×
02.10.2019
219.017.cc5d

Способ диагностики острого инфаркта миокарда с использованием совмещенной однофотонно-эмиссионной и рентгеновской компьютерной томографии

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к клинической кардиологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для диагностики острого инфаркта миокарда (ОИМ) с помощью совмещенной однофотонно-эмиссионной и рентгеновской компьютерной томографии (ОЭКТ/КТ). Проводят ОЭКТ с рабиофармпрепаратом Tc-пирофосфат (РФП). Выполняют КТ в низкодозовом или диагностическом режиме. Выполняют запись проекций через 60-90 минут после введения РФП. Режим ОЭКТ включает число проекций - 32, матрицу 64×64 пикселей, время записи одной проекции - 30 секунд. Проводят реконструкцию проекций с получением томографических изображений с помощью итеративного алгоритма OSEM. Проводят одновременный совместный анализ ОЭКТ-данных и КТ-данных, при этом ОЭКТ-данные используют для построения аксиальных изображений, а КТ-данные используют в качестве анатомического ориентира, позволяющего отделить миокард от полости желудочков. С помощью ОЭКТ-данных зону острого повреждения миокарда определяют как очаг накопления РФП, визуально отграниченный от окружающих тканей, а с помощью КТ-данных устанавливают локализацию очага острого инфаркта миокарда. Изобретение обеспечивает повышение чувствительности и диагностической точности в определении очагов острого инфаркта миокарда. 3 ил.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической совмещенной кардиологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для диагностики острого инфаркта миокарда (ОИМ) с использованием совмещенной однофотонно-эмиссионной и рентгеновской компьютерной томографии (ОЭКТ/КТ).

Радионуклидные способы зарекомендовали себя в качестве способов визуализации нарушений перфузии миокарда. В частности, сцинтиграфия миокарда с 99mTc-пирофосфатом является методом верификации некроза миокарда, преимущественно в тех случаях, когда имеются существенные затруднения в интерпретации изменений ЭКГ в связи с наличием блокады ножек пучка Гиса, пароксизмальных нарушений сердечного ритма или признаков перенесенного в прошлом ИМ.

(Руда М.Я. и соавт. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации. Москва. 2013)

Диагностика ОИМ с помощью сцинтиграфии с 99mTc-пирофосфатом основана на свойстве данного радиофармпрепарата (РФП) накапливаться в зонах острого повреждения и некроза. Визуализация таких зон при ОИМ обычно появляется через 20-24 ч от начала приступа, достигает пика на 2-5 сутки, и сохраняется в течение 10-14 суток, если процессы рубцевания протекают обычно.

Основным недостатком планарной сцинтиграфии с 99mTc-пирофосфатом является суммационный характер получаемых изображений. В частности, очаговое накопление РФП в миокарде часто

экранируется костными структурами (ребрами и грудиной), которые также накапливают данный РФП. Кроме того, при планарной сцинтиграфии не удается достоверно отграничить миокард от полости желудочков (пула крови).

Задачей изобретения является разработка чувствительного и специфичного способа диагностики острого инфаркта миокарда с использованием совмещенной однофотонно-эмиссионной и рентгеновской компьютерной томографии, повышающего точность определения.

Технический результат изобретения заключается в повышении чувствительности, специфичности, и следовательно, точности диагностики острого инфаркта миокарда.

Это достигается тем, что в заявляемом способе диагностики острого инфаркта миокарда, согласно изобретению, выполняют однофотонно-эмиссионную и рентгеновскую компьютерную томографию грудной клетки в низкодозовом или диагностическом режиме, с их последующим одновременном совместном анализом. Полученные ОЭКТ-данные используют для построения аксиальных изображений, а КТ-данные используют в качестве анатомического ориентира, позволяющего отделить миокард от полости желудочков.

Способ осуществляется следующим образом.

Для диагностики острого инфаркта миокарда пациенту проводят однофотонную эмиссионную и компьютерную томографию (ОЭКТ/КТ).

Параметры радионуклидного исследования: РФП - 99mTc-пирофосфат, активность - 20 мКи (740 МБк), запись изображений - через 60-90 мин после введения РФП, фотопик - 140.5 КэВ, ширина окна дискриминатора - 20%.

Режим планарной сцинтиграфии: 2 проекции (прямая передняя и левая передняя косая 30°), матрица - 128×128 пикселов, число импульсов на одну проекцию - не менее 300 тыс.

Режим ОЭКТ: угол между детекторами ОЭК-томографа - 90°, угол вращения детекторов - 180°, число проекций - 32 (16×2), матрица - 64×64 пикселов, увеличение - ×1.85, разрешение - 6.3 мм, время записи одной проекции - 30 секунд, число импульсов на одну проекцию - не менее 70 тыс.

Параметры записи КТ-данных: низкодозовый или диагностический протокол, напряжение на трубке - 120 кВ, сила тока - 5-80 мА, время оборота трубки - 12-60 сек, разрешение - 1-2 мм. Запись КТ-данных выполняется на задержке дыхания на спокойном выдохе или в условиях свободного дыхания.

Реконструкцию проекций с получением томографических изображений проводили с помощью итеративного алгоритма OSEM. Обработку КТ- и ОЭКТ-данных осуществляли в стандартном пакете программного обеспечения для получения томосцинтиграмм. Результаты исследования оценивались визуально. Зона острого повреждения миокарда определялась как очаг накопления РФП, визуально отграниченный от окружающих тканей, при этом локализация очага уточнялась с помощью данных КТ.

Примеры осуществления способа представлены подробным описанием и сопутствующими графическими материалами.

В исследование, посвященное определению диагностических возможностей нового метода диагностики ОИМ, был включен 21 пациент, которым была выполнена перфузионная ОЭКТ/КТ легких по указанному протоколу записи и обработки. Все пациенты поступали с подозрением на ОИМ, на 2-3 сутки по клиническим показаниям у них

проводилась сцинтиграфия миокарда с 99mТс-пирофосфатом, и дополнялась выполнением нового протокола ОЭКТ/КТ. Диагноз ОИМ устанавливался на основании комплекса клинических, электрокардиографических и лабораторных критериев, включая определение уровня КФК-МВ. Группу контроля составили 16 пациентов без сердечно-сосудистых и системных заболеваний. Результаты исследования.

В группе контроля в всех случаях получены отрицательные результаты сцинтиграфии и ОЭКТ/КТ с 99mТс-пирофосфатом.

В группе пациентов с подозрением на ОИМ (n=21), по данным планарной сцинтиграфии миокарда у 13 пациентов был получен отрицательный результат, у 4 - положительный, у 4 - сомнительный. Проведение последующей ОЭКТ/КТ подтвердило результат планарной сцинтиграфии в 14 случаях. На Фиг. 1 приведен пример результата, положительного по данным планарной сцинтиграфии и ОЭКТ/КТ, где: А. Планарная сцинтиграфия. Б. ОЭКТ/КТ. Очаг гиперфиксации РФП показан стрелкой.

У 7 пациентов (33%) проведение ОЭКТ/КТ после планарной сцинтиграфии привело к изменению заключения. В частности, у двух пациентов с отрицательным и у одного пациента с сомнительным результатом планарной сцинтиграфии, при ОЭКТ/КТ получен положительный результат: визуализация небольшого очага накопления РФП. Данные очаги не визуализировались четко при планарном исследовании, вероятно из-за экранирования ребром. Один из этих случаев оказался ложноположительным. На Фиг. 2. приведен пример результата, отрицательного по данным планарной сцинтиграфии и положительного по данным ОЭКТ/КТ. А. Планарная сцинтиграфия. Визуализируется очаг накопления РФП в проекции реберно-хрящевого сочленения (сплошная стрелка), очаговые зоны накопления РФП в миокарде достоверно не выявляются. Б. ОЭКТ/КТ. Визуализируются очаги гиперфиксации РФП в передней стенке ЛЖ и в свободной стенке ПЖ (показаны пунктирными стрелками). На планарной сцинтиграфии, при ретроспективном анализе, в этой зоне гиперфиксации РФП достоверно не визуализируется (пунктирная стрелка).

У трех пациентов при планарной сцинтиграфии визуализировалось накопление РФП в проекции миокарда распространенного очагового или диффузного характера. При дальнейшем проведении ОЭКТ/КТ накопление РФП было достоверно локализовано как не относящееся к миокарду (визуализация пула крови). На Фиг. 3. приведен пример результата, положительного по данным планарной сцинтиграфии и отрицательного по данным ОЭКТ/КТ. А. Планарная сцинтиграфия. Визуализируется крупный очаг накопления РФП в проекции миокарда, перекрываемый изображениями ребер. Б. ОЭКТ/КТ. Визуализируется высокоинтенсивное включение РФП в пуле крови, очагов накопления РФП в миокарде не выявляется.

При ретроспективном анализе чувствительность ОЭКТ/КТ в диагностике ОИМ составила 100%, специфичность - 94%, диагностическая точность - 95%, указанные показатели для планарной сцинтиграфии составили 25%, 82% и 71%, соответственно.

Таким образом, предложенный способ диагностики острого инфаркта миокарда методом ОЭКТ/КТ имеет следующие преимущества: повышение чувствительности, специфичности и диагностической точности в определении очагов острого повреждения миокарда.

Способ диагностики острого инфаркта миокарда, включающий проведение однофотонно-эмиссионной томографии (ОЭКТ) и рентгеновской компьютерной томографии (КТ) грудной клетки (ОЭКТ/КТ), отличающийся тем, что проводят ОЭКТ с рабиофармпрепаратом Tc-пирофосфат (РФП), выполняют КТ в низкодозовом или диагностическом режиме; выполняют запись проекций через 60-90 минут после введения РФП; режим ОЭКТ включает число проекций - 32, матрицу 64×64 пикселей, время записи одной проекции - 30 секунд; проводят реконструкцию проекций с получением томографических изображений с помощью итеративного алгоритма OSEM; проводят одновременный совместный анализ ОЭКТ-данных и КТ-данных, при этом ОЭКТ-данные используют для построения аксиальных изображений, а КТ-данные используют в качестве анатомического ориентира, позволяющего отделить миокард от полости желудочков; с помощью ОЭКТ-данных зону острого повреждения миокарда определяют как очаг накопления РФП, визуально отграниченный от окружающих тканей, а с помощью КТ-данных устанавливают локализацию очага острого инфаркта миокарда.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 17 items.
29.03.2019
№219.016.ecf0

Протеолитически устойчивый нонапептид, обладающий способностью предотвращать повышение гиперпроницаемости сосудистого эндотелия

Изобретение относится к малотоксичному, протеолитически устойчивому, биологически активному нонапептиду формулы
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002682878
Дата охранного документа: 22.03.2019
02.10.2019
№219.017.cd8e

Способ раздельного определения органических и неорганических гидропероксидов при помощи хемилюминесценции с использованием каталазы

Изобретение относится к клиническим и лабораторным методам исследования и может быть использовано для количественного определения органических и неорганических гидропероксидов в модельных системах и биологических жидкостях. Способ раздельного определения органических и неорганических...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002700708
Дата охранного документа: 19.09.2019
02.10.2019
№219.017.cdb0

Сорбент для сочетанного удаления из плазмы человека атерогенных липопротеидов и с-реактивного белка

Изобретение относится к сорбентам для удаления атерогенных липопротеидов и С-реактивного белка из плазмы крови. Сорбент содержит полимерную матрицу, к которой ковалентно присоединен лиганд через молекулярный спейсер. Для присоединения молекулярного спейсера матрицу активируют с получением...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002700605
Дата охранного документа: 18.09.2019
02.10.2019
№219.017.cfea

Способ определения вероятности отсроченного развития феномена "ускользания" эффективности антигипертензивной терапии

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для определения вероятности отсроченного развития феномена «ускользания» эффективности антигипертензивной терапии (АГТ). Определяют предикторы развития феномена «ускользания» на фоне приема эффективной АГТ. В...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002700889
Дата охранного документа: 24.09.2019
13.12.2019
№219.017.ed05

Способ определения объема патологических образований спинного мозга на высокопольном магнитно-резонансном томографе

Способ может быть использован в научной и практической медицине, а именно для определения объемов патологических образований в спинном мозге на высокопольном магнитно-резонансном томографе. Для получения изображений, соответствующих определенному срезу спинного мозга во фронтальной,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002708818
Дата охранного документа: 11.12.2019
12.06.2020
№220.018.26a1

Способ оценки двигательной активности задних конечностей животных после получения спинальной травмы

Изобретение относится к медицине. Способ оценки двигательной активности задних конечностей животных после получения спинальной травмы с использованием плавательного теста проводится путем измерения изменений величин углов с фиксированной осью в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002723367
Дата охранного документа: 10.06.2020
12.06.2020
№220.018.26a3

Способ прогнозирования наличия кальциноза коронарных артерий и грудного отдела аорты по уровню артериальной жесткости у пациентов высокого риска сердечно-сосудистых осложнений со сниженной минеральной плотностью костной ткани

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии и ревматологии. Измеряют скорость пульсовой волны по плече-лодыжечному сегменту (СПВпл) путем регистрации сфигмограмм на четырех конечностях с помощью окклюзионных манжет и рассчитывают показатель по формуле СПВпл=(АЛ-АП)/дельта...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002723361
Дата охранного документа: 10.06.2020
12.06.2020
№220.018.26a8

Способ оценки двигательной активности задних конечностей животных после получения спинальной травмы

Изобретение относится к медицине. Способ оценки двигательной активности задних конечностей животных после получения спинальной травмы с использованием плавательного теста проводится путем измерения изменений величин углов с фиксированной осью в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002723366
Дата охранного документа: 10.06.2020
17.06.2020
№220.018.2716

Способ определения тромбоза ушка левого предсердия по данным контрастной трансторакальной эхокардиографии

Изобретение относится к медицине, а именно к способу определения тромбоза ушка левого предсердия путем проведения инструментального метода обследования. Согласно предложенному способу проводят контрастную трансторакальную эхокардиографию с использованием ультразвукового транспульмонального...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002723391
Дата охранного документа: 11.06.2020
24.06.2020
№220.018.2987

Способ прогнозирования развития рестеноза у пациентов со стабильной стенокардией напряжения после коронарного стентирования

Изобретение относится к медицине, в частности к диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, а именно к лабораторным диагностическим способам определения предрасположенности к развитию рестеноза коронарных артерий в месте постановки стентов с лекарственным покрытием у пациентов со стабильной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002724279
Дата охранного документа: 22.06.2020
Showing 1-6 of 6 items.
27.12.2013
№216.012.8fa0

Способ диагностики ишемии миокарда у больных кардиальным синдромом х

Изобретение относится к медицине, кардиологии и может быть использовано при диагностике и лечении ИБС при неизмененных/малоизмененных коронарных артериях (Кардиальном синдроме X, КСХ). Предварительно пациенту, находящемуся в состоянии покоя, проводят однофотонную эмиссионную компьютерную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002502461
Дата охранного документа: 27.12.2013
20.01.2016
№216.013.a0ba

Способ получения линолевой кислоты

Изобретение относится к усовершенствованному способу получения линолевой кислоты. Изобретение относится к области химии и может быть использовано в медицине в качестве маркера при исследовании метаболизма печени и миокарда. Способ получения линолевой кислоты включает получение метилового...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002572788
Дата охранного документа: 20.01.2016
13.01.2017
№217.015.7e4f

Способ количественной оценки начальных нарушений и неоднородности перфузии миокарда по данным однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии

Изобретение относится к медицине, клинической кардиологии и может быть использовано для количественной оценки начальных нарушений и неоднородности перфузии миокарда по данным однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ). При этом определяют индекс тяжести нарушений перфузии σ и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002601098
Дата охранного документа: 27.10.2016
26.08.2017
№217.015.ebd1

Способ количественной оценки нарушений перфузии миокарда правого желудочка по данным однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии

Изобретение относится к медицине клинической кардиологии и диагностике, может быть использовано для количественной оценки нарушений перфузии миокарда правого желудочка (ПЖ) по данным однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ). Проводят однофотонно-эмиссионную компьютерную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002628367
Дата охранного документа: 16.08.2017
29.05.2018
№218.016.5401

Способ количественной оценки объема нарушений перфузии легких

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической кардиологии, и может быть использовано при проведении количественной оценки нарушений перфузии легких. Для этого выполняют однофотонно-эмиссионную компьютерную томографию (ОЭКТ) и низкодозовую рентгеновскую компьютерную томографию (КТ)...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002653994
Дата охранного документа: 15.05.2018
06.06.2023
№223.018.796a

Способ комплексной оценки сердечно-сосудистого риска с определением целевых уровней холестерина липопротеидов низкой плотности и коррекции гиполипидемической терапии

Изобретение относится к области медицины, в частности к клинической кардиологии, и предназначено для комплексной оценки сердечно-сосудистого риска с определением целевых уровней холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП) и коррекции гиполипидемической терапии. Осуществляют клиническое...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002746835
Дата охранного документа: 21.04.2021
+ добавить свой РИД