×
23.05.2023
223.018.6f2d

Результат интеллектуальной деятельности: Способ профилактики развития "ложной" миопической рефракции после кераторефракционных операций у пациентов с гиперметропией

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Проводят дооперационное офтальмологическое обследование. Выполняют кераторефракционную операцию и определяют рефракцию для оценивания результатов операции. При проведении офтальмологического обследования дополнительно выполняют компьютерную аккомодографию для оценки степени выраженности аккомодационных нарушений и при выявлении привычно-избыточного напряжения аккомодации или привычно-избыточного напряжения аккомодации в сочетании со слабостью аккомодации, характеризующихся коэффициентами аккомодационных микрофлюктуаций и аккомодационного ответа, со значениями коэффициента аккомодационных микрофлюктуаций более 65 сокращений в минуту или в сочетании со значением коэффициента аккомодационного ответа ниже 0,4 Дптр перед планируемой кераторефракционной операцией проводят подбор мягких контактных линз, которые носят в течение не менее одного месяца, в сочетании с назначением инстилляций 2,5% раствора Ирифрина в течение одного месяца один раз в сутки на ночь. После проведенного лечения проводят повторную компьютерную аккомодографию и при получении значений коэффициента аккомодационных микрофлюктуаций менее 65 сокращений в минуту и/или в сочетании со значением коэффициента аккомодационного ответа выше 0,4 Дптр выполняют кераторефракционную операцию. Способ позволяет эффективно выполнить кераторефракционную операцию за счет предотвращения развития «ложной» миопической рефракции после нее. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а, именно, к офтальмологии и может быть использовано для профилактики развития «ложной» миопической рефракции после кераторефракционных операций у пациентов с гиперметропией.

Известно, что у пациентов с гиперметропией имеется постоянное напряжение цилиарной мышцы, зачастую приводящее к ее гипертрофии, а иногда к спастическому состоянию. Наличие у них привычно-избыточного напряжения аккомодации после выполнения кераторефракционной операции может вызывать состояние «ложной» миопической рефракции, что характеризуется появлением и/или увеличением ее степени как при субъективном, так и при объективном способах определения. Пациенты с данным нарушением аккомодации предъявляют астенопические жалобы: на периодическое, затем стойкое снижение некорригированной остроты зрения вдаль, быструю утомляемость при работе на близком расстоянии.

Для слабости аккомодации характерно длительно существующее состояние недостаточной или неустойчивой аккомодации, у пациентов появляется быстрое утомление глаз при чтении, при работе с электронными гаджетами, появляется желание приблизить книгу (телефон, планшет) к глазам.

Наличие привычно-избыточного напряжения аккомодации или привычно-избыточного напряжения аккомодации в сочетании со слабостью аккомодации у пациентов с гиперметропией перед кераторефракционной операцией может вызывать в послеоперационном периоде «ложную» миопическую рефракцию и астенопические жалобы. Такие нарушения чаще всего носят транзиторный характер, однако период реабилитации может занимать длительное время.

Известен способ лечения пациентов с привычно-избыточным напряжением аккомодации или привычно-избыточным напряжением аккомодации в сочетании со слабостью аккомодации (Вестник ВолгГМУ/2018. - №4. - С. 57-61), включающий назначение циклоплегических лекарственных препаратов, а, именно, назначение инстилляций 2,5% раствора Ирифрина по 1 капле вечером, что приводит к уменьшению проявлений офтальмогипертензионного синдрома перенапряжения аккомодации и улучшению функционального состояния аккомодационного аппарата глаза.

Недостатком известного способа является то, что лечение проводят уже по факту получения состояния «ложной» миопической рефракции, симптомами которой является появление и/или увеличение степени «ложной» миопии как при субъективном, так и при объективном способах определения пациентом своего состояния. При психологическом настрое пациента на высокую остроту зрения сразу после операции и полученное в послеоперационном периоде состояние «ложной» миопической рефракции, характеризующееся снижением зрения на определенный период времени, нивелирует сам эффект от проведенной операции и отношение пациента к выполненному лечению. Кроме того, это требует увеличения количества назначаемых в послеоперационном периоде лекарственных препаратов помимо стандартного медикаментозного сопровождения, включающего антибиотикотерапию, противовоспалительные средства, кератопротекторы. Необходимо включение в схему послеоперационного ведения лекарственных препаратов, улучшающих состояние аккомодации, что может приводить к более выраженному раздражающему их действию на глазную поверхность и вызывать кератопатию. Наличие у пациентов в послеоперационном периоде астенопических жалоб требует более частого проведения повторных обследований, что также нежелательно.

Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа профилактики развития «ложной» миопической рефракции после кераторефракционных операций у пациентов с гиперметропией. Получаемый при использовании этого способа технический результат состоит в повышении эффективности выполняемой кераторефракционной операции за счет предотвращения развития «ложной» миопической рефракции после нее. Правильно разработанная тактика лечения, учитывающая время проведения лечения и порядок его выполнения, позволяет пациентам с выявленным привычно-избыточным напряжением аккомодации или привычно-избыточным напряжением аккомодации в сочетании со слабостью аккомодации получить стабильные рефракционные результаты в послеоперационном периоде.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе профилактики развития «ложной» миопической рефракции после кераторефракционных операций у пациентов с гиперметропией, включающем проведение дооперационного офтальмологического обследования, выполнение кераторефракционной операции и определение рефракции для оценивания результатов операции, при проведении офтальмологического обследования дополнительно выполняют компьютерную аккомодографию для оценки степени выраженности аккомодационных нарушений и при выявлении привычно-избыточного напряжения аккомодации или привычно-избыточного напряжения аккомодации в сочетании со слабостью аккомодации, характеризующихся коэффициентами аккомодационных микрофлюктуаций и аккомодационного ответа, со значениями коэффициента аккомодационных микрофлюктуаций более 65 сокращений в минуту или в сочетании со значением коэффициента аккомодационного ответа ниже 0,4 Дптр перед планируемой кераторефракционной операцией проводят подбор мягких контактных линз, которые носят в течение не менее одного месяца в сочетании с назначением инстилляций 2,5% раствора Ирифрина в течение одного месяца один раз в сутки на ночь, после проведенного лечения проводят повторную компьютерную аккомодографию и при получении значений коэффициента аккомодационных микрофлюктуаций менее 65 сокращений в минуту и/или в сочетании со значением коэффициента аккомодационного ответа выше 0,4 Дптр выполняют кераторефракционную операцию.

Способ профилактики развития «ложной» миопической рефракции после кераторефракционных операций у пациентов с гиперметропией осуществляют следующим образом.

У пациентов с гиперметропией перед кераторефракционной операцией проводят дооперационное офтальмологическое обследование, после чего выполняют кераторефракционную операцию и определяют рефракцию для оценивания результатов операции. Во время проведения офтальмологического обследования дополнительно выполняют компьютерную аккомодографию для оценки степени выраженности аккомодационных нарушений. В случае выявления привычно-избыточного напряжения аккомодации или привычно-избыточного напряжения аккомодации в сочетании со слабостью аккомодации определяют коэффициенты аккомодационных микрофлюктуаций и аккомодационного ответа. При значении коэффициента аккомодационных микрофлюктуаций более 65 сокращений в минуту или в сочетании со значением коэффициента аккомодационного ответа ниже 0,4 Дптр перед планируемой кераторефракционной операцией проводят подбор мягких контактных линз, которые носят в течение не менее одного месяца. Одновременно назначают инстилляций 2,5% раствора Ирифрина в течение одного месяца один раз в сутки на ночь. После проведенного лечения проводят повторную компьютерную аккомодографию с определением коэффициентов аккомодационных микрофлюктуаций и аккомодационного ответа. При получении значений коэффициента аккомодационных микрофлюктуаций менее 65 сокращений в минуту и/или в сочетании со значением коэффициента аккомодационного ответа выше 0,4 Дптр выполняют кераторефракционную операцию.

Клинический пример №1.

Пациент Α., 33 года, жалобы на ухудшение зрения вблизи, усталость при работе на близком расстоянии в течение одного часа. Никакой коррекцией пациент не пользовался.

При обследовании: VOD=0,6 с sph. convex+1,0 Дптр=1,0;

VOS=0,7 с sph. convex+0,5 Дптр=1,0.

По данным оптической биометрии: передне-задняя ось (ПЗО) OD=22,59 мм, OS=22,61 мм. При проведении аккомодометрии на автоматическом рефкератометре Righton Speedy-K ver. MF-1 было выявлено привычно-избыточное напряжение аккомодации: коэффициент аккомодационного ответа (КАО) на OD=0,9, а на OS=0,7 Дптр, а коэффициент аккомодационных микрофлюктуаций (КМФ) на OD=67, на OS=66 сокращений в минуту.

На фоне медикаментозной циклоплегии:

VOD=0,01 с sph. convex+3,0 Дптр=1,0;

VOS=0,04, с sph. convex+3,5 Дптр=1,0.

Для улучшения состояния аккомодации пациенту были подобраны мягкие контактные линз с учетом рефракции, на правый глаз sph convex+1,5Дптр, на левый глаз sph convex+1,0Дптр. Пациенту было рекомендовано ношение подобранных мягких контактных линз в течение 1 месяца и инсталляции 2,5% раствора Ирифрина в течение 1 месяца один раз в сутки на ночь. Через 1 месяц после проведенного лечения у пациента отмечалась нормализация показателей аккомодограммы, где коэффициент аккомодационного ответа (КАО) на OD=0,6, на OS=0,6 Дптр. Коэффициент аккомодационных микрофлюктуаций (КМФ) снизился до значений нормы: на OD до 58 и на OS до 57 сокращений в минуту. Привычно-избыточное напряжение аккомодации выявлено не было. Мягкие контактные линзы и инсталляции 2,5% раствора Ирифрина были отменены.

Пациенту была выполнена операция ФемтоЛАЗИК на обоих глазах с назначением стандартного медикаментозного сопровождения в раннем послеоперационном периоде. При осмотре на следующий день после операции VOU=1,0. Коэффициенты аккомодационного ответа (КАО) - OD=0,6, OS=0,6 Дптр, коэффициент микрофлюктуаций (КМФ) был равен на OD - 56 и на OS - 59 сокращений в минуту. В послеоперационном периоде синдром «ложной» миопизации не выявлен. При осмотре через 1 месяц жалоб пациент не предъявлял VOU=1,0. КАО OD=0,7 и КАО OS=0,6 Дптр; КМФ OD=55 и КМФ OS=58 сокращений в минуту. Роговица обоих глаз прозрачна, интерфейс без включений.

Клинический пример №2

Пациент Н., 35 лет, жалобы на усталость при работе вблизи, расплывчатость текста при чтении в течение 6 месяцев, никакой коррекцией пациент не пользовался.

При обследовании: VOD=0,5 с sph. convex+0,75 Дптр=1,0;

VOS=0,5 с sph. convex+0,75 Дптр=1,0.

По данным оптической биометрии: передне-задняя ось (ПЗО) OD=21,89 мм, OS=21,92 мм. При проведении аккомодометрии на автоматическом рефкератометре Righton Speedy-K ver. MF-1 было выявлено привычно-избыточное напряжение аккомодации в сочетании со слабостью аккомодации: коэффициент аккомодационного ответа (КАО) на OD=0,3, а на OS=0,25 Дптр, а коэффициент аккомодационных микрофлюктуаций (КМФ) на OD=67, на OS=69 сокращений в минуту.

На фоне медикаментозной циклоплегии:

VOD=0,01 с sph. convex+2,5 Дптр=1,0;

VOS=0,04, с sph. convex+2,5Дптр=1,0.

Для улучшения состояния аккомодации пациенту были подобраны мягкие контактные линз с учетом рефракции, на правый глаз sph convex+1,25Дптр, на левый глаз sph convex+1,25Дптр. Пациенту было рекомендовано ношение подобранных мягких контактных линз в течение 1 месяца в сочетании с назначением инстилляций 2,5% раствора Ирифрина в течение одного месяца один раз в сутки на ночь. Через 1 месяц после проведенного лечения у пациента отмечалась нормализация показателей аккомодограммы: КАО на OD=0,55, на OS=0,5Дптр. КМФ снизился до нормальных значений: на OD до 56 и на OS до 55 сокращений в минуту. Привычно-избыточное напряжение аккомодации в сочетании со слабостью аккомодации выявлено не было. Мягкие контактные линзы и инсталляции 2,5%) раствора Ирифрина были отменены. Пациенту была проведена операция ФемтоЛАЗИК на обоих глазах со стандартным ведением раннего послеоперационного периода. При объективном осмотре на следующий день после операции VOU=1,0. КАО - OD=0,6, OS=0,6 Дптр, КМФ на OD=56 и на OS=56 сокращений в минуту. В послеоперационном периоде синдром «ложной» миопизации не отмечался. Через 1 месяц после операции жалоб пациент не предъявлял, VOU=1,0. КАО - OD=0,5, OS=0,5Дптр; КМФ OD=56, OS=57 сокращений в минуту. Роговица обоих глаз прозрачна, интерфейс чистый.

Способ профилактики развития «ложной» миопической рефракции после кераторефракционных операций у пациентов с гиперметропией, включающий проведение дооперационного офтальмологического обследования, выполнение кераторефракционной операции и определение рефракции для оценивания результатов операции, отличающийся тем, что при проведении офтальмологического обследования дополнительно выполняют компьютерную аккомодографию для оценки степени выраженности аккомодационных нарушений и при выявлении привычно-избыточного напряжения аккомодации или привычно-избыточного напряжения аккомодации в сочетании со слабостью аккомодации, характеризующихся коэффициентами аккомодационных микрофлюктуаций и аккомодационного ответа, со значениями коэффициента аккомодационных микрофлюктуаций более 65 сокращений в минуту или в сочетании со значением коэффициента аккомодационного ответа ниже 0,4 Дптр перед планируемой кераторефракционной операцией проводят подбор мягких контактных линз, которые носят в течение не менее одного месяца, в сочетании с назначением инстилляций 2,5% раствора Ирифрина в течение одного месяца один раз в сутки на ночь, после проведенного лечения проводят повторную компьютерную аккомодографию и при получении значений коэффициента аккомодационных микрофлюктуаций менее 65 сокращений в минуту и/или в сочетании со значением коэффициента аккомодационного ответа выше 0,4 Дптр выполняют кераторефракционную операцию.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 111-120 из 180.
17.06.2020
№220.018.2776

Способ прогнозирования результатов лечения ламеллярного макулярного разрыва у пациентов с максимально корригируемой остротой зрения до 0,7

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения ламеллярного макулярного разрыва у пациентов с максимально корригируемой остротой зрения до 0,7. Проводят дооперационное измерение с помощью оптической когерентной томографии...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002723506
Дата охранного документа: 11.06.2020
21.06.2020
№220.018.289a

Способ прогнозирования развития макулярного отека после микроинвазивной витрэктомии по поводу отслойки сетчатки

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии. Осуществляют дооперационное обследование, в рамках которого проводят кинетическую периметрию и вычисляют суммарное значение 8 меридианов поля зрения. Далее с помощью метода биомикроскопии и по данным В-сканирования определяют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002724009
Дата охранного документа: 18.06.2020
16.07.2020
№220.018.32d6

Способ комбинированного лечения неоваскулярной глаукомы на фоне диабетического или посттромботического макулярного отека у пациентов с остаточным зрением

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения неоваскулярной глаукомы на фоне диабетического или посттромботического макулярного отека у пациентов с остаточным зрением выполняют офтальмологическое обследование и оптическую когерентную томографию для выявления...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002726463
Дата охранного документа: 14.07.2020
16.07.2020
№220.018.32ed

Способ профилактики синдрома "сухого глаза" при применении ортокератологической коррекции у пациентов с миопией

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Применяют ортокератологическую коррекцию у пациентов с миопией. Осуществляют выбор ортокератологической контактной линзы путем проведения расчета ее параметров. Проведение перед подбором ортокератологической контактной линзы и после...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002726469
Дата охранного документа: 14.07.2020
16.07.2020
№220.018.3301

Способ оценки прогнозирования развития хориоидальной неоваскуляризации у пациентов с влажной формой макулодистрофии

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для прогнозирования развития хориоидальной неоваскуляризации (ХН) у пациентов с влажной формой макулодистрофии выявляют с помощью ОКТ-Ангио в режиме HD Angio Retina отслойку нейроэпителия и/или пигментного эпителия, определяют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002726461
Дата охранного документа: 14.07.2020
16.07.2020
№220.018.330c

Способ выполнения переднего капсулорексиса при факоэмульсификации катаракты с использованием фемтосекундного лазера

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для формирования переднего кругового капсулорексиса в процессе факоэмульсификации катаракты с использованием фемтосекундного лазера (ФСЛ) после выполнения фемтоэтапа и раскрытия сформированных разрезов в переднюю камеру через...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002726594
Дата охранного документа: 14.07.2020
16.07.2020
№220.018.333d

Способ витреолизиса помутнений стекловидного тела

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для витреолизиса помутнений стекловидного тела. Проводят офтальмологическое обследование, в том числе биомикроскопию глазного дна с использованием контактной линзы. Выявляют помутнение стекловидного тела....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002726468
Дата охранного документа: 14.07.2020
16.07.2020
№220.018.3364

Способ отбора пациентов с первичной открытоугольной глаукомой для проведения селективной лазерной трабекулопластики

Изобретение относится к области медицины, а именно офтальмологии. У больных первичной открытоугольной глаукомой начальной стадии проводят тонографию с определением показателей гидродинамики глаза и определяют по таблице величину толерантного внутриглазного давления с учетом возраста пациента и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002726462
Дата охранного документа: 14.07.2020
26.07.2020
№220.018.381a

Микроклипса для клипирования сосудов сетчатки

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к офтальмологии. Микроклипса для клипирования сосудов сетчатки выполнена в виде упругой никелидотитановой плоской ленты шириной 2 мм и длиной 15 мм, с эффектом памяти формы. Один конец микроклипсы заточен под углом 135 градусов. На...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002727878
Дата охранного документа: 24.07.2020
26.07.2020
№220.018.381b

Способ моделирования возрастной макулярной дегенерации с применением фототоксического эффекта

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для моделирования возрастной макулярной дегенерации. Осуществляют фотоповреждение структур глаза. У кроликов-самцов породы шиншилла проводят хирургическое вмешательство в стерильных условиях под операционным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002727872
Дата охранного документа: 24.07.2020
Показаны записи 41-41 из 41.
23.05.2023
№223.018.6ddc

Приспособление для фиксации хрусталика

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Приспособление для фиксации кадаверного хрусталика глаза человека для проведения экспериментальных исследований включает пластину, снабженную отверстием для его размещения с последующим фиксированием. При этом отверстие в пластине...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002753472
Дата охранного документа: 17.08.2021
+ добавить свой РИД