Результат интеллектуальной деятельности: Способ лечения переломов шейки лучевой кости у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии, и может быть использовано для лечения переломов шейки лучевой кости у детей и подростков.

Как известно из литературы, переломы шейки лучевой кости у детей и подростков характеризуются угловым смещением, смещением по ширине и наличием вколоченных костных отломков. При угловом смещении шейки лучевой кости у детей и подростков более 15 градусов необходима репозиция перелома. Закрытая ручная репозиция перелома шейки лучевой кости у детей и подростков по Свинухову показывает наилучшие результаты, и является наименее травматичным методом лечения. При смещении шейки лучевой кости у детей и подростков более 60 градусов закрытая ручная репозиция по Свинухову не эффективна.

Известен способ чрескожной репозиции шейки лучевой кости у детей по Баирову путем рычагового, и осевого, воздействия одним из ее концов на смещенный край головки лучевой кости [1]. Данный способ травмирует и смещает вколоченные отломки лучевой кости, возможен и раскол самого проксимального фрагмента лучевой кости. Устранить смещения по ширине и ротационные смещения данным способом не удается.

В качестве прототипа нами взят способ чрескожной репозиции спицей шейки лучевой кости у детей [2]. Данный способ включает введение одного конца спицы в центральную часть зоны перелома с последующим перемещением свободного ее конца в проксимальном направлении по типу рычага. Спицу предварительно дугообразно изгибают на Ул часть окружности, над переломом создают натяжение мягких тканей в дистальном направлении. Спицу вводят в проекции смещенного края головки лучевой кости. После введения спицы в зону перелома выполняют ее осевое вращение за свободный конец, ориентированный дистально. Вращения выполняют на 45 градусов в обе стороны до разъединения костных отломков. Перемещение свободного конца спицы в проксимальном направлении производят до достижения максимального натяжения мягких тканей над зоной перелома, после чего выполняют его поворот на 180 градусов вокруг конца, введенного в зону перелома. Недостатки данного способа: сложность попадания изогнутой спицей в зону перелома; при поворотах изогнутой спицы на 180 градусов есть риск травматизации сосудисто-нервного пучка, при этом смещения по ширине, и ротационные смещения, не устраняются.

Сущность изобретения состоит в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, который заключается в возможности осуществления технически доступной полной репозиции шейки лучевой кости у детей и подростков.

Способ лечения переломов шейки лучевой кости у детей и подростков включает проведение спицы в зону перелома и последующее перемещение ее свободного конца. Спицу Киршнера проводят в проксимальный, смещенный, отломок лучевой кости с тыльной поверхности предплечья, через обе кортикальные пластинки. Под контролем электронно-оптического преобразователя, управляя спицей за свободный конец и, не допуская выхода спицы из второй кортикальной пластинки в полость сустава, устраняют как смещение по ширине, так и ротационные смещения проксимального фрагмента лучевой кости.

Проведение спицы Киршнера в проксимальный, смещенный, отломок лучевой кости с тыльной поверхности предплечья, через обе кортикальные пластинки обеспечивает более жесткую фиксацию перемещаемого отломка.

Управление спицей за свободный конец, под контролем электронно-оптического преобразователя, обеспечивает исключение выхода в полость сустава, не допуская выхода спицы из второй кортикальной пластинки, и позволяет контролировать устранение смещения проксимального фрагмента лучевой кости как по ширине, так и его ротационные смещения.

Предотвращение выхода спицы из второй кортикальной пластинки позволяет уменьшить травматизацию сустава

Способ поясняют фотографии на Фиг. 1 - Фиг. 5, которые иллюстрируют схему полной репозиции шейки лучевой кости с помощью спицы Киршнера, проведенной в проксимальный, смещенный отломок лучевой кости.

Способ выполняют следующим образом.

Под общим обезболиванием, в асептических условиях, с тыльной поверхности предплечья, производят проведение спицы Киршнера в проксимальный, смещенный отломок лучевой кости через обе кортикальные пластинки. Под контролем электронного оптического преобразователя, не выходя в полость сустава, управляя спицей за свободный конец, производят репозицию смещенного проксимального отломка лучевой кости, устраняя его смещение, как по ширине, так и ротационные смещения. Убедившись в правильной репозиции проксимального фрагмента лучевой кости под контролем электронного оптического преобразователя, спицу удаляют, асептическая повязка на рану, гипсовая иммобилизация под прямым углом 90 градусов между плечом и предплечьем.

Источники информации:

1. Баиров Г.А. Переломы в области локтевого сустава у детей. Мед-гиз, 1962. С. 144-146.

2. Способ чрескожной репозиции спицей перелома шейки лучевой кости у детей. Патент РФ RU 2408319.