СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЛОКТЕВОЙ КОСТИ

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении ложных суставов локтевого отростка.

В качестве прототипа выбран способ, заключающийся в обработке костных отломков, остеосинтезе, пластике ложного сустава костным трансплантатом, выкроенным из дистального отдела плечевой кости с прикрепляющейся к ней плечелучевой мышцей с сосудами и нервами (см. патент РФ №2158114, 2000).

Однако данный способ достаточно травматичен, так как требует выкраивания костного трансплантата из дистального отдела плечевой кости с участком мышцы, который возможно перенести только на латеральную поверхность из-за его недостаточной мобильности. Кроме того, способ пригоден только для лечения ложных суставов, локализованных в латеральном отделе эпиметафиза плечевой кости.

Задача предлагаемого изобретения - усовершенствование способа.

Технический результат - снижение травматичности вмешательства, возможность взятия и переноса васкуляризованного костно-мышечного аутотрансплантата в зону ложного сустава локтевой кости.

Технический результат достигается за счет того, что в способе, включающем резекцию зоны ложного сустава, костную пластику и остеосинтез костных отломков, костную пластику выполняют васкуляризованным костно-мышечным аутотрансплантатом из внутреннего надмыщелка плечевой кости.

Способ оперативного лечения ложных суставов проксимального отдела локтевой кости поясняется чертежами, где на фиг. 1 показана зона ложного сустава локтевой кости, на фиг. 2 представлена схема пластики.

Способ осуществляют следующим образом. Выполняют задний доступ к локтевому суставу. Локтевой нерв выделяют, мобилизуют и отводят в сторону. Производят краевую резекцию зоны ложного сустава 1 локтевой кости 2, реваскуляризирующую остеоперфорацию костных отломков, адаптацию костных отломков. Выделяют костно-мышечный васкуляризованный аутотрансплантат 3 из внутреннего надмыщелка плечевой кости 4 на мышечной ножке с включением возвратной локтевой артерии 5. Замещают костный дефект васкуляризованным аутотрансплантатом 3. Выполняют остеосинтез локтевой кости пластиной АО.

Клинический пример. Больной М., 52 г. Клинический диагноз: ложный сустав локтевого отростка правой локтевой кости. Выполнена операция: внутрикостная резекция зоны ложного сустава правой локтевой кости, костная пластика васкуляризованным костно-мышечным аутотрансплантатом из медиального надмыщелка плечевой кости, остеосинтез локтевой кости пластиной с угловой стабильностью. Послеоперационный период протекал без осложнений, рана зажила первичным натяжением. Иммобилизация гипсовой лонгетой в течение 4 месяцев после операции. Через 6 месяцев с момента операции констатирована полная консолидация.

Способ оперативного лечения ложных суставов проксимального отдела локтевой кости менее травматичен, не нарушает функции локтевого сустава, отличается универсальностью и может быть использован для лечения ложных суставов локтевой кости.