×
20.06.2018
218.016.64af

Способ хирургического лечения грыж в сочетании с абдоминопластикой

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Проводят ушивание медиальных краев прямых мышц живота от мечевидного отростка до нижней трети гипогастральной области. Грыжевое выпячивание с грыжевым содержимым погружают в брюшную полость. Сетчатый имплантат с формированием окна под пупочную ножку устанавливают на апоневроз в зону пупочного кольца, фиксируют П-образными швами из никелид-титановой нити к апоневрозу и в зоне перехода пупочной ножки в апоневроз прямых мышц живота. Проводят дермалипэктомию до уровня иссечения пупка. Выполняют транспозицию пупка. Способ предупреждает послеоперационные осложнения и рецидив грыжи. Способ позволяет повысить эффективность герниопластики при абдоминопластике, исключить рассечение мышечно-апоневротических структур передней брюшной стенки, предупредить осложнение и рецидив заболевания путем устранения мышечно-апоневротического дефекта, укрепить переднюю брюшную стенку с использованием биосовместимого никелид-титанового сетчатого имплантата, сохранить пупочное кольцо, что очень важно с эстетической точки зрения. 1 пр., 6 ил.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в герниологии, пластической хирургии.

Известен способ одномоментной абдоминопластики и пластики пупочной грыжи, включающий герниопластику, ушивание медиальных краев прямых мышц живота двойной нитью ПДС-2 толщиной USP 2 по всей длине и стягивание пупочного кольца трапециобразно с малой стороной до 1,0 см, а большей стороны до 2,5 см при обязательном погружении грыжевого мешка в брюшную полость, иссечение кожно-жировых лоскутов передней брюшной стенки, дренирование и ушивание кожной раны (заявка РФ №2012152006, A61B 17/00, Бюл. №16, 10.06.2014 г.).

Однако этот способ имеет недостатки. Нарушение анатомо-функционального состояния передней брюшной стенки приводит к необходимости проведения симультанной операции: устранение диастаза прямых мышц живота и грыжевого дефекта с последующим выполнением абдоминопластики. Диастаз прямых мышц живота является наследственной предрасположенностью к низкому коллаген-образованию, ведущему к нарушению мышечно-апоневротических структур передней брюшной стенки. (Леонов С.А. Частные хирургические аспекты абдоминопластики / С.А. Леонов // автореф. на соискание уч. степени. - Москва, 2005). Таким образом, ушивание прямых мышц живота двойной нитью ПДС-2 при наличии диастаза в сочетании с грыжей белой линии, или с пупочной грыжей без пластики грыжевого дефекта передней брюшной стенки с использованием имплантата, может привести к рецидиву и необходимости повторного оперативного вмешательства.

Известен способ герниопластики при липоабдоминопластике с транспозицией пупка при пупочных грыжах, включающий надлобковый доступ, выполнение преперитонеальной пластики грыжевых ворот сетчатым имплантатом с сохранением перфузии со стороны перфорантных артерий прямых мышц живота, проведение крестообразного разреза кожи в ортотопической точке, верхний и нижние треугольные лоскуты покровного лоскута вшивают по линии рассечения пупка швом, идущим через апоневроз, создавая физиологическое углубление, латеральные треугольники кожи покровного лоскута иссекают и на их место вшивают половины пупка (патент РФ №2401073, A61B 17/00, Бюл. №28, 10.10.2010 г.).

Недостатком известного способа является рассечение апоневроза прямых мышц живота и нарушение анатомической структуры за счет натяжения тканей передней брюшной стенки, что повышает риск развития осложнений и рецидивов образования грыжевого дефекта, спаечного процесса брюшной полости при выполнении преперитонеальной пластики грыжевых ворот сетчатым имплантатом (Дерюгина М.С. Лечение гигантских послеоперационных грыж / М.С. Дерюгина // Хирургия. - 2000. - №12. - С. 30-33). Используемые в герниологии полипропиленовые или политетрафторэтиленовые имплантаты хотя и являются химически инертными материалами, однако лишены свойств биомеханической совместимости, (Зотов В.А, Клинико-морфологическое обоснование выбора имплантатов в хирургии грыж передней брюшной стенки / В.А. Зотов, Г.И. Веронский, О.В. Востриков // Морфология и хирургия: Сб. науч. трудов. - Новосибирск, 2000. - С. 88-91; Гюнтер, В.Э. Свойства сетчатых имлантатов из никелида титана, используемых в хирургии / В.Э. Гюнтер, А.А. Радкевич, И.И. Кузьменко, Г.Ц. Дамбаев, В.А. Зотов // Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине: Сб. науч. трудов по ред. проф. В.Э Гюнтера. - Томск: ИПФ; Изд-во НТЛ 2004 - С. 276-277), тем самым вызывают выраженную воспалительную реакцию окружающих тканей организма при замещении дефектов, с возможным формированием сером, абсцессов, свищей (Репаративный десмогенез в соединительнотканных дефектах после замещения тканевыми имплантатами из никелида титана / А.А. Радкевич, Н.А. Горбунов, В.Н. Ходоренко, Д.М. Усольцев // Имплантаты с памятью формы. - 2008 - №1. - С. 21-25). Данный способ взят за прототип.

Задачей предлагаемого способа является повышение эффективности хирургического лечения грыж передней брюшной стенки в сочетании с абдоминопластикой, предупреждение развития осложнений и рецидива заболевания.

Поставленную задачу достигают за счет того, что устраняют диастаз прямых мышц живота, путем сшивания фасциально-мышечного края прямой мышцы до полного соприкосновения нитью ПДС-2, на мышечно-апоневротический слой устанавливают имплантат на основе никелида титана, предварительно сформировав в нем окно согласно размерам пупочной ножки, укрепляют линию шва в зоне белой линии живота и пупочного кольца, устраняют грыжевой дефект в месте пупочного кольца, и фиксируют П-образными швами по периметру к апоневрозу и в зоне перехода пупочной ножки в апоневроз прямых мышц живота.

Способ осуществляют следующим образом: выполняют линейный поперечный кожно-подкожный разрез между передне-верхними остями подвздошных костей по границе гипогастральной и лобковой зон; проводят отслойку кожно-подкожного лоскута тупым и острым путем до уровня мечевидного отростка и реберных дуг вверху, латерально до передней подмышечной линии справа и слева; пупочное кольцо с участком кожи ромбовидным разрезом отсекают от кожи передней брюшной стенки; диастаз прямых мышц живота устраняют путем сшивания медиальных краев нитью ПДС II - UPS2 от мечевидного отростка до нижней трети гипогастральной области; грыжевое выпячивание в проекции пупочного кольца погружают в брюшную полость; затем сетчатый имплантат из никелид-титановой нити толщиной 60-90 мкм, изготовленный в соответствии с конфигурацией грыжевого дефекта и отверстием для пупочной ножки, фиксируют по периметру к апоневрозу П-образными швами, проводят фиксацию в зоне перехода пупочной ножки в апоневроз прямых мышц живота несколькими швами никелид-титановой нитью толщиной 90-100 мкм. Проводят дермалипэктомию до уровня отсечения пупка, накладывают подкожные швы. Выполняют транспозицию пупка путем определения проекции на коже передней брюшной стенки, рассечением кожи и наложением краевых кожных швов. Подкожное пространство дренируют аспирационными дренажами через край раны. Послойно ушивают ткани передней брюшной стенки.

Пример 1.

Пациентка Н., 45 лет, поступила с жалобами на свисание кожи живота. Диагноз: Параумбиликальная грыжа. Диастаз прямых мышц живота. При осмотре: имеется птоз кожи передней брюшной стенки, диастаз прямых мышц живота, грыжевое выпячивание в параумбиликальной зоне (фиг. 1). Из анамнеза известно: пациентка страдает пупочной грыжей с рождения, после вторых родов грыжевой дефект в области пупочного кольца увеличился в размерах, возник диастаз прямых мышц живота. После повторной беременности появился птоз кожи передней брюшной стенки. Выполнена предоперационная разметка (фиг. 2).

Под интубационным наркозом после обработки операционного поля произведен линейный поперечный кожно-подкожный разрез между передне-верхними остями подвздошных костей на границе гипогастральной и лобковой зон. Выполнена отслойка кожно-подкожного лоскута тупым и острым путем до уровня мечевидного отростка и реберных дуг вверху, латерально до передней подмышечной линии справа и слева, пупочное кольцо с участком кожи ромбовидным разрезом отсечено от кожи передней брюшной стенки. Медиальные края прямых мышц живота ушиты между собой путем наложения мышечно-аппоневротических швов нитью ПДС II - UPS2 от мечевидного отростка до нижней трети гипогастральной области. Грыжевое выпячивание в области пупка погружено в брюшную полость (фиг. 3). Затем сетчатый имплантат из никелид-титановой нити толщиной 60-90 мкм, изготовленный в соответствии с конфигурацией грыжевого дефекта и отверстием для пупочной ножки, зафиксирован по периметру к апоневрозу и в области перехода пупочной ножки в апоневроз прямых мышц никелид-титановой нитью толщиной 90-100 мкм П-образными швами (фиг. 4). Швы наложены на расстоянии друга от друга 3 см (фиг. 5). Проведена дермалипэктомия до уровня иссечения пупка, наложены подкожные швы. Выполнена транспозиция пупка путем определения проекции на коже передней брюшной стенки, рассечением кожи и наложением краевых кожных швов. Подкожное пространство дренировано аспирационными дренажами через край раны. Выполнено послойное ушивание раны передней брюшной стенки (фиг. 6).

Послеоперационный период протекал без осложнений. Дренажи удалены через сутки. Пациентка выписана из стационара на 3-и сутки в удовлетворительном состоянии. При осмотре через 1,5 года рецидива заболевания не отмечено, функция органов брюшной полости и передней брюшной стенки не нарушена.

Технический результат предлагаемого способа заключается в том, что устранение дефектов передней брюшной стенки в сочетании с абдоминопластикой позволяет полностью восстановить переднюю брюшную стенку и предотвратить возможные рецидивы болезни в будущем.

Преимущества предлагаемого способа заключаются в том, что не выполняется рассечение апоневроза прямых мышц живота, тем самым не нарушается их анатомическая структура, используемый сетчатый никелид-титановый имплантат в качестве пластического материала для реконструкции диастаза прямых мышц живота и грыжевых изъянов обеспечивает по форме, размерам и эластичности прочное и надежное закрытие дефекта с сохранением биомеханических свойств передней брюшной стенки, тем самым предотвращая возможность рецидива заболевания. Предлагаемый способ герниопластики при абдоминопластике позволяет с высокой степенью эффективности полноценно замещать дефекты тканей передней брюшной стенки. Благодаря сверхэластичности, биохимической и биомеханической совместимости никелида титана с тканями организма, соединительная ткань со стороны реципиентной зоны прорастает сквозь структуру имплантата, образуя единый с материалом соединительнотканный регенерат, что обеспечивает полноценное замещение дефекта тканей передней брюшной стенки. Перекрестная плотная неупорядоченная укладка нити, помещенная в сетчатую структуру, позволяет придать конструкции эластичные свойства, максимально приближенные к особенностям передней брюшной стенки. Размеры ячеек сетчатой структуры обеспечивают сохранение заданной формы имплантата и удержание тканевой жидкости.

Предлагаемый способ осуществлен на 19 пациентах. При осмотре в течение трех и более лет после оперативного вмешательства рецидивов заболевания не было, функциональных нарушений со стороны передней брюшной стенки не выявлено. Способ рекомендован для практического использования.

Способ хирургического лечения грыж в сочетании с абдоминопластикой, включающий абдоминопластику, устранение диастаза мышц живота, пластику пупочной грыжи, отличающийся тем, что пупочное кольцо с участком кожи ромбовидным разрезом отсекают от кожи, медиальные края прямых мышц живота сшивают от мечевидного отростка до нижней трети гипогастральной области, грыжевое выпячивание в проекции пупочного кольца погружают в брюшную полость, сетчатый имплантат, изготовленный из никелид-титановой нити в соответствии с конфигурацией грыжевого дефекта и отверстием для пупочной ножки фиксируют по периметру к апоневрозу П-образными швами и никелид-титановой нитью в зоне перехода пупочной ножки в апоневроз прямых мышц, проводят дермалиптэктомию до уровня отсечения пупка, накладывают подкожные швы, определяют проекцию пупка на коже передней брюшной стенки, осуществляют транспозицию пупка в разрез кожи, накладывают краевые кожные швы.
Способ хирургического лечения грыж в сочетании с абдоминопластикой
Способ хирургического лечения грыж в сочетании с абдоминопластикой
Способ хирургического лечения грыж в сочетании с абдоминопластикой
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 14.
09.05.2018
№218.016.37f7

Способ ранней диагностики бронхиальной астмы у лиц старше 18 лет

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, аллергологии, функциональной диагностике, и может быть использовано для ранней диагностики бронхиальной астмы у лиц старше 18 лет. Оценивают значение резонансной частоты (Fr) методом импульсной осциллометрии. При значении резонансной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002646576
Дата охранного документа: 05.03.2018
10.05.2018
№218.016.3812

Способ прогнозирования степени отморожения в ранние периоды

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и касается прогнозирования степени отморожения в ранние периоды. Для этого определяют уровни маркеров эндотелиальной дисфункции в периферической крови пациентов: vWF, CD62E, CD62P, CD62L, VEGF, sPECAM-1, ИБЛ. Затем по результатам...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002646827
Дата охранного документа: 07.03.2018
10.05.2018
№218.016.4958

Способ местного лечения гнойных ран локальным потоком озоно-кислородной газовой смеси при сахарном диабете ii типа

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для местного лечения гнойных ран локальным потоком озоно-кислородной газовой смеси при сахарном диабете II типа. Для этого проводят обработку участка тела с раневым дефектом озоно-кислородной газовой смесью. При...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002651039
Дата охранного документа: 18.04.2018
20.06.2018
№218.016.63cc

Способ прогнозирования подъема артериального давления при синхронизации и десинхронизации биоритмов пациента

Изобретение относится к медицине, а именно к нормальной и патологической физиологии человека, и может быть применено для определения начала повышения артериального давления при синхронизации и десинхронизации биоритма колебаний артериального давления (БКАД). Определяют хронотип и подвид...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002657969
Дата охранного документа: 18.06.2018
28.06.2018
№218.016.67a3

Способ выполнения косметического хирургического шва

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. В начале шва производят вкол атравматической иглы с рассасывающейся мононитью из глубины раны на поверхность от подкожно-жировой клетчатки, отступя 5 мм от наружного края раны. Выкалывают на уровне верхней трети дермы, затем производят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002659022
Дата охранного документа: 26.06.2018
09.08.2018
№218.016.79a8

Способ низведения сосково-ареолярного комплекса

Изобретение относится к медицине, а именно к эстетической хирургии. Выполняют разметку: принимают за 0 часов направление линии, исходящей из центра САК и проходящей через шов после резекции. На коже молочной железы намечают линию 6 часов, проводят от края ареолы до основания молочной железы две...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002663079
Дата охранного документа: 01.08.2018
26.10.2018
№218.016.965b

Способ определения риска рецидива поверхностного рака мочевого пузыря после оперативного лечения

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для определения риска рецидива поверхностного рака мочевого пузыря после оперативного лечения. Для этого производят забор первой утренней порции мочи пациента с раком мочевого пузыря T1N0M0, TaN0M0 или TisN0M0....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002670655
Дата охранного документа: 24.10.2018
25.07.2019
№219.017.b855

Способ купирования реперфузионного синдрома у пациентов с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента st

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, анестезиологии и реанимации, и может быть использовано для купирования реперфузионного синдрома у пациентов с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST. Способ включает проведение пациенту лечебной коронароангиографии, в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002695341
Дата охранного документа: 23.07.2019
08.09.2019
№219.017.c938

Способ определения чувствительности тромбоцитов к ацетилсалициловой кислоте

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к способу определения чувствительности тромбоцитов. Способ определения чувствительности тромбоцитов к ацетилсалициловой кислоте (АСК), включающий забор крови, при этом исследуют АДФ-индуцированную люцигенин-зависимую...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002699569
Дата охранного документа: 06.09.2019
22.11.2019
№219.017.e4f6

Способ прогнозирования послеоперационных осложнений после радикальных операций у больных раком желудка

Изобретение относится к медицине и предназначено для прогнозирования осложнений оперативного лечения рака желудка. В крови больных раком желудка на первые сутки после операции определяют иммунологические показатели CD3, CD4, CD8 и HLA-DRpr, описывают показатели люминол-зависимой и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002706696
Дата охранного документа: 20.11.2019
Показаны записи 1-10 из 25.
10.04.2013
№216.012.31fe

Способ эндопротезирования височно-нижнечелюстного сустава

Изобретение относится к медицине и предназначено для использования при хирургическом лечении больных с заболеваниями и повреждениями височно-нижнечелюстного сустава. Скелетируют ветвь и угол нижней челюсти. После отсечения собственно-жевательной, медиальной и латеральной крыловидных мышц от...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002478341
Дата охранного документа: 10.04.2013
20.09.2014
№216.012.f6a4

Способ лечения трофических язв

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении трофических язв. Для этого при помощи липоаспирационной канюли до 1,2 мм в диаметре осуществляют забор первичного аспирата из подкожно-жировой клетчатки передней брюшной стенки. Полученный аспират...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002528973
Дата охранного документа: 20.09.2014
27.07.2015
№216.013.662f

Способ оценки качества результатов эндодонтического лечения осложненных форм кариеса зубов

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для оценки качественных результатов эндодонтического лечения осложненных форм кариеса зубов. Фиксируют параметры клинического состояния зуба после эндодонтического лечения (параметр Кл), выраженные в количественном...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002557712
Дата охранного документа: 27.07.2015
10.08.2015
№216.013.6b1c

Способ реплантации головки нижней челюсти

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при хирургическом лечении высоких переломов ветви нижней челюсти и замещении дефектов нижнечелюстной кости. Зачелюстным доступом скелетируют ветвь и угол нижней...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002558978
Дата охранного документа: 10.08.2015
20.10.2015
№216.013.8410

Способ профилактики образования капсулярной контрактуры

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической и реконструктивной хирургии, и может быть использовано для профилактики образования капсулярной контрактуры при аугментационной маммопластике. Для этого интраоперационно после создания ложа для протезов с двух сторон, под m. pectoralis...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002565411
Дата охранного документа: 20.10.2015
10.02.2016
№216.014.c440

Способ диагностики риска острого повреждения почек при остром панкреатите у пациентов с отсутствием в анамнезе заболеваний почек и сахарного диабета

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии и нефрологии для диагностики риска острого повреждения почек (ОПП). В режиме цветного допплеровского картирования проводят исследование сосудов почек. Определяют максимальную скорость кровотока в междолевых венах почек и при...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002574716
Дата охранного документа: 10.02.2016
27.04.2016
№216.015.38ba

Способ моделирования регулируемой механической желтухи в эксперименте

Изобретение относится к медицине, экспериментальной хирургии. Моделируют механическую желтуху в эксперименте. Пересекают общий желчный проток. В пересеченный проток устанавливают Т-образный дренаж Кера. Конец дренажа выводят на холку животного, подшивают и закрывают на 3 дня. В последующем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002582765
Дата охранного документа: 27.04.2016
25.08.2017
№217.015.c6ba

Способ моделирования трофической язвы венозной этиологии в эксперименте

Изобретение относится к области медицины, а именно к экспериментальной медицине, хирургии, травматологии и дерматологии. Для моделирования трофической язвы венозной этиологии у кролика линии Шиншилла, интраоперационно на внутренней поверхности бедра проводят оперативный доступ к бедренной вене...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002618653
Дата охранного документа: 05.05.2017
29.12.2017
№217.015.fcbc

Проницаемый инкубатор из никелида титана

Изобретение относится к области медицины, конкретно к пористым инкубаторам клеточных культур на основе никелида титана, предназначенным для замещения функций поврежденного травмой или заболеванием органа. Проницаемый инкубатор из никелида титана содержит насыщаемый клеточной суспензией объемный...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002638819
Дата охранного документа: 15.12.2017
19.01.2018
№218.015.ff83

Способ диагностики дисфункции сфинктера одди iii типа у пациентов, оперированных по поводу желчнокаменной болезни

Изобретение относится к медицине, и предназначено для ранней диагностики дисфункции сфинктера Одди III типа у пациентов, оперированных по поводу желчнокаменной болезни. Дополнительно определяют уровень нейропептидов пищеварительного тракта и оксида азота при поступлении в хирургическое...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002629396
Дата охранного документа: 29.08.2017
+ добавить свой РИД