×
20.04.2013
216.012.37d3

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТАКТИКИ ПРЕВЕНТИВНОЙ ТЕРАПИИ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДАМИ У БОЛЬНЫХ ПОЛИПОЗНЫМ РИНОСИНУСИТОМ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Способ может быть использован в оториноларингологии для определения длительности курса превентивной терапии глюкокортикостероидами у больных полипозным риносинуситом. Кровь забирают у больных из нижней носовой раковины, получают из нее сыворотку, в пробе которой методом краевой дегидратации в аналитической ячейке проводят исследование по выявлению маркера пролиферации. При обнаружении маркера усиленной пролиферации в виде каскада параллельных линий устанавливают необходимость проведения превентивной терапии глюкокортикостероидами не менее двух месяцев. При выявлении маркера ослабленной пролиферации в виде небольших участков прерывистых параллельных линий устанавливают необходимость проведения превентивной терапии глюкокортикостероидами до одного месяца. При отсутствии маркера пролиферации устанавливают отмену препарата. Использование способа позволяет достоверно определить длительность курса превентивной терапии глюкокортикостероидами у больных полипозным риносинуситом. 1 пр., 2 ил.
Основные результаты: Способ определения тактики превентивной терапии глюкокортикостероидами у больных полипозным риносинуситом, включающий исследование сыворотки крови, определение выраженности критерия возможного возникновения рецидива и выбор тактики лечения, отличающийся тем, что кровь забирают у больных из нижней носовой раковины, получают из нее сыворотку, в пробе которой методом краевой дегидратации в аналитической ячейке проводят исследование по выявлению маркера пролиферации, и при обнаружении маркера усиленной пролиферации в виде каскада параллельных линий устанавливают необходимость проведения превентивной терапии глюкокортикостероидами не менее двух месяцев, при выявлении маркера ослабленной пролиферации, в виде небольших участков прерывистых параллельных линий устанавливают необходимость проведения превентивной терапии глюкокортикостероидами до одного месяца, а при отсутствии маркера пролиферации установить отмену препарата.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для определения длительности курса превентивной терапии глюкокортикостероидами больных полипозным риносинуситом на основании критерия, полученного с помощью лабораторного исследования.

Полипозный риносинусит относится к числу наиболее распространенных хронических заболеваний полости носа и околоносовых пазух. Статистика рецидивов при долгосрочном наблюдении за больными, неоднократно оперированными по поводу полипозного риносинусита, достигает до 85% (Миракян. Р.Г. Дифференциация полипозного риносинусита и его лечение. Российская ринология. - 2006. - №2. - С.16-18). В качестве базисного метода медикаментозного лечения используют кортикостероидную терапию, которая воздействует практически на все звенья патогенеза полипозного риносинусита. Наибольшее распространение получили топические интраназальные глюкокортикостероиды. Существуют различные схемы применения этих препаратов в послеоперационном периоде. При имеющемся полипозном процессе их назначают единым длительным курсом или повторяют прием препарата короткими курсами (Лопатин А.С. Принципы общей и местной стероидной терапии в лечении полипозного риносинусита. // Российская ринология. - 1996. - №2-3. - С.31-32; Консервативные и хирургические методы в ринологии. / М.С.Плужников, Г.В.Лавренова, Г.З.Пискунов, С.З.Пискунов и др. - С-Пб.: Диалог, 2005.-237-264).

Известен способ выбора необходимости проведения превентивной терапии глюкокортикостероидами у больных с рецидивирующим полипозным риносинуситом, включающий отбор пробы биологической жидкости из полости носа и исследование ее с целью определения критерия возможного возникновения рецидива, являющегося показанием к проведению превентивной терапии (патент РФ №2338205, кл. G01N 33/84).

В данном способе в качестве критерия возможного возникновения рецидива является повышение концентрации калия в носовом секрете более чем 11,6 ммоль/л.

Следует отметить, что калий является внутриклеточным ионом и выходит во внеклеточную жидкость только при гибели клеток. Поэтому выбранный критерий не является специфичным для полипозного риносинусита, так как повышение концентрации калия в носовом секрете происходит при массовой гибели клеток, вызванной любым деструктивным заболеванием ОРЗ, грипп и др.

Кроме того, другим недостатком данного способа является то, что риск возникновения рецидива полипозного риносинусита только еще прогнозируется: то есть у каких-то пациентов рецидив заболевания может возникнуть и назначение небезобидных глюкокортикостероидов оправдано, а у каких-то - нет, и назначение глюкокортикостероидов может привести к нежелательным эффектам со стороны других органов и систем организма.

Наиболее близким к предлагаемому является способ определения тактики превентивной терапии глюкокортикостероидами у больных полипозным риносинуситом, включающий исследование сыворотки крови, определение выраженности критерия возможного возникновения рецидива и выбор тактики лечения (патент РФ №2428695, кл. G01N 33/84, публ. 2011 г.). В данном способе в качестве критерия определения возможного рецидива является количественное содержание белка в крови (до и после лечения), связывающего липополисахариды грамотрицательных бактерий. При изменении значения критерия в два раза, более или менее чем два раза, оценивают адекватность или не адекватность терапии, ее объем и продолжительность.

Основными недостатками данного способа являются:

- при исследовании крови, получаемой из вены, не учитывается тот факт, что полипозный риносинусит является локальным процессом. Все нарушения биохимических констант локализуются как в самом патологическом очаге, так и в близлежащих тканях. Поэтому данные исследования специфического белка венозной крови могут отражать пролиферативные процессы, происходящие в тканях других органов, т.е. не только в полости носа;

- представленная тактика лечения в данном изобретении (пример 1, пример 2 описания) носит рекомендательный характер, без четкого указания сроков и длительности превентивной терапии глюкокортикостероидами больных полипозным риносинуситом. Отсутствует четкий критерий отмены препарата;

- известно, что на поверхности полипа могут находиться как грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы - в качестве смешанной инфекции или монокультур. В тех случаях, когда имеется только грамположительная культура или микст-инфекция, липополисахаридные комплексы будут отсутствовать или выявляться в меньшем количестве. Кроме того, состав микрофлоры до и после проведенной терапии претерпевает существенные изменения, что может повлиять на выявляемость белка, связывающего липополисахариды. Следовательно, данный белок не является специфичным в качестве критерия возможного рецидива больных полипозным риносинуситом.

В соответствии с этим поставлена задача, направленная на повышение достоверности способа за счет исследования молекулярных процессов, происходящих в тканях полости носа, а также выбора специфического критерия оценки возможного возникновения рецидива, позволяющего четко определить продолжительность превентивной терапии, что очень важно при приеме глюкокортикостероидов.

Эта задача достигается тем, что в способе определения тактики превентивной терапии глюкокортикостероидами у больных полипозным риносинуситом, включающем исследование сыворотки крови, определение выраженности критерия возможного возникновения рецидива и выбор тактики лечения, предложено забирать кровь у больных из нижней носовой раковины, получать из нее сыворотку, в пробе которой методом краевой дегидратации в аналитической ячейке проводить исследование по выявлению маркера пролиферации, и при обнаружении маркера усиленной пролиферации в виде каскада параллельных линий устанавливать необходимость проведения превентивной терапии глюкокортикостероидами не менее двух месяцев, при выявлении маркера ослабленной пролиферации в виде небольших участков прерывистых параллельных линий устанавливать необходимость проведения превентивной терапии глюкокортикостероидами до одного месяца, а при отсутствии маркера пролиферации устанавливать отмену препарата.

В предложенном способе проба крови для исследования больных полипозным риносинуситом берется из нижней носовой раковины.

В нижней носовой раковине отмечается наиболее интенсивное кровенаполнение, т.к. там находятся самые крупные скопления кавернозной соединительной ткани. Эта ткань представляет собой структурно-функциональный комплекс специализированных клеток, волокнистых структур и интегративно-буферной метаболической среды (основного вещества), выполняющий в организме интегрирующую, регуляторную, трофическую, биомеханическую, морфогенетическую, пластическую и защитную функции. Следовательно, из структур крови нижней носовой раковины можно получить максимально возможную морфологическую информацию молекулярного уровня о состоянии слизистой полости носа и околоносовых пазух больных полипозным риносинуситом.

В предложенном способе для определения длительности курса превентивной терапии осуществляют периодический обязательный контроль за пролиферативным процессом в ткани полости носа и околоносовых пазух, с целью выявления пролиферативных процессов молекулярного уровня, т.е. тогда, когда применение медикаментозных препаратов наиболее эффективно, что позволяет выработать обоснованную тактику длительности проведения превентивной терапии глюкокортикостероидами.

На Фиг.1 изображен маркер усиленной пролиферации в виде каскада параллельных линий, полученный в пробе сыворотки методом краевой дегидратации в аналитической ячейке.

На Фиг.2 изображен маркер ослабленной пролиферации в виде небольших участков прерывистых параллельных линий, полученный в пробе сыворотки методом краевой дегидратации в аналитической ячейке.

Способ осуществляется следующим образом: у пациента без клинических признаков полипозного процесса забирается кровь (без анестезии и предварительной анемизации) из нижней носовой раковины в количестве 0,3-0,5 мл. Из этого количества получают сыворотку крови путем центрифугирования при 3000 об/мин в течение 10 минут. Затем наносят пробы в количестве 2-4 (в зависимости от количества полученной сыворотки крови) по 0,02 мл (20 мкл) на поверхность предметного стекла и накрывают каждую пробу покровным стеклом. Полученные аналитические ячейки выдерживают в течение 5 суток при 20-25°C в условиях рабочей комнаты. Затем осуществляют микроскопию аналитических ячеек при обычном освещении и малом увеличении (×50-×100). При выявлении участков с каскадом параллельных линий диагностируют усиленную пролиферацию полипозной ткани полости носа на доклинической стадии развития.

Возможность практического осуществления способа подтверждается примерами конкретного исполнения.

Клинический пример. Больной К., 62 года. Поступил с диагнозом: Рецидивирующий полипозный риносинусит. Выполнена эндоскопическая двусторонняя гаймороэтмоидотомия. Через 10 месяцев после хирургического вмешательства у пациента в сыворотке крови из нижней носовой раковины был зарегистрирован маркер, выраженный маркер усиленной пролиферации клеток (фиг.1). Клинически полипозная ткань в полости носа отсутствовала. Пациенту был назначен мометазона фуроат интраназально по 2 дозы утром. При контрольном осмотре через 2 месяца, в полости носа полипозной ткани не выявлено. В сыворотке крови зарегистрирован слабовыраженный маркер пролиферации клеток (фиг.2). Продолжено лечение мометазона фуроатом в прежней дозировке. При осмотре через один месяц полипозной ткани в полости носа не выявлено. Маркер усиленной пролиферации клеток в сыворотке крови не зарегистрирован. Лечение отменено. Ежемесячный контрольный осмотр в течение последующих шести месяцев показал отрицательный результат по активности пролиферативного процесса.

Использование способа позволит достоверно определить длительности курса превентивной терапии глюкокортикостероидами у больных полипозным риносинуситом.

Способ определения тактики превентивной терапии глюкокортикостероидами у больных полипозным риносинуситом, включающий исследование сыворотки крови, определение выраженности критерия возможного возникновения рецидива и выбор тактики лечения, отличающийся тем, что кровь забирают у больных из нижней носовой раковины, получают из нее сыворотку, в пробе которой методом краевой дегидратации в аналитической ячейке проводят исследование по выявлению маркера пролиферации, и при обнаружении маркера усиленной пролиферации в виде каскада параллельных линий устанавливают необходимость проведения превентивной терапии глюкокортикостероидами не менее двух месяцев, при выявлении маркера ослабленной пролиферации, в виде небольших участков прерывистых параллельных линий устанавливают необходимость проведения превентивной терапии глюкокортикостероидами до одного месяца, а при отсутствии маркера пролиферации установить отмену препарата.
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТАКТИКИ ПРЕВЕНТИВНОЙ ТЕРАПИИ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДАМИ У БОЛЬНЫХ ПОЛИПОЗНЫМ РИНОСИНУСИТОМ
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТАКТИКИ ПРЕВЕНТИВНОЙ ТЕРАПИИ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДАМИ У БОЛЬНЫХ ПОЛИПОЗНЫМ РИНОСИНУСИТОМ
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 24.
20.01.2013
№216.012.1b8a

Способ лечения хронического тонзиллита

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения хронического тонзиллита. Для этого осуществляют ультразвуковую санацию небных миндалин с применением 0,05% раствора хлоргексидина с последующим проведением фонофореза раствора...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002472544
Дата охранного документа: 20.01.2013
20.06.2013
№216.012.4dd6

Способ выбора тактики хирургического лечения слюннокаменной болезни

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. В способе выбора тактики хирургического лечения слюннокаменной болезни при локализации конкремента в околоушном или поднижнечелюстном протоках предложено...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002485508
Дата охранного документа: 20.06.2013
27.12.2013
№216.012.8fbc

Устройство для интрамедуллярного остеосинтеза

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, предназначено для лечения переломов, осложненных остеомиелитом, инфицированием мягких тканей, и их профилактики путем внутрикостного дренирующего остеосинтеза. Устройство содержит стержень с центральным каналом, винтовой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002502489
Дата охранного документа: 27.12.2013
10.02.2014
№216.012.9fb4

Способ выбора тактики хирургического лечения больных с периимплантным воспалением в области крупных суставов

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу выбора тактики хирургического лечения больных с периимплантантным воспалением в области крупных суставов. Сущность способа состоит в том, что проводят исследование материала, отобранного из очага поражения, а именно отделяемого из...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002506592
Дата охранного документа: 10.02.2014
10.05.2014
№216.012.c1ee

Способ лечения гнойно-некротических заболеваний мягких тканей

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения гнойно-некротических заболеваний мягких тканей. Для этого одновременно осуществляют подачу лекарственного раствора и обработку низкочастотным ультразвуком с помощью низкочастотного ультразвукового...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002515395
Дата охранного документа: 10.05.2014
27.05.2014
№216.012.ca31

Способ диагностики генерализации злокачественного новообразования

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для диагностики течения злокачественного роста. Способ включает получение сыворотки крови; подготовку, по крайней мере, 10 проб сыворотки путем ее нанесения на предметное стекло; их одновременное...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002517527
Дата охранного документа: 27.05.2014
10.07.2014
№216.012.dcb5

Способ оценки адаптационных резервов организма

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для индивидуальной оценки адаптационных резервов организма человека. Способ включает морфологическое исследование периферической крови по технологии «Литос-система». При этом пробу крови делят на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002522279
Дата охранного документа: 10.07.2014
27.07.2014
№216.012.e508

Способ диагностики гиперпаратиреоза

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и может быть использовано при диагностике гиперфункции паращитовидных желез - гиперпаратиреоза (ГПТ). Для этого под контролем УЗИ осуществляют тонкоигольную аспирационную биопсию узловых образований в области паращитовидных желез с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002524422
Дата охранного документа: 27.07.2014
10.09.2014
№216.012.f245

Способ устранения асцита

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Осуществляют лапароцентез. Прокол троакаром с трубкой 25 см производят в точке McBurney. Трубку располагают под углом 23-30. Продвигают трубку параллельно Пупартовой связке по боковому каналу брюшной полости к полости малого таза. Муфту...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002527843
Дата охранного документа: 10.09.2014
10.09.2014
№216.012.f248

Способ лечения остеомиелита

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения остеомиелита. Доступ к очагу поражения осуществляют через наружное кожное отверстие свища и дренажный канал, который формируют через ход свища, для чего участок хода свища, размещенный от выхода из мягкотканной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002527846
Дата охранного документа: 10.09.2014
Показаны записи 1-10 из 86.
20.01.2013
№216.012.1b8a

Способ лечения хронического тонзиллита

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения хронического тонзиллита. Для этого осуществляют ультразвуковую санацию небных миндалин с применением 0,05% раствора хлоргексидина с последующим проведением фонофореза раствора...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002472544
Дата охранного документа: 20.01.2013
20.02.2013
№216.012.25d3

Способ интрамедуллярного остеосинтеза трубчатых костей

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для интрамедуллярного остеосинтеза трубчатых костей при гнойных осложнениях, а также для профилактики гнойных осложнений и послеоперационного остеомиелита. Проводят репозицию перелома путем введения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002475203
Дата охранного документа: 20.02.2013
27.02.2013
№216.012.2992

Способ хирургического лечения новорожденных с атрезией пищевода при большом диастазе между сегментами

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии пищевода, и может найти применение при коррекции аномального развития пищевода у новорожденных. Способ заключается в проведении двух этапов операции, первый из которых включает внеплевральную трансаксиллярную торакотомию, уменьшение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002476169
Дата охранного документа: 27.02.2013
27.02.2013
№216.012.2993

Устройство для обработки кости

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для сверления канала в кости. Устройство для обработки кости содержит фрезу, держатель с хвостовиком на проксимальном конце, муфту, выполненные из металлической пружины, имеющей направление навивки, соответствующее...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002476170
Дата охранного документа: 27.02.2013
20.03.2013
№216.012.2f45

Способ лечения острых венозных тромбозов различной локализации на фоне геморрагических осложнений

Изобретение относится к медицине, а именно к коагулологии, и может быть использовано в лечении острых венозных тромбозов различной локализации при клинических состояниях с наличием или высокой угрозой геморрагических осложнений. Для этого на фоне использования низкомолекулярных гепаринов (НМГ)...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002477636
Дата охранного документа: 20.03.2013
20.04.2013
№216.012.37d1

Способ определения отека мозговой ткани при опухоли головного мозга

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу определения отека мозговой ткани при опухоли головного мозга. Способ включает забор материала опухоли из ее периферической зоны в количестве 3-4 образцов, проведение электронной микроскопии поперечных срезов капилляров. При проведении...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002479842
Дата охранного документа: 20.04.2013
27.04.2013
№216.012.3916

Способ эндопротезирования тазобедренного сустава

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии, и предназначено для проведения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава после гнойного коксита. Проводят артротомию тазобедренного сустава. Осуществляют резекцию шейки бедренной кости на 20-25 мм выше...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002480175
Дата охранного документа: 27.04.2013
20.09.2013
№216.012.6a2f

Способ хирургического лечения ринофимы

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, пластической, реконструктивной хирургии, оториноларингологии. Осуществляют селективную деструкцию водонасыщенных компонентов опухолевой ткани ринофимы волноводом с частотой колебаний 25 кГц и амплитудой колебаний от 100 до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002492834
Дата охранного документа: 20.09.2013
10.10.2013
№216.012.7162

Способ фундопликации при укорочении пищевода

Изобретение относится к фундопликации при укорочении пищевода. Производят мобилизацию области кардии и пищевода с перевязкой двух коротких и восходящей ветви селезеночной артерии. После мобилизации и частичного низведения пищевода производят мобилизацию передней и задней ветвей вагуса, при этом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002494683
Дата охранного документа: 10.10.2013
10.10.2013
№216.012.7163

Способ лечения внутримозгового кровоизлияния головного мозга

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии и неврологии. В кровоизлияние вводят систему измерения внутричерепного давления, дополнительно снабженную дренажным каналом, осуществляют дренирование кровоизлияния, вводят в его полость фибринолитические препараты и проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002494684
Дата охранного документа: 10.10.2013
+ добавить свой РИД