10.05.2018
218.016.3c7b

Способ подбора оптимальных параметров положительного давления в конце выдоха при проведении искусственной вентиляции легких у кардиохирургических пациентов в послеоперационном периоде

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии и интенсивной терапии. Поэтапно повышают положительное давление в конце выдоха от исходных 5 см вод.ст. на 2 см вод.ст. Прекращают дыхание в конце выдоха с созданием конечно-экспираторной паузы на 10 секунд и одновременно оценивают величину центрального венозного давления. При стабильных цифрах центрального венозного давления продолжают повышать положительное давление в конце выдоха на 2 см вод.ст. При увеличении центрального венозного давления на 1 мм рт.ст. и более возвращают настройки положительного давления в конце выдоха к предыдущему найденному значению и определяют его как оптимальный параметр положительного давления в конце выдоха. Способ позволяет минимизировать воздействие на системную гемодинамику, с отсутствием ограничений к применению, минимальными техническими требованиями и финансовыми затратами. 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии и интенсивной терапии, к технологиям проведения респираторной поддержки после кардиохирургических вмешательств.

Периоперационный период кардиохирургических вмешательств с искусственным кровообращением (ИК) сопряжен с выраженными расстройствами гомеостаза пациентов. Дисбаланс нервно-гуморальной регуляции, хирургическая травма, кровопотеря, контакт крови пациента с оксигенатором и элементами аппарата ИК, повышение уровня эндотоксина в крови пациента во время ИК, ишемия и реперфузия тканей выступают триггерами развития синдрома системного воспалительного ответа у данной категории больных [1]. Реализация системной воспалительной реакции опосредована активацией системы комплемента, каликреин-кининовой системы, коагуляции и фибринолиза. При этом такие медиаторы, как брадикин, плазменные протеазы, гистамин и др., вызывают неконтролируемую вазодилитацию с утратой ауторегуляции, повышают сосудистую проницаемость с последующим отеком тканей. Выраженный гуморальный дисбаланс способствует активации нейтрофилов, лимфоцитов, эндотелиоцитов и тромбоцитов как конечных эффекторов паталогических каскадов. Агрегация тромбоцитов в капиллярном русле, адгезия лейкоцитов на эндотелии с их последующей дегрануляцией и миграцией во внесосудистое пространство усиливает микроциркуляторный дистресс и ведет к органной дисфункции [2].

В структуре послеоперационной полиорганной недостаточности у кардиохирургических пациентов особая роль принадлежит легочной дисфункции как неспецифической реакции на диссеменированный воспалительный ответ [3, 4]. По данным различных авторов у 12-40% больных, перенесших вмешательство в условиях ИК, ранний послеоперационный период осложняется развитием острой дыхательной недостаточности, сопровождающейся снижением легочного комплайнса, диффузионной способности легких и высокой частотой инфекционных осложнений [5]. Помимо вышеуказанных периоперационных факторов нарушению функции легких способствуют различные сопутствующие заболевания (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма и др.) и коморбидный фон пациентов (ожирение, патология грудной стенки, интраабдоминальная гипертензия и др.) [6]. Сердечная недостаточность в раннем послеоперационном периоде ведет к повышению гидростатического давления в легочных капиллярах, что в совокупности с синдромом глобального усиления проницаемости увеличивает содержание внесосудистой воды легких (ВСВЛ) способствует ателектатическому повреждению и дальнейшему ухудшению газообменной функции легких. Дыхательная недостаточность существенно утяжеляет течение послеоперационного периода, приводит к увеличению срока госпитализации пациентов, стоимости проводимого лечения и росту инвалидизации и летальности у данного контингента больных [7].

Интенсивная терапия послеоперационного периода у кардиохирургических пациентов в подавляющем большинстве случаев включает проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Помимо коррекции и поддержания приемлемого газообмена в ее задачи входит предотвращение ателектатического повреждения (коллапса альвеол на выдохе и открытия их на вдохе) за счет настройки минимально достаточного положительного давления в конце выдоха (PEEP) для поддержания открытыми максимального количества альвеол [8]. Учитывая специфику кардиохирургических вмешательств, крайне важно не только проводить ИВЛ в рамках концепции «открытых легких», но и осуществлять это в коридоре безопасности для скомпрометированного миокарда. Кардиореспираторные взаимодействия при проведении ИВЛ обуславливают возможность развития острой сердечной недостаточности при использовании агрессивных режимов с избыточным PEEP за счет динамической гиперинфляции легких и роста постнагрузки правого желудочка сердца. Повышение легочно-сосудистого сопротивления за счет прямого сдавления/окклюзии легочных капилляров перерастянутыми легкими ведет к острой правожелудочковой недостаточности и декомпенсации кровообращения. Таким образом, оптимальный уровень PEEP в кардиохирургии должен быть минимально достаточным для максимального раскрытия коллабированных альвеол при минимальном перераздувании уже открытых альвеол и минимальном влиянии на гемодинамику [9, 10].

Известен способ определения оптимального уровня PEEP путем построения статической петли «давление-объем» при проведении ИВЛ. Данный способ позволяет определять давления начала рекрутирования альвеол на вдохе и пороговое давление закрытия, которым соответствуют нижняя точка перегиба на инспираторной части кривой и экспираторная точка перегиба. При это подразумевается соответствие оптимального PEEP данным величинам давления и соответствующим им точкам статической петли «давление-объем».

Недостатком данного способа является крайняя неоднозначность трактовки результатов. Исследования последних лет указывают на несоответствие давления поддержания легких открытыми («ореп lung РЕЕР») нижней точке перегиба на инспираторной части кривой. Экспираторная точка перегиба также не отражает оптимального уровня РЕЕР и не коррелирует с транспульмональным давлением (ТПД). Установка РЕЕР по данным показателям не влияет на оксигенацию и не учитывает кардиореспираторные взаимодействия и влияние РЕЕР на гемодинамику [11]. Также для построения статической петли «давление-объем» необходимо наличие аппаратов респираторной поддержки экспертного уровня и дорогостоящего расходного оборудования, что не всегда доступно даже в крупных высокотехнологичных центрах.

В проанализированной патентной и научно-медицинской литературе адекватного прототипа не обнаружено.

Задачей изобретения является создание патогенетически обоснованного способа подбора оптимальных параметров РЕЕР при проведении ИВЛ у кардиохирургических пациентов в послеоперационном периоде, учитывающего патофизиологию кардиореспираторных взаимодействий при ИВЛ, позволяющего минимизировать воздействие на системную гемодинамику, с отсутствием ограничений к применению, минимальными техническими требованиями и финансовыми затратами.

Поставленная задача решается путем повышения РЕЕР при проведении ИВЛ на 2 см вод.ст. от 5 см вод.ст. и прекращения дыхания в конце выдоха с созданием конечно-экспираторной паузы на 10 секунд и одновременной оценкой величины ЦВД. Стабильные цифры ЦВД означают отсутствие значимого перерастяжения легких, а увеличение на 1 мм рт.ст. и более указывает на достижение избыточного РЕЕР, гиперинфляцию легких с повышением легочно-сосудистого сопротивления. При увеличении ЦВД на 1 мм рт.ст. и более настройки РЕЕР возвращают к исходному значению. При стабильных показателях ЦВД ступенчато повторяют увеличение РЕЕР на 2 см вод.ст до увеличения ЦВД на 1 мм рт.ст. и более, после чего возвращают настройки РЕЕР к предыдущему найденному значению.

Новым в предлагаемом изобретении является ступенчатый подбор РЕЕР при ИВЛ в соответствии с динамикой показателей ЦВД на фоне конечно-экспираторной паузы.

Техническим результатом данного изобретения является оптимизация параметров ИВЛ, ведущая к сокращению числа кардиореспираторных осложнений в послеоперационном периоде у пациентов, оперированных в условиях ИК, снижению финансовых затрат на лечение и улучшению результатов кардиохирургических вмешательств.

Подбор оптимального РЕЕР на основании динамики показателей ЦВД является патогенетически обоснованным. Уровень ЦВД определяется суммой конечно-диастолического давления в правом желудочке (КДДПЖ) и среднего внутригрудного давления(СВГД): ЦВД=КДДПЖ+СВГД. При этом СВГД является векторной суммой ТПД и плеврального давлений (ПД): СВГД=ТПД+ПД. Эффекты РЕЕР связаны с препятствием коллапсу альвеол вследствие избыточного внешнего давления и при правильном подборе обеспечивает поддержку ТПД=0. Избыточный уровень РЕЕР приводит к перераздуванию альвеол, положительному ТПД, закономерному росту СВГД и повышению ЦВД при значимых изменениях волемического статуса. Сдавливание избыточным ТПД легочных капилляров ведет к повышению легочно-сосудистого сопротивления, росту постнагрузки правого желудочка сердца и может явиться причиной острой правожелудочковой недостаточности, особенно в кардиохирургической популяции больных со сниженными функциональными резервами миокарда. Подбор РЕЕР на фоне конечно-экспираторной паузы позволяет исключить циклические колебания СВГД, связанные с вдуванием дыхательного объема под положительным давлением, и дает возможность подобрать уровень РЕЕР, соответствующий ТПД=0 без воздействия на легочный капиллярный кровоток. Доказано, что у пациентов со сниженным комплайнсом легких, в том числе после ИК (за счет повышения ВСВЛ), предаваемая часть избыточного РЕЕР на легочные сосуды составляет примерно половину от изменения, приложенного [12]. Таким образом, при превышении оптимального РЕЕР на 2 см вод.ст. передаваемое на легочное-капиллярное русло давление увеличит ЦВД на 1 мм рт.ст. Установка оптимальных значений РЕЕР в условиях «жестких» легких у кардиохирургических пациентов с помощью предлагаемого способа предотвращает потенциальные негативные эффекты кардиореспираторных взаимодействий при ИВЛ.

Отличительные признаки проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не очевидные для специалиста. Идентичной совокупности признаков не обнаружено в проанализированной патентной и научно-медицинской литературе. Предлагаемый в качестве изобретения способ может быть использован в практическом здравоохранении для повышения качества и эффективности лечения.

Исходя из вышеизложенного, следует считать данное техническое решение соответствующим условиям патентоспособности: «новизна», «изобретательский уровень», «промышленная применимость».

Способ осуществляют следующим образом: повышают РЕЕР при проведении ИВЛ на 2 см вод.ст. от 5 см вод.ст. и прекращают дыхание в конце выдоха с созданием конечно-экспираторной паузы на 10 секунд и одновременной оценкой величины ЦВД. Стабильные цифры ЦВД означают отсутствие значимого перерастяжения легких, а увеличение на 1 мм рт.ст. и более указывает на достижение избыточного РЕЕР, гиперинфляцию легких с повышением легочно-сосудистого сопротивления. При увеличении ЦВД на 1 мм рт.ст. и более настройки РЕЕР возвращают к исходному значению. При стабильных показателях ЦВД ступенчато повторяют увеличение РЕЕР на 2 см вод.ст. до увеличения ЦВД на 1 мм рт.ст. и более, после чего возвращают настройки РЕЕР к предыдущему найденному значению.

Клинический пример

Пациент П., 58 лет; вес 112 кг; рост 173.

Основной диагноз: Ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз (2014). Отрыв хорд передней створки митрального клапана, митральная регургитация 4 степени. Атеросклероз коронарных артерий: ВТК -75%, OA- 50%, ПКА ДО 30%. НК1ФK2(NYHА)

Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 3, гипертрофия левого желудочка, риск 4. Состояние после острого нарушения мозгового кровообращения по смешанному типу (2006). Ожирение 2 степени.

Пациенту выполнена транслокация хорд передней створки митрального клапана, пластика митрального клапана опорным кольцом и аорто-коронарное шунтирование ВТК реверсированной аутовеной в условиях ИК и фармако-холодовой кардиоплегии «Кустодиолом» на фоне комбинированной анестезии и ИВЛ. Продолжительность искусственного кровообращения составила 138 мин, время тотальной ишемии миокарда 82 мин.

Отлучение от искусственного кровообращения произошло на фоне стартовых доз инотропной поддержки (допмин 4 мкг/кг/мин, адреналин 0,02 мкг/кг/мин) без признаков перегрузки левых или правых отделов сердца (ЦВД- 8 мм рт.ст., ДЗЛА-6 мм рт.ст.) и без потребности в высокой ингалируемой фракции кислорода (FiO2-0,35). Ранний послеоперационный период протекал без особенностей. Пациент не требовал массивных доз инотропной поддержки. На протяжении первых 48 часов кумулятивная инфузионная нагрузка составила 4800 мл, диурез составил 7200 мл, объем дренажных потерь 200 мл, расчетные перспирационные потери 710 мл. Средний гемоглобин составил 114 г/л. В раннем послеоперационном периоде пациент требовал ИВЛ в принудительном режиме. При этом P/F индекс при поступлении в отделение анестезиологии и реанимации (ОАР) составил 380 с последующим снижением до 280 за 2 часа наблюдений. Было принято решение о подборе оптимальных параметров РЕЕР. На фоне ИВЛ повышали РЕЕР от исходных 5 см вод.ст. на 2 см вод.ст. и прекращали дыхание в конце выдоха с созданием конечно-экспираторной паузы на 10 секунд и одновременной оценкой величины ЦВД. На протяжении двух циклов ступенчатого повышения РЕЕР отмечались стабильные цифры ЦВД, равные 5 мм рт.ст. При увеличении РЕЕР до 11 см вод.ст. отмечено увеличение ЦВД до 6 мм рт.ст., что расценено как динамическая гиперинфляция легких, уровень РЕЕР возвращен к предыдущему найденному значению 9 см вод.ст. P/F индекс увеличился до 420, при этом уровень артериального давления оставался стабильным, не наблюдалось расстройств системной гемодинамики, что подтверждает эффективность способа. Экстубация произошла через 5 часов после перевода в ОАР. Осложнений в раннем послеоперационном периоде не наблюдалось. Время пребывания в ОАР составило 2 суток.

Предлагаемый авторами способ апробирован у 28 пациентов и позволяет подбирать оптимальные параметры РЕЕР при проведении искусственной вентиляции легких в послеоперационном периоде у кардиохирургических пациентов с отсутствием ограничений к применению, минимальными техническими требованиями и финансовыми затратами, что ведет к сокращению числа послеоперационных осложнений и улучшению результатов кардиохирургических вмешательств.

Источники информации

1. Laffey J, Boylan J, Cheng D: The Systemic Inflammatory Response to Cardiac Surgery. Anesthesiology 2002, 97:215-252.

2. Menasche P, Edmunds LHJ: The inflammatory response, Cardiac Surgery in the Adult. McGraw HillCohn LH, Edmunds LH, 2 2003, 349-60.

3. Badenes R., Lozano A., Belda F.J. Postoperative pulmonary dysfunction and mechanical ventilation in cardiac surgery. Crit. Care Res. Pract. Vol. 2015; 2015:420513.

4. Ng CS, Wan S, Yim AP, Arifi AA: Pulmonary dysfunction after cardiac surgery. Chest 2002, 121:1269-77.

5. Atabai K, Matthay MA et al. The pulmonary physician in critical care: Acute lung injury and acute respiratory distress syndrome: definitions and epidemiology. Thorax 2002; 57: 452-458.

6. Apostolakis E, Filos K, Koletsis E, Dougenis D: Lung Dysfunction Following Cardiopulmonary Bypass. J Card Surg 2009.

7. Groeneveld AJ, Jansen EK, Verheij J: Mechanisms of pulmonary dysfunction after on-pump and off-pump cardiac surgery: a prospective cohort study. J Cardiothorac Surg 2007, 2(11):11.

8. Magnusson L, Zemgulis V, Wicky S, Tyden H, Hedenstierna G: Effect of CPAP during cardiopulmonary bypass on postoperative lung function. An experimental study Acta Anaesthesiol Scand 1998, 42:1133-8.

9. Magnusson L, Zemgulis V, Tenling A, Wernlund J, Tyden H, Thelin S, Hedenstierna G: Use of a vital capacity maneuver to prevent atelectasis after cardiopulmonary bypass: an experimental study. Anesthesiology 1998, 88:134-42.

10. Ishikawa S, Ohtaki A, Takahashi T, Sakata К, Koyano T, Капо M, Ohki S, Kawashima O, Hamada Y, Morishita Y: PEEP therapy for patients with pleurotomy during coronary artery bypass grafting. J Card Surg 2000, 15:175-8.

11. Ярошецкий А.И. и соавт. Анестезиология и реаниматология, 2014, 2:21-26.

12. Teboul JL, Zapol WM, Brun-Buisson С, et al. A comparison of pulmonary artery occlusion pressure and left ventricular end diastolic pressure during mechanical ventilation with PEEP in patients with severe ARDS. Anesthesiology 70:261, 1989.

Способ подбора оптимальных параметров положительного давления в конце выдоха при проведении искусственной вентиляции легких у кардиохирургических пациентов в послеоперационном периоде, характеризующийся тем, что поэтапно повышают положительное давление в конце выдоха от исходных 5 см вод.ст. на 2 см вод.ст., прекращают дыхание в конце выдоха с созданием конечно-экспираторной паузы на 10 секунд и одновременно оценивают величину центрального венозного давления, и при стабильных цифрах центрального венозного давления продолжают повышать положительное давление в конце выдоха на 2 см вод.ст., а при увеличении центрального венозного давления на 1 мм рт.ст. и более возвращают настройки положительного давления в конце выдоха к предыдущему найденному значению и определяют его как оптимальный параметр положительного давления в конце выдоха.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 142.
25.08.2017
№217.015.a7b8

Средство и способ для интраоперационной профилактики лимфореи у больных раком шейки матки после расширенных оперативных вмешательств с тазовой лимфодиссекцией.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Применяют «Желпластан» для интраоперационной профилактики лимфореи у больных раком шейки матки с тазовой лимфаденэктомией. При этом устанавливают дренажные трубки в ретроперитонеальное пространство, концы которых выводят в нижний угол...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002607960
Дата охранного документа: 11.01.2017
25.08.2017
№217.015.a894

Способ мониторинга эффективности противоопухолевой терапии немелкоклеточного рака легкого

Изобретение относится к области медицины, конкретно к онкологии, и касается способов мониторинга эффективности противоопухолевого лечения немелкоклеточного рака легкого. Способ включает определение уровней экспрессии микроРНК-маркеров в периферической крови больного после хирургического...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611340
Дата охранного документа: 21.02.2017
26.08.2017
№217.015.ee2c

Способ стимуляции выработки эритропоэтина клетками костного мозга in vitro

Изобретение относится к экспериментальной биологии и медицине и касается способа стимуляции выработки эритропоэтина клетками костного мозга in vitro. Для этого CD4+-клетки костного мозга культивируют в СO-инкубаторе при 37°С, 5% СО и 100% влажности воздуха в течение 24 часов. Инкубацию...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002628882
Дата охранного документа: 22.08.2017
29.12.2017
№217.015.f017

Средство, обладающее гастропротекторной активностью

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к средству, обладающему гастропротекторным действием. Гастропротекторное средство, содержащее комплекс 4-х флавоноидов, выделенный из надземной части растения Lychnis chalcedonica L. Комплекс флавоноидов получен 5-кратной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002629090
Дата охранного документа: 24.08.2017
29.12.2017
№217.015.f810

Тест-система для днк-идентификации индивида, основанная на полиморфных маркерах х-хромосомы

Изобретение относится к области биотехнологии. Предложена тест-система, содержащая синтетические олигонуклеотидные праймеры, представляющие собой нуклеотидные последовательности SEQ ID NO:1-192 и определяющие 64 однонуклеотидных полиморфных маркера Х-хромосомы. Указанная совокупность маркеров...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002639499
Дата охранного документа: 21.12.2017
19.01.2018
№218.015.ffc3

Средство, обладающее противовоспалительным и анальгетическим действием

Изобретение относится к средству, обладающему противовоспалительным и анальгезирующим действием. Средство представляет собой комплекс флавоноидов, выделенный из надземной части растения Lychnis chalcedonica L. 5-кратной экстракцией 70% этанолом в соотношении сырье:экстрагент 1:22,5, с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002629607
Дата охранного документа: 30.08.2017
20.01.2018
№218.016.1398

Способ стимуляции регенерации тканей

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для стимуляции регенерации тканей. Регенерацию тканей стимулируют при моделировании кожной раны у мыши с помощью наружного применения SDF-1 с 1-х по 7-е сутки раневого процесса 1 раз в день в дозе 5 нг (нанограмм) и подкожного введения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002634576
Дата охранного документа: 31.10.2017
20.01.2018
№218.016.13d8

Средство для коррекции нарушений в эритроидном ростке кроветворения, вызванных цитостатическим воздействием

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, к области медицины, конкретно к гематологии, а именно к средству для фармакологической коррекции нарушений эритропоэза, развивающихся при цитостатических воздействиях. Применение жидкого спиртового экстракта плодов рябины обыкновенной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002634572
Дата охранного документа: 31.10.2017
13.02.2018
№218.016.2489

Способ неинвазивного определения давления в нижнем кавопульмональном соединении у детей с функционально единственным желудочком сердца после операции тотального кавопульмонального соединения

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в кардиологии и кардиохирургии. Определяют пиковую линейную скорость кровотока в печеночной вене в импульсно-волновом режиме на выдохе (HV1) и на вдохе (HV2), на расстоянии 3-5 см от места впадения печеночной вены в нижнюю полую вену....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002642748
Дата охранного документа: 25.01.2018
13.02.2018
№218.016.25a6

Способ отбора пациентов на проведение процедуры магнитно-резонансной томографии сердца для определения причин развития острого коронарного синдрома

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано при проведении отбора пациентов на проведение процедуры магнитно-резонансной томографии (МРТ) у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС). Для этого проводят клинико-анамнестическое и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002644310
Дата охранного документа: 08.02.2018
Показаны записи 1-10 из 16.
10.12.2015
№216.013.970a

Способ унилатеральной перфузии головного мозга при операциях на дуге аорты

Изобретение относится к медицине, в частности к сердечно-сосудистой хирургии. Устанавливают артериальную канюлю для антеградной перфузии головного мозга в предварительно анастомозированный с артерией синтетический протез. При этом последующую деканюляцию осуществляют клипированием протеза....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002570286
Дата охранного документа: 10.12.2015
25.08.2017
№217.015.a982

Способ ретроградной интубации трахеи у кролика для проведения искусственной вентиляции легких в эксперименте

Изобретение относится к медицине, а именно к физиологии. У предварительно наркотизированного и фиксированного животного по средней линии шеи от середины щитовидного хряща на 3-4 см каудально находят пальпаторно через кожу трахею. Фиксируют ее пальцами и пунктируют между вторым и третьим...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611955
Дата охранного документа: 01.03.2017
25.08.2017
№217.015.a984

Способ проведения искусственного кровообращения при обеспечении кардиохирургических вмешательств

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Дополнительно в магистраль подачи газо-воздушной смеси аппарата искусственного кровообращения (АИК) вводят оксид азота - NO. При этом подачу NO осуществляют в дозе 40 ppm в период первого параллельного кровообращения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611938
Дата охранного документа: 01.03.2017
25.08.2017
№217.015.a9ee

Способ защиты жизненно важных органов пациентов при кардиохирургических вмешательствах, сопровождающихся циркуляторным арестом

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. После достижения расчетной объемной скорости перфузии и перфузионного баланса в период первого параллельного кровообращения в магистраль доставки газовоздушной смеси в качестве вещества, обладающего органопротективными...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611956
Дата охранного документа: 01.03.2017
26.08.2017
№217.015.dbef

Способ моделирования повышенной устойчивости миокарда крыс к ишемическим-реперфузионным повреждениям

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для моделирования повышенной устойчивости сердца крыс к ишемическим-реперфузионным повреждениям. Способ заключается в том, что предварительно крыс подвергают непрерывному воздействию холодом при температуре +2°С в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002623727
Дата охранного документа: 30.06.2017
26.08.2017
№217.015.ed79

Способ защиты легких от ишемического и реперфузионного повреждения во время кардиохирургических вмешательств с искусственным кровообращением

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и сердечно-сосудистой хирургии. Проводят искусственную вентиляцию легких на протяжении всего периода искусственного кровообращения с дыхательным объемом 4 мл/кг, частотой дыханий 6 в 1 мин, РЕЕР5 см вод. ст., FiO 0,3-0,4. При этом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002628643
Дата охранного документа: 21.08.2017
20.01.2018
№218.016.13b7

Способ диагностики состояния микроциркуляторного русла у кардиохирургических пациентов во время искусственного кровообращения

Изобретение относится к области медицины, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Для диагностики состояния микроциркуляторного русла во время искусственного кровообращения (ИК) у кардиохирургических пациентов на протяжении всего периода ИК с дыхательным объемом 4 мл/кг, частотой дыханий 5 в 1...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002634634
Дата охранного документа: 02.11.2017
04.04.2018
№218.016.3291

Способ оценки потенциала рекрутабельности альвеол при проведении искусственной вентиляции легких после кардиохирургических вмешательств

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, сердечно-сосудистой хирургии, к технологиям проведения интенсивной терапии после кардиохирургических вмешательств, и может быть использован для оценки потенциала рекрутабельности альвеол при проведении искусственной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002645412
Дата охранного документа: 21.02.2018
10.05.2018
№218.016.4f3c

Способ определения возможности эндоваскулярного закрытия фенестрации экстракардиального кондуита у пациентов с функционально единственным желудочком сердца после операции тотального кавопульмонального соединения при пограничных показателях сердечно-легочной гемодинамики

Изобретение относится к медицине, а именно к интервенционной кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии. Определяют транспульмональный градиент (ТПГ) при окклюзии фенестрации баллоном флотационного катетера в течение 10 минут. При этом ТПГ определяют как разницу между средним давлением в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002652755
Дата охранного документа: 28.04.2018
09.08.2018
№218.016.7aca

Способ прогнозирования риска развития абдоминального компартмент-синдрома у кардиохирургических пациентов

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития абдоминального компартмент-синдрома у кардиохирургических пациентов. Определяют внутрибрюшное давление по уровню давления в мочевом пузыре. При наличии...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002663647
Дата охранного документа: 07.08.2018

Похожие РИД в системе