СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЛУБОКОГО КАРИЕСА

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для лечения глубокого кариеса.

Несвоевременное и некачественное лечение глубокого кариеса приводит к инфицированию и последующему воспалению пульпы зубов и ее некрозу, а в дальнейшем - к развитию периодонтита, что может повлечь за собой тяжелые осложнения в виде воспалительных процессов челюстно-лицевой области. Исход лечения глубокого кариеса зависит не только от качества препарирования кариозной полости, но и от свойств лечебной пасты, которая должна обладать антисептическими и противовоспалительными свойствами, а также способностью стимулировать выработку пульпой заместительного дентина.

Наиболее близким аналогом изобретения является способ фотодинамической терапии при лечении глубокого кариеса зубов, описанный в работе Величко Ирины Владимировны. Лечение начинается с обследования и постановки диагноза, далее проводили обезболивание и оперативную обработку нависающих краев кариозной полости турбинным наконечником с максимальным соблюдением всех правил асептики и антисептики. После завершения механической обработки и изоляции зуба от слюны у пациентов групп 1 и 2 проводили дезинфекцию кариозной полости методом фотодинамической терапии. Стенки и дно подготовленной полости покрывали 0,5% гелем Фотодитазина равномерным слоем, равным 1 мм, который оставляли на 30 с. Затем проводили облучение с помощью лазерного аппарата в непрерывном режиме, время экспозиции составляло в группе 1-30 с, в группе 2-60 с. После чего полость тщательно промывают и приступают к стандартному протоколу восстановления полости с учетом функциональных и эстетических параметров конкретного зуба. В качестве фотосенсибилизатора использовали гель-пенетратор светового излучения «Фотодитазин». Для активации фотосенсибилизатора использовали полупроводниковый лазерный аппарат «Латус-04», специально разработанный для фотодинамической терапии в стоматологии [Величко Ирина Владимировна. Фотодинамическая терапия при лечении кариеса зубов: диссертация… кандидата медицинских наук: 14.01.14 / Величко Ирина Владимировна; [Место защиты: ФГУ "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии"].- Москва, 2011.- 109 с: ил.]. Было выявлено, что при воздействии фотодинамической терапии на микрофлору кариозных полостей в течение 60 с, происходила полная гибель патогенной микрофлоры. Применение фотодинамической терапии при лечении кариеса активизирует микроциркуляцию в пульпе зуба благодаря усилению регуляторных влияний на микрососуды, что ведет к нормализации кровотока в микроциркуляторном русле. Фотодинамическая терапия эффективно воздействует на инфицированные твердые ткани зуба, что способствует более полной элиминации микроорганизмов, улучшению адаптации пломбировочного материала и предотвращению развития вторичного кариеса.

Недостаток метода состоит в том, что используемый гель-пенетратор «Фотодитазин» не имеет самостоятельного антибактериального влияния, фототоксичен, нет пенетрата и сенсибилизатора. Он не является самостоятельным препаратом и лечение дорогостоящее. В то время как используемый нами препарат «Ламифарен» является более биологически активным и самостоятельным препаратом; обладает детоксикационным, антимикробным и стимулирующим действием

Технический результат - повышение эффективности лечения глубокого кариеса, предупреждение рецидива кариеса и воспаления пульпы.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

1. Выявляют патологический процесс в ходе клинического и рентгенологического обследования зубов.

2. Под обезболиванием производят раскрытие кариозной полости, удаление нависающих краев эмали по всей окружности, проводят некрэктомию и медикаментозную обработку 0,06%-ным раствором хлоргекседина.

3. На стенки и дно кариозной полости вводят препарат «Ламифарэн» равномерным слоем 1 мм, который оставляют на 1 сутки; далее закрывают зуб временной пломбой.

4. На втором посещении убирают временную пломбу, препарат «Ламифарен» смывают дистиллированной водой.

5. Проводят лечение лазерным аппаратом АЛСТ-01 Оптодан, используя непрерывный 2 режим (импульсный), в течение 5 мин мощностью 5 Вт и частотой 2000-3000 Гц.

6. Приступают к стандартному протоколу восстановления полости с учетом функциональных и эстетических параметров конкретного зуба.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующим клиническим примером.

Больная И., 28 лет, обратилась в клинику терапевтической стоматологии с диагнозом глубокий кариес 45 зуба. Показатели электроодонтометрии соответственно - 10 мкА. Толщина надпульпарного дентина 1,4 мм. Под обезболиванием раскрыты кариозные полости, иссечены нависающие края эмали по всей окружности, была выполнена некрэктомия. Проведена медикаментозная обработка 0,06%-ным раствором хлоргекседина и высушивание теплым воздухом, затем на стенки и дно кариозной полости вводился препарат «Ламифарэн» равномерным слоем 1 мм, который был оставлен на 1 сутки; далее зуб закрыт временной пломбой. Во второе посещение убрали временную пломбу, препарат «Ламифарен» смыли дистиллированной водой, далее проводили облучение с помощью лазерного аппарата, используя 2 режим (импульсный), в течение 5 мин мощностью 5 Вт и частотой 2000-3000 Гц. В последующем накладывали изолирующую прокладку Ionosit Baseliner и постоянную пломбу Charisma. Показатель электроодонтометрии после лечения 8 мкА. Через месяц после лечения пациент жалоб не предъявлял, электровозбудимость 2 мкА. Через 3 месяца после лечения толщина надпульпарного дентина 2,2 мм. При осмотре через год показатель электроодонтометрии равен 2 мкА, толщина надпульпарного дентина 2,3 мм, отсутствовали изменения в периапикальных тканях.