×
15.07.2020
220.018.3248

Способ репозиции переломов костей предплечья у детей

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения диафизарных переломов костей предплечья у детей и подростков. Способ включает фиксацию отломков с помощью металлических спиц. Репозицию перелома выполняют с помощью аппарата внешней фиксации (АВФ), содержащего две кольцевые опоры. Устанавливают предплечье в нейтральное положение между пронацией и супинацией. С помощью дрели проводят спицу во фронтальной плоскости, в проксимальном метафизарном отделе локтевой кости, фиксируют ее в базовом кольце АВФ. Вторую спицу, так же во фронтальной плоскости, проводят через дистальный отдел лучевой кости, и фиксируют во второй кольцевой опоре АВФ. Соединяют кольцевые опоры резьбовыми штангами, по которым производят дистракцию на величину, на 1-2 мм большую величины смещения отломков. По окончании репозиции, интрамедуллярно, проводят 2 спицы из дистального - в проксимальный отдел костей предплечья, демонтируют аппарат внешней фиксации, загибают спицы у места их входа. Накладывают гипсовую повязку на срок 4 недели. Способ обеспечивает надежность и отсутствие повреждения кожных покровов и мягких тканей за счет малой инвазивности. 6 ил., 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения диафизарных переломов костей предплечья у детей и подростков. Данный вид переломов характеризуется безуспешностью консервативного лечения с применением закрытой репозиции при косых и винтообразных изломах, и высокой частотой вторичных смещений при удачно проведенной закрытой репозиции поперечных переломов костей предплечья. Поэтому, в большинстве случаев, преимущественным способом лечения больных с указанной патологией, остается оперативный способ.

Известен способ лечения переломов костей предплечья у детей и подростков с применением аппарата Илизарова, включающий наложение четырех-секционного аппарата Илизарова [1]. Применяемая компоновка аппарата обладает хорошими репозиционными свойствами, что позволяет проводить репозицию каждой кости предплечья изолированно, с возможностью устранения ротационного смещения лучевой кости. Однако этот аппарат имеет и недостатки, состоящие в громоздкости компоновки, значительном весе и большом числе проводимых спиц. Спицевая система репозиции, из-за ограниченного «коридора безопасности» при их проведении, в зависимости от плоскости излома и характера смещения фрагментов, также является недостатком. Проведение чрескостного остеосинтеза при репозиции отломков, выполняемой за счет спиц с упорными площадками, связано с техническими сложностями, наблюдающимися вследствие различных вариантов смещения отломков, и ограниченного «коридора безопасности» при их проведении, с чем связаны случаи развития ятрогенных невритов, сосудистых осложнений и контрактур смежных суставов.

В качестве прототипа нами выбран «Способ закрытой репозиции диафизарных переломов лучевой кости с остеосинтезом пучком напряженных спиц» [2], в котором фиксацию отломков производят с помощью металлических спиц. После предварительной релаксации мышц выполняют через 3-4 мм прокол кожного покрова по боковой поверхности лучевой кости, трепанационное отверстие диаметром 3,0-3,5 мм в дистальном метаэпифизе лучевой кости на 5-7 мм ниже шиловидного отростка. Через это отверстие в костномозговой канал вводят первую напряженную спицу-фиксатор диаметром 2 мм, не доводя ее на 2-3 мм до линии диафизарного перелома лучевой кости. Используя изогнутый шиловидный крючок, введенный через прокол кожного покрова на уровне диафизарного перелома лучевой кости между отломками, выполняют чрезкожную репозицию костных фрагментов диафизарного перелома лучевой кости. Проводят первую напряженную спицу в проксимальный отломок лучевой кости на глубину 3-4 диаметров костномозгового канала. Удаляют изогнутый шиловидный крючок из пространства перелома лучевой кости, костные отломки точно фиксируют по линии диафизарного перелома, при этом устраняют ротационные и угловые смещения костных отломков. После выполнения контрольной рентгенографии, в костномозговой канал лучевой кости дополнительно проводят напряженные спицы-фиксаторы, параллельно ранее введенной первой спице, в количестве 3-5 штук, до полного заполнения костномозгового канала. Концы спиц загибают и погружают под кожный покров. Недостатком этого способа является сложность в выполнении репозиции изогнутым шиловидным крючком, так как ввести его, и попасть, в интрамедуллярный канал проксимального фрагмента технически достаточно сложно. При этом дополнительно травмируются кожа и мягкие ткани в области перелома. Невозможность репозиции при ретракции отломков мышцами.

Сущность изобретения выражается совокупностью существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, состоящего в обеспечении простой и надежной репозиции, без повреждения целостности кожных покровов и мягких тканей, с помощью аппарата внешней фиксации, и стабильной фиксации диафизарного перелома костей предплечья.

Сущность способа репозиции переломов костей предплечья у детей включает фиксацию отломков с помощью металлических спиц. Репозицию перелома выполняют с помощью аппарата внешней фиксации (АВФ), содержащего две кольцевые опоры. Устанавливают предплечье в нейтральное положение между пронацией и супинацией. С помощью дрели проводят спицу во фронтальной плоскости, в проксимальном метафизарном отделе локтевой кости, фиксируют ее в базовом кольце АВФ. Вторую спицу, так же во фронтальной плоскости, проводят через дистальный отдел лучевой кости, и фиксируют во второй кольцевой опоре АВФ. Соединяют кольцевые опоры резьбовыми штангами, по которым производят дистракцию на величину, на 1-2 мм большую величины смещения отломков. По окончании репозиции, интрамедуллярно, проводят 2 спицы из дистального - в проксимальный отдел костей предплечья, демонтируют аппарат внешней фиксации, загибают спицы у места их входа. Накладывают гипсовую повязку на срок 4 недели.

Аппарат внешней фиксации с 2 кольцевыми опорами позволяет закрыто произвести дистракцию, и устранить смещение костей предплечья.

Установка предплечья в среднефизиологическое положение обеспечивает возможность лучшей репозии.

Применение дрели для проведения спиц необходимо обеспечивает установку последних в АВФ.

Проведение 1-й спицы в проксимальном метафизарном отделе локтевой кости, во фронтальной плоскости, с фиксацией ее в базовом кольце АВФ, а второй - через дистальный отдел лучевой кости, так же во фронтальной плоскости, с фиксацией во второй кольцевой опоре АВФ обеспечивает устранение смещения отломков костей предплечья.

Соединение кольцевых опор резьбовыми штангами обеспечивает сборку АВФ.

Выполнение дистракции на величину, на 1-2 мм большую величины смещения отломков, создает возможность устранения смещения отломков.

Проведение 2-х спиц по окончании репозиции, интрамедуллярно, из дистального - в проксимальный отдел костей предплечья, обеспечивает стабильную фиксацию костей предплечья в правильном положении.

Демонтаж аппарата внешней фиксации после достижения репозиции перелома снижает вероятность инфекционных осложнений и улучшает качество жизни пациента, поскольку окончательная фиксация отрепонированных отломков осуществляется с помощью гипсовой повязки.

Наложение гипсовой повязки на четыре недели - срок, достаточный для образования костной мозоли в месте перелома.

Способ поясняют приведенные рентгеновские снимки пациента А., 13 лет, где:

На фиг. 1 - снимки правого предплечья в двух проекциях при поступлении в стационар;

На фиг. 2 - результат репозиции костей предплечья в АВФ;

На фиг. 3 - интрамедуллярное проведение 2-х спиц по окончании репозиции, обеспечивающее стабильную фиксацию костей предплечья в правильном положении;

На фиг. 4 - снимок после демонтажа АВФ

На фиг. 5 - вид предплечья на сроке 4 недели перед удалением спиц;

На фиг. 6 - результат после удаления спиц.

Способ осуществляется следующим образом.

После обработки операционного поля антисептическими средствами, после неудачной попытки закрытой репозиции, и фиксации, спицами диафизарного перелома костей предплечья, устанавливают предплечье, с помощью ассистента, в среднефизиологическое положение. С применением дрели производят проведение первой спицы во фронтальной плоскости, в проксимальном метафизарном отделе локтевой кости, с фиксацией ее в базовом кольце. Осуществляют проведение второй спицы через дистальный отдел лучевой кости, так же во фронтальной плоскости, с последующей фиксацией во второй кольцевой опоре АВФ. Соединяют кольцевые опоры штатными резьбовыми штангами. Производят дистракцию по резьбовым штангам, соединяющим обе кольцевые опоры, на величину, большую величины смещения отломков на 1-2 мм, по окончании репозиции, интрамедуллярно, проводят 2 спицы из дистального - в проксимальный отдел костей предплечья. Демонтируют аппарат внешней фиксации, загибают спицы у места их выхода, накладывают гипсовую повязку.

Клинический пример

Пациент А. поступил в отделение детской травматологии и ортопедии ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» 10 мая 2019 г. с диагнозом: закрытый диафизарный перелом обеих костей правого предплечья со смещением. В приемном отделении были сделаны рентгеновские снимки травмированного предплечья (фиг. 1), в экстренном порядке, в операционной, произведено оперативное лечение. Под общим наркозом, после обработки операционного поля раствором йода, спирта, после неудачной попытки закрытой репозиции, и фиксации, перелома спицами, установили предплечье, с помощью ассистента, в среднефизиологическое положение. С применением дрели провели первую спицу во фронтальной плоскости, в проксимальном метафизарном отделе локтевой кости, и зафиксировали ее в базовом кольце. Вторую спицу провели через дистальный отдел лучевой кости, так же во фронтальной плоскости, и зафиксировали во второй кольцевой опоре аппарата внешней фиксации. Соединили кольцевые опоры штатными резьбовыми штангами. Произвели дистракцию по резьбовым штангам, соединяющим обе кольцевые опоры, на величину, большую величины смещения отломков на 1-2 мм (фиг. 3). По окончании репозиции, интрамедуллярно, провели 2 спицы из дистального - в проксимальный отдел костей предплечья (фиг. 4). Аппарат внешней фиксации демонтировали. Спицы загнули у места их выхода, наложили гипсовую повязку на срок 4 недели (фиг. 5). После выполнения оперативного лечения пациента выписали на пятые сутки под наблюдение травматолога по месту жительства. Через 4 недели спицы удалили, спустя неделю удалена гипсовая повязка (фиг. 6). Пациент направлен на реабилитационное лечение.

Источники информации

1. Кудзаев К.У. Лечение больных с диафизарными переломами методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову. Автореферат дисс. канд. мед. наук. М., 1990, стр. 8-10.

2. Патент РФ №2566917, А61В 17/56, Бюл. №30, 27.10.2015 г.

Способ репозиции переломов костей предплечья у детей, включающий фиксацию отломков с помощью металлических спиц, отличающийся тем, что репозицию перелома выполняют с помощью аппарата внешней фиксации (АВФ), содержащего две кольцевые опоры, устанавливают предплечье в нейтральное положение между пронацией и супинацией, с помощью дрели проводят 1-ю спицу в проксимальном метафизарном отделе локтевой кости, во фронтальной плоскости, фиксируют ее в базовом кольце АВФ, вторую спицу проводят через дистальный отдел лучевой кости, так же во фронтальной плоскости и фиксируют во второй кольцевой опоре АВФ, соединяют кольцевые опоры резьбовыми штангами, по которым производят дистракцию на величину, на 1-2 мм большую величины смещения отломков, по окончании репозиции, интрамедуллярно, проводят 2 спицы из дистального в проксимальный отдел костей предплечья, демонтируют аппарат внешней фиксации, загибают спицы у места их входа, накладывают гипсовую повязку на срок 4 недели.
Способ репозиции переломов костей предплечья у детей
Способ репозиции переломов костей предплечья у детей
Способ репозиции переломов костей предплечья у детей
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 93.
10.07.2014
№216.012.db01

Способ лечения врожденной лучевой косорукости

Способ лечения врожденной лучевой косорукости включает выполнение центрации кисти и укорочение сухожилия локтевого разгибателя кисти. Для укорочения сухожилия локтевого разгибателя кисти сухожилие локтевого сгибателя кисти расщепляют пополам от места прикрепления к гороховидной кости на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521843
Дата охранного документа: 10.07.2014
20.09.2014
№216.012.f60a

Способ лечения застарелых неправильно сросшихся пронационно-эверсионных переломов дистального отдела костей голени

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения неправильно сросшихся пронационно-эверсионных переломов, сопровождающихся повреждением дистального межберцового синдесмоза и сращением малоберцовой кости с выраженным укорочением и подвывихом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002528819
Дата охранного документа: 20.09.2014
10.02.2015
№216.013.24fa

Способ безоперационного лечения контрактуры дюпюитрена iii-iv степени тяжести

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кисти, и может быть использовано для безоперационного лечения контрактуры Дюпюитрена III-IV степени тяжести. Для этого производят инъекции коллализина, растворенного в 2% растворе новокаина в подкожный тяж и узлы в проекции...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002540919
Дата охранного документа: 10.02.2015
20.02.2015
№216.013.287e

Устройство для коррекции положений смещенных суставных отростков шейных позвонков и способ его применения

Изобретение относится к области медицины, в частности к спинальной хирургии, и может применяться при лечении переломовывихов шейного отдела позвоночника. Устройство для коррекции положений смещенных суставных отростков шейных позвонков содержит составной корпус из головки и цилиндрического...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002541823
Дата охранного документа: 20.02.2015
10.03.2015
№216.013.3060

Способ подъема бровей при эндоскопической подтяжке лобной зоны лица

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивно-пластической хирургии, и может быть использовано при эндоскопической подтяжке лобной зоны лица. Осуществляют разрезы в волосистой части головы. Проводят поднадкостничное эндоскопическое отсепаровывание лобного лоскута. Выделяют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002543852
Дата охранного документа: 10.03.2015
10.03.2015
№216.013.3061

Способ хирургического лечения врожденной плоско-вальгусной деформации стоп у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к детской ортопедии при лечении плоско-вальгусной деформации стоп. Способ включает Z-образное удлинение ахиллова сухожилия и сухожилий малоберцовых мышц. Отсекают переднюю большеберцовую мышцу от места прикрепления. Вскрывают таранно-пяточный,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002543853
Дата охранного документа: 10.03.2015
10.03.2015
№216.013.3062

Способ артродезирования крестцово-подвздошного сочленения

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для артродеза крестцово-подвздошного сочленения. Через гребни, с ориентацией на позвонки S2, S3, на глубину 5-8 см вводят по три стержня, при этом первый стержень устанавливают в области передней верхней ости подвздошной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002543854
Дата охранного документа: 10.03.2015
10.03.2015
№216.013.3158

Способ васкуляризированной кожной пластики дистальных отделов пальцев кисти островковым осевым лоскутом на временной питающей ножке

Изобретение относится к медицине, конкретно к реконструктивной хирургии кисти. Способ включает формирование искусственной синдактилии, измерение площади дефекта, формирование осевого фасциального лоскута предплечья, фиксацию его к поврежденным дистальным отделам пальцев, укрытие лоскута...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002544100
Дата охранного документа: 10.03.2015
20.04.2015
№216.013.4273

Способ диагностики типа закрытой травматической отслойки кожи

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при диагностике закрытой травматической отслойки кожи. Проводят диагностирование ушиба мягких тканей и подкожной гематомы травмированной области. На травмированной поверхности выполняют диагностические насечки длиной до 3 см....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002548509
Дата охранного документа: 20.04.2015
20.04.2015
№216.013.427b

Способ формирования ногтевой фаланги i пальца кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии. На культе I пальца дугообразным разрезом выкраивают кожно-подкожный лоскут, отсепаровывают его от культи пальца с обнажением торца культи. На боковой поверхности 3 пальца этой же кисти, на уровне средней фаланги,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002548517
Дата охранного документа: 20.04.2015
Показаны записи 1-10 из 25.
10.03.2015
№216.013.3061

Способ хирургического лечения врожденной плоско-вальгусной деформации стоп у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к детской ортопедии при лечении плоско-вальгусной деформации стоп. Способ включает Z-образное удлинение ахиллова сухожилия и сухожилий малоберцовых мышц. Отсекают переднюю большеберцовую мышцу от места прикрепления. Вскрывают таранно-пяточный,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002543853
Дата охранного документа: 10.03.2015
10.09.2015
№216.013.7a03

Способ лечения ложного сустава апофизов плечевой кости у детей

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения ложного сустава апофизов плечевой кости у детей. Проводят открытую репозицию и фиксацию апофиза к своему ложу с применением спиц с упорными площадками. Первые две спицы проводят параллельно друг другу, под...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002562824
Дата охранного документа: 10.09.2015
27.12.2015
№216.013.9dc8

Способ лечения врожденной аномалии развития тазового кольца при экстрофии мочевого пузыря

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения врожденной аномалии развития тазового кольца при экстрофии мочевого пузыря. В проекции крестцово-подвздошных сочленений, продольно им, устанавливают маркеры - инъекционные иглы. После рентгеновского контроля,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002572022
Дата охранного документа: 27.12.2015
20.06.2016
№217.015.04b8

Способ оперативного лечения грудопоясничного сколиоза

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения выраженных S-образных сколиотических деформаций позвоночника. По одной стороне деформации устанавливают составной продольный стержень, состоящий из двух коротких стержней, наружные поверхности...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002587643
Дата охранного документа: 20.06.2016
10.08.2016
№216.015.5632

Способ оперативного лечения перелома мыщелка плечевой кости у детей и подростков

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения перелома мыщелка плечевой кости у детей и подростков. Проводят две параллельные спицы с упорными площадками во фронтальной плоскости, через мыщелки плечевой кости во встречном направлении,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002593230
Дата охранного документа: 10.08.2016
25.08.2017
№217.015.97e0

Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости у детей и подростков

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости у детей и подростков. Через малый и большой бугорки вводят две спицы, перекрестно, по направлению к дистальному отделу. Со стороны бугорка спицы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002609058
Дата охранного документа: 30.01.2017
25.08.2017
№217.015.ac41

Способ лечения плоско-вальгусной деформации стопы у детей и подростков

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Способ включает наложение аппарата внешней фиксации на стопу и голень, удлинение сухожилий перонеальной группы мышц и ахиллова сухожилия, резекцию суставов стопы с последующей дистракцией на аппарате, с низведением...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002612097
Дата охранного документа: 02.03.2017
25.08.2017
№217.015.b49a

Способ интрамедуллярного остеосинтеза шейки лучевой кости у детей

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения шейки лучевой кости. Проводят две спицы: одну через шиловидный отросток дистального отдела лучевой кости, другую - через дистальный отдел лучевой кости над вырезкой локтевой кости до проксимального...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002614099
Дата охранного документа: 22.03.2017
25.08.2017
№217.015.c931

Способ оперативного лечения ложных суставов головки мыщелка плечевой кости у детей и подростков

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения ложных суставов головки мыщелка плечевой кости у детей и подростков. С помощью остеоперфоратора, установленного в дистальной части головки мыщелка плечевой кости перпендикулярно зоне ложного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002619494
Дата охранного документа: 16.05.2017
26.08.2017
№217.015.ecf7

Способ оперативного лечения деформаций дистального отдела плечевой кости у детей и подростков

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при лечении больных с варусной или вальгусной деформацией дистального отдела плечевой кости у детей и подростков. Под общим обезболиванием, по наружно-боковой поверхности, через...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002628650
Дата охранного документа: 21.08.2017
+ добавить свой РИД