10.05.2018
218.016.4838

Способ направленной одноуровневой эпидуральной анестезии

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, к анестезиологии-реаниматологии. Осуществляют выполнение эпидуральной пункции, проведение катетера в эпидуральное пространство в сторону головы, с введением через него лекарственного средства. При этом после эпидуральной пункции к канюле эпидуральной иглы присоединяют трехходовый кран «Дискофикс» 360. Прямоходный патрубок трехходового крана заглушают запорным блокирующим устройством ИН-стоппер, через резиновую мембрану которого проводят в просвет эпидуральной иглы катетер и выдвигают его за срез иглы в сторону головы на расстояние 4-5 см внутри эпидурального пространства. К эпидуральному катетеру присоединяют шприц с физиологическим раствором, а к боковому патрубку трехходового крана - шприц с раствором местного анестетика, медленно, в течение 3 минут, синхронно с введением местного анестетика через просвет эпидуральной иглы, вводят физиологический раствор через катетер. Способ обеспечивает одностороннее перемещение местно-анестезирующего раствора внутри эпидурального пространства в заранее выбранном направлении, с ограничением перемещения в противоположную сторону. 2 пр., 3 ил.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, к анестезиологии-реаниматологии и может быть использовано в качестве анестезиологического пособия при операциях на опорно-двигательном аппарате, позвоночнике и грудной клетке.

Известен аналог предложенного способа - способ соосного введения спинальной иглы через просвет, или торцевое отверстие типа "back eye" эпидуральной иглы, который описан для одноуровневой комбинированной спинально-эпидуральной анестезии [1].

Прототипом данного способа является способ эпидуральной анестезии по патенту [2], в котором в эпидуральное пространство проводят два катетера, концы которых ориентированы в краниальном направлении, с расстоянием 4-5 см друг от друга. Через эти катетеры синхронно вводят раствор анестетика и индифферентного раствора, при этом, в зависимости от области обезболивания, раствор анестетика вводят через катетер с ниже или выше расположенным концом, соответственно, через другой конец вводят индифферентный раствор.

Недостатки способа состоят в необходимости выполнения двух инвазивных манипуляций в виде пункций и последующих двух катетеризаций эпидурального пространства.

Сущность изобретения выражается совокупностью существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, а именно: обеспечение одностороннего перемещения местно-анестезирующего раствора внутри эпидурального пространства в заранее выбранном направлении, с ограничением перемещения в противоположную сторону.

Сущность способа направленной эпидуральной анестезии включает выполнение эпидуральной пункции, проведение катетера с выдвижением его за срез иглы в сторону головы на расстояние 4-5 см внутри эпидурального пространства, с введением через него лекарственного средства. После эпидуральной пункции к канюле эпидуральной иглы присоединяют трехходовый кран «Дискофикс» 360° (B/Braun) [3]. Прямоходный патрубок трехходового крана заглушают запорным блокирующим устройством ИН-стоппер (B/Braun), через резиновую мембрану которого проводят в просвет эпидуральной иглы катетер, и выдвигают его за срез иглы в сторону головы на расстояние 4-5 см внутри эпидурального пространства. К эпидуральному катетеру присоединяют шприц с физиологическим раствором, а к боковому патрубку трехходового крана - шприц с раствором местного анестетика. Медленно, в течение 3 минут, синхронно с введением местного анестетика через просвет эпидуральной иглы, вводят физиологический раствор через катетер.

Применение трехходового крана «Дискофикс» 360° (B/Braun) обеспечивает соосность введения и разделение лекарственных веществ с применением одной эпидуральной пункции.

Проведение эпидурального катетера через просвет эпидуральной иглы и выдвижение за ее срез на расстояние 4-5 см внутри эпидурального пространства в сторону головы, позволяет обеспечить выходящим в эпидуральное пространство потокам жидкости ламинарные характеристики, не допустить их смешивания и, таким образом развести потоки в двух взаимно противоположных направлениях.

Расстояние 4-5 см соответствует средней высоте позвонка поясничного отдела позвоночника.

Введение раствора в пористую структуру эпидурального пространства на медленной скорости гасит турбулентность. При отсутствии турбулентности между потоками растворов, имеющих ламинарные свойства, образуется так называемая «зона сдвига», которая разделяет растворы и не дает им смешиваться [4].

Преимуществом предложенного способа является отсутствие необходимости проведения двух пункций и двух катетеризаций эпидурального пространства. Выполнение одной эпидуральной пункции уменьшает объем инвазивного вмешательства во время манипуляции, укорачивает время ее проведения, пациент испытывает меньше дискомфорта и беспокойства, чем при выполнении двух пункций, и последующих двух катетеризаций эпидурального пространства на двух уровнях, при этом удешевляется сама процедура за счет использования одного набора эпидуральной анестезии вместо двух.

Способ поясняют приведенные иллюстрации, где: на Фиг. 1 - Фиг. 4 показана стендовая модель собранного устройства в процессе синхронного введения рабочего (окрашенный) и индефферентного (неокрашенный) растворов в макет эпидурального постранства (прозрачная трубка, рыхло тампонированная смоченным в вазелине бинтом).

На Фиг. 1 - начало введения растворов;

На Фиг. 2, Фиг. 3 - этапы введения растворов.

Способ применяют следующим образом.

Для проведения эпидуральной анестезии в асептических условиях и под местной анестезией (лидокаин 0.5% - 5.0) выполняют катетеризацию эпидурального пространства на уровне L3-L4. Выполняют пункцию эпидурального пространства иглой Тюохи. Вводят 4-5 мл 2% лидокаина в качестве так называемой, тест-дозы с целью идентификации случайного и непреднамеренного прокола твердой мозговой оболочки. В случае отрицательного теста подсоединяют к павильону иглы трехходовый кран «Дискофикс» 360° (B/Braun), прямоходный патрубок трехходового крана заглушают запорным блокирующим устройством ИН-стоппер (B/Braun), через резиновую мембрану которого проводят в просвет эпидуральной иглы катетер и выдвигают за срез иглы на расстояние 4-5 см внутри эпидурального пространства в сторону головы. К эпидуральному катетеру присоединяют шприц с 15 мл физиологического (индифферентного) раствора. К боковому патрубку трехходового крана присоединяется шприц с местно-анестезирующим (рабочим) препаратом (15 мл 0.75% ропивакаин, или 0.5% бупивакаин, или 2% лидокаин). Регулирующий кран трехходового крана «Дискофикс» устанавливают в положение, позволяющее вводить два раствора одновременно. Растворы вводят медленно, в течение 3 минут. Через 15-20 минут поясничные и крестцовые спинальные нервы, оказавшись в зоне блока, анестезируются, а зона эпидурального блока по высоте ограничивается уровнем L1, что соответствует расположению конца катетера внутри эпидурального пространства. После введения растворов иглу вместе с находящимся в ней катетером удаляют и на кожу спины в месте пункции накладывают асептическую повязку.

Клинические примеры.

1. Пациент Ш-н В.К., 63 г., поступил с переломом правой бедренной кости 10.12.2015. Сопутствующие заболевания: хроническая ишемическая болезнь сердца. Операция остеосинтеза перелома кости под эпидуральной анестезией по заявленному способу. Выполнена катетеризация эпидурального пространства на уровне L3-L4 и одноуровневая эпидуральная пункция. Эпидуральный катетер провели через просвет эпидуральной иглы и выдвинули за ее срез на расстояние 4-5 см внутри эпидурального пространства в сторону головы. Синхронно и соосно, медленно, в течение 3 минут, ввели физиологический раствора через катетер, а местно - анестезирующий раствор через просвет эпидуральной иглы. Проведена операция. Гемодинамика стабильная, кровопотеря около 200 мл, пациент переведен после операции в профильное отделение в удовлетворительном состоянии.

2. Пациент К-в Р.И, 50 лет, поступил с переломом левой большеберцовой кости 11.12.2015. Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь 2 ст. Проведена операция остеосинтеза перелома левой большеберцовой кости. Под эпидуральной анестезией по заявленному способу выполнена катетеризация эпидурального пространства на уровне L3-L4 и одноуровневая эпидуральная пункция. Эпидуральный катетер провели через просвет эпидуральной иглы и выдвинули за ее срез на расстояние 4-5 см внутри эпидурального пространства в сторону головы. Синхронно и соосно, медленно, в течение 3 минут, ввели физиологический раствор через катетер, а местно - анестезирующий раствор через просвет эпидуральной иглы. В период операции и по ее завершении гемодинамика стабильная, кровопотеря около 100 мл, пациент переведен в профильное отделение в удовлетворительном состоянии.

Источники информации

1. Cook Т.М. Combined spinal-epidural techniques / Т.М. Cook // Anaesthesia. - 2000. - Vol. 55. - P. 42-64.

2. Патент РФ №2185199, A61M 25/01, БИ №20, 2002 г.

3. http://www.medpostav.ru/bbraun_price.htm

4. Анисимов О.Г. Оптимизация регионарной анестезии в травматологии и ортопедии (экспериментально-клиническое исследование): дисс. д-ра мед. наук / Олег Георгиевич Анисимов. - СПб., 2011. - 254 с.

Способ направленной эпидуральной анестезии, включающий выполнение эпидуральной пункции, проведение катетера в эпидуральное пространство в сторону головы, с введением через него лекарственного средства, отличающийся тем, что после эпидуральной пункции к канюле эпидуральной иглы присоединяют трехходовый кран «Дискофикс» 360, прямоходный патрубок трехходового крана заглушают запорным блокирующим устройством ИН-стоппер, через резиновую мембрану которого проводят в просвет эпидуральной иглы катетер, и выдвигают его за срез иглы в сторону головы на расстояние 4-5 см внутри эпидурального пространства, к эпидуральному катетеру присоединяют шприц с физиологическим раствором, а к боковому патрубку трехходового крана - шприц с раствором местного анестетика, медленно, в течение 3 минут, синхронно с введением местного анестетика через просвет эпидуральной иглы, вводят физиологический раствор через катетер.
Способ направленной одноуровневой эпидуральной анестезии
Способ направленной одноуровневой эпидуральной анестезии
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 85.
10.07.2014
№216.012.db01

Способ лечения врожденной лучевой косорукости

Способ лечения врожденной лучевой косорукости включает выполнение центрации кисти и укорочение сухожилия локтевого разгибателя кисти. Для укорочения сухожилия локтевого разгибателя кисти сухожилие локтевого сгибателя кисти расщепляют пополам от места прикрепления к гороховидной кости на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521843
Дата охранного документа: 10.07.2014
20.09.2014
№216.012.f60a

Способ лечения застарелых неправильно сросшихся пронационно-эверсионных переломов дистального отдела костей голени

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения неправильно сросшихся пронационно-эверсионных переломов, сопровождающихся повреждением дистального межберцового синдесмоза и сращением малоберцовой кости с выраженным укорочением и подвывихом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002528819
Дата охранного документа: 20.09.2014
10.02.2015
№216.013.24fa

Способ безоперационного лечения контрактуры дюпюитрена iii-iv степени тяжести

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кисти, и может быть использовано для безоперационного лечения контрактуры Дюпюитрена III-IV степени тяжести. Для этого производят инъекции коллализина, растворенного в 2% растворе новокаина в подкожный тяж и узлы в проекции...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002540919
Дата охранного документа: 10.02.2015
20.02.2015
№216.013.287e

Устройство для коррекции положений смещенных суставных отростков шейных позвонков и способ его применения

Изобретение относится к области медицины, в частности к спинальной хирургии, и может применяться при лечении переломовывихов шейного отдела позвоночника. Устройство для коррекции положений смещенных суставных отростков шейных позвонков содержит составной корпус из головки и цилиндрического...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002541823
Дата охранного документа: 20.02.2015
10.03.2015
№216.013.3060

Способ подъема бровей при эндоскопической подтяжке лобной зоны лица

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивно-пластической хирургии, и может быть использовано при эндоскопической подтяжке лобной зоны лица. Осуществляют разрезы в волосистой части головы. Проводят поднадкостничное эндоскопическое отсепаровывание лобного лоскута. Выделяют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002543852
Дата охранного документа: 10.03.2015
10.03.2015
№216.013.3061

Способ хирургического лечения врожденной плоско-вальгусной деформации стоп у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к детской ортопедии при лечении плоско-вальгусной деформации стоп. Способ включает Z-образное удлинение ахиллова сухожилия и сухожилий малоберцовых мышц. Отсекают переднюю большеберцовую мышцу от места прикрепления. Вскрывают таранно-пяточный,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002543853
Дата охранного документа: 10.03.2015
10.03.2015
№216.013.3062

Способ артродезирования крестцово-подвздошного сочленения

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для артродеза крестцово-подвздошного сочленения. Через гребни, с ориентацией на позвонки S2, S3, на глубину 5-8 см вводят по три стержня, при этом первый стержень устанавливают в области передней верхней ости подвздошной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002543854
Дата охранного документа: 10.03.2015
10.03.2015
№216.013.3158

Способ васкуляризированной кожной пластики дистальных отделов пальцев кисти островковым осевым лоскутом на временной питающей ножке

Изобретение относится к медицине, конкретно к реконструктивной хирургии кисти. Способ включает формирование искусственной синдактилии, измерение площади дефекта, формирование осевого фасциального лоскута предплечья, фиксацию его к поврежденным дистальным отделам пальцев, укрытие лоскута...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002544100
Дата охранного документа: 10.03.2015
20.04.2015
№216.013.4273

Способ диагностики типа закрытой травматической отслойки кожи

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при диагностике закрытой травматической отслойки кожи. Проводят диагностирование ушиба мягких тканей и подкожной гематомы травмированной области. На травмированной поверхности выполняют диагностические насечки длиной до 3 см....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002548509
Дата охранного документа: 20.04.2015
20.04.2015
№216.013.427b

Способ формирования ногтевой фаланги i пальца кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии. На культе I пальца дугообразным разрезом выкраивают кожно-подкожный лоскут, отсепаровывают его от культи пальца с обнажением торца культи. На боковой поверхности 3 пальца этой же кисти, на уровне средней фаланги,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002548517
Дата охранного документа: 20.04.2015
Показаны записи 1-10 из 14.
10.03.2015
№216.013.3062

Способ артродезирования крестцово-подвздошного сочленения

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для артродеза крестцово-подвздошного сочленения. Через гребни, с ориентацией на позвонки S2, S3, на глубину 5-8 см вводят по три стержня, при этом первый стержень устанавливают в области передней верхней ости подвздошной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002543854
Дата охранного документа: 10.03.2015
27.12.2015
№216.013.9dc8

Способ лечения врожденной аномалии развития тазового кольца при экстрофии мочевого пузыря

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения врожденной аномалии развития тазового кольца при экстрофии мочевого пузыря. В проекции крестцово-подвздошных сочленений, продольно им, устанавливают маркеры - инъекционные иглы. После рентгеновского контроля,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002572022
Дата охранного документа: 27.12.2015
20.03.2016
№216.014.c750

Способ лечения полифокальных нестабильных повреждений тазового кольца с открытыми переломами в пределах переднего полукольца и расхождением симфиза

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения полифокальных нестабильных повреждений тазового кольца с открытыми переломами в пределах переднего полукольца и расхождением симфиза. На подвздошных костях формируют проксимальную опору, состоящую из двух...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002578099
Дата охранного документа: 20.03.2016
20.04.2016
№216.015.36f7

Способ лечения двухколонных переломов вертлужной впадины

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения двухколонных переломов вертлужной впадины. Доступ к передней колонне выполняют по Жуде-Летурнелю. Производят ревизию, анатомически правильную репозицию, металлоостеосинтез перелома передней колонны вертлужной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002581270
Дата охранного документа: 20.04.2016
10.06.2016
№216.015.485f

Способ доступа к заднему краю и верхним отделам задней колонны вертлужной впадины

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для доступа к заднему краю и верхним отделам задней колонны вертлужной впадины. По рентгенограммам определяют расположение отломков относительно линии-ориентира, соединяющей верхушку большого вертела бедренной кости...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002585748
Дата охранного документа: 10.06.2016
13.01.2017
№217.015.7c5b

Способ стабилизации лонного сочленения при повреждениях тазового кольца типа в и с по классификации ao/asif

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для стабилизации лонного сочленения при повреждениях тазового кольца типа В и С по классификации AO/ASIF. Производят надлобковый доступ протяженностью 5-6 см. При изолированном повреждении лонного сочленения в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002600490
Дата охранного документа: 20.10.2016
26.08.2017
№217.015.dcab

Способ доступа к нижним отделам задней колонны вертлужной впадины

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют разрез кожи. Разводят большую ягодичную мышцу вдоль ее волокон и отводят кверху подлежащие среднюю и малую ягодичную мышцу. Косую остеотомию большого вертела, надсекают верхние отделы квадратной мышцы бедра. При...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002624387
Дата охранного документа: 03.07.2017
18.05.2018
№218.016.51bb

Способ удаления сломанного дистального конца бедренного блокируемого интрамедуллярного штифта с одномоментным ретроградным интрамедуллярным реостеосинтезом

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при лечении переломов и их последствий в виде замедленного сращения ложных суставов и костных дефектов бедренной кости, локализующихся в дистальных отделах диафиза бедренной кости и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002653268
Дата охранного документа: 07.05.2018
14.12.2018
№218.016.a71e

Способ интраоперационной профилактики синдрома грушевидной мышцы при лечении застарелых переломов задней колонны вертлужной впадины

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для интраоперационной профилактики синдрома грушевидной мышцы при лечении застарелых и несвежих переломов задней колонны, заднего края вертлужной впадины. После проведения ревизии задней колонны, заднего края вертлужной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002674902
Дата охранного документа: 13.12.2018
17.03.2019
№219.016.e26c

Способ удаления сломанного дистального конца бедренного канюлированного интрамедуллярного штифта

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении переломов и их последствий в виде замедленного сращения, ложных суставах и костных дефектах бедренной кости, локализующихся в проксимальных отделах диафиза бедренной кости и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002682128
Дата охранного документа: 14.03.2019

Похожие РИД в системе