×
14.12.2018
218.016.a71e

Способ интраоперационной профилактики синдрома грушевидной мышцы при лечении застарелых переломов задней колонны вертлужной впадины

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для интраоперационной профилактики синдрома грушевидной мышцы при лечении застарелых и несвежих переломов задней колонны, заднего края вертлужной впадины. После проведения ревизии задней колонны, заднего края вертлужной впадины, репозиции и металлоостеосинтеза накладывают шов на сухожилия коротких наружных ротаторов с транспозицией: сухожилие грушевидной мышцы подшивают к сухожилию малой ягодичной мышцы, сухожилие верхней близнецовой мышцы совместно с нижней близнецовой мышцей - к сухожилию нижней близнецовой мышцы, шов сухожилия внутренней запирательной мышцы производят по месту пересечения этой мышцы. Способ позволяет избежать компрессии седалищного нерва после шва сухожилий. 2 ил.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении переломов задней колонны, заднего края вертлужной впадины, а также ревизии верхних отделов седалищного нерва.

Известен доступ к тазобедренному суставу Мура-Джибсона-Каштана, при котором большая ягодичная мышца оттягивается кзади, наружные ротаторы бедра пересекаются [1].

Недостатки способа: малый обзор, при шве сухожилий коротких наружных ротаторов по месту их пересечения не исключена компрессия седалищного нерва на фоне фиброзно-измененных мышц - коротких наружных ротаторов бедра или фибротизации этих мышц в послеоперационном периоде.

С учетом участия мышц - коротких наружных ротаторов бедра в динамическом равновесии тазового кольца как интегральной функции таза, шов их сухожилий обязателен [2].

Известен доступ, производный от доступа Кохера-Лангенбека, сопровождающийся косой остеотомией большого вертела без пересечения коротких наружных ротаторов со смещением его кзади, и кверху [3]. Данное техническое решение при достаточном обзоре в ране также не исключает развития синдрома грушевидной мышцы из-за компрессии седалищного нерва между грушевидной и верхней близнецовой мышцами в послеоперационном периоде. Такая картина наблюдается в случаях хирургического лечения несвежих и застарелых переломов задней колонны вертлужной впадины, когда короткие наружные ротаторы бедра уже исходно фибротизированы.

Наш клинический опыт применения доступа (67 случаев) с пересечением сухожилий коротких наружных ротаторов бедра и их швом по месту пересечения, в 3-х случаях привел к развитию стойкого синдрома грушевидной мышцы в послеоперационном периоде, с последующим длительным лечением.

Наиболее близким заявляемому способу, по своему техническому решению, является доступ по Кохеру-Лангенбеку к задней колонне вертлужной впадины. Доступ к задним структурам вертлужной впадины осуществляют через большую ягодичную мышцу, с мобилизацией и также пересечением грушевидной, близнецовых, и внутренней запирательной мышцы [4].

Недостатком способа при достаточном обзоре в ране является также возможная компрессия седалищного нерва после шва сухожилий на фоне фибротизации мышц, в том числе в послеоперационном периоде.

Цель изобретения состоит в интраоперационной профилактике синдрома грушевидной мышцы при лечении застарелых и несвежих переломов задней колонны, заднего края вертлужной впадины.

Сущность предполагаемого изобретения выражается совокупностью существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, состоящего в исключении компрессии седалищного нерва между фибротизированными грушевидной и верхней близнецовой мышцами.

Сущность способа интраоперационной профилактики синдрома грушевидной мышцы при лечении застарелых и несвежих переломов задней колонны, заднего края вертлужной впадины включает разрез кожи, разведение большой ягодичной мышцы, отведение кверху средней и малой ягодичной мышц, пересечение сухожилий фибротизированных коротких наружных ротаторов бедра. Производят ревизию задней колонны, заднего края вертлужной впадины, репозицию и металлоостеосинтез. Шов сухожилий коротких наружных ротаторов производят с транспозицией: сухожилие грушевидной мышцы подшивают к сухожилию малой ягодичной мышцы, сухожилие верхней близнецовой мышцы совместно с нижней близнецовой мышцей - к сухожилию нижней близнецовой мышцы. Шов сухожилия внутренней запирательной мышцы производят по месту ее пересечения.

Производят ревизию задней колонны, заднего края вертлужной впадины, репозицию и металлоостеосинтез с целью восстановления анатомической целостности вертлужной впадины.

Шов сухожилий коротких наружных ротаторов с их транспозицией: сухожилие грушевидной мышцы подшивают к сухожилию малой ягодичной мышцы, сухожилие верхней близнецовой мышцы, совместно с нижней близнецовой мышцей, - к сухожилию нижней близнецовой мышцы, позволяет исключить развитие синдрома грушевидной мышцы. Синдром развивается из-за компрессии седалищного нерва между грушевидной и верхней близнецовой мышцей в послеоперационном периоде. Применение приема транспозиции коротких наружных ротаторов увеличивает межмышечное пространство, при этом нижний край грушевидной мышцы нависает или касается ствола седалищного нерва без давления на него.

Шов сухожилия внутренней запирательной мышцы производят по месту пересечения этой мышцы для восстановления ее анатомической целостности.

Способ поясняют приведенные иллюстрации:

На фиг. 1 представлены мышцы - короткие наружные ротаторы бедра, и обозначена зона пересечения их сухожилий, где: 1 - грушевидная мышца, 2 - верхняя близнецовая мышца, 3 - нижняя близнецовая мышца, 4 - внутренняя запирательная мышца, 5 - седалищный нерв, 6 - линия пересечения сухожилий мышц - коротких ротаторов бедра, 7 - бедренная кость.

На фиг. 2 показаны швы пересеченных сухожилий мышц - коротких наружных ротаторов бедра с транспозицией сухожилий грушевидной и верхней близнецовой мышц, где: 1 - грушевидная мышца, 2 - верхняя близнецовая мышца, 3 - нижняя близнецовая мышца, 4 - внутренняя запирательная мышца, 5 - седалищный нерв, 6 - шов сухожилий грушевидной и верхней близнецовой мышцы с их транспозицией, 7 - бедренная кость.

Способ осуществляют следующим образом.

Пациента укладывают в положение на животе, с небольшим наклоном операционного стола в здоровую сторону. Доступ Kocher - Langenbeck. После рассечения кожи, фасции, волокна большой ягодичной мышцы тупо разводят, отводят кверху среднюю, малую ягодичную мышцы. Пересекают сухожилия коротких наружных ротаторов.

Производят ревизию задней колонны, заднего края вертлужной впадины. Осуществляют репозицию, металлоостеосинтез. Шов сухожилий коротких наружных ротаторов производят с транспозицией сухожилий: сухожилие грушевидной мышцы подшивают к сухожилию малой ягодичной мышцы. При этом пространство между грушевидной и верхней близнецовой мышцами существенно увеличивается, и нижний край грушевидной мышцы нависает над стволом седалищного нерва, или касается его, без давления на нерв. Сухожилие верхней близнецовой мышцы, совместно с нижней близнецовой мышцей, подшивают к сухожилию нижней близнецовой мышцей. Увеличение пространства между грушевидной и верхней близнецовой мышцами оценивают визуально, отсутствие компрессии седалищного нерва - пальпаторно. Шов сухожилия внутренней запирательной мышцы - по месту пересечения этой мышцы. Рентгеновский контроль для оценки правильности выполненных манипуляций. Трубчатый дренаж, послойно швы на рану, асептическая повязка.

Источники информации

1. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия // М.: Медицина, 1983. - 414 с.

2. Хабибьянов Р.Я. Лечение нестабильных повреждений тазового кольца и переломов вертлужной впадины.: автореф. дис … д-ра мед. наук. - Казань, 2016. - 39 с.

3. Патент РФ №2624387, А61В 17/56, БИ №17, 2017 г.

4. Мюллер М.Е., Алльговер М., Шнайдер Р., Виллинеггер X. Руководство по внутреннему остеосинтезу. - М.: Ad Marginem. - 1996. - 750 с.

Способ интраоперационной профилактики синдрома грушевидной мышцы при лечении застарелых и несвежих переломов задней колонны, заднего края вертлужной впадины, включающий разрез кожи, разведение большой ягодичной мышцы, отведение кверху средней и малой ягодичной мышц, пересечение сухожилий фибротизированных коротких наружных ротаторов бедра, отличающийся тем, что после проведения ревизии задней колонны, заднего края вертлужной впадины, репозиции и металлоостеосинтеза, шов на сухожилия коротких наружных ротаторов накладывают с транспозицией: сухожилие грушевидной мышцы подшивают к сухожилию малой ягодичной мышцы, сухожилие верхней близнецовой мышцы совместно с нижней близнецовой мышцей - к сухожилию нижней близнецовой мышцы, шов сухожилия внутренней запирательной мышцы производят по месту пересечения этой мышцы.
Способ интраоперационной профилактики синдрома грушевидной мышцы при лечении застарелых переломов задней колонны вертлужной впадины
Способ интраоперационной профилактики синдрома грушевидной мышцы при лечении застарелых переломов задней колонны вертлужной впадины
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 93.
10.07.2014
№216.012.db01

Способ лечения врожденной лучевой косорукости

Способ лечения врожденной лучевой косорукости включает выполнение центрации кисти и укорочение сухожилия локтевого разгибателя кисти. Для укорочения сухожилия локтевого разгибателя кисти сухожилие локтевого сгибателя кисти расщепляют пополам от места прикрепления к гороховидной кости на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521843
Дата охранного документа: 10.07.2014
20.09.2014
№216.012.f60a

Способ лечения застарелых неправильно сросшихся пронационно-эверсионных переломов дистального отдела костей голени

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения неправильно сросшихся пронационно-эверсионных переломов, сопровождающихся повреждением дистального межберцового синдесмоза и сращением малоберцовой кости с выраженным укорочением и подвывихом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002528819
Дата охранного документа: 20.09.2014
10.02.2015
№216.013.24fa

Способ безоперационного лечения контрактуры дюпюитрена iii-iv степени тяжести

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кисти, и может быть использовано для безоперационного лечения контрактуры Дюпюитрена III-IV степени тяжести. Для этого производят инъекции коллализина, растворенного в 2% растворе новокаина в подкожный тяж и узлы в проекции...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002540919
Дата охранного документа: 10.02.2015
20.02.2015
№216.013.287e

Устройство для коррекции положений смещенных суставных отростков шейных позвонков и способ его применения

Изобретение относится к области медицины, в частности к спинальной хирургии, и может применяться при лечении переломовывихов шейного отдела позвоночника. Устройство для коррекции положений смещенных суставных отростков шейных позвонков содержит составной корпус из головки и цилиндрического...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002541823
Дата охранного документа: 20.02.2015
10.03.2015
№216.013.3060

Способ подъема бровей при эндоскопической подтяжке лобной зоны лица

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивно-пластической хирургии, и может быть использовано при эндоскопической подтяжке лобной зоны лица. Осуществляют разрезы в волосистой части головы. Проводят поднадкостничное эндоскопическое отсепаровывание лобного лоскута. Выделяют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002543852
Дата охранного документа: 10.03.2015
10.03.2015
№216.013.3061

Способ хирургического лечения врожденной плоско-вальгусной деформации стоп у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к детской ортопедии при лечении плоско-вальгусной деформации стоп. Способ включает Z-образное удлинение ахиллова сухожилия и сухожилий малоберцовых мышц. Отсекают переднюю большеберцовую мышцу от места прикрепления. Вскрывают таранно-пяточный,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002543853
Дата охранного документа: 10.03.2015
10.03.2015
№216.013.3062

Способ артродезирования крестцово-подвздошного сочленения

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для артродеза крестцово-подвздошного сочленения. Через гребни, с ориентацией на позвонки S2, S3, на глубину 5-8 см вводят по три стержня, при этом первый стержень устанавливают в области передней верхней ости подвздошной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002543854
Дата охранного документа: 10.03.2015
10.03.2015
№216.013.3158

Способ васкуляризированной кожной пластики дистальных отделов пальцев кисти островковым осевым лоскутом на временной питающей ножке

Изобретение относится к медицине, конкретно к реконструктивной хирургии кисти. Способ включает формирование искусственной синдактилии, измерение площади дефекта, формирование осевого фасциального лоскута предплечья, фиксацию его к поврежденным дистальным отделам пальцев, укрытие лоскута...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002544100
Дата охранного документа: 10.03.2015
20.04.2015
№216.013.4273

Способ диагностики типа закрытой травматической отслойки кожи

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при диагностике закрытой травматической отслойки кожи. Проводят диагностирование ушиба мягких тканей и подкожной гематомы травмированной области. На травмированной поверхности выполняют диагностические насечки длиной до 3 см....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002548509
Дата охранного документа: 20.04.2015
20.04.2015
№216.013.427b

Способ формирования ногтевой фаланги i пальца кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии. На культе I пальца дугообразным разрезом выкраивают кожно-подкожный лоскут, отсепаровывают его от культи пальца с обнажением торца культи. На боковой поверхности 3 пальца этой же кисти, на уровне средней фаланги,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002548517
Дата охранного документа: 20.04.2015
Показаны записи 1-10 из 14.
10.03.2015
№216.013.3062

Способ артродезирования крестцово-подвздошного сочленения

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для артродеза крестцово-подвздошного сочленения. Через гребни, с ориентацией на позвонки S2, S3, на глубину 5-8 см вводят по три стержня, при этом первый стержень устанавливают в области передней верхней ости подвздошной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002543854
Дата охранного документа: 10.03.2015
27.12.2015
№216.013.9dc8

Способ лечения врожденной аномалии развития тазового кольца при экстрофии мочевого пузыря

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения врожденной аномалии развития тазового кольца при экстрофии мочевого пузыря. В проекции крестцово-подвздошных сочленений, продольно им, устанавливают маркеры - инъекционные иглы. После рентгеновского контроля,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002572022
Дата охранного документа: 27.12.2015
20.03.2016
№216.014.c750

Способ лечения полифокальных нестабильных повреждений тазового кольца с открытыми переломами в пределах переднего полукольца и расхождением симфиза

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения полифокальных нестабильных повреждений тазового кольца с открытыми переломами в пределах переднего полукольца и расхождением симфиза. На подвздошных костях формируют проксимальную опору, состоящую из двух...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002578099
Дата охранного документа: 20.03.2016
20.04.2016
№216.015.36f7

Способ лечения двухколонных переломов вертлужной впадины

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения двухколонных переломов вертлужной впадины. Доступ к передней колонне выполняют по Жуде-Летурнелю. Производят ревизию, анатомически правильную репозицию, металлоостеосинтез перелома передней колонны вертлужной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002581270
Дата охранного документа: 20.04.2016
10.06.2016
№216.015.485f

Способ доступа к заднему краю и верхним отделам задней колонны вертлужной впадины

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для доступа к заднему краю и верхним отделам задней колонны вертлужной впадины. По рентгенограммам определяют расположение отломков относительно линии-ориентира, соединяющей верхушку большого вертела бедренной кости...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002585748
Дата охранного документа: 10.06.2016
13.01.2017
№217.015.7c5b

Способ стабилизации лонного сочленения при повреждениях тазового кольца типа в и с по классификации ao/asif

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для стабилизации лонного сочленения при повреждениях тазового кольца типа В и С по классификации AO/ASIF. Производят надлобковый доступ протяженностью 5-6 см. При изолированном повреждении лонного сочленения в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002600490
Дата охранного документа: 20.10.2016
26.08.2017
№217.015.dcab

Способ доступа к нижним отделам задней колонны вертлужной впадины

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют разрез кожи. Разводят большую ягодичную мышцу вдоль ее волокон и отводят кверху подлежащие среднюю и малую ягодичную мышцу. Косую остеотомию большого вертела, надсекают верхние отделы квадратной мышцы бедра. При...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002624387
Дата охранного документа: 03.07.2017
10.05.2018
№218.016.4838

Способ направленной одноуровневой эпидуральной анестезии

Изобретение относится к медицине, к анестезиологии-реаниматологии. Осуществляют выполнение эпидуральной пункции, проведение катетера в эпидуральное пространство в сторону головы, с введением через него лекарственного средства. При этом после эпидуральной пункции к канюле эпидуральной иглы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002651129
Дата охранного документа: 18.04.2018
18.05.2018
№218.016.51bb

Способ удаления сломанного дистального конца бедренного блокируемого интрамедуллярного штифта с одномоментным ретроградным интрамедуллярным реостеосинтезом

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при лечении переломов и их последствий в виде замедленного сращения ложных суставов и костных дефектов бедренной кости, локализующихся в дистальных отделах диафиза бедренной кости и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002653268
Дата охранного документа: 07.05.2018
17.03.2019
№219.016.e26c

Способ удаления сломанного дистального конца бедренного канюлированного интрамедуллярного штифта

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении переломов и их последствий в виде замедленного сращения, ложных суставах и костных дефектах бедренной кости, локализующихся в проксимальных отделах диафиза бедренной кости и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002682128
Дата охранного документа: 14.03.2019
+ добавить свой РИД