×
20.02.2013
216.012.25d3

СПОСОБ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для интрамедуллярного остеосинтеза трубчатых костей при гнойных осложнениях, а также для профилактики гнойных осложнений и послеоперационного остеомиелита. Проводят репозицию перелома путем введения в костномозговой канал дистального и проксимального отломков кости полого стержня с выходными отверстиями по торцам и перфорационными отверстиями по боковой поверхности. При этом в процессе проведения операции дополнительно в эпифизарной части одного из костных отломков, вокруг торца стержня образовывают цилиндрическую выемку диаметром на 1,5-2 мм больше диаметра стержня, высотой 2-3 см. Затем создают дренажный канал, для чего на освобожденный конец стержня одевают дренажную трубку, выводят ее наружу и подсоединяют к аспирирующему приспособлению. Рану герметично зашивают. Одновременно с синтезом кости осуществляют дренирование раневого экссудата через созданный дренажный канал, при этом в дренажном канале создают разряжение давления 0,15-0,35 атм. Причем для профилактики гнойных осложнений дренирование осуществляют до образования первичной костной мозоли, а при гнойных осложнениях, остеомиелитах, дренирование осуществляют до полной консолидации перелома. Способ обеспечивает консолидацию перелома, предупреждение гнойных осложнений, а в условиях развившегося остеомиелита предупреждение прогрессирования и генерализации воспалительного процесса. 2 з.п. ф-лы, 1 пр., 3 ил.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии и ортопедии, и предназначено для остеосинтеза трубчатых костей при гнойных осложнениях, а также для профилактики гнойных осложнений и послеоперационного остеомиелита.

В асептической кости применение способа остеосинтеза иногда приводит к гнойным осложнениям. Возникает необходимость удаления металлоконструкции, выбор другого способа или временный отказ от остеосинтеза. Для демонтажа и удаления металлоконструкции требуется повторная, травматичная, инвазивная операция. Развитие хирургической инфекции делает применение остеосинтеза порой невозможным.

Известны способы открытого интрамедуллярного остеосинтеза с помощью полого стержня ЦИТО, имеющего круглое сечение в поперечнике, полого стержня Дуброва, Еланского Н.Н., или Богданова, имеющего треугольное сечение в поперечнике. Стержни ЦИТО, Богданова и Еланского Н.Н. имеют отверстия по торцам и по боковой поверхности (в виде продольной прорези или перфораций). Стержень Дуброва имеет торцевые отверстия и не имеет боковых отверстий. Штифты предназначены для фиксации свежих поперечных переломов длинных трубчатых костей в основном в средней трети сегмента (Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. Изд. «Медицина», Москва, 1977, стр.297).

Недостатками данных способов являются их ограниченные возможности, обусловленные тем, что при использовании такого способа внутрикостного синтеза при открытых переломах и инфицированных ранах существуют риск развития послеоперационного остеомиелита, а также снижение эффективности лечения, обусловленной возможностью появление гнойных осложнений в процессе костного синтеза, что существенно ухудшает результаты и удлиняет сроки лечения и консолидации перелома.

Известен способ интрамедуллярного остеосинтеза трубчатых костей, включающий репозицию перелома путем введения в костномозговой канал проксимального и дистального отломков кости, полого стержня с выходными отверстиями по торцам и перфорационными отверстиями по боковой поверхности (Мюллер М.Е. и др. «Руководство по внутреннему остеосинтезу». Третье издание, расширенное, перевод на русский язык, изд. Ad Marginem, Москва, 1996, с.291-364).

Наличие перфорационных отверстий на боковой поверхности стержня способствует лучшей адаптации стержня в костномозговом канале, а также обеспечивает отток воспалительного экссудата из костномозгового канала в канал стержня. Это может в ряде случаев предотвратить удаление металлоконструкции и вынужденный переход на другой метод фиксации отломков при переломе. Однако при необходимости наружной санации (промывания стержня растворами антисептиков) осуществляют извлечение стержня из костномозгового канала. Для извлечения осуществляют повторную операцию, которая, как правило, является трудоемкой, травматичной и недостаточно эффективной. Антимикробное покрытие перфорированного штифта не всегда обладает достаточным спектром антимикробного воздействия и не предупреждает нагноение в костномозговом канале. Антибиотиковая и цементная композиции сами обладают токсичностью и могут вызывать аллергические реакции.

В соответствии с этим авторами поставлена задача, направленная на повышение эффективности остеосинтеза, а также профилактики гнойных осложнений и послеоперационного остеомиелита, что осуществляется за счет проведения комплексного лечения.

Для решения этой задачи в способе интрамедуллярного остеосинтеза трубчатых костей, включающем репозицию перелома путем введения в костномозговой канал дистального и проксимального отломков кости полого стержня с выходными отверстиями по торцам и перфорационными отверстиями по боковой поверхности, предложено в процессе проведения операции дополнительно в эпифизарной части одного из костных отломков, вокруг торца стержня создавать цилиндрическую выемку диаметром на 1,5-2 мм больше диаметра стержня, высотой 2-3 см, затем создавать дренажный канал, для чего на освобожденный конец стержня одевать дренажную трубку, выводить ее наружу и подсоединять к аспирирующему приспособлению, рану зашивать герметично, после чего одновременно с синтезом кости осуществлять дренирование раневого экссудата через образованный дренажный канал, при этом в образованном дренажном канале создавать разряжение давления 0,15 до 0,35 атм.

Причем для профилактики гнойных осложнений дренирование осуществлять до образования первичной костной мозоли, при гнойных осложнениях, остеомиелитах дренирование осуществлять до полной консолидации перелома.

Повышение эффективности лечения достигается за счет того, что одновременно с проведением костного синтеза осуществляют постоянное длительное аспирационное дренирование и удаление воспалительного экссудата, формирующегося за счет неблагоприятных факторов, вызванных травмой тканей, что предупреждает нагноение, а в условиях развившегося остеомиелита прогрессирование и генерализацию воспалительного процесса. Оказывает лечебный, санирующий эффект за счет наружного оттока гнойно-воспалительного отделяемого тканей. В условиях отека тканей и их нарушенного кровоснабжения, когда доступ антибактериальных и противовоспалительных лекарств через кровь, в очаг остеомиелита крайне затруднен, дренирующий механизм становится основным хирургическим воздействием в комплексном лечении.

На фиг.1, 2, 3 показана схема проведения способа.

Способ осуществляется следующим образом.

После репозиции перелома 1 и установки стержня 2 в костномозговой канал 3 проксимального костного отломка 4, в его эпифизарной части 5, полой фрезой 6 (на чертежах не показан) вокруг нижнего торца стержня 2 создают цилиндрическую выемку 7 диаметром на 1,5-2 мм больше диаметра стержня (5-8 мм), высотой 2-3 см. Размеры выемки позволяют плотно нанизать на торец стержня 2 пластиковый трубчатый дренаж 8, прилегающий к стенке созданного после извлечения участка кости канала 9. Наружный конец 10 трубчатого дренажа 8 через контраппертуру выводится наружу. Послеоперационная рана зашивается, после чего система: дренажная трубка-стержень, становится герметичной и способна работать в аспирационном режиме, с созданием разряжения в дренажной системе от 0,15 до 0,25 атм в начальном периоде дренирования и от 0,25 до 0,35 в конце дренирования, с возможным переходом на разные режимы в этом интервале разряжения. Через наружный конец дренажной трубки проводится принудительная или непринудительная аспирация воспалительного экссудата из костномозгового канала 11. За счет такой системы в полости стержня создают (постоянное разряжение) перепад давления в пределах 0,15-0,35 атм. При этом дренирование осуществляют от 1 месяца до 3 лет, до образования костной мозоли или до полной консолидации перелома.

Основным в способе является длительность аспирационного остеосинтеза. Известно, что гнойные осложнения костей и мягких тканей после травмы и операции наступают в разные сроки (ранние и поздние) и по разным причинам, что нарушает сроки консолидации переломов. Поэтому при профилактическом применении способа необходимо дренирование проводить до образования первичной костной мозоли (до 1 месяца) и при отсутствии нагноения костной ткани и мягких тканей, после чего можно прекратить аспирацию без извлечения дренажной трубки. В последующем трубчатый дренаж можно укоротить и заглушить. В случае отклонения от стандартного течения болезни его вновь можно использовать для налаживания наружного санационного аспирационного остеосинтеза. Использовать его просвет для извлечения штифта по завершении окончательной консолидации перелома.

В случае развития остеомиелита и значительных изменений костной ткани и ее деструкции, длительность дренирования осуществляется до полной консолидации перелома и восстановления основных костных структур. Штифт и трубчатый дренаж удаляются одновременно. Дополнительные операции по удалению костных фрагментов или секвестров не влияют на осуществление способа.

Клинический пример 1.

Больная В. 46 лет. В ДТП 16 августа 2011 г. получила оскольчатый перелом н/з правой плечевой кости. 24.08.11 г. оперирована. Под общим обезболиванием произведен остеосинтез плечевой кости сплошным штифтом с блокирующим винтом. В послеоперационном периоде наступило осложнение - нагноение тканей в месте операции, с развитием хронического остеомиелита плечевой кости. Неоднократно дренировались гнойные затеки мягких тканей, сформировались остеомиелитические свищи, отсутствие консолидации перелома, по данным рентгенологического контроля в течении 3-х месяцев образование крупного костного секвестра на месте оскольчатого фрагмента кости. Нарастали нарушения функции конечности, интоксикация. После подготовки больная оперирована, удален секвестр кости, сплошной штифт, который заменен на полый перфорированный штифт. Консолидации перелома не отмечено. Проведена операция предложенным способом. В эпифизарной части проксимального костного отломка, вокруг нижнего торца стержня образовывали цилиндрическую выемку диаметром 7 мм, высотой 2,5 см, на освобожденный конец стержня одели дренажную трубку, вывели ее наружу, рану зашили герметично, после чего одновременно с синтезом кости осуществляли дренирование раневого экссудата в режиме аспирации. При этом создавали разряжение до 0,25 атм и продолжали длительное дренирование до 1 года, до полной консолидации перелома.

Использование способа повысит эффективность остеосинтеза, а также предупредит возникновение гнойных осложнений и послеоперационного остеомиелита.


СПОСОБ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 19 items.
27.02.2013
№216.012.2992

Способ хирургического лечения новорожденных с атрезией пищевода при большом диастазе между сегментами

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии пищевода, и может найти применение при коррекции аномального развития пищевода у новорожденных. Способ заключается в проведении двух этапов операции, первый из которых включает внеплевральную трансаксиллярную торакотомию, уменьшение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002476169
Дата охранного документа: 27.02.2013
27.02.2013
№216.012.2993

Устройство для обработки кости

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для сверления канала в кости. Устройство для обработки кости содержит фрезу, держатель с хвостовиком на проксимальном конце, муфту, выполненные из металлической пружины, имеющей направление навивки, соответствующее...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002476170
Дата охранного документа: 27.02.2013
20.09.2013
№216.012.6a0e

Способ прогнозирования энкопреза после аноректопластики у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии, и может использоваться для прогнозирования результатов оперативного лечения атрезии прямой кишки и ануса у детей. С помощью методов лазерной допплеровской флоуметрии, оптической тканевой оксиметрии и лазерной флуоресценции исследуют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002492801
Дата охранного документа: 20.09.2013
27.12.2013
№216.012.8fbc

Устройство для интрамедуллярного остеосинтеза

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, предназначено для лечения переломов, осложненных остеомиелитом, инфицированием мягких тканей, и их профилактики путем внутрикостного дренирующего остеосинтеза. Устройство содержит стержень с центральным каналом, винтовой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002502489
Дата охранного документа: 27.12.2013
10.02.2014
№216.012.9fb4

Способ выбора тактики хирургического лечения больных с периимплантным воспалением в области крупных суставов

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу выбора тактики хирургического лечения больных с периимплантантным воспалением в области крупных суставов. Сущность способа состоит в том, что проводят исследование материала, отобранного из очага поражения, а именно отделяемого из...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002506592
Дата охранного документа: 10.02.2014
10.06.2014
№216.012.cc84

Способ создания модели энкопреза

Изобретение относится к области медицины и биологии, а именно к проктологии, и может быть использовано для создания модели энкопреза. За неделю до операции по созданию энкопреза животным выпаивают в сутки не менее 40 мл раствора папаверина - 1 мл 2%-ного раствора папаверина в 100 мл...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002518127
Дата охранного документа: 10.06.2014
10.09.2014
№216.012.f245

Способ устранения асцита

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Осуществляют лапароцентез. Прокол троакаром с трубкой 25 см производят в точке McBurney. Трубку располагают под углом 23-30. Продвигают трубку параллельно Пупартовой связке по боковому каналу брюшной полости к полости малого таза. Муфту...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002527843
Дата охранного документа: 10.09.2014
10.09.2014
№216.012.f248

Способ лечения остеомиелита

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения остеомиелита. Доступ к очагу поражения осуществляют через наружное кожное отверстие свища и дренажный канал, который формируют через ход свища, для чего участок хода свища, размещенный от выхода из мягкотканной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002527846
Дата охранного документа: 10.09.2014
20.08.2015
№216.013.6ebf

Способ восстановления целостности тонкой кишки

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии. Герметично пришивая имплантат из биодеградируемого фиброина шелка, закрывают дефект тонкой кишки. Нить проводят в толще кишечной стенки, не повреждая слизистой оболочки. Имплантат предварительно выдерживают 30 минут в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002559921
Дата охранного документа: 20.08.2015
13.01.2017
№217.015.740e

Способ стимуляции регенерации мышечной ткани

Изобретение относится к экспериментальной медицине и биотехнологии и может быть использовано для стимуляции регенерации мышечной ткани в эксперименте. Для этого лабораторному животному в область раневого дефекта мышечной ткани вводят клеточно-гелевый комплекс, состоящий из клеточной массы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002597838
Дата охранного документа: 20.09.2016
Showing 1-10 of 86 items.
20.01.2013
№216.012.1b8a

Способ лечения хронического тонзиллита

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения хронического тонзиллита. Для этого осуществляют ультразвуковую санацию небных миндалин с применением 0,05% раствора хлоргексидина с последующим проведением фонофореза раствора...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002472544
Дата охранного документа: 20.01.2013
27.02.2013
№216.012.2992

Способ хирургического лечения новорожденных с атрезией пищевода при большом диастазе между сегментами

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии пищевода, и может найти применение при коррекции аномального развития пищевода у новорожденных. Способ заключается в проведении двух этапов операции, первый из которых включает внеплевральную трансаксиллярную торакотомию, уменьшение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002476169
Дата охранного документа: 27.02.2013
27.02.2013
№216.012.2993

Устройство для обработки кости

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для сверления канала в кости. Устройство для обработки кости содержит фрезу, держатель с хвостовиком на проксимальном конце, муфту, выполненные из металлической пружины, имеющей направление навивки, соответствующее...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002476170
Дата охранного документа: 27.02.2013
20.03.2013
№216.012.2f45

Способ лечения острых венозных тромбозов различной локализации на фоне геморрагических осложнений

Изобретение относится к медицине, а именно к коагулологии, и может быть использовано в лечении острых венозных тромбозов различной локализации при клинических состояниях с наличием или высокой угрозой геморрагических осложнений. Для этого на фоне использования низкомолекулярных гепаринов (НМГ)...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002477636
Дата охранного документа: 20.03.2013
20.04.2013
№216.012.37d1

Способ определения отека мозговой ткани при опухоли головного мозга

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу определения отека мозговой ткани при опухоли головного мозга. Способ включает забор материала опухоли из ее периферической зоны в количестве 3-4 образцов, проведение электронной микроскопии поперечных срезов капилляров. При проведении...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002479842
Дата охранного документа: 20.04.2013
20.04.2013
№216.012.37d3

Способ определения тактики превентивной терапии глюкокортикостероидами у больных полипозным риносинуситом

Способ может быть использован в оториноларингологии для определения длительности курса превентивной терапии глюкокортикостероидами у больных полипозным риносинуситом. Кровь забирают у больных из нижней носовой раковины, получают из нее сыворотку, в пробе которой методом краевой дегидратации в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002479844
Дата охранного документа: 20.04.2013
27.04.2013
№216.012.3916

Способ эндопротезирования тазобедренного сустава

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии, и предназначено для проведения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава после гнойного коксита. Проводят артротомию тазобедренного сустава. Осуществляют резекцию шейки бедренной кости на 20-25 мм выше...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002480175
Дата охранного документа: 27.04.2013
20.09.2013
№216.012.6a2f

Способ хирургического лечения ринофимы

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, пластической, реконструктивной хирургии, оториноларингологии. Осуществляют селективную деструкцию водонасыщенных компонентов опухолевой ткани ринофимы волноводом с частотой колебаний 25 кГц и амплитудой колебаний от 100 до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002492834
Дата охранного документа: 20.09.2013
10.10.2013
№216.012.7162

Способ фундопликации при укорочении пищевода

Изобретение относится к фундопликации при укорочении пищевода. Производят мобилизацию области кардии и пищевода с перевязкой двух коротких и восходящей ветви селезеночной артерии. После мобилизации и частичного низведения пищевода производят мобилизацию передней и задней ветвей вагуса, при этом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002494683
Дата охранного документа: 10.10.2013
10.10.2013
№216.012.7163

Способ лечения внутримозгового кровоизлияния головного мозга

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии и неврологии. В кровоизлияние вводят систему измерения внутричерепного давления, дополнительно снабженную дренажным каналом, осуществляют дренирование кровоизлияния, вводят в его полость фибринолитические препараты и проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002494684
Дата охранного документа: 10.10.2013
+ добавить свой РИД