×
10.10.2013
216.012.7452

СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к области лабораторных исследований и может быть использовано для оценки эффективности лечения хронического тонзиллита. Способ оценки эффективности терапии хронического тонзиллита включает микробиологическое исследование содержимого лакун небных миндалин с определением видов микроорганизмов и их концентрации, которое осуществляют на 5-7 сутки от начала лечения и при наличии в составе слизистой микрофлоры микроорганизмов S. группы viridans и/или коагулазонегативных стафилококков - КНС в концентрации >10 КОЕ/тамп., а других условно-патогенных микроорганизмов в концентрации <10 КОЕ/тамп. оценивают лечение как эффективное. Предложенный способ позволяет на ранних сроках оценить эффективность выбранного метода лечения и при неблагоприятном исходе выбрать новую тактику лечения. 1 табл., 2 пр.
Основные результаты: Способ оценки эффективности терапии хронического тонзиллита, включающий микробиологическое исследование содержимого лакун небных миндалин с определением видов микроорганизмов и их концентрации, отличающийся тем, что исследование содержимого лакун небных миндалин осуществляют на 5-7-е сутки от начала лечения и при наличии в составе слизистой микрофлоры микроорганизмов S. группы viridans и/или коагулазонегативных стафилококков (КНС) в концентрации >10 КОЕ/тамп., а других условно-патогенных микроорганизмов в концентрации <10 КОЕ/тамп. оценивают лечение как эффективное.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к области лабораторных исследований и может быть использовано для оценки эффективности лечения хронического тонзиллита.

Известен способ прогнозирования эффективности лечения хронического тонзиллита по структуропостроению тканевой жидкости из лакун миндалин, полученной до и после лечения. (А.Г. Тараканова и др. Прогностические критерии эффективности лечения хронического тонзиллита. Вестник оториноларингологии, 4. 2007, с.11-14).

Недостатком данного способа является низкая эффективность оценки, обусловленная отсутствием определения в очаге воспаления этиологического агента, а также степени активности воспалительного процесса, на который направлена терапия.

Наиболее близким к предлагаемому является способ оценки эффективности терапии хронического тонзиллита, включающий микробиологическое исследование содержимого лакун небных миндалин с определением видов микроорганизмов и их концентрации

Данный способ позволяет оценить эффективность фотодинамической терапии и включает микробиологическое исследование жидкости, отобранной из лакун небных миндалин, определение видов микроорганизмов и их концентрации. Причем при наличии в составе ассоциаций одного и более микроорганизмов, не являющихся нормальными обитателями лакун небных миндалин, в концентрации >105 КОЕ/мл. прогнозируют неэффективность фотодинамической терапии.

Недостатком данного способа является низкая достоверность полученных результатов, обусловленная тем, что исследование микрофлоры проводится до начала проведения фотодинамической терапии. Однако, при хроническом тонзиллите лечение проводится постоянно, под действием этого лечения флора постоянно меняется и обнаружение истинного этиологического агента может быть затруднено.

Кроме того данный способ, в отличие от прототипа, позволяет оценить эффективность лечения хронического тонзиллита не только с помощью фотодинамической терапии, но и с помощью любого другого метода физического воздействия, а также с помощью лечения антитактериальными препаратами или антисептиками, что существенно расширяет возможности способа.

В соответствии с этим поставлена задача, направленная на повышение достоверности исследований и расширения возможностей способа.

Для решения этой задачи в способе оценки эффективности терапии хронического тонзиллита, включающем микробиологическое исследование содержимого лакун небных миндалин с определением видов микроорганизмов и их концентрации, предложено исследование содержимого лакун небных миндалин осуществлять на 5-7 сутки от начала лечения и при наличии в составе слизистой микрофлоры микроорганизмов S. группы viridans и/или коагулазонегативных стафилококков - КНС в концентрации >105 КОЕ/тамп., а других условно-патогенных микроорганизмов в концентрации <103 КОЕ/ тамп. оценивать лечение как эффективное.

Существенность этих признаков подтверждается следующим.

Как показали исследования, ответная реакция в очаге воспаления (слизистые небных миндалин) на проведение терапевтических мероприятий начинает проявляться на 5-7 сутки. В этот период под действием проводимой терапии происходит формирование нового биоценоза, а также лечащий врач может при осмотре наблюдать первые признаки изменений на слизистой небных миндалин, то есть этиологический агент для определения эффективности лечения на 5-7 сутки после лечения имеет наиболее достоверный характер.

Слизистая небных миндалин всегда обсеменена микрофлорой, в состав которой входят представители нормофлоры, а также условные патогенны. При лечение воспалительных заболеваний, проводимых методами с использованием физического воздействия, антитактериальными препаратами или антисептиками, важно сохранить определенное количество микроорганизмов, являющиеся нормальными обитателями данной экониши т.к. они препятствуют заселению патогенными микроорганизмами.

В соответствии с этим в качестве критериев оценки эффективности лечения тонзиллита были исследованы микроорганизмы, являющиеся представители нормофлоры, а также условные патогенны.

Способ осуществляют следующим образом.

На фоне выявления жалоб больного, сбора анамнеза заболевания, данных эндоскопии ЛОР-органов берется мазок со слизистой лакун небных миндалин для микробиологического исследования. Исследование проводится на 5-7-сутки от начала проведения терапии, когда при фарингоскопии наблюдается уменьшение воспалительных явлений тонзиллярной области. Мазок, полученный со слизистой лакун небных миндалин, засевают количественным методом на стандартный набор плотных питательных сред (Приказ №535). При наличии роста идентификацию проводят в соответствии с определителем Берджи, а полученную концентрацию выражают в количестве колониеобразующих единиц на тампон. (КОЕ/тамп).

При микробиологическом обследовании слизистых небных миндалин на 5-7 сутки от начала проведения терапии было установлено, что при наличии S. группы viridans или коагулазонегативных стафилококков (КНС) в концентрации >105 КОЕ/тамп. и других условно-патогенных микроорганизмов в концентрации <103 КОЕ/тамп. можно сделать вывод, что примененный метод терапии эффективен.

Было обследовано 36 пациентов с хроническим тонзиллитом. Все больные были объединены в группы по результатам эффективности проведенного лечения и проведен статистический анализ данных микробиологического исследования. Первую группу составили пациенты с высоким эффектом от лечения, вторую - где эффект отсутствовал, (см. таблицу 1)

Микроорганизмы Группа №1 Группа №2
Частота встречаемости и концентрация выделенных микроорганизмов
% КОЕ/тамп. % КОЕ/тамп.
S. viridans 36 >105 40 104
КНС 29 >105 22 103
S. aureus 5 <103 15 103-4
Streptococcus группы D 9 0 11 105
E. faecalis/faecium 5 <103 2 103-4
S. pyogenes 5 0 2 104
Энтеробактерии* 6 <103 8 104
Эффективность лечения Лечение эффективное Лечение не эффективное
* - Enterobacter sp, Klebsiella sp

Оценивая состав микрофлоры слизистой небных миндалин на 5-7 сутки от начала лечения, следует отметить, что в группе с хорошим терапевтическим эффектом микрофлора в 65% была представлена S. группы viridans и КНС в концентрации >105 КОЕ/тамп. Другие представители, являющиеся условными патогенами были выделены в концентрации <103 КОЕ/тамп.

Пример 1. Больная К. 32 г. Обратилась в ЛОР - кабинет ГП №205 с жалобами на боль в горле в утренние часы, першение в горле периодически, не приятный запах изо рта, увеличение шейных лимфатических узлов, слабость, быстрая утомляемость.

Вышеперечисленные жалобы отмечает в течение 2 месяцев.

Из анамнеза заболевания: хронический тонзиллит с 15 лет. Ангины 1-2 раза в год, частые ОРВИ.

Диагноз: Хронический тонзиллит, токсико-аллергическая форма I.

При осмотре: общее состояние удовлетворительное, по внутренним органам без видимых патологических изменений.

Status localis: шейные лимфоузлы увеличены до 1 см в диаметре, безболезненные, с окружающими тканями не спаяны.

Фарингоскопия: Слизистая оболочка ротоглотки розовая, влажная, передние небные дужки гиперемированы, края передних небных дужек отечны. Небные миндалины рыхлые, гипертрофия I степени. При надавливании шпателем миндалины подвижны, устья лакун расширены, из лакун выделяется казеозное содержимое.

Клинические анализы крови и мочи в пределах нормы.

Проведена ультразвуковая санация небных миндалин с 0,05% раствором хлоргексидина.

Через 6 дней от начала лечения взят анализ на микробиологическое исследование со слизистой лакун небных миндалин.

При посеве были выделены: S. viridans в концентрации >105 КОЕ/тамп., S. группы D в концентрации 102 КОЕ/тамп., что свидетельствует о сохранности на слизистой нормофлоры и в достаточной концентрации и отсутствии других условных патогенов.

На 10 сутки от начала лечения жалоб нет. Отмечается купирование боли, першения в горле, неприятный запах изо рта отсутствует, прошла слабость.

При осмотре: общее состояние удовлетворительное, по внутренним органам без видимых патологических изменений.

Status localis: шейные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, с окружающими тканями не спаяны.

Фарингоскопия: слизистая оболочка ротоглотки розовая, слизистая оболочка небных миндалин, небных дужек розовая. Отечность краев небных дужек значительно уменьшилась. Небные миндалины уменьшились в размере, при надавливании шпателем подвижные. Устья лакун небных миндалин стали менее расширенные, не имеют патологического содержимого.

Лечение оценено как эффективное.

Пример 2.

Больной Б., 03.02.1980 г.р., обратился в ЛОР-кабинет ГП №205 с диагнозом: Хронический тонзиллит, токсико-аллергическая форма I степени. Обратился с жалобами на запах изо рта, дискомфорт в горле, гнойные пробки в небных миндалинах, частые ОРВИ, неэффективность ранее проводимой консервативной терапии. Ангинами болеет 2-4 раза в год, последние 2 года отмечает периодически возникающий субфебрилитет в течение 2-3 недель.

Из анамнеза: болен в течение 9 лет. Неоднократно проходил курсы физиотерапевтического лечения с отсутствием положительного эффекта.

При поступлении: общее состояние удовлетворительное, по внутренним органам без видимых патологических изменений.

Status localis: шейные лимфоузлы пальпируются, безболезненны. Слизистая оболочка ротоглотки розовая, влажная, передние небные дужки гиперемированы, края передних небных дужек отечны. Небные миндалины рыхлые, при надавливании шпателем миндалины подвижны, устья лакун расширены, из лакун выделяется казеозное содержимое.

Общеклинические анализы крови и мочи в пределах нормы.

Проведена ультразвуковая санация небных миндалин с 0,05% раствором хлоргексидина.

Через 7 дней от начала лечения взят анализ на микробиологическое исследование со слизистой лакун небных миндалин.

В результате посева со слизистой небных миндалин: выделены S. группы viridans в концентрации 103 КОЕ/тамп., S. pyogenes 104, КОЕ/тамп. Candida spp 103 КОЕ/тамп., что свидетельствует о присутствии патогенов на слизистой, при снижение концентрации S. группы viridans, являющегося стабилизатором микрофлоры для верхних дыхательных путей.

Лечение признано не эффективным.

С использованием данного метода было проанализировано лечение у 36 пациентов. У 29 пациентов в посевах со слизистой небных миндалин на 7 сутки были определены микроорганизмы: S. группы viridans, в концентрациях >105 КОЕ/тамп., и другие условные патогенны в концентрации <103 КОЕ/тамп. В данной группе больных результат лечения был расценен как хороший и отличный. У 7 пациентов со слизистой небных миндалин S. группы viridans и КНС не высевались или были в концентрации <103 КОЕ/тамп. при наличии других условных патогенной. Лечение признано неудовлетворительным и предложена другая схема лечения.

Таким образом, предложенный способ позволяет на ранних сроках оценить эффективность выбранного метода лечения и при неблагоприятном исходе выбрать новую схему лечения.

Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-6 из 6.
20.01.2013
№216.012.1b8a

Способ лечения хронического тонзиллита

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения хронического тонзиллита. Для этого осуществляют ультразвуковую санацию небных миндалин с применением 0,05% раствора хлоргексидина с последующим проведением фонофореза раствора...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002472544
Дата охранного документа: 20.01.2013
27.05.2014
№216.012.ca31

Способ диагностики генерализации злокачественного новообразования

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для диагностики течения злокачественного роста. Способ включает получение сыворотки крови; подготовку, по крайней мере, 10 проб сыворотки путем ее нанесения на предметное стекло; их одновременное...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002517527
Дата охранного документа: 27.05.2014
27.12.2015
№216.013.9e50

Способ лечения хронического тонзиллита

Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии, и может быть использовано для лечения хронического тонзиллита. Для этого проводят антимикробную фотодинамическую терапию (ФДТ). При этом перед введением фотосенсибилизатора в лакуны вводят 10% водный раствор Ν-ацетилцистеина из...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002572158
Дата охранного документа: 27.12.2015
27.12.2015
№216.013.9e51

Способ лечения воспалительных заболеваний лор-органов

Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии, и может быть использовано для лечения воспалительных заболеваний ЛОР-органов. Для этого очаг воспаления обрабатывают 3% раствором N-ацетилцистеина на 0,9% растворе хлорида натрия. Время экспозиции раствора составляет 30-60 минут....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002572159
Дата охранного документа: 27.12.2015
27.03.2016
№216.014.c800

Эндоскопический диагностический зонд

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской технике, и предназначено для получения проб биологических жидкостей из полых внутренних органов через эндоскоп. Эндоскопический диагностический зонд включает в себя эндоскопический катетер и размещенный внутри катетера металлический...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002578381
Дата охранного документа: 27.03.2016
26.08.2017
№217.015.e889

Способ лечения больных после эндоназальных хирургических вмешательств

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения больных после эндоназальных хирургических вмешательств. Осуществляют микротоковую терапию, накладывая накожные электроды в области носа и проекции придаточных пазух. Сила тока...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002627367
Дата охранного документа: 07.08.2017
Показаны записи 1-10 из 86.
20.01.2013
№216.012.1b8a

Способ лечения хронического тонзиллита

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения хронического тонзиллита. Для этого осуществляют ультразвуковую санацию небных миндалин с применением 0,05% раствора хлоргексидина с последующим проведением фонофореза раствора...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002472544
Дата охранного документа: 20.01.2013
20.02.2013
№216.012.25d3

Способ интрамедуллярного остеосинтеза трубчатых костей

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для интрамедуллярного остеосинтеза трубчатых костей при гнойных осложнениях, а также для профилактики гнойных осложнений и послеоперационного остеомиелита. Проводят репозицию перелома путем введения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002475203
Дата охранного документа: 20.02.2013
27.02.2013
№216.012.2992

Способ хирургического лечения новорожденных с атрезией пищевода при большом диастазе между сегментами

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии пищевода, и может найти применение при коррекции аномального развития пищевода у новорожденных. Способ заключается в проведении двух этапов операции, первый из которых включает внеплевральную трансаксиллярную торакотомию, уменьшение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002476169
Дата охранного документа: 27.02.2013
27.02.2013
№216.012.2993

Устройство для обработки кости

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для сверления канала в кости. Устройство для обработки кости содержит фрезу, держатель с хвостовиком на проксимальном конце, муфту, выполненные из металлической пружины, имеющей направление навивки, соответствующее...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002476170
Дата охранного документа: 27.02.2013
20.03.2013
№216.012.2f45

Способ лечения острых венозных тромбозов различной локализации на фоне геморрагических осложнений

Изобретение относится к медицине, а именно к коагулологии, и может быть использовано в лечении острых венозных тромбозов различной локализации при клинических состояниях с наличием или высокой угрозой геморрагических осложнений. Для этого на фоне использования низкомолекулярных гепаринов (НМГ)...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002477636
Дата охранного документа: 20.03.2013
20.04.2013
№216.012.37d1

Способ определения отека мозговой ткани при опухоли головного мозга

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу определения отека мозговой ткани при опухоли головного мозга. Способ включает забор материала опухоли из ее периферической зоны в количестве 3-4 образцов, проведение электронной микроскопии поперечных срезов капилляров. При проведении...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002479842
Дата охранного документа: 20.04.2013
20.04.2013
№216.012.37d3

Способ определения тактики превентивной терапии глюкокортикостероидами у больных полипозным риносинуситом

Способ может быть использован в оториноларингологии для определения длительности курса превентивной терапии глюкокортикостероидами у больных полипозным риносинуситом. Кровь забирают у больных из нижней носовой раковины, получают из нее сыворотку, в пробе которой методом краевой дегидратации в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002479844
Дата охранного документа: 20.04.2013
27.04.2013
№216.012.3916

Способ эндопротезирования тазобедренного сустава

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии, и предназначено для проведения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава после гнойного коксита. Проводят артротомию тазобедренного сустава. Осуществляют резекцию шейки бедренной кости на 20-25 мм выше...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002480175
Дата охранного документа: 27.04.2013
20.09.2013
№216.012.6a2f

Способ хирургического лечения ринофимы

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, пластической, реконструктивной хирургии, оториноларингологии. Осуществляют селективную деструкцию водонасыщенных компонентов опухолевой ткани ринофимы волноводом с частотой колебаний 25 кГц и амплитудой колебаний от 100 до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002492834
Дата охранного документа: 20.09.2013
10.10.2013
№216.012.7162

Способ фундопликации при укорочении пищевода

Изобретение относится к фундопликации при укорочении пищевода. Производят мобилизацию области кардии и пищевода с перевязкой двух коротких и восходящей ветви селезеночной артерии. После мобилизации и частичного низведения пищевода производят мобилизацию передней и задней ветвей вагуса, при этом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002494683
Дата охранного документа: 10.10.2013
+ добавить свой РИД