×
27.08.2015
216.013.741c

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ДОСТУПА К БЕДРЕННОМУ НЕРВУ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Выполняют угловой разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностного листка широкой фасции бедра длиной 10-12 см в проекции бедренного нерва. Выделяют и поднимают паховую связку. Смещают вентрально содержимое брюшной полости, отграниченное париетальным листком брюшины, тупо мобилизуют жировую клетчатку по ходу бедренного нерва, обнажая его. Способ обеспечивает полный обзор проксимального отдела бедренного нерва выше паховой связки в забрюшинной области, предупреждает формирование послеоперационных паховых грыж. 1 пр.
Основные результаты: Способ хирургического доступа к бедренному нерву, включающий угловой разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностного листка широкой фасции бедра длиной 10-12 см в проекции бедренного нерва, выделение бедренного нерва, отличающийся тем, что выделяют и поднимают паховую связку, смещают вентрально содержимое брюшной полости, отграниченное париетальным листком брюшины, тупо мобилизуют жировую клетчатку по ходу бедренного нерва, обнажая его.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для хирургического доступа к бедренному нерву в забрюшинной и паховой области.

Известен способ хирургического доступа к бедренному нерву в забрюшинной области (Оперативная хирургия и топографическая анатомия / О.П. Большаков, Г.М.Семенов. - Санкт-Петербург: Питер, 2004. - С. 657, 747). Проводят косой разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки и поверхностной фасции брюшной стенки параллельно крылу подвздошной кости. По той же линии вскрывают собственную фасцию наружной и внутренней косой мышц живота, мышцы берут на зажимы и пересекают, подходят к поперечной мышце живота, тупым способом раздвигают волокна мышцы по их ходу, обнажая брюшину. Не вскрывая брюшную полость, при помощи печеночных зеркал тупым путем отводят ее содержимое медиально. Открывают забрюшинную клетчатку, находят поясничное сплетение с отходящим от него бедренным нервом. Осуществляют невролиз и декомпрессию бедренного нерва. Недостатком способа является травматичность, ограниченность обзора и невозможность проследить ход бедренного нерва до его деления на мышечные ветви.

Наиболее близким к заявляемому является способ хирургического доступа к бедренному нерву в непосредственной близости к паховой связке (Шевелев И.Н. Микрохирургия периферических нервов. - Москва, 2011. - С. 106-107), принятый за прототип. Угловой разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки длиной 10-12 см проводят параллельно наружной половине паховой связки и опускают его вниз по линии, расположенной на 2 см кнаружи от проекционной линии бедренной артерии (линия, соединяющая точку, расположенную медиально на один поперечник пальца от середины паховой связки, с внутренним мыщелком бедра), в проекции бедренного нерва. Рассекают поверхностный листок широкой фасции бедра у медиального края портняжной мышцы. Бедренный нерв находят медиальнее и глубже этой мышцы, лежащим на подвздошно-поясничной мышце, покрытым одноименной фасцией. Вскрывают подвздошно-поясничную фасцию. Для доступа к проксимальному отделу бедренного нерва рассекают паховую связку и обнажают бедренный нерв.

Недостаток прототипа - неполный обзор проксимального отдела бедренного нерва выше паховой связки в забрюшинной области и невозможность хирургических манипуляций на нем, образование паховых грыж при неудовлетворительном восстановлении паховой связки.

Изобретение направлено на создание способа хирургического доступа к бедренному нерву, обеспечивающего полный обзор проксимального отдела бедренного нерва выше паховой связки в забрюшинной области, предупреждение формирования послеоперационных паховых грыж.

Указанный технический результат достигается тем, что в известном способе хирургического доступа к бедренному нерву, включающем угловой разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностного листка широкой фасции бедра длиной 10-12 см в проекции бедренного нерва, выделение бедренного нерва, особенность заключается в том, что выделяют и поднимают паховую связку, смещают вентрально содержимое брюшной полости, отграниченное париетальным листком брюшины, тупо мобилизуют жировую клетчатку по ходу бедренного нерва, обнажая его.

Способ осуществляется следующим способом. Под общим обезболиванием производят угловой разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки длиной 10-12 см параллельно наружной половине паховой связки и опускают его вниз в проекции бедренного нерва. Рассекают поверхностный листок широкой фасции у медиального края портняжной мышцы. Бедренный нерв находят медиальнее и глубже этой мышцы, лежащим на подвздошно-поясничной мышце, покрытым подвздошно поясничной фасцией. Вскрывают подвздошно-поясничную фасцию. Выделяют и поднимают на крючках паховую связку. При помощи зеркала смещают вентрально содержимое брюшной полости, отграниченное париетальным листком брюшины, не вскрывая брюшную полость. Тупо мобилизуют жировую клетчатку по ходу бедренного нерва, обнажая его.

Заявляемый способ разработан и прошел клинические испытания в РНХИ им. проф. А.Л. Поленова при лечении 4 больных с повреждениями бедренного нерва. У всех больных удалось проследить проксимальный отдел бедренного нерва выше паховой связки в забрюшинной области, не было формирования послеоперационных паховых грыж.

Пример

Больная М., 45 лет. Анамнез заболевания: в 2010 году в результате дорожно-транспортного происшествия получила травму - закрытый перелом левых подвздошной и седалищной костей, повреждение левого бедренного нерва. С момента получения травмы отмечает слабость сгибания в тазобедренном суставе и разгибания в коленном суставе левой ноги до 1 балла. При проведении электромиографии было диагностировано нарушение проводимости по левому бедренному нерву выше паховой связки.

Согласно заявляемому способу под общим обезболиванием произвели угловой разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки длиной 10-12 см параллельно наружной половине паховой связки и опустили его вниз в проекции бедренного нерва. Рассекли поверхностный листок широкой фасции у медиального края портняжной мышцы. Бедренный нерв нашли медиальнее и глубже этой мышцы, лежащим на подвздошно-поясничной мышце, покрытым подвздошно-поясничной фасцией. Вскрыв подвздошно-поясничную фасцию, выделили и подняли паховую связку. Сместили вентрально содержимое брюшной полости, отграниченное париетальным листком брюшины. Тупо мобилизовали жировую клетчатку по ходу бедренного нерва. Выполнили невролиз бедренного нерва на всем его протяжение, после чего рану зашили послойно наглухо.

Хирургический доступ обеспечил полный обзор бедренного нерва на всем его протяжении и возможность хирургических манипуляций на нем. У пациентки в течение 12 месяцев отмечалось восстановление функции сгибания в тазобедренном суставе и разгибания в коленном суставе до 4 баллов. Не было формирования послеоперационной паховой грыжи.

Использование заявляемого способа обеспечивает возможность полного обзора и манипуляций на всем протяжении бедренного нерва, за счет этого сокращение сроков послеоперационной реабилитации, предупреждение формирования послеоперационных паховых грыж.

Способ хирургического доступа к бедренному нерву, включающий угловой разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностного листка широкой фасции бедра длиной 10-12 см в проекции бедренного нерва, выделение бедренного нерва, отличающийся тем, что выделяют и поднимают паховую связку, смещают вентрально содержимое брюшной полости, отграниченное париетальным листком брюшины, тупо мобилизуют жировую клетчатку по ходу бедренного нерва, обнажая его.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 12.
20.07.2014
№216.012.df2a

Способ лечения диастематомиелии

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии при лечении диастематомиелии. Скелетируют дужки и остистые отростки на расстоянии 1-1,5 см от срединной линии на уровне расположения костного шипа. При вскрытии задней стенки позвоночного канала единым блоком спиливают фрагменты...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002522916
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.df3b

Способ хирургического лечения генерализованной эпилепсии

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии. Определяют протяженность рассечения мозолистого тела на основании измерения его длины в миллиметрах по данным предоперационной МРТ в сагиттальной проекции. Вырезают кусочек легко моделируемого гибкого материала размером 2/3, 1/2 или 3/4...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002522933
Дата охранного документа: 20.07.2014
10.08.2014
№216.012.e813

Способ лечения невропатии глубокой ветви лучевого нерва

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Производят разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностной фасции длиной 8-10 см в верхней и средней трети предплечья в проекции глубокой ветви лучевого нерва. Осуществляют выделение и декомпрессию глубокой ветви лучевого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525204
Дата охранного документа: 10.08.2014
10.08.2014
№216.012.e81d

Способ лечения невропатии срединного нерва

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Производят разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностной фасции в лучезапястной области в проекции срединного нерва. Сухожилие длинной ладонной мышцы отводят латерально. Между стволом нерва и карпальной связкой вводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525214
Дата охранного документа: 10.08.2014
10.08.2014
№216.012.e81e

Способ лечения гидроцефалии

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии и нейрохирургии. Выполняют вентрикулоперитонеальное шунтирование. Устанавливают центральный конец дренажной системы в боковой желудочек головного мозга. Дистальный конец проводят подкожно и под контролем лапароскопа через...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525215
Дата охранного документа: 10.08.2014
10.08.2014
№216.012.e81f

Способ иммобилизации конечности после выполнения микронейрохирургического шва нерва

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии. После выполнения микронейрохирургического шва нерва, учитывая уровень повреждения нерва, из таблицы, представленной в описании, выбирают наиболее выгодное для нерва положение конечности и фиксируют гипсовой лонгетой. В первые...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525216
Дата охранного документа: 10.08.2014
27.09.2014
№216.012.f836

Способ диагностики функционального значения внутренней сонной артерии

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндоваскулярной нейрохирургии, и может быть использовано для диагностики функционального значения внутренней сонной артерии (ВСА) у больных с гигантскими аневризмами ВСА, сложными каротидно-кавернозными соустьями, опухолями шеи и основания...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002529379
Дата охранного документа: 27.09.2014
20.01.2016
№216.013.a096

Способ сшивания концов нерва

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии. Проводят освежение центрального и периферического концов нерва до нормальной картины пучков, формируют эпиневральный лоскут, выполняют подэпиневральный шов центрального и периферического концов нерва и фиксируют эпиневральный...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002572752
Дата охранного документа: 20.01.2016
10.02.2016
№216.014.c4c9

Способ хирургического лечения синдрома фиксированного спинного мозга при вторичной фиксации спинного мозга

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Из заднего срединного доступа осуществляют ляминэктомию на уровень выше и ниже уровня фиксации. Производят продольное вскрытие твердой мозговой оболочки (ТМО). Участки ТМО, спаянные с корешками спинного мозга, иссекают вдоль корешков в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002574715
Дата охранного документа: 10.02.2016
20.02.2016
№216.014.cdba

Способ патоморфологической диагностики бифуркационной недостаточности сосудов артериального круга большого мозга

Изобретение относится к области медицины, а именно к посмертной патоморфологической диагностике бифуркационной недостаточности сосудов артериального круга большого мозга. Сущность способа состоит в том, что проводят микроскопическое, морфометрическое и гистохимическое исследование продольных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002575588
Дата охранного документа: 20.02.2016
Показаны записи 1-10 из 16.
20.07.2014
№216.012.df2a

Способ лечения диастематомиелии

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии при лечении диастематомиелии. Скелетируют дужки и остистые отростки на расстоянии 1-1,5 см от срединной линии на уровне расположения костного шипа. При вскрытии задней стенки позвоночного канала единым блоком спиливают фрагменты...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002522916
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.df3b

Способ хирургического лечения генерализованной эпилепсии

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии. Определяют протяженность рассечения мозолистого тела на основании измерения его длины в миллиметрах по данным предоперационной МРТ в сагиттальной проекции. Вырезают кусочек легко моделируемого гибкого материала размером 2/3, 1/2 или 3/4...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002522933
Дата охранного документа: 20.07.2014
10.08.2014
№216.012.e813

Способ лечения невропатии глубокой ветви лучевого нерва

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Производят разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностной фасции длиной 8-10 см в верхней и средней трети предплечья в проекции глубокой ветви лучевого нерва. Осуществляют выделение и декомпрессию глубокой ветви лучевого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525204
Дата охранного документа: 10.08.2014
10.08.2014
№216.012.e81d

Способ лечения невропатии срединного нерва

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Производят разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностной фасции в лучезапястной области в проекции срединного нерва. Сухожилие длинной ладонной мышцы отводят латерально. Между стволом нерва и карпальной связкой вводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525214
Дата охранного документа: 10.08.2014
10.08.2014
№216.012.e81e

Способ лечения гидроцефалии

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии и нейрохирургии. Выполняют вентрикулоперитонеальное шунтирование. Устанавливают центральный конец дренажной системы в боковой желудочек головного мозга. Дистальный конец проводят подкожно и под контролем лапароскопа через...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525215
Дата охранного документа: 10.08.2014
10.08.2014
№216.012.e81f

Способ иммобилизации конечности после выполнения микронейрохирургического шва нерва

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии. После выполнения микронейрохирургического шва нерва, учитывая уровень повреждения нерва, из таблицы, представленной в описании, выбирают наиболее выгодное для нерва положение конечности и фиксируют гипсовой лонгетой. В первые...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525216
Дата охранного документа: 10.08.2014
27.09.2014
№216.012.f836

Способ диагностики функционального значения внутренней сонной артерии

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндоваскулярной нейрохирургии, и может быть использовано для диагностики функционального значения внутренней сонной артерии (ВСА) у больных с гигантскими аневризмами ВСА, сложными каротидно-кавернозными соустьями, опухолями шеи и основания...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002529379
Дата охранного документа: 27.09.2014
20.01.2016
№216.013.a096

Способ сшивания концов нерва

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии. Проводят освежение центрального и периферического концов нерва до нормальной картины пучков, формируют эпиневральный лоскут, выполняют подэпиневральный шов центрального и периферического концов нерва и фиксируют эпиневральный...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002572752
Дата охранного документа: 20.01.2016
10.02.2016
№216.014.c4c9

Способ хирургического лечения синдрома фиксированного спинного мозга при вторичной фиксации спинного мозга

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Из заднего срединного доступа осуществляют ляминэктомию на уровень выше и ниже уровня фиксации. Производят продольное вскрытие твердой мозговой оболочки (ТМО). Участки ТМО, спаянные с корешками спинного мозга, иссекают вдоль корешков в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002574715
Дата охранного документа: 10.02.2016
20.02.2016
№216.014.cdba

Способ патоморфологической диагностики бифуркационной недостаточности сосудов артериального круга большого мозга

Изобретение относится к области медицины, а именно к посмертной патоморфологической диагностике бифуркационной недостаточности сосудов артериального круга большого мозга. Сущность способа состоит в том, что проводят микроскопическое, морфометрическое и гистохимическое исследование продольных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002575588
Дата охранного документа: 20.02.2016
+ добавить свой РИД