×
20.04.2014
216.012.b9a2

ВЫБОР СПОСОБА ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОСОБИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии в педиатрии, и может быть использовано при необходимости выбора способа обеспечения проходимости дыхательных путей во время анестезиологического пособия у детей раннего возраста с врожденными пороками развития челюстно-лицевой области. Для этого проводят обследование ребенка с оценкой наружных визуализируемых структур челюстно-лицевой области: верхняя губа, межчелюстная кость, костно-хрящевой отдел носа. При выявлении правосторонней полной и неполной расщелины верхней губы без смещения межчелюстной кости, или двухсторонней неполной расщелины верхней губы без смещения межчелюстной кости, или атипичных расщелин лица без деформации костно-хрящевого отдела носа осуществляют интубацию трахеи эндотрахеальной трубкой согласно протоколу трудной интубации. При выявлении двухсторонних полных расщелин верхней губы, или атипичной расщелины лица с деформацией костно-хрящевого отдела носа, или смещения межчелюстной кости при любом виде расщелины, или левосторонней расщелины проводят установку ларингеальной маски. Способ обеспечивает значительное снижение времени и количества попыток для интубации за счет оптимизации подхода к выбору анестезиологического пособия у детей с данными патологиями, обусловленного учетом классификации врожденных орофациальных расщелин. 1 табл., 2 пр.
Основные результаты: Выбор способа обеспечения проходимости дыхательных путей во время проведения анестезиологических пособий у детей раннего возраста с врожденными пороками развития челюстно-лицевой области, включающий обследование ребенка и оценку наружных визуализируемых структур челюстно-лицевой области, отличающийся тем, что используют классификации врожденных орофациальных расщелин и при выявлении правосторонней полной и неполной расщелины верхней губы без смещения межчелюстной кости, или двухсторонней неполной расщелины верхней губы без смещения межчелюстной кости, или атипичной расщелины лица без деформации костно-хрящевого отдела носа выбирают проведение интубации трахеи эндотрахеальной трубкой согласно протоколу трудной интубации, при выявлении двухсторонних полных расщелин верхней губы, или атипичной расщелины лица с деформацией костно-хрящевого отдела носа, или смещения межчелюстной кости при любом виде расщелины, или левосторонней расщелины выбирают установку ларингеальной маски.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к области медицины, в частности к анестезиологии и реаниматологии, педиатрии, челюстно-лицевой хирургии.

Врожденные пороки развития челюстно-лицевой области у детей (расщелина верхней губы, расщелина твердого и мягкого неба, расщелина альвеолярного отростка или так называемые орофациальные расщелины) являются довольно часто встречающимися аномалиями развития. Общая частота морфологических врожденных пороков развития у детей составляет примерно 27,2 на 1000 населения. Одно из ведущих мест среди пороков развития занимают орофациальные расщелины (2-е место по частоте среди всех врожденных пороков развития). Расщелины губы и неба составляют, в свою очередь, около 87% от всех врожденных пороков развития лица. Ежегодно на каждые 100 тыс. населения число новорожденных с расщелинами губы и неба увеличивается на 1,38 (Гуцан А.Э., 1984). За последние десятилетия достигнут значительный прогресс в лечении орофациальных расщелин.

Наряду с совершенствованием хирургической техники коррекции пороков оптимальные сроки оперативного вмешательства сдвигались в сторону уменьшения возраста. В настоящее время хейлопластика (пластика верхней губы) выполняется, начиная с 3-4 месячного возраста. Уменьшение возраста оперируемых детей создает дополнительные сложности в проведении анестезиологического пособия. В первую очередь, возникают трудности с обеспечением проходимости дыхательных путей, интубацией трахеи. В силу анатомо-физиологических особенностей (большой язык, наклоненная кпереди плоскость голосовых связок, низкая общая емкость легких) ларингоскопия и интубация трахеи у детей раннего и младшего возрастов относительно затруднена, кроме того, время и количество попыток для интубации ограничено. Врожденные орофациальные расщелины создают дополнительные трудности для интубации трахеи (смещение межчелюстной кости, нарушение привычных анатомических ориентиров). Учитывая вышеперечисленное, в практике врача-анестезиолога на первый план выходит прогнозирование трудности интубации трахеи у данной категории детей. Адекватный прогноз степени трудности интубации трахеи позволит выбрать оптимальный вариант обеспечения проходимости дыхательных путей (интубация трахеи или установка ларингеальной маски).

В настоящее время не существует метода прогнозирования трудности интубации трахеи применительно к детям раннего и младшего возраста с врожденными пороками развития челюстно-лицевой области.

Известен метод прогнозирования Mallampati (в модификации Samsoon и Young), включающий четыре класса ротоглотки, сгруппированные соответственно визуализируемым структурам. Ротоглотку исследуют в положении больного сидя с разогнутой шеей, при высунутом языке и в момент фонации. Оценивают визуализацию мягкого неба, зева, язычка, передних и задних небных дужек. При визуализации всех вышеперечисленных структур выставляется класс I, что предполагает отсутствие трудностей при интубации трахеи. Ситуация, если обозрению доступно только мягкое небо, обозначается как класс IV, что указывает на высокую вероятность возникновения трудностей при интубации трахеи [Дюк Дж. Секреты анестезии: Пер. с англ. - М.: Медпресс-информ, 2005. - С.103].

Недостатком метода применительно к работе с детьми раннего и младшего возрастов является необходимость выполнения пациентом команд. Кроме того, метод не учитывает особенности специфических орофациальных деформаций (большой размер межчелюстной кости).

Известна классификация Cormack и Lehane, включающая четыре степени трудности интубации. Определение степени базируется на визуальной картине, полученной при проведении прямой ларингоскопии. При I степени видна большая часть голосовой щели и, соответственно, отсутствуют какие-либо трудности при интубации трахеи. При IV степени не виден даже надгортанник, а интубация трахеи невозможна без применения специальных методов [Крафт Т.М., Аптон П.М. Ключевые вопросы и темы в анестезиологии: Пер. с англ. - М.: Медицина, 1997. - С.282-283].

Недостатком метода является то, что информация о степени трудности интубации не может быть получена прогностически, без применения инвазивных процедур.

Существует алгоритм действий врача-анестезиолога при неожиданной трудной интубации [Богданов А.Б., Корячкин В.А. Интубация трахеи. - СПб.: Санкт-Петербургское медицинское издательство, 2004. - С.118-121]. Предлагается провести стандартную индукцию в анестезию, выполнить прямую ларингоскопию и попытку интубации трахеи, а при невозможности обеспечить проходимость верхних дыхательных путей посредством интубации трахеи рассматривать варианты дальнейших действий: от отмены операции и восстановления сознания пациента до хирургического (трахеостомия) обеспечения проходимости дыхательных путей.

Недостатком метода является то, что время на принятие решений врачом-анестезиологом ограничено вследствие неотложности ситуации, а планирование трудности интубации трахеи (и, соответственно, альтернативных методов обеспечения проходимости дыхательных путей) не происходит заранее, на этапе предоперационного обследования.

Существует методика введения в наркоз ингаляционными анестетиками с последующим проведением прямой ларингоскопии для определения возможности интубации трахеи [Богданов А.Б., Корячкин В.А. Интубация трахеи. - СПб.: Санкт-Петербургское медицинское издательство, 2004. - С.123]. После достижения хирургической стадии анестезии проводят прямую ларингоскопию. Если голосовые складки визуализируются хорошо, проводят интубацию трахеи.

Недостатком метода является то, что оценку проходимости дыхательных путей проводят непосредственно во время анестезии с применением инвазивных методик, а не на предоперационном этапе.

Задача изобретения оптимизировать подход к выбору способа обеспечения проходимости дыхательных путей во время проведения анестезиологических пособий, улучшить результаты лечения, минимизировать частоту неудачных интубаций, уменьшить затраты на лечение.

Выбор способа обеспечения проходимости дыхательных путей во время проведения анестезиологических пособий у детей раннего возраста с врожденными пороками развития челюстно-лицевой области включает обследование ребенка и оценку наружных визуализируемых структур челюстно-лицевой области (верхняя губа, межчелюстная кость, костно-хрящевой отдел носа). Используют классификации врожденных орофациальных расщелин и при выявлении правосторонней полной и неполной расщелины верхней губы без смещения межчелюстной кости, или двухсторонней неполной расщелины верхней губы без смещения межчелюстной кости, или атипичных расщелин лица без деформации костно-хрящевого отдела носа выбирают проведение интубации трахеи эндотрахеальной трубкой согласно протоколу трудной интубации. При выявлении двухсторонних полных расщелин верхней губы, или атипичной расщелины лица с деформацией костно-хрящевого отдела носа, или смещения межчелюстной кости при любом виде расщелины, или левосторонней расщелины выбирают установку ларингеальной маски.

Новизна изобретения

- Используют классификации врожденных орофациальных расщелин и при выявлении правосторонней полной и неполной расщелины верхней губы без смещения межчелюстной кости, или двухсторонней неполной расщелины верхней губы без смещения межчелюстной кости, или атипичной расщелины лица без деформации костно-хрящевого отдела носа выбирают проведение интубации трахеи эндотрахеальной трубкой согласно протоколу трудной интубации. При данных патологиях нередко происходит ухудшение визуализации голосовой щели вследствие нарушения анатомических соотношений в рото- и гортаноглотке, что затрудняет проведение интубации трахеи. Однако опора для клинка ларингоскопа не нарушена, поэтому возможно проведение интубации трахеи согласно алгоритму трудной интубации.

- При выявлении двухсторонних полных расщелин верхней губы, или атипичной расщелины лица с деформацией костно-хрящевого отдела носа, или смещения межчелюстной кости при любом виде расщелины, или левосторонней расщелины выбирают установку ларингеальной маски. При данных патологиях проведение прямой ларингоскопии затруднено ввиду отсутствия опоры для клинка ларингоскопа. Ларингеальная маска была изобретена с целью избежать опасностей эндотрахеальной интубации и обеспечить удобство и надежность в поддержании проходимости дыхательных путей. Установка ларингеальной маски возможна без использования ларингоскопа.

Совокупность существенных признаков изобретения позволяет получить новый технический результат:

- оптимизировать метод выбора обеспечения проходимости дыхательных путей во время проведения анестезиологических пособий у детей с врожденными расщелинами верхней губы в предоперационном периоде,

- улучшить результаты лечения,

- обследование осуществляется без выполнения пациентом команд, в любом положении ребенка сидя, лежа, на руках у матери,

- неинвазивность обследования,

- минимизировать частоту неудачных интубаций, так как время и количество попыток для интубации ограничено,

- рациональное использование расходных материалов (эндотрахеальные трубки, ларингеальные маски), что позволяет уменьшить затраты на лечение,

- субъективность оценки сведена к минимуму, поскольку прогноз осуществляется исходя из классификации врожденных орофациальных расщелин.

Сущность способа заключается в следующем.

Ребенок осматривается в положении лежа (в кровати или на руках у матери) или сидя (в кровати или на руках у матери). При визуальном осмотре определяется сторона расположения расщелины губы (справа, слева, двухсторонняя), наличие либо отсутствие деформации костно-хрящевого отдела носа, наличие либо отсутствие смещения межчелюстной кости.

Для выбора способа обеспечения проходимости дыхательных путей во время проведения анестезиологических пособий у детей раннего возраста с врожденными пороками развития челюстно-лицевой области проводят обследование ребенка и оценку наружных визуализируемых структур челюстно-лицевой области (верхняя губа, межчелюстная кость, костно-хрящевой отдел носа). При осмотре ребенка выявляют врожденные деформации исходя из классификаций врожденных орофациальных расщелин и соотносят их со шкалой прогноза трудности интубации трахеи, Табл. 1 [Персии Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. Стоматология детского возраста. М.: Медицина, 2006. - С.342], [Фролова Л.Е. Классификация расщелины верхней губы и неба // Сборник научных трудов «Актуальные проблемы стоматологии». - М., 1974. - С.153-157], [Kernahan D.A., Stark R.B.: A new classification for cleft lip and cleft palate // Plast. Reconstr. Surg., 1958; 22: 435].

Таблица 1
Шкала прогноза трудности интубации трахеи
I степень
Интубация возможна
II степень
Интубация крайне затруднена
Правосторонняя полная и неполная расщелины верхней губы (без смещения межчелюстной кости) +
Двухсторонние неполные расщелины верхней губы (без смещения межчелюстной кости) +
Атипичные расщелины лица без деформации костно-хрящевого отдела носа +
Двухсторонние полные расщелины верхней губы +
Атипичные расщелины лица с деформацией костно-хрящевого отдела носа +
Смещение межчелюстной кости при любом виде расщелины +
Левосторонняя расщелина +

При выявлении правосторонней полной и неполной расщелины верхней губы без смещения межчелюстной кости, или двухсторонней неполной расщелины верхней губы без смещения межчелюстной кости, или атипичной расщелины лица без деформации костно-хрящевого отдела носа выбирают проведение интубации трахеи эндотрахеальной трубкой, согласно протоколу трудной интубации, прогнозируют трудность интубации трахеи I степени.

При выявлении двухсторонних полных расщелин верхней губы, или атипичной расщелины лица с деформацией костно-хрящевого отдела носа, или смещения межчелюстной кости при любом виде расщелины, или левосторонней расщелины выбирают установку ларингеальной маски, прогнозируют трудность интубации трахеи II степени.

I степень - интубация возможна. II степень - интубация крайне затруднена. Пациентам с I степенью возможно проведение интубации трахеи эндотрахеальной трубкой согласно протоколу трудной интубации.

Пациентам со II степенью рекомендуется установка ларингеальной маски (LMA Classic или LMA Flexible) без предварительных попыток интубации трахеи эндотрахеальной трубкой или проведение интубации трахеи согласно протоколу трудных дыхательных путей.

Пример 1. Пациент Е., № истории болезни Г 95666, возраст 5 месяцев, отделение челюстно-лицевой хирургии ГУЗ КОКБ, диагноз: Врожденная неполная расщелина верхней губы справа. В соответствии со шкалой прогноза пациенту была выставлена I степень трудности интубации. Выбран способ обеспечения проходимости дыхательных путей - интубация трахеи эндотрахеальной трубкой. Выполнена операция хейлопластика, дата операции 04.09.08. После внутривенной индукции пропофолом и фентанилом на фоне спонтанного дыхания проведена интубация трахеи эндотрахеальной трубкой размером 3,5 - с первой попытки, визуализация голосовой щели по Cormack-Lehane - II степень (видна лишь задняя часть голосовой щели), препятствий для опоры клинка ларингоскопа нет.

Течение анестезиологического пособия - без особенностей, через 25 минут после окончания операции выполнена экстубация трахеи. Течение послеоперационного периода - гладкое.

Пример 2. Пациент К., № истории болезни Г 98464, возраст 7 месяцев, отделение челюстно-лицевой хирургии ГУЗ КОКБ, диагноз: Врожденная полная двухсторонняя расщелина верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба. При осмотре выявлено значительное смещение межчелюстной кости. В соответствии со шкалой прогноза пациенту была выставлена II степень трудности интубации. Выбран способ обеспечения проходимости дыхательных путей - использование ларингеальной маски. Выполнена операция хейлопластика, дата операции 10.10.08. После масочной индукции фторотаном на фоне спонтанного дыхания пациенту была установлена ларингеальная маска LMA Classic №1, 5 (5-10 кг), установка LMA - без особенностей, с первой попытки. Течение анестезиологического пособия - без особенностей, через 10 минут после окончания операции ларингеальная маска удалена. Течение послеоперационного периода - гладкое.

Таким образом, выбор способа обеспечения проходимости дыхательных путей с применением шкалы прогноза трудности интубации трахеи позволяет оптимизировать подход к выбору метода обеспечения проходимости дыхательных путей, уменьшить количество трудных интубаций трахеи, снизить количество используемого одноразового расходного материала (эндотрахеальные трубки, ларингеальные маски), что влечет за собой снижение стоимости лечения.

Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 15.
20.04.2013
№216.012.3581

Способ гемодинамической поддержки и защиты миокарда при эндоваскулярной коронарной реваскуляризации у пациентов высокого риска

Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии-реаниматологии и сердечно-сосудистой хирургии. Перед оперативным вмешательством пациента обследуют на наличие факторов риска: стенокардия 3-4 функционального класса в случаях плановых вмешательств и/или острый коронарный...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002479250
Дата охранного документа: 20.04.2013
10.06.2013
№216.012.4701

Способ повышения эффективности гемодиафильтрации при острой печеночной недостаточности у кардиохирургических пациентов

Изобретение относится к медицине, а именно к эфферентной медицине, и может быть использовано при проведении гемодиафильтрации при острой печеночной недостаточности у кардиохирургических пациентов. Для этого при показаниях билирубина более 80 мкмоль/л и мочевины более 15 ммоль/л в качестве...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002483757
Дата охранного документа: 10.06.2013
27.07.2013
№216.012.58cc

Способ оценки эффективности внутриаортальной баллонной контрпульсации при кардиогенном шоке

Изобретение относится к области медицины, в частности к анестезиологии-реаниматологии, кардиохирургии и кардиологии. Проводят оценку показателей центральной гемодинамики и анализ данных эхокардиографии. При этом решение о прекращении вспомогательного кровообращения принимают при отсутствии...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002488353
Дата охранного документа: 27.07.2013
27.03.2014
№216.012.adee

Способ прогнозирования риска развития кардиогенного шока у пациентов с острым коронарным синдромом

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии и анестезиологии-реаниматологии. Осуществляют анализ результатов лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) и показателей допплеровской эхокардиографии (ДЭхоКГ). При этом высокий риск развития кардиогенного шока оценивают при...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002510241
Дата охранного документа: 27.03.2014
10.04.2014
№216.012.b7aa

Способ профилактики синдрома малого сердечного выброса и его осложнений у пациентов после репротезирования клапанов сердца

Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и касается профилактики синдрома малого сердечного выброса (СМСВ) и его осложнений у пациентов после репротезирования клапанов сердца. Для этого сразу после завершения основного этапа хирургического...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002512745
Дата охранного документа: 10.04.2014
27.06.2014
№216.012.d6bf

Способ прогнозирования развития осложненного системного воспалительного ответа у пациентов с инфекционным эндокардитом

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может быть использовано для прогнозирования развития системного воспалительного ответа у больных с инфекционным эндокардитом. Для этого в предоперационном периоде в крови пациентов определяют уровень интерлейкинов 1β, 4, 10. При...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002520753
Дата охранного документа: 27.06.2014
27.10.2014
№216.013.0269

Способ анестезии при аденотомии и тонзиллотомии у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при анестезиологическом обеспечении оперативных вмешательств в полости носа и ротоглотке в ЛОР хирургии у детей. Для этого перед хирургическим вмешательством путем ингаляции вводят 2%...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002532015
Дата охранного документа: 27.10.2014
27.11.2014
№216.013.0bbf

Способ масочной вентиляции легких при индукции анестезии у детей с обструкцией носа и носоглотки

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано у детей с обструкцией носа и носоглотки. Для этого при развитии признаков обструкции дыхательных путей выполняют разгибание шеи и выдвигают вперед нижнюю челюсть с открыванием рта. Маску...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002534415
Дата охранного документа: 27.11.2014
10.12.2014
№216.013.0e23

Способ презервирования миокарда при трансплантации

Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии, и может быть использовано для презервирования миокарда при трансплантации. Для этого проводят перфузию и хранение изолированного сердца с использованием раствора Кустодиол при температуре 2-4°C. При этом перед эксплантацией сердца...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535036
Дата охранного документа: 10.12.2014
10.04.2015
№216.013.407d

Способ определения готовности грануляционной ткани ожоговых ран к аутодермопластике

Изобретение относится к области медицины, а именно к комбустиологии, и может использоваться для оценки состояния готовности грануляционной ткани ожоговых ран к аутодермопластике путем исследования микроциркуляции. Способ определения готовности грануляционной ткани ожоговых ран к...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002547997
Дата охранного документа: 10.04.2015
Показаны записи 1-10 из 54.
20.07.2014
№216.012.e117

Способ оценки риска развития внутриутробной инфекции у новорожденного при наличии у матери антител класса g к chlamydia trachomatis в крови

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. Изобретение раскрывает способ оценки риска развития внутриутробной инфекции у новорожденного при наличии у матери антител класса G к Chlamydia trachomatis в крови. Способ осуществляют следующим образом. Проводят исследование...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523409
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e1aa

Способ прогнозирования восстановления фертильности в послеоперационном периоде у женщин с наружным генитальным эндометриозом

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования восстановления фертильности в послеоперационном периоде у женщин с наружным генитальным эндометриозом. Для этого проводят исследование крови до и после оперативного лечения. При...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523556
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e1f3

Способ профилактики гнойно-септических осложнений у больных с острым гангренозным холециститом при операции из мини-доступа

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано при необходимости проведения профилактики гнойно-септических осложнений у больных с острым гангренозным холециститом при операции из мини-доступа. Для этого осуществляют введение ронколейкина в дозе 500000 ЕД в 20,0...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523629
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e1f6

Способ ранней диагностики несостоятельности мышц тазового дна

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для ранней диагностики несостоятельности мышц тазового дна в гинекологии. В полость матки вводят влагалищный зонд со шкалой через отверстие в пластине, которую устанавливают, располагая отверстие в пластине напротив входа во влагалище,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523632
Дата охранного документа: 20.07.2014
10.08.2014
№216.012.e75a

Способ видеоассистированной аппендэктомии через единый лапароскопический доступ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Лапароскопический доступ выполняют по средней линии живота ниже пупка на расстоянии, равном 1/3 расстояния между пупком и проекцией лонного симфиза. Устанавливают устройство единого лапароскопического доступа. Создают карбоксиперитонеум....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525019
Дата охранного документа: 10.08.2014
10.08.2014
№216.012.e7eb

Способ колоноскопии

Изобретение относится к медицине, эндоскопии, в частности технике проведения колоноскопии. Эндоскоп вводят в толстую кишку, нагнетают воздух до расправления просвета кишки и продвигают эндоскоп до купола слепой кишки, с аспирацией воздуха. При этом эндоскоп продвигают вдоль складок, совершая...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525164
Дата охранного документа: 10.08.2014
10.08.2014
№216.012.e861

Способ катетеризации и экспозиции желчного пузыря при интраоперационной холангиографии и холецистэктомии через единый лапароскопический доступ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. При холецистэктомии через единый лапароскопический доступ. Выполняют холангиографию через прокол брюшной стенки в правом подреберье. Вводят электрохирургическую петлю, состоящую из катетера и металлической петли. Подводят ее к отверстию в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525282
Дата охранного документа: 10.08.2014
20.08.2014
№216.012.e94d

Способ лечения и профилактики рецидивов внутриматочных синехий

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для лечения и профилактики рецидивов внутриматочных синехий в рамках предимплантационной подготовки эндометрия. Для этого проводят гистероскопию с последующей установкой в полость матки детского...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525533
Дата охранного документа: 20.08.2014
20.08.2014
№216.012.e97c

Способ комплексной терапии впервые выявленного туберкулеза легких

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано для комплексной терапии впервые выявленного туберкулёза лёгких. Для этого проводят традиционную противотуберкулезную терапию. После двух недель противотуберкулезной химиотерапии проводят комплексную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525580
Дата охранного документа: 20.08.2014
20.08.2014
№216.012.e989

Способ комплексного лечения артериальной гипертонии при метаболических нарушениях

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, курортологии, бальнеотерапии. Способ включает проведение медикаментозного лечения, диетотерапии, физических нагрузок, бальнеотерапии. Медикаментозное лечение включает прием ингибитора АПФ или бета-блокатор за 30-40 минут до первого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525593
Дата охранного документа: 20.08.2014
+ добавить свой РИД