Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ ТОНУСА СОСУДОВ МОЗГА У БОЛЬНЫХ ГРИППОМ

Изобретение относится к медицине, а именно к инфектологии, и может быть использовано для прогнозирования значения тонуса сосудов в артериальном и венозном отделах мозга у больных гриппом.

Известен способ определения сосудистых нарушений у больных гриппом методом конъюнктивальной биомикроскопии с помощью капилляроскопа [1, 2] с оценкой по качественно-количественной системе В.С. Волкова [3].

Недостатком данного способа является возможность косвенно охарактеризовать тонус сосудов головного мозга, необходимость иметь капилляроскоп, помещение для проведения исследования.

Известен способ определения сосудистых нарушений у больных гриппом методом определения скорости распространения пульсовой волны [4, 5].

Недостатком данного способа является возможность косвенно охарактеризовать тонус сосудов головного мозга, необходимость иметь сфигмограф, навык работы и помещение для проведения исследования.

Известен способ определения сосудистых нарушений у больных гриппом методом реоэнцефалографии [6].

Недостатком данного способа является необходимость иметь реоэнцефалограф и отсутствие формул, обобщающих параметры мозгового кровообращения и гемостаза, позволяющих прогнозировать значение тонуса сосудов в артериальном и венозном отделах мозга у больных гриппом. Данный способ взят за прототип.

Таким образом, в доступной литературе нами не найдено способов, позволяющих обобщить параметры мозгового кровообращения и гемостаза и на основании этого прогнозировать состояние тонуса сосудов в артериальном и венозном отделах мозга у больных гриппом.

Целью изобретения является разработка способа прогнозирования состояния тонуса артериальных и венозных сосудов мозга у больных гриппом.

Эта цель достигается тем, что у больных гриппом определяют срок наблюдения и значение ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови в секундах. Полученные данные подставляют в формулы:

ППа=-28,64+А*7-В*3,1+С*5,2 и ППв=-5,37+А*6,87-В*2,7+С*4,02,

где ППа - прогностический показатель состояния тонуса артериальных сосудов мозга; ППв - прогностический показатель состояния тонуса венозных сосудов мозга;

- 28,64 - константа математических расчетов для прогнозирования состояния тонуса артериальных сосудов мозга;

- 5,37 - константа математических расчетов для прогнозирования состояния тонуса венозных сосудов мозга;

А - возрастная группа пациентов, где первая группа - если возраст пациентов колеблется от 21 до 35 лет, в формулу подставляют цифру 1, вторая группа - от 36 до 50 лет - цифру 2, третья группа - от 51 до 65 лет - цифру 3;

В - срок наблюдения, где 1-й срок наблюдения - 1-3 дни болезни, в формулу подставляют цифру 1; 2-й срок - 4-5 дни болезни - цифру 2; 3-й срок - 6-8 дни - цифру 3; 4-й срок - 9-14 дни от начала заболевания - цифру 4; 5-й срок - один месяц от начала заболевания - цифру 5;

С - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови в секундах; по формулам рассчитывают прогностические показатели состояния тонуса артериальных сосудов мозга (ППа) и венозных сосудов мозга (ППв); при значении ППа и ППв больше 0, но меньше 5 включительно прогнозируют развитие атонии сосудов; для артериальных сосудов мозга при значении ППа больше 5 и меньше 40 прогнозируют развитие гипотонии сосудов; при значении ППа от 40 и до 60 включительно прогнозируют развитие нормотонии сосудов; при значении ППа больше 60 - развитие повышенного тонуса; для венозных сосудов мозга при значении ППв больше 5 и меньше 50 прогнозируют развитие гипотонии сосудов; при значении ППв от 50 включительно и до 70 включительно прогнозируют развитие нормотонии сосудов; при значении ППв больше 70 - развитие повышенного тонуса.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

У больного гриппом определяют возрастную группу, срок наблюдения. Проводят забор крови из вены и определяют значение ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови в секундах. Полученные данные подставляют в формулы:

ППа=-28,64+А*7-В*3,1+С*5,2 и ППв=-5,37+А*6,87-В*2,7+С*4,02,

где ППа - прогностический показатель состояния тонуса артериальных сосудов мозга; ППв - прогностический показатель состояния тонуса венозных сосудов мозга;

- 28,64 - константа математических расчетов для прогнозирования состояния тонуса артериальных сосудов мозга;

-5,37 - константа математических расчетов для прогнозирования состояния тонуса венозных сосудов мозга;

А - возрастная группа пациентов, где первая группа - если возраст пациентов колеблется от 21 до 35 лет, в формулу подставляют цифру 1, вторая группа - от 36 до 50 лет - цифру 2, третья группа - от 51 до 65 лет - цифру 3;

В - срок наблюдения, где 1-й срок наблюдения - 1-3 дни болезни, в формулу подставляют цифру 1; 2-й срок - 4-5 дни болезни - цифру 2; 3-й срок - 6-8 дни - цифру 3; 4-й срок - 9-14 дни от начала заболевания - цифру 4; 5-й срок - один месяц от начала заболевания - цифру 5;

С - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови в секундах; по формулам рассчитывают прогностические показатели состояния тонуса артериальных сосудов мозга (ППа) и венозных сосудов мозга (ППв); при значении ППа и ППв больше 0, но меньше 5 включительно прогнозируют развитие атонии сосудов; для артериальных сосудов мозга при значении ППа больше 5 и меньше 40 прогнозируют развитие гипотонии сосудов; при значении ППа от 40 и до 60 включительно прогнозируют развитие нормотонии сосудов; при значении ППа больше 60 - развитие повышенного тонуса; для венозных сосудов мозга при значении ППв больше 5 и меньше 50 прогнозируют развитие гипотонии сосудов; при значении ППв от 50 включительно и до 70 включительно прогнозируют развитие нормотонии сосудов; при значении ППв больше 70 - развитие повышенного тонуса.

При разработке способа был использован метод множественной регрессии. Для прогноза состояния тонуса артериальных и венозных сосудов мозга в способе учитываются только значимые признаки с достоверной вероятностью p>0,95 или с уровнем значимости p<0,05.

Полученные с помощью метода множественной регрессии модели и предикторы (факторы, определяющие вероятность развития признаков), входящие в модели, статистически значимы. Модель для прогнозирования состояния тонуса артериальных сосудов мозга достоверна: p<0,000001; предикторы, входящие в эту модель, также значимы: для А - возрастной группы пациента p=0,000001, для В - срока наблюдения p=0,00009, для С - значения ристомицин-агрегации тромбоцитов p=0,00002. Модель для прогнозирования состояния тонуса венозных сосудов мозга также достоверна: p<0,000001; также статистически достоверны предикторы, входящие в эту модель: для А - возрастной группы пациента p=0,00002, для В - срока наблюдения p=0,001, для С - значения ристомицин-агрегации тромбоцитов p=0,001.

Проведенный расчет основывался на анализе протоколов исследования реоэнцефалограмм и гемостаза у больных и переболевших гриппом в течение всего заболевания. Тонус артериальных и венозных сосудов мозга рассчитывали по основным кривым реоэнцефалограммам. Определяли уменьшение длительности ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови больных гриппом. Проводили корреляционный анализ и метод множественной регрессии. В результате были составлены формулы, позволяющие дифференцированно прогнозировать состояние тонуса артериальных и венозных сосудов мозга у больных гриппом в зависимости от возраста пациентов, срока наблюдения и значения ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови для своевременной коррекции.

Предлагаемый способ позволяет прогнозировать состояние тонуса артериальных и венозных сосудов мозга у больных гриппом в течение каждого периода болезни и после выздоровления и дает возможность врачу-специалисту предпринимать комплекс мероприятий, направленных на своевременное выявление изменений тонуса сосудов мозга у больных гриппом и обоснованно проводить их коррекцию.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР

Больной С.54 года, поступил на стационарное лечение в клинику инфекционных болезней СамГМУ в 1-ый день болезни. Клинический диагноз: "Грипп, средней степени тяжести". Жалобы на повышение температуры тела до 38,6°С, головную боль, слабость, ломоту в мышцах. Проводили забор крови из вены и определяли значение ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови. Исследования проводили в динамике: при поступлении на лечение в 1-ый день болезни - 1-й срок наблюдения (1-3 дни), на 4-й день болезни - 2-й срок (4-5 дни), 8-й день - 3-й срок (6-8 дни), 13-й день от начала заболевания - 4-й срок (9-14 дни), через месяц от начала заболевания 5-й срок (один месяц). Полученные данные подставляли в формулы: ППа=-28,64+А*7-В*3,1+С*5,2 и ППв=-5,37+А*6,87-В*2,7+С*4,02, где ППа - прогностический показатель состояния тонуса артериальных сосудов мозга; ППв - прогностический показатель состояния тонуса венозных сосудов мозга;

- 28,64 - константа математических расчетов для прогнозирования состояния тонуса артериальных сосудов мозга;

- 5,37 - константа математических расчетов для прогнозирования состояния тонуса венозных сосудов мозга;

А - возрастная группа пациентов, где первая группа - если возраст пациентов колеблется от 21 до 35 лет, в формулу подставляют цифру 1, вторая группа - от 36 до 50 лет - цифру 2, третья группа - от 51 до 65 лет - цифру 3;

В - срок наблюдения, где 1-й срок наблюдения - 1-3 дни болезни, в формулу подставляют цифру 1; 2-й срок - 4-5 дни болезни - цифру 2; 3-й срок - 6-8 дни - цифру 3; 4-й срок - 9-14 дни от начала заболевания - цифру 4; 5-й срок - один месяц от начала заболевания - цифру 5;

С - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови в секундах.

У обследуемого больного возраст 54 года - это третья группа, для показателя А в формулу подставляют цифру 3; обследован в 1-ый день болезни - это 1-й срок наблюдения (с 1-го по 3-й дни), для показателя B в формулу подставляют цифру 1. Значение ристомицин-агрегации тромбоцитов в этот день составило 10 с - для показателя С в формулу подставляют цифру 10. Для наших моделей:

А - возрастная группа - 3;

В - срок наблюдения - 1;

С - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов (с) - 10.

Полученные показатели вставляем в формулы определения прогностических показателей:

ППа=-28,64+3*7-1*3,1+10*5,2=41,26;

ППв=-5,37+3*6,87-1*2,7+10*4,02=52,74.

Оцениваем полученные результаты. Значение ППа=41,26 позволяет прогнозировать у данного больного в 1-ый срок наблюдения нормотонию артериальных сосудов мозга, ППв=52,74 - нормотонию венозных сосудов мозга.

На 4-ый день болезни - начало 2-го срока наблюдения. Значение ристомицин-агрегации тромбоцитов составило 9 с.

Для наших моделей:

А - возрастная группа - 3;

В - срок наблюдения - 2;

С - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов (с) - 9.

Полученные показатели вставляем в формулы определения прогностических показателей:

ППа=-28,64+3*7-2*3,1+9*5,2=32,96;

ППв=-5,37+3*6,87-2*2,7+9*4,02=46,02.

Оцениваем результаты. Значение ППа=32,96 позволяет прогнозировать у данного больного во 2-й срок наблюдения гипотонию артериальных сосудов мозга, ППв=46,02 - гипотонию венозных сосудов мозга.

8-ой день болезни - 3-ий срок наблюдения. Значение ристомицин-агрегации тромбоцитов составило 9 с.

Для наших моделей:

А - возрастная группа - 3;

В - срок наблюдения - 3;

С - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов (с) - 9.

Полученные показатели вставляем в формулы определения прогностических показателей:

ППа=-28,64+3*7-3*3,1+9*5,2=29,86;

ППв=-5,37+3*6,87-3*2,7+9*4,02=43,32.

Оцениваем результаты. Значение ППа=29 позволяет прогнозировать у данного больного в 1-й срок наблюдения гипотонию артериальных сосудов мозга, ППв=43,32 - гипотонию венозных сосудов мозга. 13-й день от начала заболевания - 4-й срок наблюдения. Значение ристомицин-агрегации тромбоцитов составило 10 с.

Для наших моделей:

А - возрастная группа - 3;

В - срок наблюдения - 4;

С - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов (с) - 10.

Полученные показатели вставляем в формулы определения прогностических показателей:

ППа=-28,64+3*7-4*3,1+10*5,2=31,96;

ППв=-5,37+3*6,87-4*2,7+10*4,02=44,64.

Оцениваем результаты. Значение ППа=31,96 позволяет прогнозировать у данного больного в 4-й срок наблюдения гипотонию артериальных сосудов мозга, ППв=44,64 - гипотонию венозных сосудов мозга.

Диспансеризация. Обследование через месяц от начала заболевания - 5-й срок наблюдения. Значение ристомицин-агрегации тромбоцитов составило 14 с. Для наших моделей:

А - возрастная группа - 3;

В - срок наблюдения - 5;

С - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов (с) - 14.

Полученные показатели вставляем в формулы определения прогностических показателей:

ППа=-28,64+3*7-5*3,1+14*5,2=49,66;

ППв=-5,37+3*6,87-5*2,7+14*4,02=58,02.

Оцениваем результаты. Значение ППа=49,66 позволяет прогнозировать у данного больного в 5-й срок наблюдения нормотонию артериальных сосудов мозга, ППв=58,02 - нормотонию венозных сосудов мозга.

Таким образом, по предлагаемому способу можно прогнозировать развитие изменения тонуса сосудов мозга у больных гриппом.

Литература

1. Богомолов Б. П. Микроциркуляция и гемостаз у больных гриппом и респираторными инфекциями, отягощенными сопутствующими заболеваниями / Б.П. Богомолов, А.В. Девяткин - Клиническая медицина, 2000. - №8. - С. 52-56.

2. Митюшина С.А. Состояние микроциркуляции и центральной гемодинамики при гриппе и других ОРЗ у больных гипертонической болезнью / С.А. Митюшина. Автореф. дисс. к.м.н. Москва. - 2005.

3. Волков В.С. Оценка состояния микроциркуляции методом конъюнктивальной биомикроскопии / В.С. Волков, Н.Н. Высоцкий, В.В. Троцюк, В.И. Мишин - Клин, медицина. - 1976. - №7. - С. 115-119

4. Богомолов Б.П. Состояние сердечно-сосудистой системы при гриппе у больных с ишемической болезнью сердца / Б.П. Богомолов, Т.Н. Молькова - Тер. архив, 1980. - №1. - С. 31-34.

5. Венгловская Я.В. Состояние гемодинамики у больных гриппом по данным комплексного исследования / Я.В. Венгловская, Автореф. дисс. к.м.н. Киев. - 1973.

6. Ващенко М.А. Клинико-реоэцефалографические показатели у больных гриппом с преимущественным поражением нервной системы / М.А. Ващенко, Л.В. Муравская - Врач. дело. - 1978. - №1. - С. 146-149.