×
26.12.2018
218.016.aa96

Способ комбинированного лечения крупных многокамерных пиогенных абсцессов печени

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине и может быть применимо для комбинированного лечения крупных многокамерных пиогенных абсцессов печени. Производят чрескожную чреспеченочную пункцию и дренирование абсцесса печени под ультразвуковой и рентгентелевизионной навигацией по наиболее короткому дренажному пути стилет-катетером диаметром от 7 до 14 Fr с последующей эвакуацией экссудата, затем с использованием игольчатого электрода длиной от 10 до 25 см с длиной рабочей части от 2 до 4 см выполняют пункцию абсцесса печени с последующей его радиочастотной термоабляцией в течение 15 минут с достижением температуры в очаге после воздействия в диапазоне от 70 до 100 градусов Цельсия. Способ позволяет минимизировать операционную травму, создать оптимальные условия для санации очага инфекции. 1 пр., 6 ил.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, может быть использовано для обеспечения выраженного бактерицидного эффекта и формирования единой полости у больных с крупными многокамерными пиогенными абсцессами печени с целью создания оптимальных условий для адекватной санации очага хирургической инфекции.

Абсцесс печени - редкое и опасное заболевание, сопровождающееся без адекватного лечения большим количеством осложнений. По сводным данным заболеваемость абсцессами печени варьирует от 8 до 15 случаев на 100 тысяч населения в год, летальность колеблется от 5 до 26%, а при развитии осложнений увеличивается вдвое. Диагностика и лечение данной патологии остается одним из актуальных и сложных вопросов современной хирургической гепатологии (Liu Y., Wang J.Y., Jiang W., 2013; Lubbert С., Wiegand J., Karlas Т., 2014; Ferraioli G., Garlaschelli A., Zanaboni D. et al., 2008).

Длительное время основным методом лечения абсцессов печени являлось вскрытие и дренирование полости гнойника через травматичный лапаротомный доступ. По мнению некоторых авторов, использование чрескожного дренирования при лечении множественных абсцессов печени менее эффективно, по сравнению с открытым хирургическим методом. В исследованиях Pitt Н.А. показана летальность, которая при использовании минимально инвазивных методик хирургической санации множественных абсцессов печени составила 26%, а при открытых способах лечения - 14% (Huang C.-J., Pitt Н.А., Lipsett Р.А., 1996)

Ряд исследователей полагает, что открытые, в том числе резекционные методики лечения абсцессов печени более эффективны в сравнении с малоинвазивными интервенционными вмешательствами. Показаниями к операции авторы считают осложненные формы абсцессов печени (аррозивное кровотечение в полость гнойника, прорыв абсцесса в брюшную полость), длительно существующий многокамерный абсцесс с ригидной капсулой и наличием крупных секвестров, отсутствие эффекта от пункционно-дренирующих методик, а также высокий риск повреждения внутренних органов или сосудов входе чрескожного оперативного вмешательства (Ярешко В.Г., 2014; Tan L., 2013) Другие авторы считают, что открытое хирургическое дренирование показано пациентам с диагностированной сопутствующей интраабдоминальной патологией, требующей оперативного лечения (Hsieh H.F., Chen T.W., Yu C.Y., 2008; Rahimian J., 2004;, Siu L.K., Yeh K.M., Lin J.C., 2012; Yu S.C., Ho S.S., Lau W.Y., 2004).

По мнению ряда авторов, преимуществами открытого хирургического метода лечения внутрипеченочных гнойников является адекватная санация и дренирование полости абсцесса, возможность ревизии органов брюшной полости для выявления и устранения первичного источника хирургической инфекции, а также возможность выполнения интраоперационной биопсии у больных с распадом и нагноением опухоли печени или опухолевым поражением гепатопанкреатобилиарной зоны. Несмотря на вышеуказанные преимущества летальность достигает 20-30%, (Гостищев В.К., Хрупкий В.И., Афанасьев А.Н., 2008; Церетели И.Ю., Ахаладзе Г.Г., Гальперин Э.И., 2004).

Особую сложность для лечения представляют множественные крупные многокамерные пиогенные абсцессы печени. Несмотря на большие размеры, многокамерная структура зачастую делает чрескожные пункционно-дренирующие технологии неэффективными (Гальперин Э.И., Ветшев П.С., 2009; Meyers W.C., Kim R.D., 2001).

Цель внедрения новой методики - минимизация операционной травмы за счет впервые выполненной чрескожной радиочастотной абляции (РЧА) крупных многокамерных пиогенных абсцессов печени, что ведет к выраженному бактерицидному эффекту и формированию единой полости с целью создания оптимальных условий для адекватной санации очага хирургической инфекции.

Разработанная методика привела к улучшению результатов лечения пациентов с крупными многокамерными пиогенными абсцессами печени, их ранней активизации, уменьшению срока пребывания в стационаре и затрат на лечение.

Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что способ комбинированного лечения крупных многокамерных пиогенных абсцессов печени выполняется следующим образом. Под внутривенным обезболиванием производят чрескожную чреспеченочную пункцию и дренирование абсцесса печени под ультразвуковой и рентген-телевизионной навигацией по наиболее короткому дренажному пути стилет-катетером диаметром от 7 до 14 Fr с последующей эвакуацией экссудата, затем с использованием игольчатого электрода длиной от 10 до 25 см с длиной рабочей части от 2 до 4 см выполняют пункцию абсцесса печени с последующей его радиочастотной термоабляцией в течение 15 минут с достижением температуры в очаге после воздействия в диапазоне от 70 до 100 градусов Цельсия.

Изобретение поясняется фиг. 1-6. На фиг. 1 показана система для радиочастотной абляции Cool-tip Valleylab (США). На фиг. 2 показан игольчатый электрод Cool-tip Covidien (США). На фиг. 3 показан этап чрескожной чреспеченочной радиочастотной абляции абсцесса печени после его пункции и дренирования. На фиг. 4 показана ультрасонограмма радиочастотной абляции абсцесса печени. На фиг. 5 показаны компьютерные томограммы крупного многокамерного абсцесса печени перед радиочастотной абляцией (указан стрелкой). На фиг. 6 показаны магнитно-резонансные томограммы абсцесса печени после радиочастотной абляции и создания единой полости (указан стрелкой).

Способ осуществляется следующим образом. Под внутривенным обезболиванием в условиях операционной с соблюдением правил асептики и антисептики производится чрескожная чреспеченочная пункция и дренирование абсцесса печени под ультразвуковой и рентген-телевизионной навигацией по наиболее короткому дренажному пути стилет-катетером различного диаметра с последующей эвакуацией экссудата (фиг. 3, 4). Вторым этапом, используя систему для радиочастотной абляции Cool-tip Valleyiab Covidien (США) (фиг. 1), при помощи игольчатого электрода (фиг. 2) длиной от 10 до 25 см с длиной рабочей части от 2 до 4 см выполняется пункция абсцесса печени с последующей его радиочастотной термоабляцией в течение 15 минут с достижением температуры в очаге после воздействия в диапазон от 70 до 100 градусов Цельсия.

Основными показаниями к выполнению чрескожной чреспеченочной радиочастотной абляции считали наличие крупного многокамерного пиогенного абсцесса печени, рецидивирующее течение заболевания и неэффективность неоднократных минимально инвазивных хирургических пункционно-дренирующих вмешательств. Противопоказанием к данному оперативному вмешательству явились подкапсульное расположение абсцесса печени и наличие у больного искусственного водителя ритма.

Клинический пример.

Больной Б., 46 лет, госпитализирован в клинику с жалобами на выраженную общую слабость, повышение температуры тела до 38,5 градусов Цельсия в вечернее время, постоянные умеренные боли в правом подреберье. При многофазной компьютерной томографии (МСКТ) выявлен крупный многокамерный абсцесс правой доли печени размерами 85,2×76,2 мм (фиг. 5). Больному выполнено чрескожное чреспеченочное дренирование абсцесса печени под ультразвуковой и рентген-телевизионной навигацией (фиг. 3, 4), а также радиочастотная термоабляция абсцесса правой доли печени. При МРТ, выполненной на 2-е сутки после операции (фиг. 6), сформирована единая полость абсцесса печени (указана стрелкой), в просвете которой установлен стилет-катетер. После проведения оперативного вмешательства осуществлялся перманентный лабораторный и микробиологический контроль. Синдром системного воспалительного ответа купирован на 2 сутки, дренаж удален на 7 сутки. При контрольной МСКТ абсцесс печени санирован. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии на 9 сутки.

Способ комбинированного лечения крупных многокамерных пиогенных абсцессов печени, отличающийся тем, что под внутривенным обезболиванием производят чрескожную чреспеченочную пункцию и дренирование абсцесса печени под ультразвуковой и рентгентелевизионной навигацией по наиболее короткому дренажному пути стилет-катетером диаметром от 7 до 14 Fr с последующей эвакуацией экссудата, затем с использованием игольчатого электрода длиной от 10 до 25 см с длиной рабочей части от 2 до 4 см выполняют пункцию абсцесса печени с последующей его радиочастотной термоабляцией в течение 15 минут с достижением температуры в очаге после воздействия в диапазоне от 70 до 100 градусов Цельсия.
Способ комбинированного лечения крупных многокамерных пиогенных абсцессов печени
Способ комбинированного лечения крупных многокамерных пиогенных абсцессов печени
Способ комбинированного лечения крупных многокамерных пиогенных абсцессов печени
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 25 items.
23.08.2018
№218.016.7e8d

Способ реконструкции сосудистого русла при удалении местно-распространенных опухолей малого таза с инвазией в магистральные подвздошные сосуды

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, в частности к онкологической хирургии органов малого таза. Выполняют мобилизацию подвздошных сосудов проксимальнее и дистальнее зоны опухолевой инфильтрации. Накладывают на них зажимы и пересекают, отступив от видимых границ...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002664629
Дата охранного документа: 21.08.2018
04.11.2018
№218.016.9a5d

Способ лечения кольцевидной гранулемы

Изобретение относится к медицине, в частности к дерматологии, и может быть использовано для лечения больных кольцевидной гранулемой. На кожу направляют лазерный луч, который делят на пучок микролучей около 80 на кв. см, диаметром 0,1-0,2 мм. Используют лазер с длиной волны 2940 нм, плотностью...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002671516
Дата охранного документа: 01.11.2018
17.11.2018
№218.016.9e8c

Способ профилактики инфекционных осложнений при остром деструктивном панкреатите

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, и может быть использовано для профилактики инфекционных осложнений при остром деструктивном панкреатите. Для этого пациентам на 8-е сутки заболевания выполняют модифицированную тонкоигольную пункционную перипанкреатическую...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002672592
Дата охранного документа: 16.11.2018
12.12.2018
№218.016.a56a

Спрей для наружного применения спиртовой

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и медицине и представляет собой спрей для наружного применения для заживления ран, ожогов и язв, содержащий в качестве активных веществ лидокаин, лак бакелитовый, поливинилбутираль и канифоль, а в качестве вспомогательных веществ -...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002674445
Дата охранного документа: 10.12.2018
16.01.2019
№219.016.b009

Способ эндовидеохирургического лечения стриктур пиелоуретерального сегмента

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Выполняют эндовидеохирургическое лечение стриктур пиелоуретерального сегмента, включающее продольное рассечение его стенозированной части с продлением разреза на здоровые ткани не менее чем на 0,5 см в каждую сторону. Замещают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002677051
Дата охранного документа: 15.01.2019
23.02.2019
№219.016.c5fe

Способ иммобилизации нативной амниотической мембраны для транспортировки, консервации и применения ее в качестве носителя культивированных клеток

Изобретение относится к области биотехнологии. Изобретение представляет собой способ иммобилизации нативной амниотической мембраны для транспортировки, консервации и применения ее в качестве носителя культивированных клеток, где нативную амниотическую мембрану механически фиксируют в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002680471
Дата охранного документа: 21.02.2019
11.03.2019
№219.016.d602

Способ дифференциальной диагностики грибовидного микоза

Изобретение относится к медицине, а именно к способу дифференциальной диагностики грибовидного микоза. Для этого проводят анализ взятого у пациента биологического материала из очага поражения и проведение иммуногистохимического исследования биоптатов. Определяют относительную площадь экспрессии...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002681533
Дата охранного документа: 07.03.2019
21.03.2019
№219.016.ebbf

Способ прогнозирования развития повторного инфаркта миокарда у мужчин моложе 60 лет

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования развития повторного инфаркта миокарда (ИМ) у мужчин моложе 60 лет. Выявляют и оценивают в баллах параметры в соответствии с таблицей 1 в описании. Рассчитывают вероятности (р) этого события...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002682488
Дата охранного документа: 19.03.2019
21.03.2019
№219.016.ebe7

Способ пластики кист спинного мозга с помощью аутотрансплантата на ножке из внутреннего листка твердой мозговой оболочки

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и ортопедии, и может быть использовано для проведения реконструктивных операций при повреждении позвоночника и спинного мозга. Осуществляют вскрытие кисты в продольном направлении. Заполняют полость кисты аутотрансплантатом. В качестве...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002682491
Дата охранного документа: 19.03.2019
29.03.2019
№219.016.ee0d

Способ удаления новообразований задне-медиального отдела глазницы с интра- и экстраконусной локализацией

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Для удаления новообразования задне-медиального отдела глазницы с интра- и экстраконусной локализацией проводят удаление крючковидного отростка, частичную резекцию средней носовой раковины, расширение соустья верхнечелюстной пазухи,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002683159
Дата охранного документа: 26.03.2019
Showing 1-10 of 15 items.
10.02.2014
№216.012.9e9d

Способ идентификации бактерий рода vibrio

Изобретение относится к области микробиологии и биотехнологии. Предварительно отбирают материал, подлежащий исследованию, - чистую культуру палочковидных, грамотрицательных, ферментирующих глюкозу, оксидазоположительных или оксидазоотрицательных бактерий. Проводят посев исследуемой суточной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002506313
Дата охранного документа: 10.02.2014
26.08.2017
№217.015.ddbe

Способ лапароскопического дистального спленоренального анастомоза с перевязкой селезеночной артерии и деваскуляризацией желудка при портальной гипертензии

Изобретение относится к медицине, хирургии. Для разгрузки портального кровотока при циррозах печени с субкомпенсированным синдромом портальной гипертензии накладывают лапароскопический селективный портокавальный шунт. Выполняют мобилизацию желудка по большой кривизне с клипированием и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002624812
Дата охранного документа: 06.07.2017
25.06.2018
№218.016.6779

Способ выделения и идентификации бактерий pseudomonas aeruginosa

Изобретение относится к биотехнологии. Способ выделения и идентификации бактерий Pseudomonas aeruginosa предусматривает посев исследуемого материала на селективную синтетическую питательную среду, содержащую L-глютамат натрия, L-пролин, маннитол, осалмид (CAS 526-18-1), диметилсульфоксид, NaCl,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002658435
Дата охранного документа: 21.06.2018
08.07.2018
№218.016.6d5b

Способ выделения и идентификации бактерий комплекса acinetobacter calcoaceticus - acinetobacter baumannii

Изобретение относится к биотехнологии. Способ выделения и идентификации бактерий комплекса Acinetobacter calcoaceticus - Acinetobacter baumannii предусматривает посев исследуемого материала на селективную синтетическую среду, содержащую L-фенилаланин, триметоприм, диметилсульфоксид, NaCI,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002660567
Дата охранного документа: 06.07.2018
20.02.2019
№219.016.c34c

Способ выделения и идентификации бактерий рода shewanella

Изобретение относится к биотехнологии и может быть использовано при бактериологических исследованиях по выделению и идентификации бактерий Shewanella и производстве питательных сред для этих исследований. Способ предусматривает посев исследуемого материала на питательную среду, содержащую...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002435845
Дата охранного документа: 10.12.2011
06.06.2019
№219.017.7497

Способ видеоассистированного комбинированного субксифоидального и трансторакального хирургического доступа к переднему средостению у больных опухолями вилочковой железы

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. На первом этапе оперативного вмешательства в положении пациента на спине под мечевидным отростком за нижний край грудины выполняют стернальный лифтинг универсальной системой ранорасширителей "Omni-Tract Surgical". Затем в отверстие под...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002690614
Дата охранного документа: 04.06.2019
06.07.2019
№219.017.a728

Способ наложения интраоперационного пневмомедиастинума при эндовидеохирургических оперативных вмешательствах по поводу опухолей переднего средостения

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для наложения интраоперационного пневмомедиастинума при эндовидеохирургических оперативных вмешательствах по поводу опухолей переднего средостения. После установки в плевральную полость торакопортов под видеоконтролем вводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002693818
Дата охранного документа: 04.07.2019
10.07.2019
№219.017.a9f6

Способ выделения и идентификации бактерий групп pseudomonas putida и pseudomonas fluorescens

Изобретение относится к биотехнологии. Предлагается способ выделения и идентификации бактерий групп Pseudomonas putida и Pseudomonas fluorescens. Способ предусматривает посев исследуемого материала в жидкую селективную синтетическую питательную среду, содержащую L-серин, осалмид (CAS 526-18-1),...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002693892
Дата охранного документа: 05.07.2019
23.08.2019
№219.017.c306

Способ выбора хирургического доступа к переднему средостению у больных опухолями вилочковой железы

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и лучевой диагностике, и может быть использовано для выбора хирургического доступа к переднему средостению у больных опухолями вилочковой железы с использованием дооперационной компьютерно-томографической ангиографии груди. Деление...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002698050
Дата охранного документа: 21.08.2019
02.09.2019
№219.017.c60f

Способ чрескожной чреспеченочной противомикробной фотодинамической терапии пиогенных абсцессов печени

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, может быть использовано для чрескожной чреспеченочной противомикробной фотодинамической терапии пиогенных абсцессов печени. Для этого под местной инфильтрационной анестезией выполняют чрескожное чреспеченочное дренирование абсцесса печени...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002698563
Дата охранного документа: 29.08.2019
+ добавить свой РИД