезирования тазобедренных суставов (ЭТС) пациенты поступают со следующими осложнениями: контрактура сустава - 56%; изменение длинны оперированной конечности, нарушение биомеханики - 78%; послеоперационные тракционные невриты - 22%; обострения деструктивно-дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы - 62%, снижение плотности костной ткани - 37%. В основе большинства последствий тотального ЭТС лежит нарушение регионарной гемодинамики. Положительные результаты после ЭТС достигаются только в 76-89%. Пациенты ограничены в повседневной жизни на 36%, в профессиональной деятельности на 67%, в социальных функциях на 25% [1].

Известен способ лечения пациентов с применением золендроновой кислоты, в виде внутривенного введения 4 мг капельно однократно и прием препарата кальция в дозе 500 мг и витамина D в дозе 400 ME [2]. Данный способ взят за прототип.

Недостатком применения данного способа антирезорбтивной терапии является его общая направленность, не учитывающая в полной мере проявления остеопороза и особенности резорбтивного процесса и костного ремоделирования у пациентов после цементного и бесцементного эндопротезирования тазобедренного сустава.

Цель изобретения: повысить эффективность лечения и качества жизни у пациентов после цементного и бесцементного эндопротезирования тазобедренного сустава путем применения комбинированного лечения.

Эта цель достигается тем, что спустя 3 недели после цементного эндопротезирования тазобедренных суставов, пациентам проводят курс гравитационной терапии ежедневно в количестве 10 процедур, длительностью 10-12 минут, с нагрузкой 30-35 оборотов в минуту; через 2 недели после первого курса проводят второй, а через 4 недели после второго проводят третий аналогичный курс гравитационной терапии; одновременно с началом первого курса назначают прием препарата кальция в дозе 1000 мг и 800 ME витамина D длительностью 1 год, а через 14 дней в/в однократно вводят 5 мг золендроновой кислоты; у пациентов после бесцементного эндопротезирования через 3 недели после операции проводят один курс гравитационной терапии в количестве 15 процедур ежедневно, длительностью по 12-14 минут, с нагрузкой 30-35 оборотов в минуту без применения антирезорбтивной терапии.

Применение гравитационных перегрузок кранио-каудального направления проводили одновременно с постепенно нарастающей дозированной мышечной работой нижних конечностей в условиях осевой разгрузки пораженного сустава. Для этого использовали тренажер для нижних конечностей, имеющий опоры для стоп, подвижно соединенные с калибровочными пружинами, обеспечивающий выполнение мышечной нагрузки от 10 до 100 Вт, а также возможность движений в голеностопном, коленном и тазобедренном суставах. Уровень ускорения при числе оборотов 30-35 является оптимальным для улучшения микроциркуляции в нижних конечностях и составляет 1,57-1,7 Gz.

Вынужденное ограничение двигательной активности мышц после эндопротезирования, вызванное болевым синдромом, вызывает заметное снижение регионарного кровотока, а в последующем приводит к мышечной атрофии и развитию контрактуры сустава, что приводит к уменьшению активности метаболических реакций, развивается стойкая гипоксия, ухудшается течение регенерации костной ткани.

Действие гравитационной терапии направлено на снижение риска возникновения нестабильности компонентов вследствие снижения процессов репаративного остеогенеза и плотности костной ткани, вследствие улучшения периферического кровообращения. При этом в процесс вовлекаются костная ткань, прилегающие мышцы.

После осуществления эндопротезирования костная ткань, взаимодействующая с компонентом протеза, находится в новых условиях ремоделирования и регенерации, приводящих к взаимной интеграции кости, компонета и, в случае цементного эндопротезирования, цементной мантии. Во время операции происходит травматизация мякгих тканей и костной ткани, что угнетает и снижает регенераторный потенциал периоперационных тканей.

Для улучшения микроциркуляции, стимуляции обменных процессов в мягких тканях и костной ткани известно применение гравитационной терапии. Однако применение монокурса гравитационной терапии оправдано у пациентов после бесцементного эндопротезирования, так как этот вид эндопротезирования выполняют у молодых пациентов с хорошим регенераторным потенциалом, как правило, не требующим применения антирезобтивных препаратов.

Пациенты, идущие на цементное эндопротезирование - это в основном больные с нарушением костного ремоделирования, остеопорозом, нуждающиеся в комбинированном воздействии на микроциркуляцию и резорбцию костной ткани. Выбор срока 3 недели после операции для начала гравитационной терапии как при цементном, так и бесцементном эндопротезировании обусловлен тем, что он совпадает с первой стадией активного репаративного остеогенеза.

Для пациентов после цементного эндопротезирования целесообразно продолжение курсов гравитационной терапии, которые проводят через 2 недели после первого и 4 недели после второго курса, что совпадает по срокам с максимальной интенсивностью процессов интеграции цементной мантии с костной тканью, и наступающим репаративным рем одел ированием кости. Именно в это время для создания благоприятных условий и потенцировании эффекта гравитационной терапии необходимо проводить антирезорбтивное лечение.

Пациенты с цементным протезированием, нередко имеющие тяжелую сопутствующую патологию, получали меньшую экспозицию сеанса гравитационной терапии, но три последовательных курса гравитационной терапии.

Предлагаемые в способе схемы сопровождения пациентов после разных видов эндопротезирования подтверждаютсмя данными проведенных исследований и клиническими примерами.

Проведенная денситомегрия проксимального отдела бедра, до лечения и спустя 6 месяцев, показала у пациентов с остеопорозом при цементном эндопротезировании лучшие результаты после применения нашего способа:

Score (Т): -2,73±0,41 до лечения и 1,17±0,28 через 6 месяцев;

Score (Z): -2,78±0,46 до лечения и 2,28±0,31 через 6 месяцев.

У пациентов при бесцементном эндопротезировании:

Score (Т): 1,87±0,32 до лечения и 2,24±0,28 через 6 месяцев;

Score (Z): 2,12±0,36 до лечения и 2,28±0,31 через 6 месяцев.

Способ реализуется следующим образом. Спустя 3 недели после цементного эндопротезирования тазобедренных суставов, пациентам проводят курс гравитационной терапии ежедневно в количестве 10 процедур, длительностью 10-12 минут, с нагрузкой 30-35 оборотов в минуту; через 2 недели после первого курса проводят второй, а через 4 недели после второго проводят третий аналогичный курс гравитационной терапии; одновременно с началом первого курса назначают прием препарата кальция в дозе 1000 мг и 800 ME витамина D длительностью 1 год, а через 14 дней в/в однократно вводят 5 мг золендроновой кислоты; у пациентов после бесцементного эндопротезирования через 3 недели после операции проводят один курс гравитационной терапии в количестве 15 процедур ежедневно, длительностью по 12-14 минут, с нагрузкой 30-35 оборотов в минуту без применения антирезорбтивной терапии.

Клинический пример 1. Пациентка Н., 77 лет. Диагноз: «Сгибательно-разгибательная контрактура правого тазобедренного сустава. Состояние после цементного эндопротезирования правого тазобедренного сустава». Данные клинических и функциональных методов исследования при поступлении в отделение реабилитации через 3 недели с началом ведения реабилитации по предложенному способу после операции и на контрольном осмотре через 6 месяцев приведены в Приложении 1 в Таблице 1.

Через 6 месяцев у пациентки отмечено значительное уменьшение болевого синдрома, отчетливое улучшение показателей функции нижней конечности, приближение показателей денситометрии в пери протезной области к норме.

Все это свидетельствует об успешной остеоинтеграции цементной мантии, компонентов эндопротеза с костной тканью и, опосредованно, с практически восстановлением функции нижней конечности.

Клинический пример 2. Пациентка Ш., 46 лет. Диагноз: «Сгибательно-разгибательная контрактура левого тазобедренного сустава. Состояние после бесцементного эндопротезировния левого тазобедренного сустава». Данные клинических и функциональных методов исследования при поступлении в отделение реабилитации через 3 недели с началом ведения реабилитации по предложенному способу без антирезорбтивной терапии после операции и на контрольном осмотре через 6 месяцев приведены в Приложении 1 в Таблице 2.

Через 6 месяцев у пациентки отменено значительное уменьшение болевого синдрома, отчетливое улучшение показателей функции нижней конечности, приближение показателей денситометрии к норме.

Все это свидетельствует об успешной остео интеграции компонентов эндопротеза с костной тканью и, опосредованно, с практически полным восстановлением функции нижней конечности.

Способ ведения пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава может быть применен в отделениях и центрах медицинской реабилитации пациентов травматологоортопедического профиля.

1. Буйлова Т.В., Юркина Е.В., Северова Е.А. Новые методики в комплексной реабилитации больных после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей // Национальный вестник физиотерапевта. 2011, №1.

2. Регистр лекарственных средств России/ rlsnet.ru/.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

Способ ведения пациентов после эндопротезирования тазобедренного

сустава

Способ ведения пациентов после эндопротезирования тазобедренного cycтава, включающий антирезорбтивную терапию в виде применения золендроновой кислоты, препарата кальция, витамина D, отличающийся тем, что спустя 3 недели после цементного эндопротезирования тазобедренных суставов пациентам проводят курс гравитационной терапии ежедневно в количестве 10 процедур, длительностью 10-12 минут, с нагрузкой 30-35 оборотов в минуту; через 2 недели после первого курса проводят второй, а через 4 недели после второго проводят третий аналогичный курс гравитационной терапии; одновременно с началом первого курса назначают прием препарата кальция в дозе 1000 мг и 800 ME витамина D длительностью 1 год, а через 14 дней в/в однократно вводят 5 мг золендроновой кислоты; у пациентов после бесцементного эндопротезирования через 3 недели после операции проводят один курс гравитационной терапии в количестве 15 процедур ежедневно, длительностью по 12-14 минут, с нагрузкой 30-35 оборотов в минуту без применения антирезорбтивной терапии.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 122.
26.08.2017
№217.015.e95f

Способ лечения хронических ран

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, в частности к местному лечению хронических ран. Предварительно санированную рану укрывают биопластической мембраной «Коллост», фиксируя ее отдельными узловыми швами на расстоянии 0,3 мм друг от друга. Вблизи верхнего края раны устанавливают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002627814
Дата охранного документа: 11.08.2017
29.12.2017
№217.015.f04b

Способ лазерного лечения диабетического макулярного отека

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в лазерном лечении диабетического макулярного отека. Осуществляют наложение тестовых коагулятов вне зоны макулярного отека. В предоперационном периоде пациенту проводят оптическую когерентную томографию...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002629041
Дата охранного документа: 24.08.2017
29.12.2017
№217.015.f7f9

Способ определения у взрослых степени тяжести инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом эпштейна - барр

Изобретение относится к медицине, в частности к инфектологии, и касается оценки степени тяжести инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна - Барр у взрослых. Осуществляют измерение температуры тела человека, выявляют увеличение селезенки, печени и лимфатических узлов при...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002639596
Дата охранного документа: 21.12.2017
29.12.2017
№217.015.f804

Способ лечения пациентов с эректильной дисфункцией

Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии, андрологии и сексопатологии. Для лечения эректильной дисфункции ежедневно однократно в течение 10-12 минут проводят гравитационное воздействие на пациента в направлении голова-нижние конечности. Скорость вращения при первых двух...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002639457
Дата охранного документа: 21.12.2017
29.12.2017
№217.015.f812

Способ неинвазивного определения стадии фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для неинвазивного определения стадии фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом. Пациенту проводят общее и биохимическое исследование крови и УЗИ органов брюшной полости. Определяют возраст, абсолютное содержание...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002639432
Дата охранного документа: 21.12.2017
29.12.2017
№217.015.f9d6

Способ внутриротовой пневмостимуляции тканей челюстно-лицевой области

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при лечении патологий жевательной мускулатуры, касается способа пневмостимуляции тканей челюстно-лицевой области. В боковые отделы одного из принимающих лож двухсторонней внутриротовой каппы для...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002639436
Дата охранного документа: 21.12.2017
19.01.2018
№218.016.0292

Сироп календулы лекарственной

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности, в частности к сиропу календулы лекарственной. Сироп календулы лекарственной включает водное извлечение цветков календулы лекарственной и сорбит, при этом его готовят на основе 64,0 г сорбита и 36,0 г водного извлечения, получаемого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002630058
Дата охранного документа: 05.09.2017
19.01.2018
№218.016.07b6

Способ медикаментозной поддержки пациентов при выполнении костно-пластических операций

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для медикаментозной поддержки пациентов при выполнении стоматологических костно-пластических операций. За семь дней до операции и на протяжении трех недель после операции пациенту вводят препарат Трентал в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002631416
Дата охранного документа: 21.09.2017
13.02.2018
№218.016.1ea5

Способ получения препарата на основе гиматомелановых кислот низкоминерализованных иловых сульфидных грязей

Изобретение относится к медицине, в частности к способу получения препарата на основе гиматомелановых кислот из низкоминерализованных иловых сульфидных грязей. Способ получения препарата на основе гиматомелановых кислот из низкоминерализованных иловых сульфидных грязей, заключающийся в том, что...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002641046
Дата охранного документа: 15.01.2018
10.05.2018
№218.016.3a9d

Способ верхнечелюстной синусотомии

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, а так же оториноларингологии, и предназначено для использования при лечении заболеваний верхнечелюстного синуса, требующих доступа в полость синуса. Доступ в верхнечелюстной синус осуществляют со стороны...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002647610
Дата охранного документа: 16.03.2018
Показаны записи 1-10 из 38.
20.05.2013
№216.012.3f75

Способ увеличения минеральной плотности костной ткани

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и восстановительной медицине, и может быть использовано для увеличения минеральной плотности костной ткани. Для этого на тело человека воздействуют равноускоренной физической нагрузкой, создаваемой движением виброплатформы тренажера в трех...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002481815
Дата охранного документа: 20.05.2013
20.06.2013
№216.012.4b02

Способ аутопластики суставных поверхностей при деструктивно-дистрофических заболеваниях коленного сустава

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для восстановления нарушенной функции коленных суставов у больных с деструктивно-дистрофическими заболеваниями и последствиями повреждений гиалинового хряща в коленном суставе. Осуществляют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002484784
Дата охранного документа: 20.06.2013
10.10.2013
№216.012.716f

Способ хирургического лечения сгибательной контрактуры коленного сустава при нормопозиции надколенника у больных детским церебральным параличом

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Через латеральный и медиальный заднебоковые разрезы выделяют и отсекают от места прикрепления сухожилия двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой мышц. Выделенные сухожилия проводят навстречу друг другу через...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002494696
Дата охранного документа: 10.10.2013
20.01.2014
№216.012.9737

Способ лечения ревматоидного артрита

Изобретение относится к медицине, а именно - к ревматологии, физиотерапии. Способ включает медикаментозный и нелекарственные методы лечения. Дополнительно на область двух пораженных симметричных суставов проводят аппликации грязевого препарата «Биоль» в сочетании с воздействием...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002504410
Дата охранного документа: 20.01.2014
20.02.2014
№216.012.a115

Способ лечения хронической ишемии головного мозга человека

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и нейрофизиологии, терапии и геронтологии, и касается лечения хронической ишемии головного мозга. Для этого в дополнении к общепринятой этиопатогенетической медикаментозной терапии в рацион питания вводят продукт питания «Самарский...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002506952
Дата охранного документа: 20.02.2014
27.05.2014
№216.012.ca3a

Способ хирургического восстановления активного разгибания голени при высоком стоянии надколенника у больных детским церебральным параличом

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Первый разрез кожи производят по внутренней поверхности бедра в нижней трети коленного сустава до бугристости большеберцовой кости. Выделяют сухожилие полусухожильной мышцы до места прикрепления к «гусиной лапке». Отсекают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002517536
Дата охранного документа: 27.05.2014
27.05.2014
№216.012.ca55

Способ пластики костных дефектов

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, ортопедии, и касается восстановления целостности костной ткани при замещении ее дефектов. Для этого костные аутотрансплантаты покрывают по типу «чулка» слоем обогащенной тромбоцитами аутоплазмы пациента. Под этот слой в костные...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002517563
Дата охранного документа: 27.05.2014
27.11.2014
№216.013.0bb9

Способ хирургического лечения разрыва связок голеностопного сустава

Изобретение относится к медицине, а именно, к травматологии и ортопедии в лечении разрывов дистального межберцового синдесмоза и дельтовидной связки стопы. Способ включает вправление стопы, создание в области дистального межберцового синдесмоза с помощью сверла канала, в который...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002534409
Дата охранного документа: 27.11.2014
27.11.2014
№216.013.0c2b

Способ пластики вертлужной впадины при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для пластики вертлужной впадины при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава. При первичном тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава с головки бедренной кости удаляют путем опила...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002534523
Дата охранного документа: 27.11.2014
10.01.2015
№216.013.193c

Способ хирургического лечения застарелого разрыва ахиллова сухожилия

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Из первого разреза выполняют заднелатеральный доступ к ахиллову сухожилию. Второй разрез кожи проводят у места прикрепления сухожилия короткой малоберцовой мышцы. Сухожилие короткой малоберцовой мышцы выделяют и берут на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002537888
Дата охранного документа: 10.01.2015
+ добавить свой РИД