×
19.01.2018
218.016.0b90

Способ замещения дефектов мягких тканей

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии. Мобилизуют кожно-жировой лоскут на септальной артерии и кожно-сосудистой ножке. Ротируют его на 180°. Дистальный отдел лоскута подшивают к краю раны с изгибом на максимальном удалении от септальной артерии. Остальную часть укладывают в образовавшееся ложе. Зашивают донорскую и воспринимающую раны с формированием кожного конуса у основания лоскута. Через два месяца выполняют разрез кожи по краю лоскута, сохраняя сосудистые связи с кожей реципиентной зоны в области его дистального отдела. Пересекают кожно-сосудистую ножку. Приподнимают выступающую часть кожного конуса, формируя кожную складку, пересекают ее проксимальный листок с включением образовавшегося треугольного лоскута в кожно-жировой П-образный лоскут, мобилизуют его на дистальном основании, ротируют на 180° и укладывают в дефект тканей. Способ позволяет заместить отдаленно-расположенные дефекты, увеличить полезную площадь лоскута, сохранить адекватное кровоснабжение лоскута, минимизировать донорский изъян. 1 пр., 3 ил.
Реферат Свернуть Развернуть

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии.

Известен способ замещения дефекта мягких тканей, включающий пластику опрокидывающимся кожно-жировым лоскутом (см. Золтан Я. Пересадка кожи. Будапешт, 1984, с. 54).

Однако этот способ имеет следующие недостатки: для увеличения длины лоскута и дистанции переноса его дистального отдела необходимо увеличение ширины лоскута, что неизбежно приводит к увеличению донорского изъяна. При миграции лоскута теряется его полезная площадь, особенно при отдаленном расположении донорской области от реципиентной. Кроме того, необходимость выполнения многих этапов пластики приводит к длительным срокам лечения.

В качестве прототипа выбран способ замещения дефектов мягких тканей, включающий формирование П-образного кожно-жирового лоскута на дистальной кожно-сосудистой ножке с включением в ее состав септальной артерии (см. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия, Гиппократ, 1988, с. 199).

Однако известный способ имеет ряд недостатков: дистанция переноса лоскута ограничена длиной септальных сосудов, вариантами их строения и расположения. При попытке увеличения дистанции переноса лоскута сохраняется вероятность сосудистых осложнений из-за перегиба и натяжения септальных сосудов.

Задача предлагаемого изобретения - усовершенствование способа.

Технический результат - обеспечение возможности замещения отдаленно-расположенных дефектов с сохранением полезной площади лоскута с минимизацией сосудистого и донорского изъяна.

Поставленный технический результат достигается за счет того, что в способе, включающем формирование П-образного кожно-жирового лоскута на дистальной кожно-сосудистой ножке с включением в ее состав септальной артерии, лоскут мобилизуют на септальной артерии и кожно-сосудистой ножке и ротируют на 180°, его дистальный отдел подшивают к краю раны с изгибом на максимальном удалении от септальной артерии, остальную часть укладывают в образовавшееся ложе, зашивают донорскую и воспринимающую раны с формированием кожного конуса у основания лоскута, через два месяца выполняют разрез кожи по краю лоскута, сохраняя сосудистые связи с кожей реципиентной зоны в области его дистального отдела, пересекают кожно-сосудистую ножку, приподнимают выступающую часть кожного конуса, формируя кожную складку, пересекают ее проксимальный листок с включением образовавшегося треугольного лоскута в П-образный кожно-жировой лоскут, мобилизуют его на дистальном основании, ротируют на 180° и укладывают в дефект тканей.

Способ замещения дефектов мягких тканей поясняется чертежами, где на фиг. 1 показан сформированный П-образный кожно-жировой лоскут на дистальной кожно-сосудистой ножке с включением в ее состав септальной артерии и разрез для формирования ложа лоскута; на фиг. 2 - ротированный и вшитый в сформированное ложе лоскут с кожным конусом у основания; на фиг. 3 - вшитый в дефект ротированный лоскут на дистальной кожно-сосудистой ножке.

Способ осуществляется следующим образом. С использованием ультразвукового исследования определяют наиболее близкую от устраняемого дефекта мягких тканей септальную артерию 1. В проекции септальной артерии 1 формируют П-образный кожно-жировой лоскут 2 с соотношением длины и ширины 3:1 на дистальной кожно-сосудистой ножке с включением в ее состав септальной артерии и с вершиной, направленной в проксимальную сторону (Фиг. 1). Затем выполняют разрез кожи по линии, представляющей кратчайшее расстояние от донорской раны до дефекта. Мобилизуют края раны и формируют ложе для лоскута 2. Лоскут мобилизуют на септальной артерии и кожно-сосудистой ножке и ротируют его на 180°. Дистальный отдел лоскута 2 подшивают к краю кожной раны на максимальном удалении от септальной артерии 1 с образованием небольшого изгиба (Фиг. 2). Остальную часть лоскута 2 укладывают в образовавшееся ложе. Зашивают донорскую и воспринимающую раны с формированием у основания лоскута 2 кожного конуса 3. Через два месяца выполняют разрез кожи по краю лоскута с сохранением сосудистых связей его с кожей реципиентной зоны в области дистального отдела лоскута 2. Пересекают кожно-сосудистую ножку и приподнимают наиболее выступающую часть кожного конуса 3 так, чтобы образовалась кожная складка. У основания складки пересекают ее проксимальный листок и включают образовавшийся треугольный лоскут в сформированный ранее П-образный лоскут 2. Лоскут 2 мобилизуют на дистальном основании, содержащем вновь образованные сосудистые связи между лоскутом и воспринимающим ложем, причем ширина основания лоскута должна относиться к длине как 1:2. Затем иссекают рубцы в реципиентной зоне, лоскут ротируют на 180° и укладывают в дефект тканей. Донорскую рану зашивают (Фиг. 3). В случае, если длина септального лоскута не достигает ближайшего края дефекта, аналогичным образом выполняют следующий этап с подшиванием дистального отдела лоскута к краям кожной раны реципиентной зоны или замещаемого дефекта тканей.

Клинический пример. Б-ная Ш-ва Н.М., 39 лет, находилась в клинике с 30.06.15 г. по 22.07.15 г. с диагнозом: дефект мягких тканей тыльно-лучевой поверхности, перерыв сухожилий разгибателей 2 пальца, сгибательные артротеногенные контрактуры пястно-фаланговых суставов 2-5 пальцев, перелом первой пястной кости в стадии консолидации правой кисти. Из анамнеза известно, что 20.03.15 г. на производстве правая кисть больной попала в станок, в результате чего больная получила открытые переломы 1-5 пястных костей, повреждение сухожилий разгибателей этих пальцев. В результате травмы сформировался некроз тканей на тыльно-лучевой поверхности кисти, что привело к образованию дефекта мягких тканей в этой области размером 2×3 см.

Перед операцией было проведено ультразвуковое исследование лучевой артерии и отходящих от нее септальных артерий. Наиболее дистальная из них расположена на расстоянии 7 см от шиловидного отростка. 02.07.15 г. сформирован П-образный кожно-жировой лоскут размером 3×10 см на дистальной кожно-сосудистой ножке, расположенной в проекции этой септальной артерии, включенной в состав питающей ножки. Лоскут ротирован на 180°, дистальный его край подшит к коже кисти у проксимального края имеющегося дефекта. Донорская рана ушита первично. 01.10.15 г. пересечена питающая ножка, содержащая септальный сосуд, лоскут мобилизован на дистальной кожной ножке, включающей вновь образованные сосуды в составе кожного рубца. Иссечены рубцы в области дефекта. Лоскут ротирован на 180° и помещен в дефект тканей. Кровоснабжение лоскута после операции оставалось адекватным, достигнуто приживление всего лоскута. Раны зажили первичным натяжением. В результате проведенного вмешательства восстановлен полноценный кожный покров в области тыльно-лучевой поверхности, что позволило выполнить реконструктивные вмешательства на подлежащих структурах.

Способ замещения дефектов мягких тканей обеспечивает возможность устранения отдаленно-расположенных дефектов с сохранением полезной площади лоскута с минимизацией сосудистого и донорского изъяна. Включение в состав П-образного кожно-жирового треугольного лоскута, сформированного из кожного конуса, позволяет увеличить полезную площадь перемещаемого лоскута. Формирование длинного и узкого лоскута дает возможность ушить донорскую рану первично, минимизируя тем самым донорский изъян. Образование изгиба при подшивании лоскута уменьшает риск натяжения питающих сосудов. Формирование широкой кожной питающей ножки лоскута обеспечивает адекватное его кровоснабжение даже при невыраженности септальных сосудов. Способ позволяет переместить лоскут на любой из септальных сосудов в любой части человеческого тела.

Способ замещения дефектов мягких тканей, включающий формирование П-образного кожно-жирового лоскута на дистальной кожно-сосудистой ножке с включением в ее состав септальной артерии, отличающийся тем, что лоскут мобилизуют на септальной артерии и кожно-сосудистой ножке и ротируют на 180°, его дистальный отдел подшивают к краю раны с изгибом на максимальном удалении от септальной артерии, остальную часть укладывают в образовавшееся ложе, зашивают донорскую и воспринимающую раны с формированием кожного конуса у основания лоскута, через два месяца выполняют разрез кожи по краю лоскута, сохраняя сосудистые связи с кожей реципиентной зоны в области его дистального отдела, пересекают кожно-сосудистую ножку, приподнимают выступающую часть кожного конуса, формируя кожную складку, пересекают ее проксимальный листок с включением образовавшегося треугольного лоскута в кожно-жировой П-образный лоскут, мобилизуют его на дистальном основании, ротируют на 180° и укладывают в дефект тканей.
Способ замещения дефектов мягких тканей
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 27.
10.01.2013
№216.012.173d

Способ устранения порочного положения кисти и пальцев при необратимых поражениях мышц предплечья

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. На первом этапе на кисть и предплечье накладывают аппарат внешней фиксации для устранения сгибательных контрактур суставов кисти и пальцев. На втором этапе после устранения порочного положения кисти и пальцев по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002471441
Дата охранного документа: 10.01.2013
20.04.2013
№216.012.358b

Способ реконструкции пальца при наличии дефекта мягких тканей кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии. Пластику дефекта тканей острым стеблем выполняют с формированием запаса мягких тканей в области культи пальца. В области культи после приживления лоскута помещают эндоэкспандер. Стебель разделяют на латеральную и медиальную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002479260
Дата охранного документа: 20.04.2013
20.08.2013
№216.012.5f1c

Способ реконструкции пястных костей

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти, и может быть использовано при наличии разновеликих культей пястных костей, длина которых уменьшается по мере приближения к лучевому или локтевому краю кисти. В способе на первом этапе вычленяют короткие культи в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002489980
Дата охранного документа: 20.08.2013
10.02.2014
№216.012.9d99

Способ профилактики перелома лучевой кости при пластике "китайским" лоскутом

Изобретение относится к области медицины, а именно к реконструктивной хирургии кисти. Выполняют две скошенные остеотомии лучевой кости в сагиттальной плоскости под углом к продольной оси кости во встречном направлении, отступя друг от друга на расстояние, равное необходимой длине...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002506053
Дата охранного документа: 10.02.2014
10.12.2014
№216.013.0d6a

Способ реконструкции первого пальца при тотальных дефектах лучевого края кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. На первом этапе для восстановления области тенара и образования мягкотканного остова пальца выполняют пластику лучевого края кисти сдвоенным кожно-жировым лоскутом. После приживления лоскута пересаживают фрагмент...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002534851
Дата охранного документа: 10.12.2014
10.05.2015
№216.013.496a

Способ восстановления пальца кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. Cпособ включает формирование на первом этапе тыльной и ладонной питающих ножек перемещаемой пястной кости и культи пальца, остеотомию пястной кости, последующую аппаратную дистракцию дистального фрагмента пястной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002550301
Дата охранного документа: 10.05.2015
10.10.2015
№216.013.81b3

Способ оперативного лечения ложных суставов проксимального отдела локтевой кости

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения ложных суставов проксимального отдела локтевой кости. Производят резекцию зоны ложного сустава. Производят костную пластику васкуляризованным костно-мышечным аутотрансплантатом из внутреннего...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002564800
Дата охранного документа: 10.10.2015
20.10.2015
№216.013.871b

Способ тренировки к ишемии донорского пальца кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Производят наложением эластичного бинта на палец на 10 минут 4 раза в день методом тугого бинтования в дистально-проксимальном направлении по типу «обескровливания», оставляя открытой ногтевую фалангу. После первой окклюзии...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002566190
Дата охранного документа: 20.10.2015
10.12.2015
№216.013.9694

Устройство для сближения и фиксации костных фрагментов

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическим инструментам, и может быть использовано для сближения и фиксации костных фрагментов. Устройство для сближения и фиксации костных фрагментов содержит подвижно соединенные бранши с кремальерой и рукоятки. Бранши выполнены с концевыми...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002570168
Дата охранного документа: 10.12.2015
20.12.2015
№216.013.9ab8

Способ реконструкции первой пястной кости при обширных дефектах мягких тканей культи кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. В качестве несвободного кожно-жирового лоскута используют сдвоенный кожно-жировой лоскут. После формирования первой пястной кости помещают ее в сдвоенный лоскут в положении приведения. После консолидации костных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002571233
Дата охранного документа: 20.12.2015
Показаны записи 1-10 из 30.
10.12.2014
№216.013.0d6a

Способ реконструкции первого пальца при тотальных дефектах лучевого края кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. На первом этапе для восстановления области тенара и образования мягкотканного остова пальца выполняют пластику лучевого края кисти сдвоенным кожно-жировым лоскутом. После приживления лоскута пересаживают фрагмент...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002534851
Дата охранного документа: 10.12.2014
10.05.2015
№216.013.496a

Способ восстановления пальца кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. Cпособ включает формирование на первом этапе тыльной и ладонной питающих ножек перемещаемой пястной кости и культи пальца, остеотомию пястной кости, последующую аппаратную дистракцию дистального фрагмента пястной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002550301
Дата охранного документа: 10.05.2015
10.10.2015
№216.013.81b3

Способ оперативного лечения ложных суставов проксимального отдела локтевой кости

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения ложных суставов проксимального отдела локтевой кости. Производят резекцию зоны ложного сустава. Производят костную пластику васкуляризованным костно-мышечным аутотрансплантатом из внутреннего...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002564800
Дата охранного документа: 10.10.2015
20.10.2015
№216.013.871b

Способ тренировки к ишемии донорского пальца кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Производят наложением эластичного бинта на палец на 10 минут 4 раза в день методом тугого бинтования в дистально-проксимальном направлении по типу «обескровливания», оставляя открытой ногтевую фалангу. После первой окклюзии...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002566190
Дата охранного документа: 20.10.2015
10.12.2015
№216.013.9694

Устройство для сближения и фиксации костных фрагментов

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическим инструментам, и может быть использовано для сближения и фиксации костных фрагментов. Устройство для сближения и фиксации костных фрагментов содержит подвижно соединенные бранши с кремальерой и рукоятки. Бранши выполнены с концевыми...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002570168
Дата охранного документа: 10.12.2015
20.12.2015
№216.013.9ab8

Способ реконструкции первой пястной кости при обширных дефектах мягких тканей культи кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. В качестве несвободного кожно-жирового лоскута используют сдвоенный кожно-жировой лоскут. После формирования первой пястной кости помещают ее в сдвоенный лоскут в положении приведения. После консолидации костных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002571233
Дата охранного документа: 20.12.2015
20.01.2016
№216.013.9fcd

Способ реконструкции кисти при ампутационных культях всех пальцев

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. Предварительно формируют стебель из несвободного трубчатого пахового лоскута. Подшивают стебель к культе первого пальца и донорской культе с образованием петли. Через 2 месяца осуществляют постепенную осевую...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002572551
Дата охранного документа: 20.01.2016
20.03.2016
№216.014.ca1a

Способ формирования первого пальца кисти с пястной костью

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. Формируют стебель Филатова на трех питающих ножках. Пересаживают ножки стебля в область лучевого края кисти, дефекта второго пальца и на тыл кисти в области второго межпястного промежутка. Разделяют стебель на три...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002577948
Дата охранного документа: 20.03.2016
20.03.2016
№216.014.ca86

Способ оперативного лечения переломов блока плечевой кости

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения переломов блока плечевой кости путем открытой репозиции отломков и их остеосинтеза. Остеосинтез проводят с помощью спиц Киршнера, проведенных в медиальную поверхность блока плечевой кости в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002577943
Дата охранного документа: 20.03.2016
20.06.2016
№217.015.0423

Способ подкожной поперечной тенотомии ахиллова сухожилия у детей

Изобретение относится к области медицины, а конкретно к ортопедии. Выполняют подкожное рассечение ахиллова сухожилия в поперечном направлении на 1 см выше места его прикрепления к пяточной кости. Устраняют эквинусную установку стопы с надрывом ахиллова сухожилия в месте его неполного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002587640
Дата охранного документа: 20.06.2016
+ добавить свой РИД