×
04.04.2018
218.016.3291

Способ оценки потенциала рекрутабельности альвеол при проведении искусственной вентиляции легких после кардиохирургических вмешательств

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, сердечно-сосудистой хирургии, к технологиям проведения интенсивной терапии после кардиохирургических вмешательств, и может быть использован для оценки потенциала рекрутабельности альвеол при проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ) после кардиохирургических вмешательств. Для этого осуществляют одновременное увеличение PEEP до 20 см вод. ст. и инспираторного давления до 40 см вод. ст. с созданием конечно-инспираторной паузы на 10 секунд. Одновременно оценивают величину среднего системного артериального давления (АД). Стабильные цифры АД означают высокий потенциал рекрутабельности альвеол. Снижение АД на 10% и более от исходного значения указывает на низкую рекрутабельность альвеол. Способ обеспечивает значительное сокращение числа кардиореспираторных послеоперационных осложнений у пациентов, оперированных в условиях искусственного кровообращения, снижение финансовых затрат на лечение и улучшение результатов кардиохирургических вмешательств за счет учета патофизиологии кардиореспираторных взаимодействий при ИВЛ. 2 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, сердечно-сосудистой хирургии, к технологиям проведения интенсивной терапии после кардиохирургических вмешательств.

Несмотря на значительные успехи в области анестезиолого-перфузиологического обеспечения кардиохирургических вмешательств, частота послеоперационных осложнений в сердечно-сосудистой хирургии остается высокой. Этому способствует большое количество факторов как интраоперационного, так и ближайшего послеоперационного периодов. Для кардиохирургических вмешательств, сопровождающихся искусственным кровообращением (ИК), характерно развитие системной воспалительной реакции в ответ на контакт крови с чужеродной поверхностью контура экстракорпоральной циркуляции и непульсирующий характер кровотока, кровопотеря и массивные гемотрансфузии [1, 2]. Микроциркуляторно-митохондриальный дистресс на фоне ишемически-реперфузионных повреждений органов и тканей ведет к распространенной адгезии лейкоцитов на эндотелии с последующей дегрануляцией и миграцией их во внесосудистое пространство и развитием полиорганной недостаточности [3].

Значимая роль в структуре мультиорганных компликаций в послеоперационном периоде кардиохирургических вмешательств принадлежит острому респираторному дистресс-синдрому (ОРДС) как причине дыхательной недостаточности [4, 5]. ОРДС - воспалительное поражение паренхимы легких, развивающееся как неспецифическая реакция на различные повреждающие факторы и приводящее к формированию острой дыхательной недостаточности вследствие нарушения структуры и уменьшения массы аэрированной легочной ткани. Патогенез данного состояния в кардиохирургической когорте больных полиэтиологичен. Основные факторы риска развития ОРДС в кардиохирургии могут быть разделены на две группы: 1 прямые повреждающие факторы (нераспознанная легочная инфекция в дооперационном периоде, вентилятор - ассоциированное ателектатическое повреждение, пневмония, обострение сопутствующей патологии респираторной системы); 2 непрямые повреждающие факторы (искусственное кровообращение, циркуляторный шок при синдроме малого сердечного выброса, системное воспаление и сепсис, кровопотеря, гемотрансфузии) [6]. Развитие ОРДС существенно утяжеляет течение послеоперационного периода, приводит к увеличению срока госпитализации пациентов, стоимости проводимого лечения и росту инвалидизации и летальности у данного контингента больных [7].

При ОРДС, развившемся вследствие воздействия прямых повреждающих факторов, происходит повреждение бронхиального и альвеолярного эпителия, что ведет к обтурации бронхов, появлению ателектазов, развитию альвеолярного и интерстициального отека. При воздействии прямых повреждающих факторов поражение легких преимущественно представлено в виде очаговых уплотнений, которые часто локализуются в «зависимых» областях легких. При воздействии непрямых повреждающих факторов патологические изменения легких в большей степени диффузны и однородны, распространен коллапс альвеол [8].

Развитие ОРДС в подавляющем большинстве случаев требует проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Основными методами поддержания адекватной оксигенации и газообмена при проведении респираторной поддержки являются маневры рекрутирования альвеол и настройка адекватного конечно-экспираторного давления (PEEP), перед применением которых необходимо оценить потенциальную рекрутабельность альвеол [9]. При низком потенциале рекрутирования (гомогенное повреждение легких - ателектаз, пневмония) применение маневров мобилизации альвеол и установка высокого уровня PEEP, показанные у пациентов с высокой рекрутабельностью, не только неэффективно, но и опасно развитием серьезных осложнений (пневмоторакс, снижение венозного возврата с выраженными расстройствами гемодинамики, динамическая гиперинфляция с нарушением газообмена, десинхронизация аппарата ИВЛ при проведении респираторной поддержки и др.) [10, 11]. Ранняя диагностика и скрининг потенциала рекрутабельности легких имеет решающее значение в адекватной респираторной терапии пациентов с расстройствами газообмена, особенно в кардиохирургии, где вероятны различные механизмы развития ОРДС, а также их сочетание.

Известен способ оценки потенциала рекрутабельности альвеол при проведении искусственной вентиляции легких, заключающийся в увеличении объема легких более чем на 500 мл при построении статической петли «давление-объем» с удержанием заданного давления (около 40 см вод.ст.) в течение 10-40 секунд [12].

Данный способ является наиболее близким к заявляемому по технической сущности и достигаемому результату и выбран в качестве прототипа.

Недостатком данного способа является отсутствие четкого диапазона увеличения объема легких в зависимости от антропометрических параметров пациентов. Данный способ не учитывает кардиореспираторные взаимодействия и влияние маневров рекрутмента и PEEP на гемодинамику. Также для построения статической петли «давление-объем» необходимо наличие аппаратов респираторной поддержки экспертного уровня и дорогостоящего расходного оборудования, что не всегда доступно даже в крупных высокотехнологичных центрах.

Задачей изобретения является создание способа, позволяющего оценивать потенциал рекрутабельности альвеол при проведении искусственной вентиляции легких у пациентов, перенесших кардиохирургическое вмешательство в условиях искусственного кровообращения, учитывающего патофизиологию кардиореспираторных взаимодействий при ИВЛ, с отсутствием ограничений к применению, минимальными техническими требованиями и финансовыми затратами.

Поставленная задача решается путем одновременного увеличение PEEP до 20 см вод.ст. и инспираторного давления до 40 см вод.ст. с созданием конечно-инспираторной паузы на 10 секунд и одновременной оценкой величины среднего системного артериального давления (АДср). Стабильные цифры АДср означают высокий потенциан рекрутирования, а снижение АДср на 10% и более от исходного значения указывает на низкую рекрутабельность альвеол.

Новым в предлагаемом изобретении является оценка потенциала рекрутабельности альвеол при проведении искусственной вентиляции легких после кардиохирургических вмешательств путем оценки динамики АДср на фоне конечно-инспираторной паузы.

Техническим результатом данного изобретения является сокращение числа кардиореспираторных послеоперационных осложнений у пациентов, оперированных в условиях искусственного кровообращения, снижение финансовых затрат на лечение и улучшение результатов кардиохирургических вмешательств.

Оценка потенциала рекрутабельности альвеол на основании динамики показателей АДср является патогенетически обоснованной. Выраженность вариаций АДср при создании положительного давления в дыхательных путях коррелирует со степенью повреждения легочной паренхимы. Увеличение альвеолярного давления сопровождается колебаниями трансмурального давления, обеспечивающего кардиореспираторные взаимодействия. В условиях локального повреждения легких (низкий потенциал для рекрутирования) рост плеврального и трансмурального давлений на фоне инспираторной паузы сопровождается разнонаправленным влиянием на левый и правый желудочки: снижением преднагрузки и ростом постнагрузки правого желудочка, ростом преднагрузки и снижением постнагрузки левого желудочка сердца. Результирующим эффектом данных взаимодействий будет снижение ударного объема правого, а затем и левого желудочка со снижением АДср. При диффузном легочном повреждении (высокая рекрутабельность альвеол) увеличение альвеолярного давления не сопровождается колебаниями трансмурального давления за счет генерализованного интерстициального отека легочной паренхимы, соответственно отсутствуют разнонаправленные колебания пре- и постнагрузки желудочков сердца. Создание постоянного положительного давления в дыхательных путях на фоне инспираторной паузы в этих случаях не сопровождается снижением АДср.

Отличительные признаки проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не очевидные для специалиста. Идентичной совокупности признаков не обнаружено в проанализированной патентной и научно-медицинской литературе. Предлагаемый в качестве изобретения способ может быть использован в практическом здравоохранении для повышения качества и эффективности лечения.

Исходя из вышеизложенного, следует считать данное техническое решение соответствующим условиям патентоспособности: «новизна», «изобретательский уровень», «промышленная применимость».

Способ осуществляют следующим образом: увеличивают PEEP до 20 см вод.ст. и инспираторное давление до 40 см вод.ст. с созданием конечно-инспираторной паузы на 10 секунд и одновременной оценкой величины среднего системного артериального давления (АДср). Стабильные цифры АДср означают высокий потенциал рекрутирования, а снижение АДср на 10% и более от исходного значения указывает на низкую рекрутабельность альвеол.

Клинический пример №1

Пациент Г., 58 лет, вес 98 кг, рост 170 см.

Основной диагноз: ревматическая болезнь сердца: порок аортального клапана с преобладание стеноза, сложный порок митрального клапана с преобладанием стеноза, недостаточность трикуспидального клапана 1-2 ст.

Сопутствующие заболевания: сахарный диабет 2 типа, дислипидемия.

Пациенту выполнено протезирование аортального клапана и протезирование митрального клапана в условиях ИК и фармако-холодовой кардиоплегии «Кустодиолом» на фоне комбинированной анестезии и ИВЛ. Продолжительность ИК составила 238 мин, время тотальной ишемии миокарда 182 мин. В раннем послеоперационном периоде пациент не требовал массивных доз инотропной поддержки. С целью коррекции анемии, тромбоцитопении и восполнения дефицита факторов свертывания была проведена трансфузия в совокупности 1300 мл одногрупной эритроцитарной массы, 3000 мл одногруппной свежезамороженной плазмы, 460 мл тромбоцитарного концентрата.

На протяжении первых 48 ч кумулятивная инфузионная нагрузка составила 13000 мл, диурез составил 9700 мл, объем дренажных потерь 850 мл, расчетные перспирационные потери - 900 мл. Средний гемоглобин составил 94 г/л. Пациенту потребовалось проведение продленной ИВЛ, при этом P/F индекс при поступлении в отделение реанимации составил 320, снижаясь на протяжении следующих 24 ч до 185 на фоне PEEP 8 см вод.ст. Пациенту проведена оценка рекрутабельности альвеол, при этом снижение АДср не отмечалось и составляло 72 мм рт.ст. исходно и 70 мм рт.ст. на фоне увеличенного до 20 см вод.ст. PEEP и инспираторного давления 40 см вод.ст. в условиях конечно-инспираторной паузы. Выявлена высокая потенциальная рекрутабельность альвеол, на основании полученных данных были пересмотрены параметры ИВЛ: проведен маневр мобилизации альвеол, установлен PEEP 12 см вод.ст., начата активная деэскалационная терапия маннитолом 1 гр/кг/сут, фуросемидом 0,1 мг/кг/ч. На фоне проводимой терапии ко вторым суткам послеоперационного периода P/F индекс составил 360, пациент был экстубирован. Общее время ИВЛ составило 39 ч.

Клинический пример №2

Пациент Р., 28 лет, вес 90 кг, рост 189 см.

Основной диагноз: подострая диссекция аорты тип А по Стэнфорду. Дисплазия соединительной ткани. Бикуспидальный клапан аорты, недостаточность 3-4 ст. НК 1, ФК 2 (NYHA).

Сопутствующие заболевания: ХОБЛ тяжелой степени, стадия неполной ремиссии, ДН 0-1. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, ремиссия.

Пациенту выполнена операция Бентала-Де Боно, протезирование дуги аорты и стентирование нисходящей аорты гибридным стент-графтом «Evita open plus» в условиях ИК, циркуляторного ареста и фармако-холодовой кардиоплегии «Кустодиолом» на фоне комбинированной анестезии и ИВЛ. Продолжительность ИК составила 245 мин, время циркуляторного ареста 63 мин при температуре 25°С, время тотальной ишемии миокарда 205 мин. В раннем послеоперационном периоде пациент требовал инопрессорную поддержку в течение 12 ч: допамин 6 мкг/кг/мин, норадреналин 0,3 мкг/кг/мин. С целью коррекции анемии, тромбоцитопении и восполнения дефицита факторов свертывания была проведена трансфузия в совокупности 2300 мл одногрупной эритроцитарной массы, 3300 мл одногрупной свежезамороженной плазмы, 450 мл тромбоцитарного концентрата. На протяжении первых 48 ч кумулятивная инфузионная нагрузка составила 16000 мл, диурез составил 11050 мл, объем дренажных потерь 950 мл, расчетные перспирационные потери - 800 мл. Средний гемоглобин составил 96 г/л. Пациенту потребовалось проведение продленной ИВЛ, при этом P/F индекс при поступлении в отделение реанимации составил 340, снижаясь на протяжении следующих 24 ч до 225 на фоне PEEP 8 см вод.ст. Пациенту проведена оценка рекрутабельности альвеол, при этом отмечалось снижение АДср с 84 мм рт.ст. исходно до 70 мм.рт.ст. на фоне увеличенного до 20 см вод.ст. PEEP и инспираторного давления 40 см вод.ст. в условиях конечно-инспираторной паузы. Выявлена низкая потенциальная рекрутабельность альвеол, снижение оксигенирующей функции легких расценено как обострение ХОБЛ. На основании полученных данных выполнена конверсия ИВЛ в неинвазивную вентиляцию легких, произведена коррекция режима антибиотикотерапии. Общее время ИВЛ составило 30 ч, время неинвазивной вентиляции легких составило 14 ч. При повышении P/F индексе более 300 пациент был переведен на спонтанное дыхание.

Предлагаемый авторами способ апробирован у 36 пациентов и позволяет оценивать рекрутабельность альвеол при проведении искусственной вентиляции легких пациентам после кардиохирургических вмешательств с отсутствием ограничений к применению, минимальными техническими требованиями и финансовыми затратами, что ведет к сокращению числа послеоперационных осложнений и улучшению результатов кардиохирургических вмешательств.

Литература

1. Laffey J, Boylan J, Cheng D: The Systemic Inflammatory Response to Cardiac Surgery. Anesthesiology 2002, 97:215-252.

2. Локшин Л.С., Лурье Г.О., Дементьева И.И. Искусственное и вспомогательное кровообращение в сердечно-сосудистой хирургии. - М., 1998.

3. Menasche Р, Edmunds LHJ: The inflammatory response, Cardiac Surgery in the Adult. McGraw HillCohn LH, Edmunds LH, 2 2003, 349-60.

4. Rubenfeld GD, Cadwell E, Peabody E, et al. Incidence and outcomes of acute lung injury. N Engl J Med 2005; 353:1685-1693.

5. Ware LB, Matthay MA. The Acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2000; 342: 1301-1308.

6. Власенко A.B., Голубев A.M., Мороз B.B., Яковлев B.H,. Алексеев В.Г., Булатов Н.Н., Смелая А.М. Патогенез и дифференциальная диагностика острого респираторного дистресс-синдрома, обусловленного прямыми и непрямыми этиологическими факторами. Общая реаниматология 2011; VII (3): 5-13.

7. Groeneveld AJ, Jansen EK, Verheij J: Mechanisms of pulmonary dysfunction after on-pump and off-pump cardiac surgery: a prospective cohort study. J Cardiothorac Surg 2007, 2(11):11.

8. Viera S et al. A scanographic assessment of pulmonary morphology in acute lung injury: significance of the lower inflection point detected on the pressure-volume curve. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159:1612-23.

9. Lapinsky SE et al. Safety and efficacy of a sustained inflation for alveolar recruitment in adults with respiratory failure. Intensive Care Med 1999, 25:1297-1301.

10. Goodman et al. ARDS due to pulmonary and extrapulmonary causes: CT, clinical and functional correlations: Radiology 1999; 213:545-552.

11. Gattinoni L et al. ARDS caused by pulmonary and extrapulmonary disease: different syndromes. Am J Respir Crit Care Med 1998; 158: 3-11.

12. Ярошецкий А.И, Проценко Д.Н., Ларин E.C, Гельфанд Б.Р. Роль оценки статической петли «давлениеобъем» в дифференциальной диагностике и оптимизации параметров респираторной поддержки при паренхиматозной дыхательной недостаточности. Анестезиология и реаниматология, 2014, №2, с. 21-26.

Способ оценки потенциала рекрутабельности альвеол при проведении искусственной вентиляции легких после кардиохирургических вмешательств, заключающийся в одновременном увеличении конечно-экспираторного давления до 20 см вод. ст. и инспираторного давления до 40 см вод. ст. с созданием конечно-инспираторной паузы на 10 секунд, отличающийся тем, что одновременно определяют величину среднего системного артериального давления и при стабильном значении среднего системного артериального давления оценивают потенциал рекрутабельности альвеол как высокий, а при снижении среднего системного артериального давления на 10% и более от исходного значения оценивают потенциал рекрутабельности альвеол как низкий.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 165.
20.07.2013
№216.012.5627

Способ оценки степени метаболической и кардиореспираторной адаптации кардиохирургических больных

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и интенсивной терапии, и может быть использовано при необходимости оценки степени метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента. Для этого во время операции и интенсивной терапии осуществляют последовательное вдыхание газовой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002487663
Дата охранного документа: 20.07.2013
10.12.2015
№216.013.970a

Способ унилатеральной перфузии головного мозга при операциях на дуге аорты

Изобретение относится к медицине, в частности к сердечно-сосудистой хирургии. Устанавливают артериальную канюлю для антеградной перфузии головного мозга в предварительно анастомозированный с артерией синтетический протез. При этом последующую деканюляцию осуществляют клипированием протеза....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002570286
Дата охранного документа: 10.12.2015
25.08.2017
№217.015.a7b8

Средство и способ для интраоперационной профилактики лимфореи у больных раком шейки матки после расширенных оперативных вмешательств с тазовой лимфодиссекцией.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Применяют «Желпластан» для интраоперационной профилактики лимфореи у больных раком шейки матки с тазовой лимфаденэктомией. При этом устанавливают дренажные трубки в ретроперитонеальное пространство, концы которых выводят в нижний угол...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002607960
Дата охранного документа: 11.01.2017
25.08.2017
№217.015.a894

Способ мониторинга эффективности противоопухолевой терапии немелкоклеточного рака легкого

Изобретение относится к области медицины, конкретно к онкологии, и касается способов мониторинга эффективности противоопухолевого лечения немелкоклеточного рака легкого. Способ включает определение уровней экспрессии микроРНК-маркеров в периферической крови больного после хирургического...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611340
Дата охранного документа: 21.02.2017
25.08.2017
№217.015.a982

Способ ретроградной интубации трахеи у кролика для проведения искусственной вентиляции легких в эксперименте

Изобретение относится к медицине, а именно к физиологии. У предварительно наркотизированного и фиксированного животного по средней линии шеи от середины щитовидного хряща на 3-4 см каудально находят пальпаторно через кожу трахею. Фиксируют ее пальцами и пунктируют между вторым и третьим...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611955
Дата охранного документа: 01.03.2017
25.08.2017
№217.015.a984

Способ проведения искусственного кровообращения при обеспечении кардиохирургических вмешательств

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Дополнительно в магистраль подачи газо-воздушной смеси аппарата искусственного кровообращения (АИК) вводят оксид азота - NO. При этом подачу NO осуществляют в дозе 40 ppm в период первого параллельного кровообращения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611938
Дата охранного документа: 01.03.2017
25.08.2017
№217.015.a9ee

Способ защиты жизненно важных органов пациентов при кардиохирургических вмешательствах, сопровождающихся циркуляторным арестом

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. После достижения расчетной объемной скорости перфузии и перфузионного баланса в период первого параллельного кровообращения в магистраль доставки газовоздушной смеси в качестве вещества, обладающего органопротективными...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611956
Дата охранного документа: 01.03.2017
26.08.2017
№217.015.dbef

Способ моделирования повышенной устойчивости миокарда крыс к ишемическим-реперфузионным повреждениям

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для моделирования повышенной устойчивости сердца крыс к ишемическим-реперфузионным повреждениям. Способ заключается в том, что предварительно крыс подвергают непрерывному воздействию холодом при температуре +2°С в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002623727
Дата охранного документа: 30.06.2017
26.08.2017
№217.015.ed79

Способ защиты легких от ишемического и реперфузионного повреждения во время кардиохирургических вмешательств с искусственным кровообращением

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и сердечно-сосудистой хирургии. Проводят искусственную вентиляцию легких на протяжении всего периода искусственного кровообращения с дыхательным объемом 4 мл/кг, частотой дыханий 6 в 1 мин, РЕЕР5 см вод. ст., FiO 0,3-0,4. При этом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002628643
Дата охранного документа: 21.08.2017
26.08.2017
№217.015.ee2c

Способ стимуляции выработки эритропоэтина клетками костного мозга in vitro

Изобретение относится к экспериментальной биологии и медицине и касается способа стимуляции выработки эритропоэтина клетками костного мозга in vitro. Для этого CD4+-клетки костного мозга культивируют в СO-инкубаторе при 37°С, 5% СО и 100% влажности воздуха в течение 24 часов. Инкубацию...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002628882
Дата охранного документа: 22.08.2017
Показаны записи 1-10 из 40.
10.12.2015
№216.013.970a

Способ унилатеральной перфузии головного мозга при операциях на дуге аорты

Изобретение относится к медицине, в частности к сердечно-сосудистой хирургии. Устанавливают артериальную канюлю для антеградной перфузии головного мозга в предварительно анастомозированный с артерией синтетический протез. При этом последующую деканюляцию осуществляют клипированием протеза....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002570286
Дата охранного документа: 10.12.2015
25.08.2017
№217.015.a7b8

Средство и способ для интраоперационной профилактики лимфореи у больных раком шейки матки после расширенных оперативных вмешательств с тазовой лимфодиссекцией.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Применяют «Желпластан» для интраоперационной профилактики лимфореи у больных раком шейки матки с тазовой лимфаденэктомией. При этом устанавливают дренажные трубки в ретроперитонеальное пространство, концы которых выводят в нижний угол...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002607960
Дата охранного документа: 11.01.2017
25.08.2017
№217.015.a894

Способ мониторинга эффективности противоопухолевой терапии немелкоклеточного рака легкого

Изобретение относится к области медицины, конкретно к онкологии, и касается способов мониторинга эффективности противоопухолевого лечения немелкоклеточного рака легкого. Способ включает определение уровней экспрессии микроРНК-маркеров в периферической крови больного после хирургического...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611340
Дата охранного документа: 21.02.2017
25.08.2017
№217.015.a982

Способ ретроградной интубации трахеи у кролика для проведения искусственной вентиляции легких в эксперименте

Изобретение относится к медицине, а именно к физиологии. У предварительно наркотизированного и фиксированного животного по средней линии шеи от середины щитовидного хряща на 3-4 см каудально находят пальпаторно через кожу трахею. Фиксируют ее пальцами и пунктируют между вторым и третьим...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611955
Дата охранного документа: 01.03.2017
25.08.2017
№217.015.a984

Способ проведения искусственного кровообращения при обеспечении кардиохирургических вмешательств

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Дополнительно в магистраль подачи газо-воздушной смеси аппарата искусственного кровообращения (АИК) вводят оксид азота - NO. При этом подачу NO осуществляют в дозе 40 ppm в период первого параллельного кровообращения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611938
Дата охранного документа: 01.03.2017
25.08.2017
№217.015.a9ee

Способ защиты жизненно важных органов пациентов при кардиохирургических вмешательствах, сопровождающихся циркуляторным арестом

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. После достижения расчетной объемной скорости перфузии и перфузионного баланса в период первого параллельного кровообращения в магистраль доставки газовоздушной смеси в качестве вещества, обладающего органопротективными...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611956
Дата охранного документа: 01.03.2017
26.08.2017
№217.015.dbef

Способ моделирования повышенной устойчивости миокарда крыс к ишемическим-реперфузионным повреждениям

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для моделирования повышенной устойчивости сердца крыс к ишемическим-реперфузионным повреждениям. Способ заключается в том, что предварительно крыс подвергают непрерывному воздействию холодом при температуре +2°С в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002623727
Дата охранного документа: 30.06.2017
26.08.2017
№217.015.ed79

Способ защиты легких от ишемического и реперфузионного повреждения во время кардиохирургических вмешательств с искусственным кровообращением

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и сердечно-сосудистой хирургии. Проводят искусственную вентиляцию легких на протяжении всего периода искусственного кровообращения с дыхательным объемом 4 мл/кг, частотой дыханий 6 в 1 мин, РЕЕР5 см вод. ст., FiO 0,3-0,4. При этом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002628643
Дата охранного документа: 21.08.2017
26.08.2017
№217.015.ee2c

Способ стимуляции выработки эритропоэтина клетками костного мозга in vitro

Изобретение относится к экспериментальной биологии и медицине и касается способа стимуляции выработки эритропоэтина клетками костного мозга in vitro. Для этого CD4+-клетки костного мозга культивируют в СO-инкубаторе при 37°С, 5% СО и 100% влажности воздуха в течение 24 часов. Инкубацию...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002628882
Дата охранного документа: 22.08.2017
29.12.2017
№217.015.f017

Средство, обладающее гастропротекторной активностью

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к средству, обладающему гастропротекторным действием. Гастропротекторное средство, содержащее комплекс 4-х флавоноидов, выделенный из надземной части растения Lychnis chalcedonica L. Комплекс флавоноидов получен 5-кратной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002629090
Дата охранного документа: 24.08.2017
+ добавить свой РИД