СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ПОСТГЕРПЕТИЧЕСКОЙ НЕВРАЛГИИ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ГЕРПЕСА

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии и инфекционным болезням, а именно к лабораторной диагностике и профилактике постгерпетической невралгии, и может быть использовано для объективного прогнозирования развития постгерпетической невралгии (ПГН) у пациентов в остром периоде опоясывающего герпеса (ОГ) и ее эффективной профилактики.

ПГН - самое частое осложнение герпесвирусной инфекции, особенно у пожилых людей (Gobel,1997). Частота встречаемости ПГН 15-20%, у лиц пожилого возраста по данным некоторых авторов достигает 70%. Учитывая наличие интенсивных невропатических болей, ПГН оказывает значительное отрицательное влияние на качество жизни и функциональный статус пациентов. Поиск возможностей прогнозирования и профилактика развития постгерпетической невралгии являются важной проблемой современной медицины.

Способов, позволяющих прогнозировать развитие ПГН у пациентов в остром периоде ОГ в изученных нами патентных источниках и научной медицинской литературе, не обнаружено.

Технический результат: разработка доступного, точного, объективного способа прогнозирования развития постгерпетической невралгии в остром периоде опоясывающего герпеса (ОГ) с целью своевременной ее профилактики за счет использования достоверных лабораторных критериев. Это достигается путем определения в сыворотке крови пациента в остром периоде опоясывающего герпеса концентрации серотонина и при его значении ниже 100 нг/мл прогнозируют высокий риск развития постгерпетической невралгии.

Способ осуществляют следующим образом.

У обследуемого пациента из вены забирают 5,0 мл крови в стеклянную центрифужную пробирку утром натощак. Сыворотку получают центрифугированием при 1000 оборотах в течение 10 минут. Отделенную сыворотку можно хранить 3 часа при комнатной температуре, до 12 часов при 4-8°С и в течение длительного периода при -20°С и ниже.

Необходимые реактивы: иммуноферментный набор для количественного определения серотонина в сыворотке, плазме, тромбоцитах, моче, тканевых гомогенатах и в супернатантах клеточных культур ELISA.

Ход определения: подготовку образцов к анализу, а именно дериватизацию серотонина в N-ацилсеротонин, совмещают с разведением образца и производят путем инкубации образца с «Ацилирующим реагентом». Процедура собственно определения основана на принципах конкурентного твердофазного иммуноферментного анализа (конкурентной ELISA). Биотинилированный и небиотинилированный антиген конкурируют за ограниченное число связывающих мест специфических антител, иммобилизированных на твердой фазе. Количество биотинилированного антигена обратно пропорционально концентрации анализируемого вещества в образце. После установления равновесия и отмывания несвязанного антигена оставшийся связанный антиген метят антителами к биотину, конъюгированными с щелочной фосфатазой. Затем его количество регистрируют фотометрически на длине волны 405 после проведения ферментативной реакции с субстратом. Концентрацию антигена рассчитывают путем экстраполяции полученных данных на калибровочный график, построенный по результатам анализа с серией Стандартов, и выражают в нг/мл.

Проводят определение количественного содержания серотонина в сыворотке крови, при показателе ниже 100 нг/мл у пациента прогнозируют развитие ПГН. Количественное содержание серотонина в сыворотке крови здоровых лиц составило в среднем 240 нг/мл. Способ обеспечивает точность прогнозирования развития ПГН в остром периоде ОГ для ее своевременной профилактики.

Данный способ апробирован при обследовании 53 пациентов (15 мужчин и 38 женщин в возрасте 39-83 лет) в остром периоде опоясывающего герпеса до начала лечения противовирусными препаратами, находившихся на стационарном лечении в инфекционном отделении. Группой контроля служили 15 практически здоровых лиц.

Клинический пример 1.

Больная К., 64 года, поступила в инфекционное отделение с жалобами на интенсивные жгучие, пульсирующие боли в левом бедре, множественные пузырьковые высыпания по наружной поверхности левого бедра.

Из анамнеза известно, что сначала появились с боли в области левого бедра, которые не купировались приемом анальгетиков, на следующий день на коже левого бедра появились пузырьковые высыпания. При поступлении в неврологическом статусе: черепно-мозговые нервы без патологии. Сухожильные рефлексы живые, равные. Гипестезия болевой чувствительности в зоне сегмента L3 слева. В области наружной поверхности бедра гиперемия кожи и обильные везикулезные высыпания.

Диагноз: Острая герпетическая инфекция, опоясывающий герпес.

Содержание сывороточного серотонина больной К. составило 214,4 нг/мл.

Больная повторно осматривалась через 1, 3, 6 месяцев, постгерпетической невралгии не было.

Клинический пример 2.

Больная С., 68 лет, поступила в инфекционное отделение с жалобами на интенсивные жгучие боли в левой руке, левой половине грудной клетки, пузырьковые высыпания на коже левой руки.

Из анамнеза известно, что сначала у пациентки появились боли в левой руке, затем через 3 дня боли усилились и появились множественные кожные высыпания. При исследовании неврологического статуса: черепно-мозговые нервы без патологии, сухожильные рефлексы живые, равные. Гипестезия болевой чувствительности в зоне сегментов C4-D4 слева, множественные везикулезные высыпания в области данных дерматомов.

Диагноз: Острая герпетическая инфекция, опоясывающий герпес.

Содержание сывороточного серотонина составило 70,62 нг/мл.

Через 4 недели у пациентки развилась постгерпетическая невралгия, которая продолжалась до 5 месяцев.

Клинический пример 3.

Больной В., 36 лет, поступил в инфекционное отделение с жалобами на жгучие боли в левой половине грудной клетки, пузырьковые высыпания на коже груди и спины слева.

Из анамнеза известно, что сначала появились боли в левой половине грудной клетки, затем на третьи сутки на коже груди и спины слева высыпали множественные пузырьки. При исследовании неврологического статуса: черепно-мозговые нервы без патологии, сухожильные рефлексы живые, равные. Гипестезия болевой чувствительности в зоне сегментов D4-D5 слева, множественные везикулезные высыпания в области данных дерматомов.

Диагноз: Острая герпетическая инфекция, опоясывающий герпес.

Содержание сывороточного серотонина больной С.составило 87,7 нг/мл.

В катамнезе у пациента В. через 5 недель развилась постгерпетическая невралгия, которая продолжалась 3 месяца.