×
27.11.2014
216.013.0bb9

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАЗРЫВА СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно, к травматологии и ортопедии в лечении разрывов дистального межберцового синдесмоза и дельтовидной связки стопы. Способ включает вправление стопы, создание в области дистального межберцового синдесмоза с помощью сверла канала, в который помещают болт-стяжку и производят стяжку берцовых костей. Дополнительно формируют в зоне синдесмоза в берцовых костях дистальный внутрикостный канал. Сухожильный аллотрансплантат проводят последовательно через дополнительно сформированный канал снаружи кнутри и далее по внутренней поверхности большеберцовой кости подкожно до середины таранной кости, в которой шилом формируют костное углубление, где и закрепляют один конец сухожильного аллотрансплантата первым анкерным винтом. Другой конец аллотрансплантата после его натяжения фиксируют вторым анкерным винтом в дистальном внутрикостном канале малоберцовой кости. Способ восстанавливает опорную и двигательную функцию стопы за счет стабильности связочного аппарата сустава. 1 пр., 2 ил.
Основные результаты: Способ хирургического лечения разрыва связок голеностопного сустава, включающий ручное вправление стопы, создание в области дистального межберцового синдесмоза с помощью сверла внутрикостного канала, в который помещают болт-стяжку и производят стяжку берцовых костей, отличающийся тем, что дополнительно с помощью сверла формируют в зоне синдесмоза в берцовых костях дистальный внутрикостный канал; сухожильный аллотрансплантат проводят последовательно через дистальный внутрикостный канал снаружи кнутри и далее по внутренней поверхности большеберцовой кости подкожно до середины таранной кости, в которой шилом формируют костное углубление, где и закрепляют один конец сухожильного аллотрансплантата первым анкерным винтом, другой конец аллотрансплантата после его натяжения фиксируют вторым анкерным винтом в дистальном внутрикостном канале малоберцовой кости.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно, к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении пациентов с разрывом дистального межберцового синдесмоза и дельтовидной связки стопы.

Известен способ аутопластики застарелого разрыва дельтовидной связки голеностопного сустава сухожилием задней большеберцовой мышцы (1).

Недостатком способа является повышенная травматизация собственных тканей при заборе аутотрансплантата сухожилия задней большеберцовой мышцы, трудоемкость и длительность оперативного вмешательства.

Известен способ восстановления поврежденных связок голеностопного сустава путем введения аллосухожильного трансплантата через каналы в берцовых костях, отличающийся тем, что сначала проводят две спицы с упорами через обе берцовые кости в области синдесмоза, фиксируют в кольце аппарата Илизарова, восстанавливают с помощью спиц нормальные взаимоотношения в голеностопном суставе, формируют в зоне синдесмоза во фронтальной плоскости два параллельных костных канала, аллосухожильный трансплантат проводят через дистальный костный канал в направлении изнутри кнаружи, а через проксимальный канал в обратном направлении таким образом, чтобы свободные концы аллосухожильного трансплантата оказались на внутренней поверхности голени, после этого свободные концы сшивают друг с другом в положении максимального натяжения и оставляют неотсеченными, затем вводят три спицы с упорами через пяточную кость и фиксируют их в полукольце аппарата Илизарова, при этом полукольцо соединяют с кольцом аппарата винтовыми тягами с шарнирами, придавая стопе положение супинации, после чего конец аллосухожильного трансплантата, который проведен через проксимальный канал, фиксируют трансоссальными швами к медиальной поверхности таранной кости в области крепления передней порции дельтовидной связки (2).

Недостатком способа является его повышенная трудоемкость - применение аппарата Илизарова с проведением спиц через кости голени и стопы. Кроме того, при выполнении данного способа повышается травматичность оперативного вмешательства. Места входа и выхода спиц могут являться входными воротами для инфекции. Аппарат Илизарова затрудняет бытовой уход за пациентом.

Известен способ хирургического лечения разрывов связок голеностопного сустава, включающий ручное вправление стопы, выполнение внутрикостного канала через обе берцовые кости со стороны наружной лодыжки сзади наперед и снизу вверх под углом 45 градусов к длинной оси голени, установку в нем болта-стяжки с последующим стягиванием с помощью гайки вилки голеностопного сустава до сопоставления (3). Данный способ взят нами за прототип.

Недостатком способа является отсутствие восстановления дельтовидной связки стопы, что может быть причиной фронтальной нестабильности в голеностопном суставе в послеоперационном периоде и привести к нарушению биомеханики акта ходьбы.

Цель изобретения - восстановление опорной и двигательной функции стопы, обеспечение стабильности связочного аппарата голеностопного сустава посредством восстановления дистального межберцового синдесмоза и дельтовидной связки стопы; улучшение результатов хирургического лечения в послеоперационном периоде.

Эта цель достигается тем, что дополнительно с помощью сверла формируют в зоне синдесмоза в берцовых костях дистальный внутрикостный канал, сухожильный аллотрансплантат проводят последовательно через дистальный внутрикостный канал снаружи кнутри и далее по внутренней поверхности большеберцовой кости подкожно до середины таранной кости, в которой шилом формируют костное углубление, где и закрепляют один конец сухожильного аллотрансплантата первым анкерным винтом; другой конец аллотрансплантата после его натяжения фиксируют вторым анкерным винтом в дистальном внутрикостном канале малоберцовой кости.

Способ осуществляется следующим образом. Больной лежит на спине. Под коленный сустав подкладывается небольшой валик с целью придания конечности согнутого положения. Выполняют ручное вправление стопы. Первый разрез кожи проводят по наружной поверхности голени на 5 см выше суставной щели длиной до 5 см. Второй разрез кожи на том же уровне проводят по внутренней поверхности голени. В проекции разрезов сверлом формируют два параллельных внутрикостных канала в малоберцовой и большеберцовой костях на расстоянии до 3 см друг от друга. Через проксимальный внутрикостный канал проводят болт-стяжку и выполняют стяжку берцовых костей, восстанавливая правильные взаимоотношения костей в голеностопном суставе. Третий разрез кожи проводят по внутренней поверхности стопы в проекции таранной кости. Сухожильный аллотрансплантат проводят через дистальный внутрикостный канал последовательно через малоберцовую и большеберцовую кости и далее по внутренней поверхности большеберцовой кости подкожно до середины таранной кости. С помощью шила в таранной кости формируют костное углубление, в которое первым анкерным винтом фиксируют один конец сухожильного аллотрансплантата. Выполняют натяжение сухожильного аллотрансплантата и фиксируют другой его конец вторым анкерным винтом в дистальном внутрикостном канале малоберцовой кости. Раны послойно ушивают, накладывая на них асептические повязки. Ногу иммобилизуют гипсовой повязкой.

Способ поясняется графическим материалом.

На фиг.1 изображены проксимальный внутрикостный канал (1) и дистальный внутрикостный канал (2), сформированные с помощью сверла в большеберцовой (3) и малоберцовой (4) костях. В проксимальный внутрикостный канал (1) установлен болт-стяжка (5). На фиг.2 изображен сухожильный аллотрансплантат (6), проведенный через дистальный внутрикостный канал (2) к внутрикостному углублению (7) в середине таранной кости (8), где один его конец закреплен дистальным анкерным винтом (9). Другой конец сухожильного аллотрансплантата (6) после его натяжения закреплен проксимальным анкерным винтом (10) в дистальном внутрикостном канале (2) малоберцовой кости (4). Стрелками указано направление проведения сухожильного аллотрансплантата.

Предлагаемый способ иллюстрируется клиническим примером.

Клинический пример. Пациентка Т., 41 год. Диагноз: Застарелый разрыв связок дистального межберцового синдесмоза и дельтовидной связки левой стопы. Застарелый подвывих левой стопы. Жалобы на боли в левом голеностопном суставе при нагрузке, усиливающиеся после ходьбы, хромота, неустойчивость стопы при ходьбе. Ногу нагружает, используя два костыля. Пациентке выполнена фиксация дистального межберцового синдесмоза болтом стяжкой. Пластика дельтовидной связки выполнена с помощью сухожильного аллотрансплантата, который провели дистальным внутрикостным каналом последовательно через малоберцовую и большеберцовую кости и далее по внутренней поверхности большеберцовой кости подкожно до середины таранной кости. С помощью шила в таранной кости сформировали костное углубление, в которое первым анкерным винтом фиксировали один конец сухожильного аллотрансплантата. Выполнили натяжение сухожильного аллотрансплантата и фиксировали другой его конец вторым анкерным винтом в дистальном внутрикостном канале малоберцовой кости. В послеоперационном периоде левая нога была иммобилизована гипсовой повязкой. Послеоперационное течение гладкое. Через 1,5 месяца после операции снята гипсовая повязка. Проведено послеоперационное реабилитационное лечение. Результат положительный - больная функциональным результатом операции довольна, ходит свободно, не хромает, боли в левом голеностопном суставе не беспокоят, нестабильности в левом голеностопном суставе при ходьбе не испытывает.

Принципиальное отличие предлагаемого способа от прототипа заключается в том, что вновь сформированная посредством сухожильного аллотрансплантата дельтовидная связка обеспечивает лучшие условия для функционирования стопы в послеоперационном периоде.

Предлагаемый способ может широко применяться в отделениях травматологии и ортопедии для лечения пациентов с повреждениями связок голеностопного сустава.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. Патент РФ на изобретение «Способ аутопластики застарелого разрыва дельтовидных связок голеностопного сустава сухожилием задней большеберцовой мышцы» №2454193 от 27.06.12.

2. Патент РФ на изобретение «Способ восстановления поврежденных связок голеностопного сустава» №2445015 от 20.03.12.

3. В.Н. Гурьев. Консервативное и оперативное лечение повреждений голеностопного сустава.-М.: Медицина, 1971 г., с.109-110.

Способ хирургического лечения разрыва связок голеностопного сустава, включающий ручное вправление стопы, создание в области дистального межберцового синдесмоза с помощью сверла внутрикостного канала, в который помещают болт-стяжку и производят стяжку берцовых костей, отличающийся тем, что дополнительно с помощью сверла формируют в зоне синдесмоза в берцовых костях дистальный внутрикостный канал; сухожильный аллотрансплантат проводят последовательно через дистальный внутрикостный канал снаружи кнутри и далее по внутренней поверхности большеберцовой кости подкожно до середины таранной кости, в которой шилом формируют костное углубление, где и закрепляют один конец сухожильного аллотрансплантата первым анкерным винтом, другой конец аллотрансплантата после его натяжения фиксируют вторым анкерным винтом в дистальном внутрикостном канале малоберцовой кости.
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАЗРЫВА СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАЗРЫВА СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 109.
10.01.2013
№216.012.1742

Способ хирургического лечения застарелого разрыва связки надколенника

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении разрыва связки надколенника. Выделяют аутотрансплантат на ножке путем отсечения сухожилия нежной мышцы от мышечного брюшка. Аутотрансплантат последовательно проводят через...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002471446
Дата охранного документа: 10.01.2013
10.03.2013
№216.012.2d2a

Способ хирургического лечения подкожного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии. Сущность заявленного способа заключается в том, что производят первый разрез кожи по передней поверхности плеча в нижней трети. Выделяют дистально сухожилие двуглавой мышцы плеча, конец сшивают с аллотрансплантатом, который...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002477093
Дата охранного документа: 10.03.2013
27.03.2013
№216.012.3139

Способ ионно-плазменного нанесения покрытия в вакууме на поверхность гравюры штампа из жаропрочного никелевого сплава

Изобретение относится к машиностроению, в частности к области горячей объемной штамповке металлических деталей, в частности деталей сложной формы, например лопаток газотурбинных двигателей. Способ ионно-плазменного нанесения покрытия в вакууме на поверхность гравюры штампа из жаропрочного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002478139
Дата охранного документа: 27.03.2013
20.05.2013
№216.012.3f75

Способ увеличения минеральной плотности костной ткани

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и восстановительной медицине, и может быть использовано для увеличения минеральной плотности костной ткани. Для этого на тело человека воздействуют равноускоренной физической нагрузкой, создаваемой движением виброплатформы тренажера в трех...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002481815
Дата охранного документа: 20.05.2013
20.06.2013
№216.012.4b02

Способ аутопластики суставных поверхностей при деструктивно-дистрофических заболеваниях коленного сустава

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для восстановления нарушенной функции коленных суставов у больных с деструктивно-дистрофическими заболеваниями и последствиями повреждений гиалинового хряща в коленном суставе. Осуществляют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002484784
Дата охранного документа: 20.06.2013
10.10.2013
№216.012.716f

Способ хирургического лечения сгибательной контрактуры коленного сустава при нормопозиции надколенника у больных детским церебральным параличом

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Через латеральный и медиальный заднебоковые разрезы выделяют и отсекают от места прикрепления сухожилия двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой мышц. Выделенные сухожилия проводят навстречу друг другу через...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002494696
Дата охранного документа: 10.10.2013
27.12.2013
№216.012.8fa8

Способ диагностики рецидивов и метастазов злокачественных новообразований после радикального лечения

Изобретение относится к области медицины, а конкретнее к онкологии. Проводят катетеризацию венозной системы пациента. По венам к соответствующим органам до уровня сегментарных вен продвигают волоконно-оптический датчик спектрометра и в режиме реального времени определяют коэффициент поглощения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002502469
Дата охранного документа: 27.12.2013
27.01.2014
№216.012.9a8c

Способ удаления зубов при пародонтите

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при удалении зубов при пародонтите. Перед операцией за 30-60 минут пациенту проводят профилактическое введение антибиотиков, эффективных в отношении аэробной и анаэробной микрофлоры....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002505270
Дата охранного документа: 27.01.2014
20.02.2014
№216.012.a115

Способ лечения хронической ишемии головного мозга человека

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и нейрофизиологии, терапии и геронтологии, и касается лечения хронической ишемии головного мозга. Для этого в дополнении к общепринятой этиопатогенетической медикаментозной терапии в рацион питания вводят продукт питания «Самарский...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002506952
Дата охранного документа: 20.02.2014
27.05.2014
№216.012.ca3a

Способ хирургического восстановления активного разгибания голени при высоком стоянии надколенника у больных детским церебральным параличом

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Первый разрез кожи производят по внутренней поверхности бедра в нижней трети коленного сустава до бугристости большеберцовой кости. Выделяют сухожилие полусухожильной мышцы до места прикрепления к «гусиной лапке». Отсекают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002517536
Дата охранного документа: 27.05.2014
Показаны записи 1-10 из 125.
20.05.2013
№216.012.3f75

Способ увеличения минеральной плотности костной ткани

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и восстановительной медицине, и может быть использовано для увеличения минеральной плотности костной ткани. Для этого на тело человека воздействуют равноускоренной физической нагрузкой, создаваемой движением виброплатформы тренажера в трех...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002481815
Дата охранного документа: 20.05.2013
20.06.2013
№216.012.4b02

Способ аутопластики суставных поверхностей при деструктивно-дистрофических заболеваниях коленного сустава

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для восстановления нарушенной функции коленных суставов у больных с деструктивно-дистрофическими заболеваниями и последствиями повреждений гиалинового хряща в коленном суставе. Осуществляют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002484784
Дата охранного документа: 20.06.2013
10.10.2013
№216.012.716f

Способ хирургического лечения сгибательной контрактуры коленного сустава при нормопозиции надколенника у больных детским церебральным параличом

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Через латеральный и медиальный заднебоковые разрезы выделяют и отсекают от места прикрепления сухожилия двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой мышц. Выделенные сухожилия проводят навстречу друг другу через...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002494696
Дата охранного документа: 10.10.2013
27.10.2013
№216.012.787f

Способ получения средства, обладающего тонизирующей активностью

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к способу получения средства, обладающего тонизирующей активностью. Способ получения средства из корней женьшеня настоящего, обладающего тонизирующей активностью, путем экстракции измельченного сырья 40-80% этиловым спиртом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002496509
Дата охранного документа: 27.10.2013
27.01.2014
№216.012.9a8c

Способ удаления зубов при пародонтите

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при удалении зубов при пародонтите. Перед операцией за 30-60 минут пациенту проводят профилактическое введение антибиотиков, эффективных в отношении аэробной и анаэробной микрофлоры....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002505270
Дата охранного документа: 27.01.2014
20.02.2014
№216.012.a115

Способ лечения хронической ишемии головного мозга человека

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и нейрофизиологии, терапии и геронтологии, и касается лечения хронической ишемии головного мозга. Для этого в дополнении к общепринятой этиопатогенетической медикаментозной терапии в рацион питания вводят продукт питания «Самарский...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002506952
Дата охранного документа: 20.02.2014
27.05.2014
№216.012.ca3a

Способ хирургического восстановления активного разгибания голени при высоком стоянии надколенника у больных детским церебральным параличом

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Первый разрез кожи производят по внутренней поверхности бедра в нижней трети коленного сустава до бугристости большеберцовой кости. Выделяют сухожилие полусухожильной мышцы до места прикрепления к «гусиной лапке». Отсекают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002517536
Дата охранного документа: 27.05.2014
27.05.2014
№216.012.ca55

Способ пластики костных дефектов

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, ортопедии, и касается восстановления целостности костной ткани при замещении ее дефектов. Для этого костные аутотрансплантаты покрывают по типу «чулка» слоем обогащенной тромбоцитами аутоплазмы пациента. Под этот слой в костные...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002517563
Дата охранного документа: 27.05.2014
10.06.2014
№216.012.cf2e

Способ получения пористых материалов

Изобретение относится к порошковой металлургии, в частности к получению пористых многослойных проницаемых материалов. Может использоваться в медицине для изготовления функционально-градиентных имплантатов. Готовят экзотермическую смесь порошков исходных компонентов при их соотношении,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002518809
Дата охранного документа: 10.06.2014
27.06.2014
№216.012.d882

Способ лечения апикального периодонтита

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии. Способ лечения апикального периодонтита включает некроэктомию из корневых каналов зуба, их механическую обработку, расширение корневых каналов зуба с многократным введением в них раствора, введение в корневые...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521204
Дата охранного документа: 27.06.2014
+ добавить свой РИД