×
27.12.2015
216.013.9e51

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛОР-ОРГАНОВ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии, и может быть использовано для лечения воспалительных заболеваний ЛОР-органов. Для этого очаг воспаления обрабатывают 3% раствором N-ацетилцистеина на 0,9% растворе хлорида натрия. Время экспозиции раствора составляет 30-60 минут. После этого проводят антимикробную фотодинамическую терапию очага воспаления. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения за счёт эффективного разрушения бактериальной биопленки, после которого патогенная флора очага воспаления переходит в планктонную форму и становится доступной для лазерного воздействия как микрофлора, лишённая экзополимерного матрикса. 3 табл., 3 пр.
Основные результаты: Способ лечения воспалительных заболеваний ЛОР-органов, включающий проведение местного лечения, отличающийся тем, что очаг воспаления обрабатывают 3% раствором N-ацетилцистеина на 0,9% растворе хлорида натрия, время экспозиции раствора составляет 30-60 минут, после чего проводят антимикробную фотодинамическую терапию очага воспаления.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии, и предназначено для лечения воспалительных заболеваний ЛОР-органов.

Одним из важных аспектов лечения воспалительных заболеваний ЛОР-органов, обусловленных инфекциями, является обеспечение долгосрочного терапевтического эффекта и предотвращение рецидивов. При лечении необходимо учитывать способность бактериальных популяций (более 99%) к образованию специфически организованных, прикрепленных к субстратам биопленок, состоящих из микробных клеток, заключенных в матрикс синтезированных ими внеклеточных полимерных веществ, их фенотип изменен по сравнению с планктонными клетками. Способность формировать биопленки является составной частью жизненного цикла большинства микроорганизмов и успешной стратегией защиты бактерий от неблагоприятных факторов среды (Хмель И.А. Биопленки бактерий и связанные с ними трудности медицинской практики, ИМГ РАН, 2014 г.). Фактически все антибактериальные препараты эффективны в отношении быстрорастущих клеток, тогда как бактерии, живущие в составе биопленок, по физиологическому состоянию и метаболической активности находятся в стационарной фазе роста; кроме того, экзополимерный матрикс биопленки ограничивает диффузию веществ и связывает антимикробные препараты. Таким образом, лечение инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов традиционными методами, направленными на планктонную форму бактерий, может оказаться малоэффективным и способствовать хронизации процесса.

Одним из прогрессивных методов лечения данной группы заболеваний является воздействие лазером, в частности антимикробная фотодинамическая терапия (АФДТ). Из уровня техники известен способ АФДТ острых воспалительных заболеваний гортаноглотки или их острых осложнений (RU 2511545 С1, 07.02.2014 г.). Способ заключается во введении в полость гортаноглотки фотосенсибилизатора в виде порошка на основе крахмала или сорбита с содержанием фотосенсибилизатора 0,5-1,0% методом инсуффляции последующим облучением лазером длиной волны 0,685 мкм, мощностью 18-20 мВт и плотностью энергии 21,0-28,8 ДЖ/см2, при этом проводят 2-5 сеансов АФДТ.

Недостатком данного способа является невозможность полной деградации биопленки, особенно зрелой. Лазерное облучение позволяет получить отверстия (перфорации) в биопленках, эти отверстия могут облегчать доступ внутрь биопленок лекарственных соединений, однако это воздействие далеко не так эффективно, как на планктонную форму патогенной флоры. Кроме того, данный способ направлен только на лечение заболеваний гортаноглотки и не охватывает весь спектр ЛОР-заболеваний.

Как известно, препараты серебра обладают высокой антисептической активностью и имеют широкий спектр антибактериального действия, поэтому достаточно распространены при лечении воспалительных заболеваний отоларингологического профиля. Известен способ лечения воспалительных заболеваний ЛОР-органов (патент RU 2307657 С2, 27.01.2007 г, выбран за прототип), заключающийся в местном лечении с использованием 0,5-2%-ных водных растворов коллоидного серебра в виде комплекса серебра и поливинилпирролидона (ПВП), в котором серебро составляет 7-85, ПВП 92-93%, или использовании указанных растворов в водорастворимых полимерных гелях.

Недостатком данного способа является отсутствие длительного терапевтического эффекта. Комплексы коллоидного серебра, стабилизированные ПВП, за счет малых размеров (10-15 Å) способны проникать в биопленку и воздействовать на часть микроорганизмов, но этот эффект оказывается временным.

Таким образом, существует потребность в способе лечения воспалительных заболеваний ЛОР-органов, заключающемся в эффективном разрушении бактериальной биопленки, после которого патогенная флора очага воспаления переходит в планктонную форму и становится доступной для воздействия. Для решения данной проблемы разработан настоящий способ. Способ состоит в проведении местного лечения очага воспаления, а именно в том, что очаг воспаления обрабатывают 3% раствором N-ацетилцистеина на 0,9% растворе хлорида натрия, время экспозиции раствора составляет 30-60 минут, после чего проводят антимикробную фотодинамическую терапию очага воспаления.

Способ осуществляют следующим образом.

После выявления жалоб больного, сбора анамнеза заболевания, данных эндоскопии ЛОР-органов, клинико-лабораторных данных и перед проведением АФДТ очаг воспаления отмывают 0,9% раствором хлорида натрия (физраствором), берут мазок для определения микрофлоры. Затем область воспаления обрабатывают 3% раствором N-ацетилцистеина на 0,9% растворе хлорида натрия. Время экспозиции составляет 30-60 минут (мин). По времени очаг воспаления прокрашивают фотосенсибилизатором (ФС), при в качестве ФС используют порфирины хлоринового ряда, время экспозиции также составляет 30-60 мин. По окончании времени экспозиции отмывают очаг воспаления, во избежание эффекта экранирования. Проводят облучение места воспаления с длиной волны, совпадающей с длиной волны пика поглощения используемого ФС в течение 10-60 мин и с мощностью от 100 мВт до 1 Вт. По окончании процедуры берут контрольный мазок на флору. Предлагаемый способ позволяет повысить эффективность лечения за счет местного воздействия препарата, способного разрушать бактериальные биопленки, в результате чего борьба с планктонной формой патогенной флоры становится достаточно осуществимой. Именно сочетание непосредственного, местного воздействия на бактериальные биопленки раствора N-ацетилцистеина указанной концентрации и последующего проведения АФДТ очага оказывает желаемый эффект.

Клинический пример 1.

Пациент Д., 1988 г.р., обратился в ЛОР-клинику с жалобами на затрудненное носовое дыхание, слизисто-гнойное отделяемое из носа, храп во сне, подъем температуры тела до 37,8°С. Вышеуказанные жалобы беспокоят около 2 недель. Страдает хроническим аденоидитом в течение 20 лет, обострения 1 раз в 3-6 мес.

AD-аденоиды гипертрофированы, гиперемия и отек слизистой носа.

По остальным ЛОР-органам на момент осмотра данных, свидетельствующих об острой патологии, не выявлено.

Диагноз: гипертрофия аденоидов II-III степени, хронический аденоидит, ОИВДП (острая инфекция верхних дыхательных путей).

Пациенту перед АФДТ выполнено промывание носа 0,9% физиологическим раствором методом перемещения жидкости по Проетцу, мазок из носоглотки для определения микробиологического пейзажа. После пациента расположили лежа, с запрокинутой назад головой. В обе половины носа выполнена инстилляция 3% раствора N-ацетилцистеина (раствора препарата «АЦЦ-лонг» 600 мг, разведенного в 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия) с экспозицией 30 мин, после чего выполнено прокрашивание аденоидной ткани препаратом «Радахлорин» (0,35% раствор для введения) по 2 мл в каждую половину носа, в течение 30 мин. По окончании получаса пациенту вновь выполнено промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу. Силиконовый конус световода через одну из половин носа опустили до уровня носоглотки. Выполнено лазерное воздействие на аденоидную ткань с длиной волны лазерного излучения 662 нм, мощностью 100-200 мВт в течение 10-15 мин. В момент воздействия у пациента возникло ощущение жжения и покалывания в области воздействия. По окончании АФДТ из носоглотки взят мазок для определения микрофлоры.

В последующие 3-5 дней у пациента возникли реактивные явления, проявляющиеся заложенностью носа и слизистым отделяемым из носа.

Контрольные мазки взяты на 3,7,12 сутки (см. Таблицу 1).

К 12-м суткам у пациента нормализовалось носовое дыхание и купировалось слизистое отделяемое из носа.

В результате наблюдения у данного пациента в течение 8 мес. рецидивов не возникало.

Клинический пример 2.

Пациентка К., 1978 г.р., обратилась в ЛОР-клинику с жалобами на чувство распирания и болезненность в области верхнечелюстных пазух, ощущение стекания по задней стенке глотки, головную боль в области лицевого скелета при наклоне головы вниз и постоянную заложенность носа, слизисто-гнойное отделяемое из носа, подъем температуры тела до 37,8°С. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 1 недели. Ранее верхнечелюстными синуситами не страдала, пункций верхнечелюстных пазух не выполнялось.

На представленной рентгенограмме - уровни жидкости в обеих верхнечелюстных пазухах.

Диагноз: Острый двусторонний верхнечелюстной синусит.

При передней риноскопии: слизистая оболочка полости носа гиперемирована, перегородка носа незначительно искривлена влево, нижние носовые раковины отечны, хорошо сокращаются после анемизации, в среднем носовом ходе с двух сторон - патологическое отделяемое.

По стандартной методике пациентке выполнены пункции верхнечелюстных пазух, взяты мазки для определения вида микрофлоры, титра и чувствительности к антибактериальным препаратам. Обе пазухи повторно неоднократно промыли до получения чистой промывной жидкости, ввели в них 3% раствор N-ацетилцистеина (раствор препарата «АЦЦ-лонг» 600 мг, разведенного в 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия), по 10 мл на пазуху, с экспозицией 60 мин на каждую пазуху в положении лежа на одноименном боку. По завершении времени воздействия раствора N-ацетилцистеина каждую пазуху промыли 0,9% физиологическим раствором, затем инстиллировали в нее 10 мл фотосенсибилизатора «Радахлорин» (0,35% раствор для внутривенного введения) с экспозицией 60 мин. Затем вновь выполнили пункцию пазухи, тщательно ее промыли и через иглу Куликовского ввели кварц-полимерное волокно, по которому транслировалось лазерное излучение с длиной волны 662 нм. Сеанс АФДТ, при мощности лазерного излучения на выходе из световода 200-400 мВт, длился 40 минут.

После АФДТ в обе верхнечелюстные пазухи установлены силиконовые дренажи, взяты контрольные мазки.

На первые сутки пациентка отмечала усиление заложенности носа, обильное слизистое отделяемое из носа, ощущение распирания в области верхнечелюстных пазух.

При передней риноскопии: слизистая оболочка полости носа розовая, перегородка носа в прежнем положении, отмечается умеренный отек нижних носовых раковин, слизистое отделяемое.

Начиная со вторых суток после сеанса АФДТ, при условии ежедневного дренажа облученных пазух местная симптоматика купировалась.

Контрольные мазки также взяты на 3, 7, 12 сутки (см. Таблицу 2).

Микробиологическое исследование после проведенной АФДТ выявили полную элиминацию микрофлоры.

К десятому дню после проведенной АФДТ состояние пациентки считалось удовлетворительным и все жалобы, предъявляемые пациенткой при поступлении, были купированы.

В результате наблюдения у данной пациентки в течение 12 месяцев рецидивов не возникало.

Клинический пример 3.

Пациентка К., 1976 г.р., обратилась в ЛОР-клинику с жалобами на снижение слуха и боль в левом ухе, гноетечение из левого уха, подъем температуры тела до 38,0°С. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 3-4 дней. Ранее гноетечений из ушей не отмечалось.

При осмотре: AS - заушная область не изменена, слуховой проход заполнен гнойным отделяемым, после туалета уха центральная перфорация в натянутой части барабанной перепонки, около 3 мм.

По остальным ЛОР-органам на момент осмотра данных за острую патологию не выявлено.

Диагноз: Острый левосторонний гнойный средний отит.

После туалета наружного слухового прохода барабанная полость освобождена от содержимого путем промывания ее теплым 0,9% физиологическим раствором. Из барабанной полости взят мазок на микрофлору. Затем в барабанную полость инстиллирован теплый 3% раствор N-ацетилцистеина (раствор препарата «АЦЦ-лонг» 600 мг разведенного в 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия). Время экспозиции составило 60 мин. По истечении времени очаг воспаления промыт 0,9% физиологическим раствором и прокрашен предварительно подогретым 1 мл фотосенсибилизатора «Радахлорин» (0,35% раствор для внутривенного введения) в течение 60 мин. Пациентка во время инстилляций и экспозиций растворов находилась на правом боку, попеременно меняя положение - на правом боку - на спине. По окончании времени экспозиции отмыли барабанную полость, во избежание эффекта экранирования. Через наружный слуховой проход под контролем микроскопа в барабанную полость ввели световод, который был установлен на таком расстоянии от облучаемой поверхности слизистой оболочки барабанной полости, чтобы световое пятно охватывало всю поверхность. Проведено лазерное воздействие на очаг воспаления с длиной волны лазерного излучения 662 нм, в течение 40 мин с мощностью от 100 мВт до 1 Вт. По окончании процедуры взят контрольный мазок на флору.

Контрольные мазки также взяты на 3, 7, 12 сутки (см. Таблицу 3).

В последующие 3-5 дней у пациентки возникли реактивные явления, проявляющиеся заложенностью уха и отделяемым из уха различного характера (от прозрачных слизистых до темно-коричневых), без запаха. При отоскопии:

AS - слуховой проход широкий, свободный, отмечается умеренная гиперемия барабанной перепонки, патологического отделяемого нет.

К 12-м суткам жалоб нет, реактивные явления купированы полностью, патологического отделяемого нет.

В последующие 6 месяцев гноетечений из левого уха не повторялось.

Предлагаемый способ прост и доступен, позволяет повысить эффективность лечения воспалительных заболеваний ЛОР-органов за счет местного, непосредственного воздействия раствора N-ацетилцистеина определенной концентрации, направленного на разрушение бактериальных биопленок; последующее проведение АФЦТ очага воспаления оказывает мощный терапевтический эффект на полученную в результате действия раствора N-ацетилцистеина планктонную форму патогенной флоры, лишенную экзополимерного матрикса.

Способ лечения воспалительных заболеваний ЛОР-органов, включающий проведение местного лечения, отличающийся тем, что очаг воспаления обрабатывают 3% раствором N-ацетилцистеина на 0,9% растворе хлорида натрия, время экспозиции раствора составляет 30-60 минут, после чего проводят антимикробную фотодинамическую терапию очага воспаления.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 173.
27.02.2013
№216.012.2993

Устройство для обработки кости

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для сверления канала в кости. Устройство для обработки кости содержит фрезу, держатель с хвостовиком на проксимальном конце, муфту, выполненные из металлической пружины, имеющей направление навивки, соответствующее...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002476170
Дата охранного документа: 27.02.2013
10.10.2013
№216.012.7452

Способ оценки эффективности лечения хронического тонзиллита

Изобретение относится к области лабораторных исследований и может быть использовано для оценки эффективности лечения хронического тонзиллита. Способ оценки эффективности терапии хронического тонзиллита включает микробиологическое исследование содержимого лакун небных миндалин с определением...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002495435
Дата охранного документа: 10.10.2013
27.07.2014
№216.012.e497

Способ выбора тактики лечения местно-распространенного рака предстательной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к онкоурологии, и может быть использовано для выбора тактики лечения местно-распространённого рака предстательной железы. Для этого определяют уровень ПСА крови. Осуществляют лучевую терапию и вводят золадекс в дозе 3,6 мг с интервалом в 28 дней до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002524309
Дата охранного документа: 27.07.2014
27.07.2014
№216.012.e5ea

Способ лечения злокачественных опухолей головного мозга в послеоперационном периоде

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения злокачественных опухолей головного мозга в послеоперационном периоде. Для этого за 5-7 дней до начала лучевой терапии назначают мемантин по 10 мг ежедневно, во время лучевой терапии - по 20 мг за 4-6...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002524648
Дата охранного документа: 27.07.2014
10.09.2014
№216.012.f249

Способ диагностики метаболического синдрома у детей

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии. Проводят биохимическое исследование сыворотки крови натощак с определением уровня глюкозы и аланинаминотрансферазы и ультразвуковых исследований: печени с определением эхогенной структуры, поджелудочной железы натощак с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002527847
Дата охранного документа: 10.09.2014
10.10.2014
№216.012.fd8d

Способ хирургической декомпрессии орбиты у больных с эндокринными нарушениями

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для проведении хирургической декомпрессии периорбиты у больных с эндокринными нарушениями. Осуществляют эндоназальный доступ с образованием окна до получения куполообразного выбухания периорбиты в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002530755
Дата охранного документа: 10.10.2014
27.12.2014
№216.013.151b

Способ определения показаний к проведению лазерной коагуляции при миопии у беременных

Изобретение относится к медицине, офтальмологии и предназначено для определения показаний к проведению лазерной коагуляции при миопии различной степени у беременных. Способ включает исследование глазного дна, выявление ретинальной дистрофии. При этом проводят цифровую фотосъемку глазного дна в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002536827
Дата охранного документа: 27.12.2014
27.12.2014
№216.013.151c

Способ лечения бронхоэзофагеальных свищей

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано для лечения бронхоэзофагеальных свищей. Для этого под эндоскопическим контролем в область свищевого хода со стороны пищевода вводят гель «Колетекс-Д» до полного его заполнения. Затем осуществляют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002536828
Дата охранного документа: 27.12.2014
27.12.2014
№216.013.151e

Способ лечения перфораций и разрывов нижней трети пищевода

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано для закрытия дефектов нижней трети пищевода. Проводят лапаротомию и сагиттальную диафрагмотомию. Ушивают дефект стенки пищевода однорядным непрерывным рассасывающимся швом через все слои. Шов начинают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002536830
Дата охранного документа: 27.12.2014
20.02.2015
№216.013.2af7

Способ дифференциальной диагностики вторичного и третичного гиперпаратиреоза

Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии, эндокринологии, биологии, и предназначено для дифференциальной диагностики вторичного и третичного гиперпаратиреоза. Способ включает проведение тонкоигольной аспирационной биопсии узловых образований в проекции околощитовидных желез,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002542456
Дата охранного документа: 20.02.2015
Показаны записи 1-10 из 88.
20.01.2013
№216.012.1b8a

Способ лечения хронического тонзиллита

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения хронического тонзиллита. Для этого осуществляют ультразвуковую санацию небных миндалин с применением 0,05% раствора хлоргексидина с последующим проведением фонофореза раствора...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002472544
Дата охранного документа: 20.01.2013
20.02.2013
№216.012.25d3

Способ интрамедуллярного остеосинтеза трубчатых костей

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для интрамедуллярного остеосинтеза трубчатых костей при гнойных осложнениях, а также для профилактики гнойных осложнений и послеоперационного остеомиелита. Проводят репозицию перелома путем введения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002475203
Дата охранного документа: 20.02.2013
27.02.2013
№216.012.2992

Способ хирургического лечения новорожденных с атрезией пищевода при большом диастазе между сегментами

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии пищевода, и может найти применение при коррекции аномального развития пищевода у новорожденных. Способ заключается в проведении двух этапов операции, первый из которых включает внеплевральную трансаксиллярную торакотомию, уменьшение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002476169
Дата охранного документа: 27.02.2013
27.02.2013
№216.012.2993

Устройство для обработки кости

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для сверления канала в кости. Устройство для обработки кости содержит фрезу, держатель с хвостовиком на проксимальном конце, муфту, выполненные из металлической пружины, имеющей направление навивки, соответствующее...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002476170
Дата охранного документа: 27.02.2013
20.03.2013
№216.012.2f45

Способ лечения острых венозных тромбозов различной локализации на фоне геморрагических осложнений

Изобретение относится к медицине, а именно к коагулологии, и может быть использовано в лечении острых венозных тромбозов различной локализации при клинических состояниях с наличием или высокой угрозой геморрагических осложнений. Для этого на фоне использования низкомолекулярных гепаринов (НМГ)...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002477636
Дата охранного документа: 20.03.2013
20.04.2013
№216.012.37d1

Способ определения отека мозговой ткани при опухоли головного мозга

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу определения отека мозговой ткани при опухоли головного мозга. Способ включает забор материала опухоли из ее периферической зоны в количестве 3-4 образцов, проведение электронной микроскопии поперечных срезов капилляров. При проведении...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002479842
Дата охранного документа: 20.04.2013
20.04.2013
№216.012.37d3

Способ определения тактики превентивной терапии глюкокортикостероидами у больных полипозным риносинуситом

Способ может быть использован в оториноларингологии для определения длительности курса превентивной терапии глюкокортикостероидами у больных полипозным риносинуситом. Кровь забирают у больных из нижней носовой раковины, получают из нее сыворотку, в пробе которой методом краевой дегидратации в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002479844
Дата охранного документа: 20.04.2013
27.04.2013
№216.012.3916

Способ эндопротезирования тазобедренного сустава

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии, и предназначено для проведения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава после гнойного коксита. Проводят артротомию тазобедренного сустава. Осуществляют резекцию шейки бедренной кости на 20-25 мм выше...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002480175
Дата охранного документа: 27.04.2013
20.09.2013
№216.012.6a2f

Способ хирургического лечения ринофимы

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, пластической, реконструктивной хирургии, оториноларингологии. Осуществляют селективную деструкцию водонасыщенных компонентов опухолевой ткани ринофимы волноводом с частотой колебаний 25 кГц и амплитудой колебаний от 100 до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002492834
Дата охранного документа: 20.09.2013
10.10.2013
№216.012.7162

Способ фундопликации при укорочении пищевода

Изобретение относится к фундопликации при укорочении пищевода. Производят мобилизацию области кардии и пищевода с перевязкой двух коротких и восходящей ветви селезеночной артерии. После мобилизации и частичного низведения пищевода производят мобилизацию передней и задней ветвей вагуса, при этом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002494683
Дата охранного документа: 10.10.2013
+ добавить свой РИД