10.01.2014
216.012.9362

СПОСОБ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННЫХ ПЕРЕЛОМОВ РЕБЕР И ГРУДИНЫ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Группа изобретений относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при лечении множественных и флотирующих переломов ребер и грудины. Способ включает фиксацию отломков ребер к пластине, уложенной на реберный каркас поперек поврежденных ребер с опорой на неповрежденные кости грудной клетки. При этом в местах установки монокортикальных фиксаторов обнажают наружную поверхность ребра, после чего в подкожной клетчатке грудной клетки, поперечно ходу ребер, по направлению установки пластины выполняют туннель, в котором размещают пластину, предварительно смоделированную по форме грудной клетки. Пластину размещают перпендикулярно к ребрам, захватывая верхнее и нижнее неповрежденные ребра, а также ребро или несколько ребер на вершине реберного клапана. Затем в ребре или грудине сверлят наружный кортикальный слой кости, совместно с направляющим отверстием по обе стороны пластины по ходу установки монокортикальных фиксаторов. В направляющие отверстия в пластине и в отверстия в кости, по касательной и по ходу костно-мозгового канала, вводят монокортикальные фиксаторы. Фиксаторы загибают над поверхностью пластины и закрепляют с помощью крепежных элементов. Причем пластину сначала крепят на неповрежденных ребрах, а потом на поврежденных. Используемая пластина имеет ряд резьбовых отверстий, в которые устанавливают элементы крепления - болт и прижимную шайбу, снабженную параллельными пазами под фиксаторы, служащие для закрепления на пластине монокортикальных фиксаторов. Использование данной группы изобретений позволяет достичь надежной фиксации, обеспечивающей мобильность и самообслуживание больного. 2 н.п. ф-лы, 5 ил.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к области медицины, в частности к способам чрескостного остеосинтеза в травматологии и ортопедии и может быть применено для лечения множественных и флотирующих переломов ребер и грудины.

Переломы ребер и грудины со смещением отломков относятся к тяжелым скелетным травмам и сопровождаются нарушением функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы, что утяжеляет состояние пострадавшего. Актуальными проблемами при лечения множественных переломов ребер и грудины являются: стабилизация грудной клетки, устранение флотации «реберных клапанов», снижении травматичности оперативных методов стабилизации грудинно-реберного комплекса.

Известен способ лечения множественных переломов ребер и устройство для его осуществления (RU 2300331, 10.02.2006 г., A61B 17/56) по которому изготавливают шину из термопластической пластины, моделируют ее по форме и размеру грудной клетки, накладывают шину на грудную клетку так, чтобы она перекрывала участки переломов ребер. Проводят лигатуры через мышцы грудной клетки в области реберного клапана и в области неповрежденных участков ребер. Концы лигатур выводят в отверстия шины и завязывают их поверх шины.

Недостатком указанного способа является его нефизиологичность. При плотной фиксации шины к поврежденным и сломанным ребрам происходит жесткая стабилизация значительного участка грудной клетки, т.е. в области соприкосновения шины с грудной клеткой ее дыхательная подвижность становится затруднительной, что вызывает гиповентиляцию прилежащих сегментов легких к фиксированному участку, а в случае нагноения около лигатур диагностировать вовремя этот процесс является весьма затруднительным. А так же практически невозможно выполнить диагностические исследования (рентгенографию, УЗИ в той части груди, где зафиксирована шина).

Известен способ компрессионного остеосинтеза переломов грудины фиксатором с термомеханической памятью формы в виде разомкнутого кольца с плечами (накостная часть) и фиксирующими ножками (интрамедуллярная часть), расположенными в плоскости, перпендикулярной плоскости кольца, и направленными к центру (RU 850067, A61B 17/18, 1981 г.). При использовании способа после обнажения и репозиции перелома в каждом отломке формируются каналы для интрамедуллярных ножек фиксатора, направленные навстречу друг другу. Ножки вводятся в сформированные каналы, а накостная часть фиксатора прижимается к кости. После контактного нагревания никелида титана проявляется эффект памяти формы, конструкция стремится принять первоначальную форму, создавая в зоне перелома компрессию. Для данного метода лечения требуется выполнение значительного травматического вмешательства, что затрудняет проведение его у больных с шоком, особенно при множественных и флотирующих переломах.

Известен способ лечения множественных переломов, разработанный НИИСП им. И.И.Джанелидзе (RU 2333730, A61B 17/58, 20.09.2008), при котором на кости таза и ключицы устанавливают аппарат внешней фиксации, фиксируют к нему соединительный стержень и вводят в костные части поврежденных сегментов каркаса грудины пучки спиц, которые крепят к соединительному стержню.

Недостатком данного способа является то, что аппараты внешней фиксации довольно громоздки, значительно ухудшают качество жизни больного, имеют тенденцию к нагноению и возможности перфорации плевры и повреждению легкого.

Известен способ остеосинтеза при множественных переломах ребер (SU 1107841, A61B 17/00 от 15.08.1984) при котором отломки ребер фиксируют к аппарату, уложенному на реберный каркас поперек поврежденных ребер с опорой на неповрежденные кости грудной клетки и затем фиксируют отломки ребер к аппарату при помощи перекрещивающихся спиц.

Недостатком указанного способа является то, что он не позволяет одновременно с поврежденным сегментом костного каркаса груди фиксировать нестабильные повреждения смежных областей. Имеется опасность перфорации плевры и повреждения легкого и органов грудной клетки спицами, проведенными через отломки ребра. А так же, как и у вышеназванных способов, недостатком является то, что аппарат внешней фиксации довольно громоздок, значительно ухудшает качество жизни больного, имеет тенденцию к нагноению.

Указанный способ и устройство приняты за прототип.

Технической задачей предлагаемого изобретения является создание малоинвазивного закрытого способа фиксации и возможности репозиции множественных и флотирующих переломов ребер и грудины с сохранением мобильности пациента.

Техническим результатом применения предлагаемого способа и устройства является повышение стабильности и надежности фиксации поврежденных ребер и грудины в раннем периоде травматической болезни, снижение травматизации кости и мягких тканей при установке устройства для их фиксации, повышение качества жизни для пациента, сокращение сроков лечения в стационаре.

Указанный технический результат достигается за счет того, что применяют способ для лечения множественных переломов ребер и грудины, при котором отломки ребер фиксируют к пластине, уложенной на реберный каркас поперек поврежденных ребер с опорой на неповрежденные кости грудной клетки, и фиксируют ребра к пластине при помощи монокортикальных фиксаторов, причем, перед наложением пластины осуществляют планирование операции, с разметкой и нанесением на кожу грудной клетки места, уровня и протяженности зоны введения пластины и фиксаторов, а затем, в местах установки монокортикальных фиксаторов, производят разрез кожи и обнажают наружную поверхность ребра. В подкожной клетчатке грудной клетки, поперечно ходу ребер, по направлению установки пластины, выполняют туннель, в котором и размещают пластину, которая предварительно моделируется по форме грудной клетки. Пластина размещается перпендикулярно к ребрам, захватывая верхнее и нижнее неповрежденные ребра, а также ребро или несколько ребер на вершине реберного клапана. В ребре или грудине сверлят наружный кортикальный слой кости, совместно с направляющим отверстием по обе стороны пластины по ходу установки монокортикальных фиксаторов. В направляющие отверстия в пластине и в отверстия в кости, по касательной и по ходу костно-мозгового канала, вводят монокортикальные фиксаторы. Над поверхностью пластины фиксаторы изгибают и закрепляют на пластине с помощью крепежных элементов. Пластина сначала крепится на неповрежденных ребрах (верхнем и нижнем), а потом на поврежденных. Затем ушивают раны и накладывают асептическую повязку. По достижении консолидации переломов, устройство демонтируют в обратной последовательности.

Фиксация поврежденного сегмента к неповрежденным ребрам или отделам ребра позволяет надежно стабилизировать поврежденный реберный каркас грудной клетки с минимальной травматизацией мягких тканей, плевры и кости.

Использование для фиксации поврежденного сегмента ребра пластины с монокортикальными фиксаторами позволяет обеспечить надежную фиксацию, обеспечивающую мобильность и самообслуживание больного.

Для осуществления указанного способа применяют устройство для фиксации ребер, содержащее пластину и монокортикальные фиксаторы костных отломков в виде спиц, причем пластина имеет ряд резьбовых отверстий, в которые устанавливаются элементы крепления, служащие для закрепления монокортикальных фиксаторов. Элементы крепления включают болт и прижимную шайбу, снабженную параллельными пазами под фиксаторы костных отломков. В процессе установки, по обе стороны пластины дополнительно просверливаются направляющие отверстия под фиксаторы.

Изобретение поясняется чертежами. На фиг.1 изображено устройство для фиксации ребер, на фиг.2 - схема крепления монокортикальных фиксаторов, на фиг.3, 4, 5 - схемы установки пластины на ребрах.

Устройство для фиксации ребер содержит пластину 1 с одним рядом резьбовых отверстий 2 под болты 3, на резьбовых ножках которых установлены прижимные шайбы 4. Шайбы 4 снабжены параллельными пазами 5 под монокортикальные фиксаторы в виде спиц 6. Болты 3 могут быть снабжены отверстиями под ключ 7. При установке устройства, в местах установки монокортикальных фиксаторов 6, по обе стороны пластины просверливаются направляющие отверстия под фиксаторы (на черт, не показаны).

Указанный способ лечения множественных переломов ребер и грудины с использованием предлагаемого устройства осуществляют следующим образом.

Перед наложением пластины 1 осуществляют планирование с разметкой уровня и протяженности фиксации. В местах установки монокортикальных фиксаторов 6, производят разрез кожи длиной до 2-2,5 см и обнажают наружную поверхность ребра. В подкожной клетчатке грудной клетки, поперечно ходу ребер, по направлению установки пластины 1, выполняют туннель, в котором и размещают пластину 1, которая предварительно моделируется по форме грудной клетки. Пластина 1 размещается перпендикулярно к ребрам, захватывая верхнее и нижнее неповрежденные ребра, а также ребро или несколько ребер на вершине реберного клапана. В ребре или грудине сверлят наружный кортикальный слой кости, совместно с направляющим отверстием по обе стороны пластины 1, по ходу установки монокортикальных фиксаторов 6. В направляющее отверстие в пластине 1 и в отверстие в кости, по касательной и по ходу костно-мозгового канала, вводят монокортикальные фиксаторы 6 на длину до 2-3 см. Над поверхностью кости фиксаторы 6 изгибают и закрепляют на пластине 1 с помощью шайбы 4 с пазами 5 и болта 3. Пластину 1 сначала фиксируют на неповрежденных ребрах (верхнем и нижнем), а потом на поврежденных. Затем ушивают раны и накладывают асептическую повязку. По достижении консолидации переломов, устройство демонтируют в обратной последовательности.


СПОСОБ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННЫХ ПЕРЕЛОМОВ РЕБЕР И ГРУДИНЫ
СПОСОБ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННЫХ ПЕРЕЛОМОВ РЕБЕР И ГРУДИНЫ
СПОСОБ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННЫХ ПЕРЕЛОМОВ РЕБЕР И ГРУДИНЫ
СПОСОБ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННЫХ ПЕРЕЛОМОВ РЕБЕР И ГРУДИНЫ
СПОСОБ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННЫХ ПЕРЕЛОМОВ РЕБЕР И ГРУДИНЫ
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 12.
10.11.2013
№216.012.7c3a

Способ и устройство для фиксации и репозиции множественных переломов ребер и грудины

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при лечении множественных и флотирующих переломов ребер. Способ заключается в наложении на неповрежденные и поврежденные участки ребер аппарата внешней фиксации с использованием спиц. При...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002497475
Дата охранного документа: 10.11.2013
20.06.2014
№216.012.d265

Способ и устройство для фиксации переломов и перемещения плоских костей (варианты)

Группа изобретений относятся к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть применена для лечения переломов плоских костей. Накладывают на поврежденные участки плоской кости аппарат внешней фиксации с использованием спиц, для чего сначала производят разрез кожи и подкожной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002519632
Дата охранного документа: 20.06.2014
20.08.2014
№216.012.ece0

Устройство для стабилизации переломов и замещения дефектов ребер и грудины

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии, ортопедии и торакальной хирургии, и может быть применено для лечения множественных и флотирующих переломов и замещения дефектов ребер и грудины, образовавшихся после травм, удаления опухолей костного каркаса груди,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002526448
Дата охранного документа: 20.08.2014
10.12.2014
№216.013.0f97

Способ плевродеза

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано при лечении различных видов эмфиземы легких. Для этого интраоперационно с помощью ультразвукового гармонического скальпеля намечают границы проведения обработки костальной плевры. Границы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535408
Дата охранного документа: 10.12.2014
20.01.2015
№216.013.1e42

Реберный перфоратор

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к реберным перфораторам. Реберный перфоратор состоит из неподвижной и подвижной частей. Фиксатор-зажим, соединенный с рукоятками, шарнирно связанными между собой, образует неподвижную часть реберного перфоратора, предназначенную для захвата...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002539187
Дата охранного документа: 20.01.2015
20.04.2015
№216.013.4272

Способ пластики передней грудной стенки при несостоятельности грудины после стернотомии

Изобретение относится к медицине, в частности к торакальной хирургии. Интраоперационно перед мобилизацией пряди большого сальника отпрепаровываются края больших грудных мышц по периметру в латеральном направлении до уровня нормально кровоснабжаемых тканей и межреберных мышц. Мобилизуется прядь...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002548508
Дата охранного документа: 20.04.2015
27.05.2015
№216.013.4e83

Костно-пластический способ закрытия дефекта ребер грудной клетки (варианты)

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии. Выше- и нижележащие ребра рассекают во фронтальной плоскости без отслаивания надкостницы и без отрыва от донорского ребра. Расщепленный фрагмент ребра разворачивают на 180° на покрывающей его надкостнице, с надламыванием кортикальной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002551617
Дата охранного документа: 27.05.2015
10.07.2015
№216.013.61f0

Способ лечения перфораций пищевода

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Проводят выделение пищевода. Выявляют повреждения в стенках пищевода. Проводят сквозную дренажную трубку с перфорационными отверстиями через дефекты в стенках пищевода. Одну сквозную дренажную трубку проводят одновременно через два дефекта...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556614
Дата охранного документа: 10.07.2015
27.07.2015
№216.013.670c

Способ приготовления стерильной наноэмульсии перфторорганических соединений

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой способ получения стерильной наноэмульсии перфторорганических соединений (ПФОС), включающий: добавление смеси ПФОС к водному раствору стабилизирующей добавки; гомогенизацию смеси ПФОС с водным раствором...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002557933
Дата охранного документа: 27.07.2015
20.10.2015
№216.013.82d5

Способ закрытия свища при несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки

Изобретение относится к медицине, хирургии. Формируют мышечный лоскут на сосудистой ножке из прямой мышцы живота. Отслаивают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки от серозно-мышечной. Смещают ее внутрь кишки. Из серозно-мышечного слоя формируют манжетку. К линии швов ушитой слизистой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002565096
Дата охранного документа: 20.10.2015
Показаны записи 1-10 из 17.
10.11.2013
№216.012.7c3a

Способ и устройство для фиксации и репозиции множественных переломов ребер и грудины

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при лечении множественных и флотирующих переломов ребер. Способ заключается в наложении на неповрежденные и поврежденные участки ребер аппарата внешней фиксации с использованием спиц. При...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002497475
Дата охранного документа: 10.11.2013
20.06.2014
№216.012.d265

Способ и устройство для фиксации переломов и перемещения плоских костей (варианты)

Группа изобретений относятся к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть применена для лечения переломов плоских костей. Накладывают на поврежденные участки плоской кости аппарат внешней фиксации с использованием спиц, для чего сначала производят разрез кожи и подкожной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002519632
Дата охранного документа: 20.06.2014
20.08.2014
№216.012.ece0

Устройство для стабилизации переломов и замещения дефектов ребер и грудины

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии, ортопедии и торакальной хирургии, и может быть применено для лечения множественных и флотирующих переломов и замещения дефектов ребер и грудины, образовавшихся после травм, удаления опухолей костного каркаса груди,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002526448
Дата охранного документа: 20.08.2014
10.12.2014
№216.013.0f97

Способ плевродеза

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано при лечении различных видов эмфиземы легких. Для этого интраоперационно с помощью ультразвукового гармонического скальпеля намечают границы проведения обработки костальной плевры. Границы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535408
Дата охранного документа: 10.12.2014
20.01.2015
№216.013.1e42

Реберный перфоратор

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к реберным перфораторам. Реберный перфоратор состоит из неподвижной и подвижной частей. Фиксатор-зажим, соединенный с рукоятками, шарнирно связанными между собой, образует неподвижную часть реберного перфоратора, предназначенную для захвата...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002539187
Дата охранного документа: 20.01.2015
20.04.2015
№216.013.4272

Способ пластики передней грудной стенки при несостоятельности грудины после стернотомии

Изобретение относится к медицине, в частности к торакальной хирургии. Интраоперационно перед мобилизацией пряди большого сальника отпрепаровываются края больших грудных мышц по периметру в латеральном направлении до уровня нормально кровоснабжаемых тканей и межреберных мышц. Мобилизуется прядь...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002548508
Дата охранного документа: 20.04.2015
27.05.2015
№216.013.4e83

Костно-пластический способ закрытия дефекта ребер грудной клетки (варианты)

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии. Выше- и нижележащие ребра рассекают во фронтальной плоскости без отслаивания надкостницы и без отрыва от донорского ребра. Расщепленный фрагмент ребра разворачивают на 180° на покрывающей его надкостнице, с надламыванием кортикальной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002551617
Дата охранного документа: 27.05.2015
10.07.2015
№216.013.61f0

Способ лечения перфораций пищевода

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Проводят выделение пищевода. Выявляют повреждения в стенках пищевода. Проводят сквозную дренажную трубку с перфорационными отверстиями через дефекты в стенках пищевода. Одну сквозную дренажную трубку проводят одновременно через два дефекта...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556614
Дата охранного документа: 10.07.2015
27.07.2015
№216.013.670c

Способ приготовления стерильной наноэмульсии перфторорганических соединений

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой способ получения стерильной наноэмульсии перфторорганических соединений (ПФОС), включающий: добавление смеси ПФОС к водному раствору стабилизирующей добавки; гомогенизацию смеси ПФОС с водным раствором...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002557933
Дата охранного документа: 27.07.2015
20.10.2015
№216.013.82d5

Способ закрытия свища при несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки

Изобретение относится к медицине, хирургии. Формируют мышечный лоскут на сосудистой ножке из прямой мышцы живота. Отслаивают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки от серозно-мышечной. Смещают ее внутрь кишки. Из серозно-мышечного слоя формируют манжетку. К линии швов ушитой слизистой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002565096
Дата охранного документа: 20.10.2015

Похожие РИД в системе

+ добавить свой РИД