×
10.08.2014
216.012.e81d

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕВРОПАТИИ СРЕДИННОГО НЕРВА

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Производят разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностной фасции в лучезапястной области в проекции срединного нерва. Сухожилие длинной ладонной мышцы отводят латерально. Между стволом нерва и карпальной связкой вводят желобоватый зонд и рассекают карпальную связку на всем ее протяжении микрохирургическими ножницами. Способ позволяет предупредить развитие рубцово-спаечного процесса над рассеченной карпальной связкой, а также снизить риск повреждения ствола нерва и его двигательной ветви. 1 ил., 1 пр.
Основные результаты: Способ лечения невропатии срединного нерва, включающий разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностной фасции, отведение сухожилия длинной ладонной мышцы латерально, выделение срединного нерва, отличающийся тем, что разрез осуществляют в лучезапястной области в проекции срединного нерва, вводят желобоватый зонд между стволом срединного нерва и карпальной связкой и рассекают карпальную связку на всем ее протяжении микрохирургическими ножницами.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано при лечении туннельной невропатии срединного нерва в области карпального канала.

Известен способ лечения невропатии срединного нерва в области карпального канала путем его декомпрессии (Alien H. Maniker. Operative Exposures in Peripheral Nerve Surgery. - 2004. - Thieme, P.45-47). При отведенной в сторону руке в положении супинации разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки проводят по средней линии ладонной поверхности кисти от точки, находящейся на 1 см дистальней лучезапястной складки до середины точки, находящейся на середине ладони. Сухожилие длинной ладонной мышцы отводят латерально. При помощи ранорасширителя обнажают карпальную связку, рассекают ее полностью, после чего обнажают срединный нерв. После проведения таким образом декомпрессии рану зашивают наглухо. Недостатками способа являются развитие мощного кожного рубцового процесса, сдавливающего нервный ствол, высокая частота рецидивов.

Наиболее близким к заявляемому является способ лечения невропатии срединного нерва (Гуща А.О., Арестов С.О. Эндоскопическая спинальная хирургия: руководство. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2010. - С.81), принятый за прототип. Производят разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки длиной 1,5 см по поперечной складке запястья. Отводят сухожилие длинной ладонной мышцы латерально. Выделяют срединный нерв и отводят на мягкой держалке. При помощи элеваторов или диссектора в подкожно-жировой клетчатке создают туннель над удерживателем сухожилий. С использованием эндоскопического дилататора прослеживают срединный нерв до выхода из карпального канала. Производят рассечение удерживателя сухожилий и выделение срединного нерва, накладывают швы на кожу.

Недостатки прототипа: высокая вероятность повреждения ствола срединного нерва и его двигательной ветви к мышце, противопоставлящей большой палец, при его декомпрессии в узком карпальном канале, трудности манипуляций с эндоскопом при выраженных рубцовых изменениях в карпальной связке, недостаточная визуализация ствола срединного нерва и его двигательной ветви к мышце, противопоставляющей большой палец в дистальном отделе карпального канала.

Изобретение направлено на создание способа лечения невропатии срединного нерва, снижающего риск повреждения ствола срединного нерва во время декомпрессии при выраженных рубцовых изменениях карпальной связки и узком карпальном канале.

Указанный технический результат достигается тем, что в известном способе лечения невропатии срединного нерва, включающем разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностной фасции в лучезапясной области в проекции срединного нерва, отведение сухожилия длинной ладонной мышцы латерально, выделение срединного нерва, особенность заключается в том, что вводят желобоватый зонд между стволом срединного нерва и карпальной связкой и рассекают карпальную связку на всем ее протяжении микрохирургическими ножницами.

Сущность изобретения поясняется рисунком, на котором представлена схема реализации способа. На рисунке изображены:

срединный нерв 1, разрез кожи 2 в лучезапястной области, отведение кожи и подкожно-жировой клетчатки при помощи крючков 3 кверху, желобоватый зонд 4, введенный под карпальную связку 5, рассечение карпальной связки ножницами 6 по желобоватому зонду.

Способ осуществляется следующим образом. Под регионарно-проводниковым обезболиванием производят разрез 2 кожи, подкожно-жировой клетчатки длиной 2,5-3 см в лучезапястной области в проекции срединного нерва. Края кожи вместе с подкожно-жировой клетчаткой приподнимают и отводят в стороны при помощи крючков 3. Затем рассекают поверхностную фасцию предплечья. Срединный нерв 1 выделяют в нижней трети предплечья, охраняя от повреждения сосуды. Сухожилие длинной ладонной мышцы крючком отводят латерально. Между стволом нерва и карпальной связкой вводят желобоватый зонд 4 и поэтапно под контролем зрения рассекают карпальную связку 5 на всем ее протяжении микрохирургическими ножницами 6, не рассекая кожу, вводя браншу по желобоватому зонду 4. Рану зашивают наглухо.

Заявляемый способ разработан и прошел клинические испытания в РНХИ им. проф. А.Л. Поленова при лечении 25 больных с невропатией срединного нерва. У всех больных не было случаев возникновения неврологического дефицита, связанного с вовлечением ствола нерва в кожный рубец.

Приводим пример - выписку из истории болезни.

Больной К., 76 лет, история болезни №2317-09.

Анамнез заболевания: в течение 5 лет страдает невропатией срединного нерва на уровне карпального канала. С 2004 года отмечает онемение и ночные боли в области 1-4 пальца правой кисти, гипотрофию мышцы, противопоставляющей 1 палец правой кисти. При проведении электромиографии было диагностировано нарушение проводимости по срединному нерву на уровне карпального канала.

Согласно заявляемому способу под общим обезболиванием произведен разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки длиной 3 см в лучезапясной области в проекции срединного нерва. Рассекли поверхностную фасцию предплечья, закрывающую нервный ствол. Сухожилие длинной ладонной мышц было отведено латерально. После отведения кожи и подкожно-жировой клетчатки кверху с помощью желобоватого зонда рассекли карпальную связку на всем протяжении. После проведения гемостаза рану зашили наглухо.

В течение 6 месяцев у пациента отмечалось восстановление чувствительности, исчезновение ночных болей. Вовлечения ствола срединного нерва в кожный рубец не было.

Использование заявляемого способа обеспечивает предупреждение развития невропатии срединного нерва, связанного с повреждением ствола срединного нерва и его двигательной ветви к мышце, противопоставляющей большой палец, во время декомпрессии при выраженных Рубцовых изменениях карпальной связки и узком карпальном канале и одномоментно детально визуализировать ствол срединного нерва без применения эндоскопической аппаратуры.

Способ лечения невропатии срединного нерва, включающий разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностной фасции, отведение сухожилия длинной ладонной мышцы латерально, выделение срединного нерва, отличающийся тем, что разрез осуществляют в лучезапястной области в проекции срединного нерва, вводят желобоватый зонд между стволом срединного нерва и карпальной связкой и рассекают карпальную связку на всем ее протяжении микрохирургическими ножницами.
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕВРОПАТИИ СРЕДИННОГО НЕРВА
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 11.
20.07.2014
№216.012.df2b

Способ комбинированной реваскуляризации головного мозга при болезни мойамойа

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой нейрохирургии. Осуществляют наложение экстра-интракраниального микроанастомоза, либо выполняют энцефало-дуро-артерио-синангиоз. При этом нижний участок фрагмента мышцы проводят через предварительно расширенное до 5 см фрезевое отверстие,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002522917
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.df5a

Способ количественной оценки степени выключения внутричерепного патологического артериовенозного шунтирования головного мозга из кровообращения

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндоваскулярной нейрохирургии. До и после операции проводят дуплексное сканирование обеих внутренних сонных и позвоночных артерий. Рассчитывают индекс объемного кровотока в каждой артерии. Суммируя полученные индексы, получают индекс...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002522964
Дата охранного документа: 20.07.2014
10.08.2014
№216.012.e813

Способ лечения невропатии глубокой ветви лучевого нерва

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Производят разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностной фасции длиной 8-10 см в верхней и средней трети предплечья в проекции глубокой ветви лучевого нерва. Осуществляют выделение и декомпрессию глубокой ветви лучевого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525204
Дата охранного документа: 10.08.2014
20.08.2014
№216.012.ea16

Способ пластического закрытия дефектов основания черепа

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и челюстно-лицевой хирургии. Выполняют диссекцию височной мышцы и расщепляют ее по ходу волокон на две части. Перемещают переднюю часть в полость дефекта и подшивают к окружающим тканям. Поверх передней части височной мышцы укладывают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525734
Дата охранного документа: 20.08.2014
20.11.2014
№216.013.0659

Способ прогнозирования восстановления функции ствола головного мозга при аксиальной дислокации

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии, неврологии и лучевой диагностике. Проводят томографию головного мозга. В сагиттальной плоскости определяют максимальную глубину вклинения миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. Каждые 3 мм вклинения оценивают в 1 балл. Затем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002533026
Дата охранного документа: 20.11.2014
27.01.2015
№216.013.21c5

Способ вертебропластики

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и травматологии. До операции получают изображение компрессионного позвонка, выше и ниже расположенных позвонков. Измеряют по полученному изображению по переднему контуру позвонков в сагиттальной плоскости высоту тела позвонка,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002540093
Дата охранного документа: 27.01.2015
20.05.2015
№216.013.4d0f

Способ лечения глиальных опухолей головного мозга супратенториальной локализации

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии, нейроонкологии, и может быть использовано для лечения глиальных опухолей головного мозга супратенториальной локализации. Для этого за 2 часа перед удалением опухоли больному вводят фотодитазин в дозе 1 мг/кг массы тела. После этого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002551241
Дата охранного документа: 20.05.2015
27.07.2015
№216.013.66fd

Способ протезирования пульпозного ядра межпозвонкового диска

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Проводят удаление пульпозного ядра, секвестрэктомию и вводят в денуклеированный диск имплантат. В качестве имплантата используют нитиноловую нить, сложенную в виде сферического клубка, диаметр которого на 4-6 мм больше высоты...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002557918
Дата охранного документа: 27.07.2015
27.08.2015
№216.013.741c

Способ хирургического доступа к бедренному нерву

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Выполняют угловой разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностного листка широкой фасции бедра длиной 10-12 см в проекции бедренного нерва. Выделяют и поднимают паховую связку. Смещают вентрально содержимое брюшной полости,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002561299
Дата охранного документа: 27.08.2015
20.01.2016
№216.013.a096

Способ сшивания концов нерва

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии. Проводят освежение центрального и периферического концов нерва до нормальной картины пучков, формируют эпиневральный лоскут, выполняют подэпиневральный шов центрального и периферического концов нерва и фиксируют эпиневральный...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002572752
Дата охранного документа: 20.01.2016
Показаны записи 1-10 из 12.
20.07.2014
№216.012.df2b

Способ комбинированной реваскуляризации головного мозга при болезни мойамойа

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой нейрохирургии. Осуществляют наложение экстра-интракраниального микроанастомоза, либо выполняют энцефало-дуро-артерио-синангиоз. При этом нижний участок фрагмента мышцы проводят через предварительно расширенное до 5 см фрезевое отверстие,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002522917
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.df5a

Способ количественной оценки степени выключения внутричерепного патологического артериовенозного шунтирования головного мозга из кровообращения

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндоваскулярной нейрохирургии. До и после операции проводят дуплексное сканирование обеих внутренних сонных и позвоночных артерий. Рассчитывают индекс объемного кровотока в каждой артерии. Суммируя полученные индексы, получают индекс...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002522964
Дата охранного документа: 20.07.2014
10.08.2014
№216.012.e813

Способ лечения невропатии глубокой ветви лучевого нерва

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Производят разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностной фасции длиной 8-10 см в верхней и средней трети предплечья в проекции глубокой ветви лучевого нерва. Осуществляют выделение и декомпрессию глубокой ветви лучевого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525204
Дата охранного документа: 10.08.2014
20.08.2014
№216.012.ea16

Способ пластического закрытия дефектов основания черепа

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и челюстно-лицевой хирургии. Выполняют диссекцию височной мышцы и расщепляют ее по ходу волокон на две части. Перемещают переднюю часть в полость дефекта и подшивают к окружающим тканям. Поверх передней части височной мышцы укладывают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525734
Дата охранного документа: 20.08.2014
20.11.2014
№216.013.0659

Способ прогнозирования восстановления функции ствола головного мозга при аксиальной дислокации

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии, неврологии и лучевой диагностике. Проводят томографию головного мозга. В сагиттальной плоскости определяют максимальную глубину вклинения миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. Каждые 3 мм вклинения оценивают в 1 балл. Затем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002533026
Дата охранного документа: 20.11.2014
27.01.2015
№216.013.21c5

Способ вертебропластики

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и травматологии. До операции получают изображение компрессионного позвонка, выше и ниже расположенных позвонков. Измеряют по полученному изображению по переднему контуру позвонков в сагиттальной плоскости высоту тела позвонка,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002540093
Дата охранного документа: 27.01.2015
20.05.2015
№216.013.4d0f

Способ лечения глиальных опухолей головного мозга супратенториальной локализации

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии, нейроонкологии, и может быть использовано для лечения глиальных опухолей головного мозга супратенториальной локализации. Для этого за 2 часа перед удалением опухоли больному вводят фотодитазин в дозе 1 мг/кг массы тела. После этого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002551241
Дата охранного документа: 20.05.2015
27.07.2015
№216.013.66fd

Способ протезирования пульпозного ядра межпозвонкового диска

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Проводят удаление пульпозного ядра, секвестрэктомию и вводят в денуклеированный диск имплантат. В качестве имплантата используют нитиноловую нить, сложенную в виде сферического клубка, диаметр которого на 4-6 мм больше высоты...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002557918
Дата охранного документа: 27.07.2015
27.08.2015
№216.013.741c

Способ хирургического доступа к бедренному нерву

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Выполняют угловой разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностного листка широкой фасции бедра длиной 10-12 см в проекции бедренного нерва. Выделяют и поднимают паховую связку. Смещают вентрально содержимое брюшной полости,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002561299
Дата охранного документа: 27.08.2015
20.01.2016
№216.013.a096

Способ сшивания концов нерва

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии. Проводят освежение центрального и периферического концов нерва до нормальной картины пучков, формируют эпиневральный лоскут, выполняют подэпиневральный шов центрального и периферического концов нерва и фиксируют эпиневральный...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002572752
Дата охранного документа: 20.01.2016
+ добавить свой РИД