×
17.03.2019
219.016.e26c

Способ удаления сломанного дистального конца бедренного канюлированного интрамедуллярного штифта

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении переломов и их последствий в виде замедленного сращения, ложных суставах и костных дефектах бедренной кости, локализующихся в проксимальных отделах диафиза бедренной кости и сопровождающихся поломкой канюлированного бедренного интрамедуллярного штифта в его проксимальной части. Для удаления сломанного дистального конца бедренного интрамедуллярного штифта осуществляют разрезы кожи по предыдущим послеоперационным рубцам, разблокирование и удаление сломанного проксимального конца интрамедуллярного штифта. При этом осуществляют вкручивание конического резьбового стального винта Шанца диаметром 5-6 мм, длиной 200 мм в канал дистального конца канюлированного интрамедуллярного штифта до полного заклинивания винта Шанца в дистальном конце интрамедуллярного штифта. Производят разблокирование и удаление каудально дистального конца сломанного интрамедуллярного штифта при помощи заклинившего винта Шанца через проксимальную операционную рану. 4 ил.,1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении переломов и их последствий, в виде замедленного сращения, ложных суставов и костных дефектов бедренной кости, локализующихся в проксимальных отделах диафиза бедренной кости, и сопровождающихся поломкой канюлированного бедренного интрамедуллярного штифта в его проксимальной части.

Существуют различные методы удаления сломанного дистального конца интрамедуллярного бедренного штифта.

Так Franklin et al. в своем опыте лечения 60 пациентов с поломкой бедренных и большеберцовых штифтов показал, что 28 штифтов были удалены с применением специальных крюков. Крюки имели профиль аналогичный экстракторам Эндера. Для удаления сломанного дистального фрагмента интрамедуллярного штифта Franklin применил специальный эндоскопический захват [1].

Длинные крючки, при удалении сломанных штифтов, использовали Brewster at al. и Hahn at al, причем они отмечали значительные технические трудности при применении данной методики [2, 3].

Специальные инструменты в виде длинных трепанов и крючков при удалении фрагментов сломанных штифтов использовал и Giannoudis et al. [4].

Известен способ, примененный Maini et al, с использованием ретроградно проведенного проводника с оливой, в котором удаление сломанного штифта производилось антеградно [5].

Известен опыт Kumar et al, который для удаления сломанного дистального конца использовал сверло для артоскопической хирургии - flipcutter. [6]

Meticala et al. для удаления сломанного дистального конца штифта использовал методику основанную на антеградном введении металлического проводника в сломанный дистальный конец. После чего проводник выбивался через кортикальный слой в межмыщелковом пространстве дистального отдела бедра. По проводнику, который вышел в инфрапаттелярной области, канюлированным сверлом формируется канал до дистального конца сломанного штифта. После чего проводник убирали, а в образованный канал вводили проводник с оливой, и при помощи тракции последнего, антеградно через проксимальную операционную рану, сломанный конец удаляли [7].

Cabrita et al., при поломке дистального конца бедренного штифта, применил бедренный дистрактор АО для стабилизации фрагментов сломанного интрамедуллярного штифта. Металлический проводник антеградно заводили последовательно в проксимальный, а затем в дистальный конец сломанного штифта, после чего проксимальный конец сломанного штифта удаляли. При помощи другого штифта, сломанный дистальный конец штифта по проводнику выбивали ретроградно через предварительно рассверленное отверстие в межмыщелковой области дистального отдела бедра [8].

Все приведенные методы предполагают использование дополнительного инструментария и хирургической техники что, в свою очередь, затягивает время операции, увеличивает травматичность и кровопотерю, финансовые затраты на лечение пациента.

Наиболее близким предложенному способу, являются метод Levy et al. Этот способ удаления дистального сломанного конца интрамедуллярного штифта предусматривает воздействие на фрагмент упомянутого штифта другого штифта, меньшего диаметра, что обеспечивает «заклинивание» штифта меньшего диаметра в канале штифта большего диаметра, после чего антеградно производят удаление обоих «заклинивших» штифтов [9].

Однако конструкция современных интрамедуллярных штифтов предусматривает одинаковый канал интрамедуллярного штифта, что делает невозможным «заклинивание» штифта меньшего диаметра в штифте большего диаметра, и указанная методика становится невыполнимой.

Цель изобретения состоит в снижении травматичности оперативного вмешательства по удалению сломанного фрагмента канюлированного бедренного интрамедуллярного штифта, уменьшении интраоперационной кровопотери и времени оперативного вмешательства, в возможности обходиться стандартным набором инструментов, входящем в стандартное оснащение операционной травматолого-ортопедического профиля, при улучшении результатов лечения и уменьшении количества осложнений.

Сущность предполагаемого изобретения выражается совокупностью существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, и состоит в обеспечении малотравматичного удаления дистального конца сломанного интрамедуллярного штифта с помощью стандартного оснащения операционной травматолого-ортопедического профиля, что позволяет активизировать пациента на ранних сроках.

Сущность изобретения состоит в том, что способ удаления дистального конца сломанного бедренного интрамедуллярного штифта включает разрезы кожи по послеоперационным рубцам, разблокирование и удаление проксимального конца интрамедуллярного штифта. Через костномозговой канал, в канал дистального конца канюлированного интрамедуллярного штифта, вкручивают конический, стальной, резьбовой винт Шанца, диаметром 5-6 мм и длиной 200 мм, до полного его заклинивания. Через проксимальную операционную рану разблокируют и удаляют конец сломанного интрамедуллярного штифта.

Применение конического, стального винта Шанца диаметром 5-6 мм и длиной 200 мм обеспечивает возможность постепенного, надежного резьбового «захвата» (соединения) сломанного дистального конца бедренного канюлированного интрамедуллярного штифта в проксимальной части.

Вкручивание через костномозговой канал стального винта Шанца в канал дистального конца канюлированного интрамедуллярного штифта, до полного его заклинивания, позволяет создать прочное соединение «винт-штифт».

Разблокирование дистального конца сломанного интрамедуллярного штифта после вкручивания винта Шанца в дистальный конец, обеспечивает неподвижность сломанного конца штифта при вкручивании упомянутого винта Шанца, что позволяет удалить этот штифт через проксимальный отдел костномозгового канала с минимальной травматичностью оперативного вмешательства, и с применением инструментов, входящих в стандартное оснащение операционной травматолого-ортопедического профиля.

Способ поясняют приведенные иллюстрации, где:

На фиг. 1. - рентгеновский снимок бедра в переднезадней проекции, где видна несостоятельность металлоконструкции;

На фиг. 2. - разблокированный, и подготовленный для удаления, проксимальный конец канюлированного интрамедуллярного штифта;

На фиг. 3. - конический стальной резьбовой винт Шанца вкручен и заклинен в дистальном конце сломанного интрамедуллярного канюлированного штифта;

На фиг. 4. - послеоперационный рентгеновский снимок бедренной кости в прямой проекции. Сломанный штифт удален. Произведен блокируемый интрамедуллярный реостеосинтез.

Способ осуществляют следующим образом.

Пациента укладывают на ортопедический стол, осуществляют тракцию за стопу пораженной нижней конечности. С помощью комплекта инструментов, входящих в комплект стандартного оснащения операционной травматолого-ортопедического профиля, производят разблокирование и удаление проксимального конца сломанного штифта (Фиг. 2). Стальной, резьбовой, конический винт Шанца диаметром 5-6 мм и длинной 200 мм вкручивают в канал дистального конца сломанного канюлированного штифта таким образом, чтобы вкручиваемый винт заклинило в канале дистального конца сломанного штифта (Фиг. 3), после чего производят стандартное разблокирование дистального конца сломанного интрамедуллярного штифта. При помощи вкрученного, и заклининного, винта Шанца, краниально извлекают сломанный дистальный конец интрамедуллярного штифта. Затем, в зависимости от клинической ситуации, приступают к остеосинтезу.

Клинический пример.

Больной С, 1961 г.р., спустя 10 месяцев после выполненного антеградного, блокируемого, интрамедуллярного остеосинтеза по поводу закрытого подвертельного перелома бедренной кости, подвернул ногу, после чего появилась резкая боль в бедре. Через 19 дней был госпитализирован с диагнозом: закрытая рефрактура верхней трети левой бедренной кости, несостоятельность металлоконструкции (Фиг. 1). Произведены разрезы кожи по послеоперационным рубцам, разблокирован и удал проксимальный конец интрамедуллярного штифта. Через костномозговой канал, в канал дистального конца канюлированного интрамедуллярного штифта, вкручен конический, стальной, резьбовой винт Шанца, диаметром 5-6 мм и длиной 200 мм, до полного его заклинивания. Через проксимальную операционную рану разблокирован и удален конец сломанного интрамедуллярного штифта (Фиг. 4.) Произведен повторный, антеградный, блокируемый реостеосинтез блокируемым интрамедуллярным штифтом.

Источники информации:

1. Franklin JL, Winquist RA, Benirschke SK, Hansen ST-jr. Broken intramedullary nails. J. Bone Joint Surg. Am. 1988; 70: 1463-71.

2. Brewster NT, Ashcroft GP, Scotland TR. Extraction of broken intramedullary nails--an improvement in technique. Injury. 1995; 26: 286.

3. Hahn D, Bradbury N, Hartley R, Radford PJ. Intramedullary nail breakage in distal fractures of the tibia. Injury. 1996; 27: 323-7.

4. Giannoudis PV, Matthews SJ, Smith RM. Removal of the retained fragment of broken solid nails by the intramedullary route. Injury. 2001; 32: 407-10.

5. Maini L, Upadhyay A, Aggarwal A, Dhaon BK. A new method of re-moving a fractured interlocked nail. Injury. 2002; 33: 261-2.

6. Kumar V, Singla A, Mittal S, Malhotra R. Removal of Broken Femoral Intramedullary Nail Using Arthroscopic Flipcutter. J. Techniques in orthop. 2014; 29(3): 171-173.

7. Meticala S, Mohammed S. Closed retrograde retrieval of the distal broken segment of femoral cannulated intramedullary nail using a ball-tipped guide wire. J. Indian Ortop. 2011; 45(4): 347-350.

8. Cabrita H, Malavolta E, Teixeira O, Montenegro N, Duarte F, Matar R-Jr. Anterograde Removal of Broken Femoral Nails without Opening the Non-union Site: A New Technique. J. Clinics (Sao Paolo). 2010; 65(3): 279-283.

9. Levy O, Amit Y, Velkes S, Horoszowski H. A simple method for removal of a fractured intramedullary nail. J. Bone Joint Surg. Br. 1994; 76: 502-3.

Способ удаления дистального конца сломанного бедренного интрамедуллярного штифта, включающий разрезы кожи по послеоперационным рубцам, разблокирование и удаление проксимального конца интрамедуллярного штифта, отличающийся тем, что через костномозговой канал в канал дистального конца канюлированного интрамедуллярного штифта вкручивают конический стальной резьбовой винт Шанца диаметром 5-6 мм и длиной 200 мм до полного его заклинивания, через проксимальную операционную рану разблокируют и удаляют конец сломанного интрамедуллярного штифта.
Способ удаления сломанного дистального конца бедренного канюлированного интрамедуллярного штифта
Способ удаления сломанного дистального конца бедренного канюлированного интрамедуллярного штифта
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 93.
10.07.2014
№216.012.db01

Способ лечения врожденной лучевой косорукости

Способ лечения врожденной лучевой косорукости включает выполнение центрации кисти и укорочение сухожилия локтевого разгибателя кисти. Для укорочения сухожилия локтевого разгибателя кисти сухожилие локтевого сгибателя кисти расщепляют пополам от места прикрепления к гороховидной кости на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521843
Дата охранного документа: 10.07.2014
20.09.2014
№216.012.f60a

Способ лечения застарелых неправильно сросшихся пронационно-эверсионных переломов дистального отдела костей голени

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения неправильно сросшихся пронационно-эверсионных переломов, сопровождающихся повреждением дистального межберцового синдесмоза и сращением малоберцовой кости с выраженным укорочением и подвывихом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002528819
Дата охранного документа: 20.09.2014
10.02.2015
№216.013.24fa

Способ безоперационного лечения контрактуры дюпюитрена iii-iv степени тяжести

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кисти, и может быть использовано для безоперационного лечения контрактуры Дюпюитрена III-IV степени тяжести. Для этого производят инъекции коллализина, растворенного в 2% растворе новокаина в подкожный тяж и узлы в проекции...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002540919
Дата охранного документа: 10.02.2015
20.02.2015
№216.013.287e

Устройство для коррекции положений смещенных суставных отростков шейных позвонков и способ его применения

Изобретение относится к области медицины, в частности к спинальной хирургии, и может применяться при лечении переломовывихов шейного отдела позвоночника. Устройство для коррекции положений смещенных суставных отростков шейных позвонков содержит составной корпус из головки и цилиндрического...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002541823
Дата охранного документа: 20.02.2015
10.03.2015
№216.013.3060

Способ подъема бровей при эндоскопической подтяжке лобной зоны лица

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивно-пластической хирургии, и может быть использовано при эндоскопической подтяжке лобной зоны лица. Осуществляют разрезы в волосистой части головы. Проводят поднадкостничное эндоскопическое отсепаровывание лобного лоскута. Выделяют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002543852
Дата охранного документа: 10.03.2015
10.03.2015
№216.013.3061

Способ хирургического лечения врожденной плоско-вальгусной деформации стоп у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к детской ортопедии при лечении плоско-вальгусной деформации стоп. Способ включает Z-образное удлинение ахиллова сухожилия и сухожилий малоберцовых мышц. Отсекают переднюю большеберцовую мышцу от места прикрепления. Вскрывают таранно-пяточный,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002543853
Дата охранного документа: 10.03.2015
10.03.2015
№216.013.3062

Способ артродезирования крестцово-подвздошного сочленения

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для артродеза крестцово-подвздошного сочленения. Через гребни, с ориентацией на позвонки S2, S3, на глубину 5-8 см вводят по три стержня, при этом первый стержень устанавливают в области передней верхней ости подвздошной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002543854
Дата охранного документа: 10.03.2015
10.03.2015
№216.013.3158

Способ васкуляризированной кожной пластики дистальных отделов пальцев кисти островковым осевым лоскутом на временной питающей ножке

Изобретение относится к медицине, конкретно к реконструктивной хирургии кисти. Способ включает формирование искусственной синдактилии, измерение площади дефекта, формирование осевого фасциального лоскута предплечья, фиксацию его к поврежденным дистальным отделам пальцев, укрытие лоскута...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002544100
Дата охранного документа: 10.03.2015
20.04.2015
№216.013.4273

Способ диагностики типа закрытой травматической отслойки кожи

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при диагностике закрытой травматической отслойки кожи. Проводят диагностирование ушиба мягких тканей и подкожной гематомы травмированной области. На травмированной поверхности выполняют диагностические насечки длиной до 3 см....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002548509
Дата охранного документа: 20.04.2015
20.04.2015
№216.013.427b

Способ формирования ногтевой фаланги i пальца кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии. На культе I пальца дугообразным разрезом выкраивают кожно-подкожный лоскут, отсепаровывают его от культи пальца с обнажением торца культи. На боковой поверхности 3 пальца этой же кисти, на уровне средней фаланги,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002548517
Дата охранного документа: 20.04.2015
Показаны записи 1-10 из 14.
10.03.2015
№216.013.3062

Способ артродезирования крестцово-подвздошного сочленения

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для артродеза крестцово-подвздошного сочленения. Через гребни, с ориентацией на позвонки S2, S3, на глубину 5-8 см вводят по три стержня, при этом первый стержень устанавливают в области передней верхней ости подвздошной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002543854
Дата охранного документа: 10.03.2015
27.12.2015
№216.013.9dc8

Способ лечения врожденной аномалии развития тазового кольца при экстрофии мочевого пузыря

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения врожденной аномалии развития тазового кольца при экстрофии мочевого пузыря. В проекции крестцово-подвздошных сочленений, продольно им, устанавливают маркеры - инъекционные иглы. После рентгеновского контроля,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002572022
Дата охранного документа: 27.12.2015
20.03.2016
№216.014.c750

Способ лечения полифокальных нестабильных повреждений тазового кольца с открытыми переломами в пределах переднего полукольца и расхождением симфиза

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения полифокальных нестабильных повреждений тазового кольца с открытыми переломами в пределах переднего полукольца и расхождением симфиза. На подвздошных костях формируют проксимальную опору, состоящую из двух...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002578099
Дата охранного документа: 20.03.2016
20.04.2016
№216.015.36f7

Способ лечения двухколонных переломов вертлужной впадины

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения двухколонных переломов вертлужной впадины. Доступ к передней колонне выполняют по Жуде-Летурнелю. Производят ревизию, анатомически правильную репозицию, металлоостеосинтез перелома передней колонны вертлужной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002581270
Дата охранного документа: 20.04.2016
10.06.2016
№216.015.485f

Способ доступа к заднему краю и верхним отделам задней колонны вертлужной впадины

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для доступа к заднему краю и верхним отделам задней колонны вертлужной впадины. По рентгенограммам определяют расположение отломков относительно линии-ориентира, соединяющей верхушку большого вертела бедренной кости...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002585748
Дата охранного документа: 10.06.2016
13.01.2017
№217.015.7c5b

Способ стабилизации лонного сочленения при повреждениях тазового кольца типа в и с по классификации ao/asif

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для стабилизации лонного сочленения при повреждениях тазового кольца типа В и С по классификации AO/ASIF. Производят надлобковый доступ протяженностью 5-6 см. При изолированном повреждении лонного сочленения в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002600490
Дата охранного документа: 20.10.2016
26.08.2017
№217.015.dcab

Способ доступа к нижним отделам задней колонны вертлужной впадины

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют разрез кожи. Разводят большую ягодичную мышцу вдоль ее волокон и отводят кверху подлежащие среднюю и малую ягодичную мышцу. Косую остеотомию большого вертела, надсекают верхние отделы квадратной мышцы бедра. При...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002624387
Дата охранного документа: 03.07.2017
10.05.2018
№218.016.4838

Способ направленной одноуровневой эпидуральной анестезии

Изобретение относится к медицине, к анестезиологии-реаниматологии. Осуществляют выполнение эпидуральной пункции, проведение катетера в эпидуральное пространство в сторону головы, с введением через него лекарственного средства. При этом после эпидуральной пункции к канюле эпидуральной иглы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002651129
Дата охранного документа: 18.04.2018
18.05.2018
№218.016.51bb

Способ удаления сломанного дистального конца бедренного блокируемого интрамедуллярного штифта с одномоментным ретроградным интрамедуллярным реостеосинтезом

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при лечении переломов и их последствий в виде замедленного сращения ложных суставов и костных дефектов бедренной кости, локализующихся в дистальных отделах диафиза бедренной кости и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002653268
Дата охранного документа: 07.05.2018
14.12.2018
№218.016.a71e

Способ интраоперационной профилактики синдрома грушевидной мышцы при лечении застарелых переломов задней колонны вертлужной впадины

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для интраоперационной профилактики синдрома грушевидной мышцы при лечении застарелых и несвежих переломов задней колонны, заднего края вертлужной впадины. После проведения ревизии задней колонны, заднего края вертлужной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002674902
Дата охранного документа: 13.12.2018
+ добавить свой РИД