10.04.2013
216.012.31fe

СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине и предназначено для использования при хирургическом лечении больных с заболеваниями и повреждениями височно-нижнечелюстного сустава. Скелетируют ветвь и угол нижней челюсти. После отсечения собственно-жевательной, медиальной и латеральной крыловидных мышц от удаляемой части ветви нижней челюсти на образовавшиеся культи фиксируют сверхэластичные, полые, сетчатые, плетеные, цилиндрической формы никелид-титановые имплантаты диаметром 10-20 мм, длиной 10-25 мм с размером ячейки 1-3 мм, изготовленные из нити толщиной 50-60 мкм. Выполняют остеотомию от вырезки к заднему краю ветви. Остеотомированный фрагмент извлекают. К ветви нижней челюсти с помощью двух омегообразных скоб из никелида титана фиксируют эндопротез. Жевательные мышцы с имплантатами фиксируют к эндопротезу височно-нижнечелюстного сустава, предварительно покрытого волокнистым никелидом титана. Рану послойно ушивают и дренируют. Способ позволяет нормализовать функцию височно-нижнечелюстного сустава, сохранить функции собственно-жевательной, медиальной и латеральной крыловидных мышц за счет фиксации жевательных мышц к волокнистому слою эндопротеза. 7 ил., 1 пр.
Основные результаты: Способ эндопротезирования височно-нижнечелюстного сустава, включающий скелетирование угла и ветви нижней челюсти, вертикальную остеотомию от середины вырезки до заднего края ветви, извлечение остеотомированного фрагмента, освобождение подвисочной области от костных образований, установку эндопротеза височно-нижнечелюстного сустава из пористого никелида титана с фиксацией к ветви скобами из никелида титана с памятью формы и ушивание раны, отличающийся тем, что после отсечения собственно-жевательной, медиальной и латеральной крыловидных мышц от удаленной части ветви нижней челюсти на образовавшиеся культи фиксируют сверхэластичные, полые, сетчатые, плетеные, цилиндрической формы никелид-титановые имплантаты диаметром 10-20 мм, длиной 10-25 мм с размером ячейки 1-3 мм, изготовленные из нити толщиной 50-60 мкм, после чего жевательные мышцы с имплантатами фиксируют к эндопротезу височно-нижнечелюстного сустава, предварительно покрытого волокнистым никелидом титана.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для хирургического лечения больных с заболеваниями и повреждениями височно-нижнечелюстного сустава.

Наиболее близким техническим решением является способ хирургического лечения анкилозирующих поражений височно-нижнечелюстного сустава и недоразвития нижней челюсти, включающий скелитирование угла и ветви нижней челюсти, вертикальную остеотомию от середины вырезки до заднего края ветви, первую горизонтальную остеотомию у основания мыщелкового отростка, вторую горизонтальную остеотомию ветви с заднего края на 2,5-3 см ниже вырезки нижней челюсти, извлечение остеотомированного фрагмента из раны, освобождение подвисочной области от анкилозированных костных образований, введение эндопротеза височно-нижнечелюстного сустава из пористого никелида титана с капсулой из аллогенной твердой мозговой оболочки в подвисочную область в суставную ямку, фиксирование эндопротеза к нижней челюсти скобами из никелида титана с памятью формы, ушивание раны.

(Патент РФ №2411921, М. кл. А61В 17/24, 2009).

Недостатками известного способа являются затруднения движения нижней челюсти в виду дисфункции собственно-жевательной и медиальной крыловидной мышц и невозможность бокового смещения нижней челюсти в противоположную сторону из-за отсутствия функции латеральной крыловидной мышцы, что отрицательно сказывается на функциональном состоянии зубочелюстного аппарата в целом.

Задачей предлагаемого изобретения является восстановление функции височно-нижнечелюстного сочленения с нормализацией функционирования собственно-жевательной, медиальной и латеральной крыловидных мышц.

Поставленная задача достигается тем, что в предлагаемом способе эндопротезирования височно-нижнечелюстного сустава, включающем скелетирование угла и ветви нижней челюсти, вертикальную остеотомию от середины вырезки до заднего края ветви, извлечение остеотомированного фрагмента, освобождение подвисочной области от костных образований, установку эндопротеза височно-нижнечелюстного сустава из пористого никелида титана с фиксацией к ветви скобами из никелида титана с памятью формы и ушивание раны, новым является то, что после отсечения собственно-жевательной, медиальной и латеральной крыловидных мышц от удаляемой части ветви нижней челюсти на образовавшиеся культи фиксируют сверхэластичные, полые, сетчатые, плетеные, цилиндрической формы никелид-титановые имплантаты диаметром 10-20 мм, длиной 10-25 мм с размером ячейки 1-3 мм, изготовленные из нити толщиной 50-60 мкм, после чего жевательные мышцы с имплантатами фиксируют к эндопротезу височно-нижнечелюстного сустава из пористого никелида титана, предварительно покрытого волокнистым, вязаным никелидом титана.

Установка на мышечные культи сверхэластичных, полых, сетчатых, плетеных, цилиндрической формы никелид-титановых имплантатов диаметром 10-20 мм, длиной 10-25 мм и размером ячейки 1-3 мм, изготовленных из нити толщиной 50-60 мкм, обеспечивает удобство фиксации мышц к эндопротезу височно-нижнечелюстного сустава и предотвращает разволокнение культей мышц при прошивании. Сверхэластичные свойства имплантатов не препятствуют сокращению и возращению в исходное состояние этих мышц в процессе функционирования. Биохимическая и биомеханическая совместимость никелида титана с тканями организма способствуют прорастанию мышечной ткани сквозь сетчатую структуру имплантата с образованием единого с имплантационным материалом органотипичного регенерата.

Способ осуществляют следующим образом. Под эндотрахеальным интубационным наркозом, зачелюстным доступом скелетируют ветвь нижней челюсти. Снаружи на культи собственно-жевательной, медиальной и латеральной крыловидной мышцы фиксируют сверхэластичные, полые, сетчатые, плетенные, цилиндрической формы никелид-титановые имплантаты диаметром 10-20 мм, длиной 10-25 мм с размером ячейки 1-3 мм, изготовленные из нити толщиной 50-60 мкм. Выполняют остеотомию от вырезки к заднему краю ветви ближе к углу. Остеотомированный фрагмент вместе с отломками (при наличии таковых) извлекают. У больных с анкилозированными поражениями височно-нижнечелюстного сустава освобождают подвисочную область от последних. К ветви нижней челюсти со стороны остеотомии с помощью двух омегообразных скоб из никелида титана с эффектом памяти формы фиксируют эндопротез ветви нижней челюсти, включающий сверхэластичную перфорированную пластину, к которой с обеих сторон фиксированы аналогичные по форме и величине проницаемые пористые части, имеющие полированные утолщения, соответствующие конфигурации головки нижней челюсти, продолжающиеся в виде шейки и далее по форме задней части ветви, пористая часть которого покрыта волокнистым никелидом титана. Собственно-жевательную, медиальную и латеральную крыловидные мышцы фиксируют к волокнистому слою эндопротеза с помощью никелид-титановой нити толщиной 50-60 мкм путем наложения петлеобразных швов на культи сквозь толщу сетчатых имплантатов и волокнистого слоя эндопротеза к месту их нормального прикрепления. Рану послойно ушивают и дренируют.

Предлагаемый способ поясняется фотографиями, где

на фиг.1 частичный эндопротез ветви нижней челюсти;

на фиг.2 частичный эндопротез ветви нижней челюсти покрытый волокнистым никелидом титана;

на фиг.3 сверхэластичный, сетчатый, плетеный, полый, цилиндрический никелид-титановый имплантат;

на фиг.4 рентгенограмма больного С. с переломом головки нижней челюсти до оперативного лечения;

на фиг.5 рентгенограмма больного С. с переломом головки нижней челюсти после эндопротезирования ветви нижней челюсти;

на фиг.6 больной С. через 3 года после оперативного лечения (прямая проекция);

на фиг.7 больной С. через 3 года после оперативного лечения (левая латеральная проекция).

Пример осуществления.

Больной С., 19 лет, поступил в клинику с диагнозом: левосторонний перелом головки нижней челюсти со смещением малого отломка внутрь. Выполнена кондилэктомия с удалением малого отломка и эндопротезирование задней части ветви нижней челюсти, которую выполняли следующим образом. Под эндотрахеальным интубационным наркозом зачелюстным левосторонним доступом скелетирована ветвь нижней челюсти, снаружи на культи собственно-жевательной и медиальной крыловидной мышцы фиксированы сверхэластичные, полые, плетеные, сетчатые, цилиндрические никелид-титановые имплантаты диаметром 20 мм, длиной 25 мм с размером ячейки 2 мм, изготовленные из нити толщиной 60 мкм, путем самофиксации, на культю латеральной крыловидной мышцы по аналогии фиксирован подобный имплантат, диаметром и длиной 10 мм. Выполнена остеотомия от вырезки к заднему краю ветви ближе к углу, остеотомированный фрагмент и малый отломок извлечены, к ветви нижней челюсти со стороны остеотомии с помощью двух омегообразных скоб из никелида титана с эффектом памяти формы фиксирован частичный эндопротез ветви нижней челюсти, включающий сверхэластичную перфорированную пластину, к которой с обеих сторон фиксированы аналогичные по форме и величине проницаемые пористые части, имеющие полированное утолщение, соответствующее конфигурации головки нижней челюсти, продолжающиеся в виде шейки и далее по форме задней части ветви, пористая часть которого покрыта волокнистым никелидом титана. Собственно-жевательная, медиальная и латеральная крыловидные мышцы фиксированы к волокнистому слою эндопротеза с помощью никелид-титановой нити толщиной 60 мкм путем наложения петлеобразных швов на культи сквозь толщу мышц, сетчатых имплантатов и волокнистый слой эндопротеза к местам их нормального прикрепления. Рана послойно ушита, дренирована. Заживление раны первичное. При осмотре через 3 года открывание рта в полном объеме, боковые движения нижней челюсти сохранены, функциональных нарушений со стороны зубочелюстного аппарата не выявлено.

С применением предлагаемого способа эндопротезирования височно-нижнечелюстного сустава (в период с 2005 по 2008 г.) проведено оперативное лечение 21 больного, из них в 5 случаях по поводу перелома головки нижней челюсти, в 3 - деформирующего височно-нижнечелюстного артроза, в 13 - анкилозирующих поражений височно-нижнечелюстного сочленения. При осмотре через 3 года во всех случаях нарушений движения нижней челюсти не выявлено, достигнут удовлетворительный анатомический и функциональный результат

Технический результат предлагаемого способа заключается в нормализации функции височно-нижнечелюстного сустава с сохранением функции собственно-жевательной, медиальной и латеральной крыловидных мышц. Сверхэластичные тонкопрофильные сетчатые имплантаты, фиксированные на культи жевательных мышц, способствуют прочности фиксации последних к волокнистому слою эндопротеза, предотвращая разволокнение, не препятствуют сократительной способности мышц и возвращению их в исходное положение в процессе функционирования жевательного аппарата. Волокнистый слой, покрывающий пористую часть эндопротеза ветви нижней челюсти, создает сверхэластичную упругую систему, препятствуя прорезыванию эндопротеза сквозь окружающие мягкие ткани. Благодаря биосовместимости никелида титана с тканями организма, биологические ткани с реципиентных областей прорастают сквозь пористую, волокнистую и сетчатую структуру имплантационного материала, образуя единый органотипичный регенерат.

Способ эндопротезирования височно-нижнечелюстного сустава, включающий скелетирование угла и ветви нижней челюсти, вертикальную остеотомию от середины вырезки до заднего края ветви, извлечение остеотомированного фрагмента, освобождение подвисочной области от костных образований, установку эндопротеза височно-нижнечелюстного сустава из пористого никелида титана с фиксацией к ветви скобами из никелида титана с памятью формы и ушивание раны, отличающийся тем, что после отсечения собственно-жевательной, медиальной и латеральной крыловидных мышц от удаленной части ветви нижней челюсти на образовавшиеся культи фиксируют сверхэластичные, полые, сетчатые, плетеные, цилиндрической формы никелид-титановые имплантаты диаметром 10-20 мм, длиной 10-25 мм с размером ячейки 1-3 мм, изготовленные из нити толщиной 50-60 мкм, после чего жевательные мышцы с имплантатами фиксируют к эндопротезу височно-нижнечелюстного сустава, предварительно покрытого волокнистым никелидом титана.
СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 44.
20.02.2013
№216.012.25ca

Способ хирургического лечения рака гортани

Изобретение относится к области медицины, а именно к ЛОР-хирургии и онкологии, и может найти применение при хирургическом лечении обширных злокачественных опухолей гортани, в том числе на фоне последствий радикальной химиолучевой терапии. Сущность способа состоит в префабрикации...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002475194
Дата охранного документа: 20.02.2013
20.03.2013
№216.012.2f3a

Способ криодеструкции опухолей надпочечников

Изобретение относится к медицине, онкологии и может быть использовано для криодеструкции опухолей надпочечников. Для этого воздействуют на патологические зоны жидким азотом при температуре -196°С на один и тот же локальный участок надпочечника. В зоне контактного воздействия поддерживают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002477625
Дата охранного документа: 20.03.2013
27.04.2013
№216.012.3911

Способ хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у детей

Изобретение относится к области медицины, а именно к торакальной пластической хирургии, и может найти применение при коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у детей. Сущность способа заключается в выполнении разрезов кожи и подкожной клетчатки по линии межреберья, загрудинной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002480170
Дата охранного документа: 27.04.2013
20.05.2013
№216.012.3f6d

Ортопедический силовой элемент

Изобретение относится к медицинской ортопедической технике и может использоваться в экстракорпоральных корректорах патологии опорно-двигательного аппарата. Ортопедический силовой элемент в виде изогнутой проволочной структуры из сверхэластичного сплава на основе никелида титана с центральным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002481807
Дата охранного документа: 20.05.2013
27.06.2013
№216.012.4f62

Способ протезирования культи глазного яблока

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может найти применение при протезировании культи глазного яблока. Сущность способа заключается в подготовке орбитального ложа, имплантации в подготовленное орбитальное ложе протеза культи глазного яблока, выполненного из...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002485915
Дата охранного документа: 27.06.2013
20.07.2013
№216.012.5639

Способ хирургического лечения рака гортани

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии гортани и онкологии, и может найти применение при реконструктивном лечении рака гортани. Способ заключается в префабрикации аутотрансплантата с использованием высокопроницаемой конструкции из сплава на основе никелида титана. При...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002487681
Дата охранного документа: 20.07.2013
10.08.2013
№216.012.5bb4

Способ восстановления целостности каркаса грудины при стерномедиастинитах

Изобретение относится к области медицины, а именно к торакальной хирургии, и может найти применение при устранении осложнений, возникающих после операций с использованием продольной стернотомии. Способ заключается в применении фиксирующих элементов - отрезков трубчатого шнура, сплетенного из...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002489097
Дата охранного документа: 10.08.2013
27.09.2013
№216.012.6df9

Способ остановки кровотечения из пресакрального венозного сплетения

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выполняют остановку кровотечения из сакрального венозного сплетения путем тампонады. При этом тампонаду проводят тонкими эластичными пластинами, выполненными из пористо-проницаемого никелида титана. Способ позволяет уменьшить кровотечение,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002493804
Дата охранного документа: 27.09.2013
10.10.2013
№216.012.7169

Способ пластики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операциях на органах брюшной полости, в частности при лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагита, резистентного к консервативной терапии. С целью снижения послеоперационных осложнений, за...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002494690
Дата охранного документа: 10.10.2013
10.05.2014
№216.012.bf51

Криохирургический эпикардиальный аппликатор

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может применяться для криоабляции миокарда при лечении фибрилляции предсердий. Криохирургический эпикардиальный аппликатор содержит цилиндрический сердечник 1 из пористого никилида титана, аксиально закрепленный на проволочном...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002514726
Дата охранного документа: 10.05.2014
Показаны записи 1-10 из 52.
20.02.2013
№216.012.25ca

Способ хирургического лечения рака гортани

Изобретение относится к области медицины, а именно к ЛОР-хирургии и онкологии, и может найти применение при хирургическом лечении обширных злокачественных опухолей гортани, в том числе на фоне последствий радикальной химиолучевой терапии. Сущность способа состоит в префабрикации...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002475194
Дата охранного документа: 20.02.2013
27.04.2013
№216.012.3911

Способ хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у детей

Изобретение относится к области медицины, а именно к торакальной пластической хирургии, и может найти применение при коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у детей. Сущность способа заключается в выполнении разрезов кожи и подкожной клетчатки по линии межреберья, загрудинной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002480170
Дата охранного документа: 27.04.2013
20.05.2013
№216.012.3f6d

Ортопедический силовой элемент

Изобретение относится к медицинской ортопедической технике и может использоваться в экстракорпоральных корректорах патологии опорно-двигательного аппарата. Ортопедический силовой элемент в виде изогнутой проволочной структуры из сверхэластичного сплава на основе никелида титана с центральным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002481807
Дата охранного документа: 20.05.2013
27.06.2013
№216.012.4f62

Способ протезирования культи глазного яблока

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может найти применение при протезировании культи глазного яблока. Сущность способа заключается в подготовке орбитального ложа, имплантации в подготовленное орбитальное ложе протеза культи глазного яблока, выполненного из...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002485915
Дата охранного документа: 27.06.2013
20.07.2013
№216.012.5639

Способ хирургического лечения рака гортани

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии гортани и онкологии, и может найти применение при реконструктивном лечении рака гортани. Способ заключается в префабрикации аутотрансплантата с использованием высокопроницаемой конструкции из сплава на основе никелида титана. При...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002487681
Дата охранного документа: 20.07.2013
10.08.2013
№216.012.5bb4

Способ восстановления целостности каркаса грудины при стерномедиастинитах

Изобретение относится к области медицины, а именно к торакальной хирургии, и может найти применение при устранении осложнений, возникающих после операций с использованием продольной стернотомии. Способ заключается в применении фиксирующих элементов - отрезков трубчатого шнура, сплетенного из...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002489097
Дата охранного документа: 10.08.2013
27.09.2013
№216.012.6df9

Способ остановки кровотечения из пресакрального венозного сплетения

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выполняют остановку кровотечения из сакрального венозного сплетения путем тампонады. При этом тампонаду проводят тонкими эластичными пластинами, выполненными из пористо-проницаемого никелида титана. Способ позволяет уменьшить кровотечение,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002493804
Дата охранного документа: 27.09.2013
10.05.2014
№216.012.bf51

Криохирургический эпикардиальный аппликатор

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может применяться для криоабляции миокарда при лечении фибрилляции предсердий. Криохирургический эпикардиальный аппликатор содержит цилиндрический сердечник 1 из пористого никилида титана, аксиально закрепленный на проволочном...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002514726
Дата охранного документа: 10.05.2014
10.07.2014
№216.012.db06

Способ органосохраняющего лечения инвазивного рака шейки матки

Изобретение относится к медицине, а именно онкогинекологии. После трахелэктомии формируют маточно-влагалищный анастомоз. Зону анастомоза от нижнего сегмента матки до верхней трети влагалища обматывают сетчатым имплантатом. Фиксируют его отдельными швами по периметру. Сетчатый имплантат имеет...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521848
Дата охранного документа: 10.07.2014
27.11.2014
№216.013.0c86

Способ хирургической коррекции недостаточности наружного края крыши вертлужной впадины с применением материалов из пористого никелида титана

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для коррекции края крыши вертлужной впадины при диспластическом коксартрозе у детей. Выделяют надацетабулярную зону, отступя на 0,5 см от места прикрепления капсулы, производят остеотомию подвздошной кости до V-образного хряща, со...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002534614
Дата охранного документа: 27.11.2014

Похожие РИД в системе