×
10.10.2013
216.012.716f

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СГИБАТЕЛЬНОЙ КОНТРАКТУРЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ НОРМОПОЗИЦИИ НАДКОЛЕННИКА У БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Через латеральный и медиальный заднебоковые разрезы выделяют и отсекают от места прикрепления сухожилия двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой мышц. Выделенные сухожилия проводят навстречу друг другу через сформированный поперечный канал в надмыщелковой области бедренной кости. Через дополнительный разрез по передней поверхности бедра в проекции сухожилия четырехглавой мышцы мобилизуют последнее. В надколеннике формируют продольный распил. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра рассекают на две порции - заднюю, которую тонизируют гофрирующим швом, и переднюю, которую погружают в продольный распил надколенника и фиксируют к нему внутрикостными швами. Послойно ушивают раны наглухо. Накладывают гипсовую повязку в среднефизиологическом положении от кончиков пальцев до ягодичной складки на 6 недель. Способ предупреждает снижение функции разгибания голени со временем. 2 пр., 4 ил.
Основные результаты: Способ хирургического лечения сгибательной контрактуры коленного сустава при нормопозиции надколенника у больных детским церебральным параличом, включающий формирование поперечного канала в надмыщелковой области бедренной кости, в котором навстречу друг другу проводятся сухожилия двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой мышц, мобилизацию сухожилия четырехглавой мышцы бедра, отличающийся тем, что сухожилие четырехглавой мышцы бедра рассекается на две порции - заднюю, которая тонизируется гофрирующим швом, и переднюю, которая погружается в продольный распил надколенника и фиксируется к нему внутрикостными швами.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при оперативном лечении сгибательных контрактур коленных суставов при нормопозиции надколенника у больных детским церебральным параличом.

Известен способ хирургического лечения сгибательной контрактуры коленного сустава при нормопозиции надколенника у больных с детским церебральным параличом. По данному способу осуществляется пересадка сухожилий двуглавой, полусухожильной, полуперепончатой мышц с голени в каналы мыщелков бедра и их фиксация посредством лавсановой ленты (1).

Недостатки способа:

- формирование продольных каналов на задней поверхности мыщелков бедра увеличивает травматичность оперативного вмешательства и может привести к повреждению структур подколенной ямки;

- после отсечения задних мышечных структур происходит уменьшение тонуса четырехглавой мышцы бедра при полном разгибании голени вследствие сближения точек ее фиксации;

- существует риск развития реакции отторжения инородного тела - лавсановой ленты.

Известен способ хирургического лечения сгибательной контрактуры коленного сустава при нормопозиции надколенника у больных с детским церебральным параличом. Сущность способа заключается в том, что пересадка сухожилий двуглавой, полусухожильной, полуперепончатой мышц с голени осуществляется в поперечный канал в надмыщелковой области бедренной кости. Повышение тонуса четырехглавой мышцы бедра достигается путем укорочения ее сухожилия гофрирующим швом. Данный способ взят за прототип (2).

Недостатком прототипа является постепенное снижение тонуса четырехглавой мышцы бедра вследствие растяжения нитей гофрирующего шва с течением времени.

Целью настоящего изобретения является повышение эффективности оперативного лечения сгибательной контрактуры коленного сустава при нормопозиции надколенника у больных с детским церебральным параличом.

Эта цель достигается тем, что сухожилие четырехглавой мышцы бедра рассекается на две порции - заднюю, которая тонизируется гофрирующим швом, и переднюю, которая погружается в продольный распил надколенника и фиксируется к нему внутрикостными швами.

Способ осуществляют следующим образом. Через латеральный и медиальный заднебоковые разрезы выделяют и отсекают от места прикрепления сухожилия двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой мышц. Выделенные сухожилия проводят навстречу друг другу через сформированный поперечный канал в надмыщелковой области бедренной кости. Через дополнительный разрез по передней поверхности бедра в проекции сухожилия четырехглавой мышцы мобилизуют последнее. В надколеннике формируют продольный распил. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра рассекают на две порции - заднюю, которую тонизируют гофрирующим швом, и переднюю, которую погружают в продольный распил надколенника и фиксируют к нему внутрикостными швами. Послойно ушивают раны наглухо. Накладывают гипсовую повязку в среднефизиологическом положении от кончиков пальцев до ягодичной складки на 6 недель.

Способ поясняется графическим материалом. На фигуре 1 изображены: выделенные сухожилие двуглавой мышцы бедра 1, сухожилие полусухожильной мышцы 2, сухожилие полуперепончатой мышцы 3, сформированный поперечный канал в надмыщелковой области 4. На фигуре 2 изображены: проведеннные выделенные сухожилия 1, 2, 3 через сформированный канал 4. На фигуре 3 изображена четырехглавая мышца бедра 5, сухожилие которой разделено на две порции - переднюю 6, отсеченную от надколенника 7, и заднюю 8, которая тонизирована гофрирующим швом 9. Имеется продольный распил 10 надколенника 7. На фигуре 4 изображены: передняя порция 6 четырехглавой мышцы бедра 5, фиксированная в продольном распиле 10 надколенника 7 внутрикостными швами 11.

Преимущество предложенного способа перед известным заключается в том, что тонизация четырехглавой мышцы бедра является более надежной за счет внутрикостной фиксации ее передней порции; это не приводит к снижению функции разгибания голени со временем, тем самым повышается эффективность оперативного лечения сгибательной контрактуры коленного сустава при нормопозиции надколенника у детей с детским церебральным параличом.

Предложенный способ рекомендован для лечения сгибательных контрактур коленных суставов при нормопозиции надколенника у больных детским церебральным параличом.

Клинический пример №1.

Больная К., 12 лет, поступила в клинику травматологии и ортопедии СамГМУ 12.09.2006 с диагнозом: ДЦП, ранняя резидуальная стадия, спастическая диплегия, сгибательные контрактуры обоих коленных суставов, нормопозиция надколенника. Наблюдается у невролога с рождения. Диагноз ДЦП поставлен в 1 год. Регулярно проходит курсы консервативного лечения.

Объективно определяется повышение тонуса сгибателей голени, снижение объема активных и пассивных движений в коленных суставах (ограничение разгибания: справа - 160°, слева - 165°).

Выполнено оперативное лечение описанным способом. Через латеральный и медиальный заднебоковые разрезы выделили и отсекли от места прикрепления сухожилия двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой мышц правой нижней конечности. Выделенные сухожилия провели навстречу друг другу через сформированный поперечный канал в надмыщелковой области бедренной кости. Через дополнительный разрез по передней поверхности правого бедра в проекции сухожилия четырехглавой мышцы мобилизовали последнее. В надколеннике сформировали продольный распил. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра рассекли на две порции - заднюю, которую тонизировали гофрирующим швом, и переднюю, которую погрузили в продольный распил надколенника и фиксировали к нему внутрикостными швами. Аналогичную операцию выполнили на левой нижней конечности. Послойно ушили раны наглухо. Выполнили гипсовую иммобилизацию обеих нижних конечностей в среднефизиологическом положении от кончиков пальцев до ягодичной складки сроком на 6 недель.

После снятия гипсовых повязок и курса восстановительного лечения наблюдали увеличение объема активного разгибания в коленных суставах: справа - 170°, слева - 176°. В настоящее время, спустя 5 лет, достигнутый после оперативного лечения объем движения в коленных суставах сохранен.

Клинический пример №2.

Больная Т., 10 лет, поступила в клинику травматологии и ортопедии СамГМУ 15.10.2005 с диагнозом: ДЦП, ранняя резидуальная стадия, спастическая диплегия, сгибательные контрактуры обоих коленных суставов, нормопозиция надколенника. Наблюдается у невролога с рождения. Диагноз ДЦП поставлен в 1 год 2 мес. Регулярно проходит курсы консервативного лечения. Объективно определяется гипертонус сгибателей голени, снижение объема активных и пассивных движений в коленных суставах (ограничение разгибания: справа - 164°, слева - 160°).

Выполнено оперативное лечение описанным способом. Через латеральный и медиальный заднебоковые разрезы выделили и отсекли от места прикрепления сухожилия двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой мышц правой нижней конечности. Выделенные сухожилия провели навстречу друг другу через сформированный поперечный канал в надмыщелковой области бедренной кости. Через дополнительный разрез по передней поверхности правого бедра в проекции сухожилия четырехглавой мышцы мобилизовали последнее. В надколеннике сформировали продольный распил. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра рассекли на две порции - заднюю, которую тонизировали гофрирующим швом, и переднюю, которую погрузили в продольный распил надколенника и фиксировали к нему внутрикостными швами. Аналогичную операцию выполнили на левой нижней конечности. Послойно ушили раны наглухо. Выполнили гипсовую иммобилизацию обеих нижних конечностей в среднефизиологическом положении от кончиков пальцев до ягодичной складки сроком на 6 недель.

После снятия гипсовой повязки и курса восстановительного лечения отметили увеличение объема активного разгибания в коленных суставах: справа - 172°, слева - 170°. В настоящее время, спустя 6,5 лет, достигнутый после оперативного лечения объем движения в коленных суставах сохранен.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. И.А. Мовшович. Оперативная ортопедия. М., 2006, с.270-271.

2. Патент на изобретение №2392887 от 27.06.2010 по заявке №2007144026/14, приоритет от 27.11.2007 (Россия). Способ хирургического лечения сгибательной контрактуры коленного сустава у больных детским церебральным параличом. Г.П.Котельников, А.П.Чернов, Е.В.Ковалев, Ф.А.Баранов, 2010.

Способ хирургического лечения сгибательной контрактуры коленного сустава при нормопозиции надколенника у больных детским церебральным параличом, включающий формирование поперечного канала в надмыщелковой области бедренной кости, в котором навстречу друг другу проводятся сухожилия двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой мышц, мобилизацию сухожилия четырехглавой мышцы бедра, отличающийся тем, что сухожилие четырехглавой мышцы бедра рассекается на две порции - заднюю, которая тонизируется гофрирующим швом, и переднюю, которая погружается в продольный распил надколенника и фиксируется к нему внутрикостными швами.
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СГИБАТЕЛЬНОЙ КОНТРАКТУРЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ НОРМОПОЗИЦИИ НАДКОЛЕННИКА У БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СГИБАТЕЛЬНОЙ КОНТРАКТУРЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ НОРМОПОЗИЦИИ НАДКОЛЕННИКА У БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СГИБАТЕЛЬНОЙ КОНТРАКТУРЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ НОРМОПОЗИЦИИ НАДКОЛЕННИКА У БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СГИБАТЕЛЬНОЙ КОНТРАКТУРЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ НОРМОПОЗИЦИИ НАДКОЛЕННИКА У БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 37.
10.01.2013
№216.012.1742

Способ хирургического лечения застарелого разрыва связки надколенника

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении разрыва связки надколенника. Выделяют аутотрансплантат на ножке путем отсечения сухожилия нежной мышцы от мышечного брюшка. Аутотрансплантат последовательно проводят через...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002471446
Дата охранного документа: 10.01.2013
10.03.2013
№216.012.2d2a

Способ хирургического лечения подкожного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии. Сущность заявленного способа заключается в том, что производят первый разрез кожи по передней поверхности плеча в нижней трети. Выделяют дистально сухожилие двуглавой мышцы плеча, конец сшивают с аллотрансплантатом, который...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002477093
Дата охранного документа: 10.03.2013
27.03.2013
№216.012.3139

Способ ионно-плазменного нанесения покрытия в вакууме на поверхность гравюры штампа из жаропрочного никелевого сплава

Изобретение относится к машиностроению, в частности к области горячей объемной штамповке металлических деталей, в частности деталей сложной формы, например лопаток газотурбинных двигателей. Способ ионно-плазменного нанесения покрытия в вакууме на поверхность гравюры штампа из жаропрочного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002478139
Дата охранного документа: 27.03.2013
20.05.2013
№216.012.3f75

Способ увеличения минеральной плотности костной ткани

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и восстановительной медицине, и может быть использовано для увеличения минеральной плотности костной ткани. Для этого на тело человека воздействуют равноускоренной физической нагрузкой, создаваемой движением виброплатформы тренажера в трех...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002481815
Дата охранного документа: 20.05.2013
20.06.2013
№216.012.4b02

Способ аутопластики суставных поверхностей при деструктивно-дистрофических заболеваниях коленного сустава

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для восстановления нарушенной функции коленных суставов у больных с деструктивно-дистрофическими заболеваниями и последствиями повреждений гиалинового хряща в коленном суставе. Осуществляют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002484784
Дата охранного документа: 20.06.2013
10.09.2013
№216.012.6685

Способ оперативного удлинения голени у больных с остеомиелитом

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при удлинении голени у больных с остеомиелитом. Способ заключается в наложении на поврежденную голень аппарата Илизарова, осуществлении 2 продольных разрезов мягких тканей по 1-2 см в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002491892
Дата охранного документа: 10.09.2013
27.12.2013
№216.012.8fa8

Способ диагностики рецидивов и метастазов злокачественных новообразований после радикального лечения

Изобретение относится к области медицины, а конкретнее к онкологии. Проводят катетеризацию венозной системы пациента. По венам к соответствующим органам до уровня сегментарных вен продвигают волоконно-оптический датчик спектрометра и в режиме реального времени определяют коэффициент поглощения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002502469
Дата охранного документа: 27.12.2013
20.01.2014
№216.012.9737

Способ лечения ревматоидного артрита

Изобретение относится к медицине, а именно - к ревматологии, физиотерапии. Способ включает медикаментозный и нелекарственные методы лечения. Дополнительно на область двух пораженных симметричных суставов проводят аппликации грязевого препарата «Биоль» в сочетании с воздействием...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002504410
Дата охранного документа: 20.01.2014
20.02.2014
№216.012.a0e2

Способ прогнозирования развития сосудистых нарушений у больных гриппом

Изобретение относится к медицине, в частности к инфектологии, и касается прогнозирования развития сосудистых нарушений у больных гриппом. Для этого учитывают возраст больных, срок наблюдения за больным и определяют значения ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови. Полученные данные...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002506901
Дата охранного документа: 20.02.2014
20.02.2014
№216.012.a115

Способ лечения хронической ишемии головного мозга человека

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и нейрофизиологии, терапии и геронтологии, и касается лечения хронической ишемии головного мозга. Для этого в дополнении к общепринятой этиопатогенетической медикаментозной терапии в рацион питания вводят продукт питания «Самарский...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002506952
Дата охранного документа: 20.02.2014
Показаны записи 1-10 из 46.
20.05.2013
№216.012.3f75

Способ увеличения минеральной плотности костной ткани

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и восстановительной медицине, и может быть использовано для увеличения минеральной плотности костной ткани. Для этого на тело человека воздействуют равноускоренной физической нагрузкой, создаваемой движением виброплатформы тренажера в трех...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002481815
Дата охранного документа: 20.05.2013
20.06.2013
№216.012.4b02

Способ аутопластики суставных поверхностей при деструктивно-дистрофических заболеваниях коленного сустава

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для восстановления нарушенной функции коленных суставов у больных с деструктивно-дистрофическими заболеваниями и последствиями повреждений гиалинового хряща в коленном суставе. Осуществляют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002484784
Дата охранного документа: 20.06.2013
27.08.2013
№216.012.653a

Способ видовой идентификации микобактерий туберкулеза у лиц, инфицированных микобактериями туберкулеза

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике туберкулеза, и может быть использовано для определения видовой идентификации микобактерий у лиц, инфицированных микобактериями туберкулеза. Способ осуществляют путем определения в гепаринизированной венозной крови маркера,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002491551
Дата охранного документа: 27.08.2013
10.09.2013
№216.012.6685

Способ оперативного удлинения голени у больных с остеомиелитом

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при удлинении голени у больных с остеомиелитом. Способ заключается в наложении на поврежденную голень аппарата Илизарова, осуществлении 2 продольных разрезов мягких тканей по 1-2 см в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002491892
Дата охранного документа: 10.09.2013
20.01.2014
№216.012.9737

Способ лечения ревматоидного артрита

Изобретение относится к медицине, а именно - к ревматологии, физиотерапии. Способ включает медикаментозный и нелекарственные методы лечения. Дополнительно на область двух пораженных симметричных суставов проводят аппликации грязевого препарата «Биоль» в сочетании с воздействием...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002504410
Дата охранного документа: 20.01.2014
20.02.2014
№216.012.a0e2

Способ прогнозирования развития сосудистых нарушений у больных гриппом

Изобретение относится к медицине, в частности к инфектологии, и касается прогнозирования развития сосудистых нарушений у больных гриппом. Для этого учитывают возраст больных, срок наблюдения за больным и определяют значения ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови. Полученные данные...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002506901
Дата охранного документа: 20.02.2014
20.02.2014
№216.012.a115

Способ лечения хронической ишемии головного мозга человека

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и нейрофизиологии, терапии и геронтологии, и касается лечения хронической ишемии головного мозга. Для этого в дополнении к общепринятой этиопатогенетической медикаментозной терапии в рацион питания вводят продукт питания «Самарский...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002506952
Дата охранного документа: 20.02.2014
27.04.2014
№216.012.bcfd

Способ изготовления индивидуального экзопротеза носа

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для устранения дефектов тканей челюстно-лицевой области различной этиологии. Изготавливают индивидуальный экзопротез носа путем получения модели маски лица, моделирования части лица из воска и установки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002514120
Дата охранного документа: 27.04.2014
27.04.2014
№216.012.bddc

Способ вестибулопластики

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для увеличения площади неподвижной слизистой оболочки альвеолярного отростка на уровне преддверия полости рта. После проведения проводниковой анестезии, антисептической обработки полости рта смещают губу или щеку, чтобы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002514344
Дата охранного документа: 27.04.2014
27.05.2014
№216.012.ca0a

Способ коррекции пресбиопии

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для коррекции пресбиопии. Торическую интраокулярную линзу располагают таким образом, чтобы создать миопический астигматизм только в вертикальном меридиане, оставив горизонтальный меридиан эмметропическим. Способ позволяет улучшить...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002517488
Дата охранного документа: 27.05.2014
+ добавить свой РИД