×
10.08.2014
216.012.e819

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СФИНКТЕРА ОДДИ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и касается диагностики недостаточности сфинктера Одди. Для этого после внутривенного введения гепатотропного радиофармпрепарата, меченного Tc, исследуют его кинетику в организме в течение 90 минут. Регистрируют время максимальной активности радиофармпрепарата в зоне общего желчного протока. На 45 минуте исследования вводят желчегонный завтрак. Рассчитывают индекс недостаточности сфинктера Одди по формуле: N=x/y, где N - индекс недостаточности сфинктера Одди, x - время приема желчегонного завтрака в минутах, y - время максимальной активности радиофармпрепарата в зоне общего желчного протока, прошедшее от начала исследования в минутах. И при величине N более 1 ед. диагностируют недостаточность сфинктера Одди. Изобретение обеспечивает повышение чувствительности, точности и упрощение способа, возможность использования у больных постхолецистэктомическим синдромом. 3 пр.
Основные результаты: Способ диагностики недостаточности сфинктера Одди у больных с постхолецистэктомическим синдромом, отличающийся тем, что проводят внутривенное введение гепатотропного радиофармпрепарата, меченного Tc, и исследуют его кинетику в организме в течение 90 минут, регистрируя время максимальной активности радиофармпрепарата в зоне общего желчного протока, при этом на 45 минуте исследования вводят желчегонный завтрак и рассчитывают индекс недостаточности сфинктера Одди по формуле:N=x/y;где N - индекс недостаточности сфинктера Одди;x - время приема желчегонного завтрака, в минутах;y - время максимальной активности радиофармпрепарата в зоне общего желчного протока, прошедшее от начала исследования, в минутах;и при величине N более 1 ед. диагностируют недостаточность сфинктера Одди.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для диагностики недостаточности сфинктера Одди у больных постхолецистэктомическим синдромом.

Для определения недостаточности сфинктера Одди внутривенно вводят гепатотропный радиофармпрепарат (РФП), меченный изотопом технеция (99mTc), регистрируют его кинетику в организме и недостаточность сфинктера Одди устанавливают по быстрому и интенсивному выделению РФП в кишечник еще до приема желчегонного завтрака. Время начала поступления значительной порции РФП (превышение активности в кишечнике над фоном не менее чем на 20%) определяют, построив кривую с зоны интереса над двенадцатиперстной кишкой (Радионуклидная диагностика для практических врачей / Под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Томск: SST, 2004. - С.241 и С.251).

Недостатки способа: способ диагностики недостаточности сфинктера Одди разработан у больных с функционирующим желчным пузырем и не учитывает особенности пассажа желчи по желчевыводящим путям у пациентов, перенесших холецистэктомию. Представленный способ отражает быстрое и интенсивное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку из желчного пузыря и общего желчного протока в результате расслабления сфинктеров Одди и Люткинса, до приема желчегонного завтрака. У больных после удаления желчного пузыря сложно оценить превышение активности РФП в зоне кишечника над фоном не менее чем на 20%, поскольку интенсивное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку наступает только после максимального накопления РФП в общем желчном протоке.

Технический результат: повышение чувствительности, точности и упрощение способа, возможность использования у больных постхолецистэктомическим синдромом.

Указанные задачи решаются путем регистрации времени максимальной активности изотопа в зоне общего желчного протока в зависимости от времени приема желчегонного завтрака.

Отношение времени приема желчегонного завтрака к времени максимальной активности РФП в зоне общего желчного протока у больных с удаленным желчным пузырем является характеристикой недостаточности сфинктера Одди. При отношении времени приема желчегонного завтрака к времени появления максимальной активности РФП в зоне общего желчного протока более 1 ед. диагностируют недостаточность сфинктера Одди.

Способ осуществляется следующим образом.

Пациенту внутривенно вводят РФП, например 99mТс Бромезида, в дозе 1,1 МБк/кг массы тела пациента, регистрируют с помощью гамма-камеры, например Segams М В 9100 (Венгрия), динамику активности изотопа в зоне общего желчного протока за 90 минут исследования. Для расслабления сфинктера Одди применяется желчегонный завтрак (йогурт 20%-й жирности в объеме 100 мл) на 45 минуте исследования. На компьютере выделяют зону интереса в области общего желчного протока. После компьютерной обработки данных на гистограмме «активность-время» определяют время появления максимальной активности РФП в общем желчном протоке. Рассчитывают показатель недостаточности сфинктера Одди по формуле:

N=x/y;

где N - индекс недостаточности сфинктера Одди;

x - время приема желчегонного завтрака;

y - время максимальной активности РФП в зоне общего желчного протока.

У больных без недостаточности сфинктера Одди индекс недостаточности сфинктера Одди не превышает 1 ед. При недостаточности сфинктера Одди этот показатель выше указанной пороговой величины.

Примеры конкретного выполнения:

Пример 1. Больная Кожевникова B.C., 71 г. Диагноз: Постхолецистэктомический синдром. Хронический билиарный панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью.

Обратилась с жалобами на острые боли в правом подреберье после еды, тошноту, отрыжку. Холецистэктомия 10 лет назад.

При ультразвуковом исследовании желчный пузырь не визуализируется, холедох 9 мм, свободен, паренхима поджелудочной железы диффузно-неоднородная, контуры нечеткие.

При фиброгастроскопии в желудке большое количество жидкости, гиперемия слизистой оболочки антрального отдела желудка, слизистая ДПК не изменена.

Для уточнения функционального состояния сфинктера Одди внутривенно введен РФП 99mTc Бромезида в дозе 72 МБк и в течение 90 минут на гамма-камере регистрировали динамику активности изотопа в зоне общего желчного протока. Для раскрытия сфинктера Одди на 45 минуте исследования дан желчегонный завтрак (йогурт 20%-й жирности в объеме 100 мл). Выделяли зону интереса в области общего желчного протока. После компьютерной обработки данных на гистограмме «активность-время» определяли время появления максимальной активности изотопа в общем желчном протоке. Максимальная активность РФП в зоне общего желчного протока зафиксирована на 48 минуте исследования. Поступление изотопа в ДПК отмечено на 46 минуте. Максимальное время общего желчного протока наступило после дачи желчегонного завтрака. По указанной выше формуле определили индекс недостаточности сфинктера Одди, который составил 0,93 ед., поэтому сделано заключение: недостаточность сфинктера Одди отсутствует.

Пример 2. Больная Рясина З.Н., 60 лет. Диагноз: Постхолецистэктомический синдром. Хронический панкреатит с внешне-секреторной недостаточностью, болевая форма. Недостаточность сфинктера Одди. Хронический гастродуоденит, обострение.

Поступила с жалобами на тупые, распирающие боли в правом подреберье и эпигастральной области, жидкий стул до 4-х раз в сутки. Холецистэктомия 3 года назад. При фиброгастроскопии в желудке слизь, окрашенная желчью, гиперемия и отек слизистой оболочки, в двенадцатиперстной кишке желчь в большом количестве, слизистая оболочка бледная, истончена. При ультразвуковом исследовании желчный пузырь отсутствует (удален), холедох 8 мм, свободен, паренхима поджелудочной железы диффузно неоднородная с четкими контурами. При магнитно-резонансной томографии - холедох 8 мм, свободен, проток поджелудочной железы не расширен, его контур четкий.

Пациентке внутривенно введен РФП 99mTc Бромезида в дозе 78 МБк. На гамма-камере регистрировали изменения активности изотопа в зоне общего желчного протока в течение 90 минут. На 45 минуте исследования дан желчегонный завтрак. Максимальная активность РФП в зоне общего желчного протока зафиксирована на 29 минуте исследования. Поступление изотопа в ДПК отмечено на 30-ой минуте. По указанной выше формуле определили индекс недостаточности сфинктера Одди, который составил 1,55 ед., что превышает пороговый показатель 1 ед., поэтому сделано заключение о недостаточности сфинктера Одди.

Пример 3. Больной Коромыслов О.А., 50 лет. Диагноз: Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью, болевая форма. Недостаточность сфинктера Одди. Хронический гастродуоденит, обострение.

Поступил с жалобами на тупые боли в правом подреберье и эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, частый жидкий стул до 6-и раз в сутки. Холецистэктомия 1,5 года назад. При фиброгастроскопии желудок тоничен, складки утолщены, в просвете желудка много жидкости, окрашенной желчью, слизистая желудка гиперемирована, привратник открыт. Слизистая двенадцатиперстной кишки гиперемирована, в просвете желчь.

При ультразвуковом исследовании желчный пузырь отсутствует, холедох 6 мм, свободен, паренхима поджелудочной железы диффузно-неоднородная, контур четкий.

Проведено радиоизотопное исследование с внутривенным введением РФП 99mTc Бромезида в дозе 100 МБк. Желчегонный завтрак дан на 45 минуте исследования. Поступление изотопа в двенадцатиперстную кишку отмечено на 15 минуте. Максимальная активность РФП в зоне общего желчного протока зафиксирована на 17 минуте. По указанной выше формуле определили индекс недостаточности сфинктера Одди, который составил 2,64 ед., что превышает пороговый показатель 1 ед., поэтому сделано заключение о недостаточности сфинктера Одди.

Преимуществом предлагаемого способа является: повышение чувствительности за счет точной пороговой цифры, специфичности за счет выбора зоны активности в общем желчном протоке, упрощение расчета.

Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 44 items.
20.05.2013
№216.012.410e

Катодное устройство алюминиевого электролизера с рельефной подиной

Изобретение относится к конструкции катодного устройства электролизера в электролизерах Содерберга или электролизерах с обожженными анодами. Катодное устройство алюминиевого электролизера с рельефной подиной содержит футерованный катодный кожух и подину, выполненную из подовых блоков большей...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002482224
Дата охранного документа: 20.05.2013
27.05.2013
№216.012.4420

Способ замены ходовых колес балансирных тележек мостового крана и устройство для осуществления

Изобретение относится к подъемно-транспортному машиностроению и может быть использовано при замене ходовых колес балансирных тележек и самих балансирных тележек мостового крана. Грузовую тележку мостового крана устанавливают в крайнее положение, противоположное стороне балансирных тележек,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002483017
Дата охранного документа: 27.05.2013
27.05.2014
№216.012.ca2d

Способ прогнозирования исхода сепсиса

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу прогнозирования исхода абдоминального сепсиса. Сущность способа состоит в том, что у больного с абдоминальным сепсисом исследуют венозную кровь дважды с интервалом от 1 до 7 суток, определяют уровень васкулярного эндотелиального...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002517523
Дата охранного документа: 27.05.2014
10.06.2014
№216.012.ccfa

Способ диагностики кислотозависимых заболеваний у больных артериальной гипертензией

Изобретение относится к области медицины, а именно к функциональной диагностике и может быть использовано для диагностики кислотозависимых заболеваний (КЗЗ). Больному проводят эхокардиографическое исследование грудного отдела аорты, в ходе которого определяют наружный и внутренний радиусы,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002518245
Дата охранного документа: 10.06.2014
10.06.2014
№216.012.cd60

Способ определения биологического возраста человека

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, функциональной диагностике, гериатрии, и может быть использовано для определения биологического возраста сердечно-сосудистой системы у мужчин от 20 до 90 лет и женщин от 20 до 96 лет. У обследуемого определяют следующие...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002518347
Дата охранного документа: 10.06.2014
10.06.2014
№216.012.d150

Имплантат для закрытия перфорационного отверстия гайморовой пазухи

Изобретение относится к медицине. Имплантат для закрытия перфорационного отверстия гайморовой пазухи представляет собой наружный цилиндр, в котором расположен внутренний цилиндр. Наружный цилиндр выполнен из титана марки ВТ-5 и имеет ячеистую структуру с диаметром, соответствующим диаметру...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002519355
Дата охранного документа: 10.06.2014
20.07.2014
№216.012.e007

Способ определения эффективности проводимой терапии у больных распространенным перитонитом при прогрессировании полиорганной недостаточности

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано для определения эффективности проводимой терапии при прогрессировании синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) у больных распространенным перитонитом. В первые трое суток после операции у больного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523137
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e20b

Способ определения уровня ампутации нижних конечностей у больных сахарным диабетом 2 типа с некротическим поражением стоп

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для определения уровня ампутации нижних конечностей у больных сахарным диабетом 2 типа с некротическим поражением стоп. Для этого на кожу ладонной поверхности дистальной фаланги 2 пальца правой кисти обследуемого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523653
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.09.2014
№216.012.f6a7

Способ моделирования приобретенной токсической гемолитической анемии в эксперименте

Изобретение относится к экспериментальной медицине, в частности к патологической физиологии и гематологии, и касается моделирования гемолитической анемии. Для этого нелинейной белой крысе однократно внутрибрюшинно вводят 0,4%-ный раствор 2-бутоксиэтанола в дозировке 20 мг/кг массы тела...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002528976
Дата охранного документа: 20.09.2014
10.10.2014
№216.012.fd82

Способ прогнозирования ампутации нижней конечности у больных сахарным диабетом 2 типа и атеросклерозом, осложненных язвенным поражением стопы

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для прогнозирования ампутации нижней конечности у больных сахарным диабетом 2 типа и атеросклерозом, осложненных язвенным поражением стоп. Для этого на кожу ладонной поверхности дистальной фаланги 2 пальца правой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002530744
Дата охранного документа: 10.10.2014
Showing 1-10 of 48 items.
20.05.2013
№216.012.410e

Катодное устройство алюминиевого электролизера с рельефной подиной

Изобретение относится к конструкции катодного устройства электролизера в электролизерах Содерберга или электролизерах с обожженными анодами. Катодное устройство алюминиевого электролизера с рельефной подиной содержит футерованный катодный кожух и подину, выполненную из подовых блоков большей...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002482224
Дата охранного документа: 20.05.2013
27.03.2014
№216.012.adea

Способ контроля качества снижения веса

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при контроле качества снижения веса. Величину абсолютного содержания жировой ткани делят на величину идеальной массы тела. Получают коэффициент контроля снижения веса (ККСВ) и при величине ККСВ >0,25 диагностируют снижение веса...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002510237
Дата охранного документа: 27.03.2014
10.06.2014
№216.012.ccfa

Способ диагностики кислотозависимых заболеваний у больных артериальной гипертензией

Изобретение относится к области медицины, а именно к функциональной диагностике и может быть использовано для диагностики кислотозависимых заболеваний (КЗЗ). Больному проводят эхокардиографическое исследование грудного отдела аорты, в ходе которого определяют наружный и внутренний радиусы,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002518245
Дата охранного документа: 10.06.2014
10.06.2014
№216.012.cd60

Способ определения биологического возраста человека

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, функциональной диагностике, гериатрии, и может быть использовано для определения биологического возраста сердечно-сосудистой системы у мужчин от 20 до 90 лет и женщин от 20 до 96 лет. У обследуемого определяют следующие...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002518347
Дата охранного документа: 10.06.2014
10.06.2014
№216.012.d150

Имплантат для закрытия перфорационного отверстия гайморовой пазухи

Изобретение относится к медицине. Имплантат для закрытия перфорационного отверстия гайморовой пазухи представляет собой наружный цилиндр, в котором расположен внутренний цилиндр. Наружный цилиндр выполнен из титана марки ВТ-5 и имеет ячеистую структуру с диаметром, соответствующим диаметру...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002519355
Дата охранного документа: 10.06.2014
20.07.2014
№216.012.e007

Способ определения эффективности проводимой терапии у больных распространенным перитонитом при прогрессировании полиорганной недостаточности

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано для определения эффективности проводимой терапии при прогрессировании синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) у больных распространенным перитонитом. В первые трое суток после операции у больного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523137
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.09.2014
№216.012.f6a7

Способ моделирования приобретенной токсической гемолитической анемии в эксперименте

Изобретение относится к экспериментальной медицине, в частности к патологической физиологии и гематологии, и касается моделирования гемолитической анемии. Для этого нелинейной белой крысе однократно внутрибрюшинно вводят 0,4%-ный раствор 2-бутоксиэтанола в дозировке 20 мг/кг массы тела...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002528976
Дата охранного документа: 20.09.2014
10.11.2014
№216.013.03e2

Способ постмортальной диагностики синдрома эндогенной интоксикации

Изобретение относится к судебной медицине и биохимии и может быть использовано для установления причины смерти, обусловленной наличием синдрома эндогенной интоксикации. Сущность изобретения: определяют содержание пептидов средней молекулярной массы (ПСММ) модифицированным способом определения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002532392
Дата охранного документа: 10.11.2014
10.11.2014
№216.013.03e5

Способ определения необходимости релапаротомии у больных распространенным перитонитом

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу определения необходимости релапаротомии у больных распространенным перитонитом. Сущность способа состоит в том, что в любые смежные трое суток после операции у больного распространенным перитонитом с явлениями полиорганной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002532395
Дата охранного документа: 10.11.2014
10.12.2014
№216.013.0e5a

Способ оценки травматичности липосакции

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано для оценки травматичности липосакции. Сущность способа: липоаспират собирают в контейнер, производят забор жидкой части липоаспирата из нижней части контейнера, разводят его в физиологическом растворе и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535091
Дата охранного документа: 10.12.2014
+ добавить свой РИД