×
09.08.2018
218.016.7aca

Способ прогнозирования риска развития абдоминального компартмент-синдрома у кардиохирургических пациентов

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития абдоминального компартмент-синдрома у кардиохирургических пациентов. Определяют внутрибрюшное давление по уровню давления в мочевом пузыре. При наличии внутрибрюшной гипертензии одновременно измеряют центральное венозное давление. Оценивают динамику показателей внутрибрюшного давления и центрального венозного давления при размещении на передней брюшной стенке груза массой 5% веса тела. Если одновременно с ростом внутрибрюшного давления наблюдается рост центрального венозного давления, прогнозируют высокий риск развития абдоминального компартмент-синдрома, вне зависимости от абсолютных значений внутрибрюшного давления и центрального венозного давления на настоящий момент. Способ позволяет прогнозировать риск развития абдоминального компартмент-синдрома у кардиохирургических пациентов за счет одновременной оценки внутрибрюшного давления и центрального венозного давления. 2 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, к технологиям проведения интенсивной терапии после кардиохирургических вмешательств.

Успехи кардиохирургии, анестезиологии и реаниматологии в последнее время значительно расширили спектр и сложность оперативных вмешательств, выполняемых пациентам с сердечно - сосудистой патологией.

Операции на открытом сердце сопряжены с риском развития ряда осложнений. В раннем послеоперационном периоде частота развития острой сердечной недостаточности составляет 57%, дыхательной недостаточности - до 18%, почечной недостаточности колеблется от 5% до 30% [1]. Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при подобных операциях не являются ведущими, но всегда ассоциируются с высокой степенью вероятности развития полиорганной недостаточности (ПОН), а также потенцируют развитие и прогрессирование других органных компликаций [2]. Количество случаев ПОН к общему числу кардиохирургических вмешательств колеблется от 5 до 16%.

Интраоперационный период кардиохирургических вмешательств сопряжен с кровопотерей и миокардиальной дисфункцией, требующих проведения интенсивной инфузионно-трансфузионной терапии для оптимизации преднагрузки сердца и коррекции анемии. В совокупности с искусственным кровообращением данные процессы запускают цитокиновый дисбаланс, контактную активацию нейтрофилов, системы комплемента, повреждение и активацию эндотелиальных клеток, с развитием капилляропатии и тканевой дизоксии [3]. Синдром системной воспалительной реакции с феноменом капиллярной утечки носят системный характер и обуславливают секвестрацию жидкости в интерстиции органов спланхнического бассейна, а также в интерстициальном пространстве брюшной и грудной стенок с формирование отеков внутригрудных и внутрибрюшных тканей. Даже в отсутствии нарушения моторики ЖКТ это ведет к снижению эластичности брюшной и грудной стенок и повышению внутрибрюшного давления (ВБД). Устойчивое или повторяющееся повышение ВБД выше 12 мм рт.ст. является внутрибрюшной гипертензией (ВБГ) [4]. Абдоминальный компартмент-синдром (АКС) определяется как стойкое повышение ВБД до уровня более 20 мм рт. ст., которое ассоциируется с манифестацией органной недостаточности/дисфункции [5]. Патогенез органных компликаций при АКС сводится к следующему: увеличение давления в ограниченном пространстве брюшной полости ведет к ишемии и гипоксии органов и тканей, что приводит к снижению их функции. Пока нет единого подхода к ранней диагностике и стратификации риска развития данного состояния. Умеренные нарушения функций органов могут наблюдаться уже при уровне ВБД 15 мм рт.ст., тогда как при уровне 20 мм рт.ст. происходит манифест органных повреждений с формированием их недостаточности. При этом нет линейной зависимости между уровнями ВБД и органными компликациями даже в краткосрочной перспективе. Повышение ВБД может происходить внезапно до критических цифр, и формирование АКС определятся ретроспективно по развившимся осложнениям. Вторично увеличивается давление в полости грудной клетки и повышается внутричерепное давление. Следствием является синдром внутричерепной гипертензии, дисфункция сердечно - сосудистой, дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта и почек с формированием ПОН, что приводит к увеличению летальности пациентов в критическом состоянии с 27% до 53% [6].

Влияние АКС на системную гемодинамику проявляется компрессией кровеносных сосудов брюшной полости окружающими тканями. Сдавление нижней полой вены снижает венозный возврат. Компенсаторная тахикардия приводит к повышению кислородного запроса миокардом и декомпенсации сердечной недостаточности.

Респираторные нарушения развиваются у 57% пациентов с АКС. Повышение ВБД приводит к смещению диафрагмы кверху, увеличению давления в плевральных полостях, снижению растяжимости грудной клетки и ряду изменений вентиляционной функции и газообмена. С дислокацией диафрагмы в грудную полость и повышением внутригрудного давления при ВБГ связаны снижение функциональной остаточной емкости легких, коллапс альвеол и ателектазирование ткани легких, приводящие к прогрессированию гипоксемии, респираторного ацидоза и манифесту дыхательной недостаточности [7].

При развитии АКС отмечается нарушение мезентериального кровообращения. Развивается ишемия слизистой оболочки кишечника, снижающая его барьерные свойства и способствующая бактериальной транслокации в системный кровоток с развитием септических осложнений [8].

Послеоперационная почечная недостаточность у кардиохирургических больных зачастую ассоциирована с АКС. Причинами снижения диуреза в ответ на повышение ВБД служат длительная компрессия почечных вен и паренхимы окружающими органами и тканями, а также повышение почечного сосудистого сопротивления [9]. Острое повреждение почек занимает существенное место в структуре ПОН у кардиохирургических больных.

Таким образом, проблема АКС весьма актуальна для кардиохирургии [10]. Для предупреждения полиорганных компликаций крайне важна своевременная оценка риска развития АКС со своевременным выбором лечебной тактики. Крайне важно прогнозировать вероятность формирования АКС и ПОН еще на этапе клинического «благополучия» при относительно невысоких цифрах ВБД.

Известен способ определения внутрибрюшного давления по уровню давления в мочевом пузыре. При измерении пациент находится на спине. Мочевой пузырь опорожнен, мочу дренируют катетером Фолея. В мочевой пузырь в стерильных условиях вводят 50 мл физиологического раствора. Катетер пережимают дистальнее места измерения и к нему с помощью тройника подключают измерительную магистраль, соединенную с гидроманометром. Уровень ВБД оценивают по отношению к нулевой отметке - верхнему краю лонного сочленения [11].

Данный способ является наиболее близким к заявляемому по технической сущности и достигаемому результату и выбран в качестве прототипа.

Недостатком данного способа является возможность оценки только абсолютных цифр ВБД в данный момент времени, без возможности прогнозировать риск развития АКС. Как следствие, не выполняется принцип опережающей интенсивной терапии, лечебная помощь оказывается постфактум на фоне сформировавшихся органных компликаций.

Задачей изобретения является создание способа, позволяющего оценить уровень внутрибрюшного давления с возможностью прогнозировать риск развития абдоминального компартмент-синдрома у пациентов, перенесших кардиохирургическое вмешательство в условиях искусственного кровообращения с отсутствием ограничений к применению, минимальными техническими требованиями и финансовыми затратами.

Поставленная задача решается путем измерения ВБД по уровню давления в мочевом пузыре. При наличии ВБГ одновременно измеряют центральное венозное давление (ЦВД) стандартным способом и оценивают динамику показателей ВБД и ЦВД при размещении на передней брюшной стенке груза массой 5% веса тела. Если одновременно с ростом ВБД наблюдается рост ЦВД, прогнозируется высокий риск развития АКС и ПОН, вне зависимости от абсолютных значений ВБД и ЦВД на настоящий момент. Данный метод прост, не требует специальной аппаратуры, позволяет осуществлять коррекцию проводимой терапии в течение длительного времени.

Применение данного способа патогенетически обоснованно. Увеличение ВБД сопровождается повышением сопротивления венозному возврату, что потенциально может снижать пропульсивность сердца. При этом сердечный выброс, венозный возврат, среднее системное давление заполнения и центральное венозное давление находятся в постоянном и сложном взаимодействии: Vr=СВ=(РMS-ЦВД)/RVR, где Vr - венозный возврат, СВ - сердечный выброс, PMS - среднее системное давление заполнения, RVR - сопротивление венозному возврату. Предлагаемый способ является клиническим эквивалентом развернутого синдрома глобального усиления проницаемости и позволяет моделировать набор 5% массы тела от исходных значений с закономерным изменением синтопии внутригрудного и внутрибрюшного давления. При этом волемический статус остается неизменным и PMS не изменяется. Если этому процессу сопутствует повышение ЦВД, сердечный выброс прогрессивно снижается, что приводит к мультиорганной дисфункции и торпидному течению ПОН. ЦВД является векторной суммой конечно-диастолического давления в правом желудочке и среднего внутригрудного давления. Отсутствие повышения ЦВД в ответ на размещение на передней брюшной стенке груза в 5% массы тела указывает на интактность среднего внутригрудного давления при повышении ВБД за счет удовлетворительного комплайнса тканей грудной клетки и брюшной стенки ввиду отсутствия значимой секвестрации жидкости. При этом не происходит снижения венозного возврата и депрессии сердечного выброса и формирования системной мальперфузии. Риск развития АКС низкий.

Новым в предлагаемом изобретении является определение уровня ВБД с возможностью прогнозировать риск развития АКС у кардиохирургических пациентов путем измерения давления в брюшной полости по уровню давления в мочевом пузыре одновременно с центральным венозным давлением и оценкой динамики данных показателей при размещении на передней брюшной стенке груза массой 5% веса тела.

Техническим результатом данного изобретения является возможность прогнозировать развитие осложнений у пациентов, оперированных в условиях искусственного кровообращения, с ранним применением целенаправленной терапии и снижением финансовых затрат на лечение и улучшением результатов кардиохирургических вмешательств.

Отличительные признаки проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не очевидные для специалиста. Идентичной совокупности признаков не обнаружено в проанализированной патентной и научно-медицинской литературе. Предлагаемый в качестве изобретения способ может быть использован в практическом здравоохранении для повышения качества и эффективности лечения.

Исходя из вышеизложенного, следует считать данное техническое решение соответствующим условиям патентоспособности: «новизна», «изобретательский уровень», «промышленная применимость».

Способ осуществляют следующим образом: при измерении пациент находится в положении на спине. Мочевой пузырь опорожнен, мочу дренируют катетером Фолея. В мочевой пузырь в стерильных условиях вводится 50 мл физиологического раствора. Катетер пережимают дистальнее места измерения и к нему с помощью тройника подключают измерительную магистраль, соединенную с гидроманометром. Уровень ВБД оценивают по отношению к нулевой отметке - верхнему краю лонного сочленения. При наличии ВБГ одновременно измеряют ЦВД стандартным способом и оценивают динамику показателей ВБД и ЦВД при размещении на передней брюшной стенке груза массой 5% веса тела. Если одновременно с ростом ВБД наблюдается рост ЦВД, прогнозируется высокий риск развития АКС, вне зависимости от абсолютных значений ВБД и ЦВД на настоящий момент. Пациентам показана стимуляция моторики желудочно-кишечного тракта с помощью энтерального введения солевых растворов, раннего начала энтерального кормления, раннее назначение прокинетиков, эпидуральная аналгезия на нижнегрудном уровне. В качестве адъювантной терапии необходима коррекция волемического статуса с ограничением инфузионной нагрузки и поддержанием коллоидно-осмотического давления, деэскалационная терапия с использованием осмотических и петлевых диуретиков, активный мониторинг клинического статуса и показателей газообмена по данным анализов проб артериальной крови. Пациентам показана активная респираторная терапия в зависимости от выраженности явлений дыхательной недостаточности: перевод на ИВЛ, коррекция режима ИВЛ с использованием маневров рекрутирования альвеол и подбором оптимального положительного давления конца вдоха - PEEP, неинвазивная вентиляция легких, позиционная терапия и дыхательная гимнастика.

Клинический пример №1

Пациент Г., 58 лет; вес 98 кг; рост 170

Основной диагноз: Ревматическая болезнь сердца: порок аортального клапана с преобладание стеноза, сложный порок митрального клапана с преобладанием стеноза, недостаточность трикуспидального клапана 1-2 ст.

Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет 2 типа, дислипидемия. ХОБЛ тяжелой степени, стадия неполной ремиссии, ДН 0-1.

Пациенту выполнено протезирование аортального клапана и протезирование митрального клапана в условиях ИК и фармако-холодовой кардиоплегии «Кустодиолом» на фоне комбинированной анестезии и ИВЛ. Продолжительность искусственного кровообращения составила 238 мин, время тотальной ишемии миокарда 182 мин. В раннем послеоперационном периоде пациент не требовал массивных доз инотропной поддержки. С целью коррекции анемии, тромбоцитопении и восполнения дефицита факторов свертывания была проведена трансфузия в совокупности 1300 мл одногруппной эритроцитарной массы, 3000 мл одногруппной свежезамороженной плазмы, 460 мл тромбоцитарного концентрата. На протяжении первых 48 часов кумулятивная инфузионная нагрузка составила 13000 мл, диурез составил 9700 мл, объем дренажных потерь 850 мл, расчетные перспирационные потери-900 мл. Средний гемоглобин составил 94 г/л. Пациенту потребовалось проведение продленной ИВЛ, при этом P/F индекс при поступлении в отделение реанимации составил 320, снижаясь на протяжении следующих 24 ч до 185 на фоне PEEP 8 см вод.ст. При непрямом измерении ВБД составило 12 мм рт.ст. при ЦВД 8 мм рт.ст. При размещении на передней брюшной стенке груза массой 5 килограмм отмечалось увеличение ВБД до 18 мм рт.ст. одновременно с увеличением ЦВД до 14 мм рт.ст. Пациент был отнесен в группу высокого риска развития АКС. На основании полученных данных начата ранняя целенаправленная терапия по стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта: выполнена катетеризация эпидурального пространства на уровне Th 10-11, начата аналгезия наропином 16 мг/ч, назначен эритромицин 300 мг/сут внутривенно, метоклопрамид 40 мг/сут внутривенно, начато полуэлементное энтеральное питание через зонд. Были пересмотрены параметры ИВЛ, установлен PEEP 12 см вод.ст., начата активная деэскалационная терапия маннитолом 1 гр/кг/сут, фуросемидом 0,1 мг/кг/ч. На фоне проводимой терапии ко вторым суткам послеоперационного периода P/F индекс составил 360, ВБД снизилось до 7 мм рт.ст., пациент был экстубирован.

Клинический пример №2

Пациент Р., 28 лет; вес 90 кг; рост 189

Основной диагноз: Подострая диссекция аорты тип А по Стэнфорду. Дисплазия соединительной ткани. Бикуспидальный клапан аорты, недостаточность 3-4 ст. НК1ФК2(NYHA)

Сопутствующие заболевания: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, ремиссия.

Пациенту выполнена операция Бентала-Де Боно, протезирование дуги аорты и стентирование нисходящей аорты гибридным стент-графтом «Evita open plus» в условиях ИК, циркуляторного ареста и фармако-холодовой кардиоплегии «Кустодиолом» на фоне комбинированной анестезии и ИВЛ. Продолжительность искусственного кровообращения составила 245 мин, время циркуляторного ареста 63 минуты при температуре 25°С, время тотальной ишемии миокарда 205 мин. В раннем послеоперационном периоде пациент требовал инопрессорную поддержку в течение 12 ч: допамин 6 мкг/кг/мин, норадреналин 0,3 мкг/кг/мин. С целью коррекции анемии, тромбоцитопении и восполнения дефицита факторов свертывания была проведена трансфузия в совокупности 2300 мл одногруппной эритроцитарной массы, 3300 мл одногруппной свежезамороженной плазмы, 450 мл тромбоцитарного концентрата. На протяжении первых 48 часов кумулятивная инфузионная нагрузка составила 16000 мл, диурез составил 11050 мл, объем дренажных потерь 950 мл, расчетные перспирационные потери-800 мл. Средний гемоглобин составил 96 г/л. Величина ВБД при поступлении в отделение реанимации 16 мм рт.ст. при ЦВД 12 мм рт.ст. При размещении на передней брюшной стенке груза массой 4,5 килограмма отмечалось увеличение ВБД до 18 мм рт.ст. без увеличения ЦВД. Пациент был отнесен в группу низкого риска развития АКС. На основании полученных данных через 8 часов выполнена экстубация, произведена конверсия ИВЛ в неинвазивную вентиляцию легких, пациент активизировался. Ко 2 суткам послеоперационного периода ВБД снизилось до 6 мм рт.ст., пациент переведен в общую палату.

Предлагаемый авторами способ апробирован у 42 пациентов и позволяет прогнозировать риск развития абдоминального компартмент-синдрома у пациентов, оперированных в условиях искусственного кровообращения, с ранним применением целенаправленной терапии, отсутствием ограничений к применению, минимальными техническими требованиями и финансовыми затратами и снижением финансовых затрат на лечение и улучшением результатов кардиохирургических вмешательств.

Список использованной литературы

1. Бокерия Л.А. Факторы риска и система прогнозирования развития послеоперационных легочных осложнений у кардиохирургических осложнений / Л.А. Бокерия, Е.З. Голухова, В.Ю. Мерзряков и др. // Креативная кардиология. - 2011. - №2. - С. 24-36.

2. Плотников Г.П. Абдоминальные осложнения при операциях на сердце с искусственным кровообращением / Г.П. Плотников, Д.Л. Шукевич // Комплексные проблемы серд.-сосуд. хир. - 2014. - №1. - С. 75-86.

3. Осипов В.П. «Основы искусственного кровообращения» - М. «Медицина», 1976, С. 19-38.

4. Muckart DJJ, Ivanury RR, Leppaniemi A, Smith RS. Definitions. From Abdominal compartment syndrome, edited by Ivatury RR, Cheatham ML, Malbrain M, Sugrue. // Landes Bioscience. 2006; Texas.

5. Cheatham M.L., Ivatury R.R., Malbrain M.L., Sugrue M. Options and challenges for the future. In: Abdominal compartment syndrome. Ivatury R., Cheatham M., Malbrain M., Sugrue M. (editors).Georgetown: Landes Bioscience; 2006; p. 295-300.

6. A systematic review and individual patient data meta-analysis on intra-abdominal hypertension in critically ill patients: the make-up project. World initiative on Abdminal Hypertension Epidemiology, a Unifying Project / M.L. Malbrain, D. Chiumello, B.M. Cesana et al. // Minerva anestesiologia. - 2014. - №3. - P. 293-306.

7. Mutoh T et al. Volume infusion produces abdominal distension, lung compression and chest wall stiffening in pigs. J Appl Physiol 1992; 72(2):575-82.

8. Майоров A.B. Диагностическое значение внутрибрюшного давления при лечении больных острой кишечной непроходимостью: автореф. дис. … д-ра мед. наук: 14.01.17 / Майоров Александр Витальевич. - М., 2011. - 132 с.

9. Копылова Ю.В. Профилактика и лечение острого повреждения почек при кардиохирургических операциях с искусственным кровообращением и трансплантации сердца / Ю.В. Копылова, Я.Л. Поз, А.Г. Строков и др. // Вестн. трансплантологии и искусственных органов. - 2010. - №12(2). - С. 92-99.

10. Iyer D. Intra-abdominal hypertension in postoperative cardiac surgery patients / D. Iyer, S.D-Amours, A. Aneman // Critical Care Resuscitation. - 2014. - №16. - P. 214-219.

11. Kron I.L. The measurement of intra-abdominal pressure as a criterion for abdominal re-exploration / I.L. Kron, P.K. Harman, S.P. Nolan // Ann Surg. - 1984. - Vol. 199, №1. - P. 28-30.

Способ прогнозирования риска развития абдоминального компартмент-синдрома у кардиохирургических пациентов, заключающийся в определении внутрибрюшного давления по уровню давления в мочевом пузыре, отличающийся тем, что при наличии внутрибрюшной гипертензии одновременно измеряют центральное венозное давление и оценивают динамику показателей внутрибрюшного давления и центрального венозного давления при размещении на передней брюшной стенке груза массой 5% веса тела, если при этом одновременно с ростом внутрибрюшного давления наблюдается рост центрального венозного давления, прогнозируют высокий риск развития абдоминального компартмент-синдрома, вне зависимости от абсолютных значений внутрибрюшного давления и центрального венозного давления на настоящий момент.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 157.
25.08.2017
№217.015.a7b8

Средство и способ для интраоперационной профилактики лимфореи у больных раком шейки матки после расширенных оперативных вмешательств с тазовой лимфодиссекцией.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Применяют «Желпластан» для интраоперационной профилактики лимфореи у больных раком шейки матки с тазовой лимфаденэктомией. При этом устанавливают дренажные трубки в ретроперитонеальное пространство, концы которых выводят в нижний угол...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002607960
Дата охранного документа: 11.01.2017
25.08.2017
№217.015.a894

Способ мониторинга эффективности противоопухолевой терапии немелкоклеточного рака легкого

Изобретение относится к области медицины, конкретно к онкологии, и касается способов мониторинга эффективности противоопухолевого лечения немелкоклеточного рака легкого. Способ включает определение уровней экспрессии микроРНК-маркеров в периферической крови больного после хирургического...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611340
Дата охранного документа: 21.02.2017
26.08.2017
№217.015.ee2c

Способ стимуляции выработки эритропоэтина клетками костного мозга in vitro

Изобретение относится к экспериментальной биологии и медицине и касается способа стимуляции выработки эритропоэтина клетками костного мозга in vitro. Для этого CD4+-клетки костного мозга культивируют в СO-инкубаторе при 37°С, 5% СО и 100% влажности воздуха в течение 24 часов. Инкубацию...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002628882
Дата охранного документа: 22.08.2017
29.12.2017
№217.015.f017

Средство, обладающее гастропротекторной активностью

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к средству, обладающему гастропротекторным действием. Гастропротекторное средство, содержащее комплекс 4-х флавоноидов, выделенный из надземной части растения Lychnis chalcedonica L. Комплекс флавоноидов получен 5-кратной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002629090
Дата охранного документа: 24.08.2017
29.12.2017
№217.015.f810

Тест-система для днк-идентификации индивида, основанная на полиморфных маркерах х-хромосомы

Изобретение относится к области биотехнологии. Предложена тест-система, содержащая синтетические олигонуклеотидные праймеры, представляющие собой нуклеотидные последовательности SEQ ID NO:1-192 и определяющие 64 однонуклеотидных полиморфных маркера Х-хромосомы. Указанная совокупность маркеров...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002639499
Дата охранного документа: 21.12.2017
19.01.2018
№218.015.ffc3

Средство, обладающее противовоспалительным и анальгетическим действием

Изобретение относится к средству, обладающему противовоспалительным и анальгезирующим действием. Средство представляет собой комплекс флавоноидов, выделенный из надземной части растения Lychnis chalcedonica L. 5-кратной экстракцией 70% этанолом в соотношении сырье:экстрагент 1:22,5, с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002629607
Дата охранного документа: 30.08.2017
20.01.2018
№218.016.1398

Способ стимуляции регенерации тканей

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для стимуляции регенерации тканей. Регенерацию тканей стимулируют при моделировании кожной раны у мыши с помощью наружного применения SDF-1 с 1-х по 7-е сутки раневого процесса 1 раз в день в дозе 5 нг (нанограмм) и подкожного введения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002634576
Дата охранного документа: 31.10.2017
20.01.2018
№218.016.13d8

Средство для коррекции нарушений в эритроидном ростке кроветворения, вызванных цитостатическим воздействием

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, к области медицины, конкретно к гематологии, а именно к средству для фармакологической коррекции нарушений эритропоэза, развивающихся при цитостатических воздействиях. Применение жидкого спиртового экстракта плодов рябины обыкновенной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002634572
Дата охранного документа: 31.10.2017
13.02.2018
№218.016.2489

Способ неинвазивного определения давления в нижнем кавопульмональном соединении у детей с функционально единственным желудочком сердца после операции тотального кавопульмонального соединения

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в кардиологии и кардиохирургии. Определяют пиковую линейную скорость кровотока в печеночной вене в импульсно-волновом режиме на выдохе (HV1) и на вдохе (HV2), на расстоянии 3-5 см от места впадения печеночной вены в нижнюю полую вену....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002642748
Дата охранного документа: 25.01.2018
13.02.2018
№218.016.25a6

Способ отбора пациентов на проведение процедуры магнитно-резонансной томографии сердца для определения причин развития острого коронарного синдрома

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано при проведении отбора пациентов на проведение процедуры магнитно-резонансной томографии (МРТ) у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС). Для этого проводят клинико-анамнестическое и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002644310
Дата охранного документа: 08.02.2018
Показаны записи 1-10 из 20.
10.12.2015
№216.013.970a

Способ унилатеральной перфузии головного мозга при операциях на дуге аорты

Изобретение относится к медицине, в частности к сердечно-сосудистой хирургии. Устанавливают артериальную канюлю для антеградной перфузии головного мозга в предварительно анастомозированный с артерией синтетический протез. При этом последующую деканюляцию осуществляют клипированием протеза....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002570286
Дата охранного документа: 10.12.2015
25.08.2017
№217.015.a982

Способ ретроградной интубации трахеи у кролика для проведения искусственной вентиляции легких в эксперименте

Изобретение относится к медицине, а именно к физиологии. У предварительно наркотизированного и фиксированного животного по средней линии шеи от середины щитовидного хряща на 3-4 см каудально находят пальпаторно через кожу трахею. Фиксируют ее пальцами и пунктируют между вторым и третьим...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611955
Дата охранного документа: 01.03.2017
25.08.2017
№217.015.a984

Способ проведения искусственного кровообращения при обеспечении кардиохирургических вмешательств

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Дополнительно в магистраль подачи газо-воздушной смеси аппарата искусственного кровообращения (АИК) вводят оксид азота - NO. При этом подачу NO осуществляют в дозе 40 ppm в период первого параллельного кровообращения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611938
Дата охранного документа: 01.03.2017
25.08.2017
№217.015.a9ee

Способ защиты жизненно важных органов пациентов при кардиохирургических вмешательствах, сопровождающихся циркуляторным арестом

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. После достижения расчетной объемной скорости перфузии и перфузионного баланса в период первого параллельного кровообращения в магистраль доставки газовоздушной смеси в качестве вещества, обладающего органопротективными...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611956
Дата охранного документа: 01.03.2017
26.08.2017
№217.015.dbef

Способ моделирования повышенной устойчивости миокарда крыс к ишемическим-реперфузионным повреждениям

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для моделирования повышенной устойчивости сердца крыс к ишемическим-реперфузионным повреждениям. Способ заключается в том, что предварительно крыс подвергают непрерывному воздействию холодом при температуре +2°С в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002623727
Дата охранного документа: 30.06.2017
26.08.2017
№217.015.ed79

Способ защиты легких от ишемического и реперфузионного повреждения во время кардиохирургических вмешательств с искусственным кровообращением

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и сердечно-сосудистой хирургии. Проводят искусственную вентиляцию легких на протяжении всего периода искусственного кровообращения с дыхательным объемом 4 мл/кг, частотой дыханий 6 в 1 мин, РЕЕР5 см вод. ст., FiO 0,3-0,4. При этом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002628643
Дата охранного документа: 21.08.2017
20.01.2018
№218.016.13b7

Способ диагностики состояния микроциркуляторного русла у кардиохирургических пациентов во время искусственного кровообращения

Изобретение относится к области медицины, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Для диагностики состояния микроциркуляторного русла во время искусственного кровообращения (ИК) у кардиохирургических пациентов на протяжении всего периода ИК с дыхательным объемом 4 мл/кг, частотой дыханий 5 в 1...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002634634
Дата охранного документа: 02.11.2017
04.04.2018
№218.016.3291

Способ оценки потенциала рекрутабельности альвеол при проведении искусственной вентиляции легких после кардиохирургических вмешательств

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, сердечно-сосудистой хирургии, к технологиям проведения интенсивной терапии после кардиохирургических вмешательств, и может быть использован для оценки потенциала рекрутабельности альвеол при проведении искусственной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002645412
Дата охранного документа: 21.02.2018
10.05.2018
№218.016.3c7b

Способ подбора оптимальных параметров положительного давления в конце выдоха при проведении искусственной вентиляции легких у кардиохирургических пациентов в послеоперационном периоде

Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии и интенсивной терапии. Поэтапно повышают положительное давление в конце выдоха от исходных 5 см вод.ст. на 2 см вод.ст. Прекращают дыхание в конце выдоха с созданием конечно-экспираторной паузы на 10 секунд и одновременно оценивают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002648035
Дата охранного документа: 21.03.2018
10.05.2018
№218.016.4f3c

Способ определения возможности эндоваскулярного закрытия фенестрации экстракардиального кондуита у пациентов с функционально единственным желудочком сердца после операции тотального кавопульмонального соединения при пограничных показателях сердечно-легочной гемодинамики

Изобретение относится к медицине, а именно к интервенционной кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии. Определяют транспульмональный градиент (ТПГ) при окклюзии фенестрации баллоном флотационного катетера в течение 10 минут. При этом ТПГ определяют как разницу между средним давлением в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002652755
Дата охранного документа: 28.04.2018
+ добавить свой РИД