×
21.05.2023
223.018.685d

Результат интеллектуальной деятельности: Способ профилактики послеоперационного астигматизма при проведении сквозной кератопластики

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Проводят деэпителизацию роговицы донорского глаза и измеряют величины астигматизма и положение оптических осей донорской роговицы и роговицы реципиента с помощью ротационной Scheimpflug-камеры Pentacam (Oculus, Germany). При этом измерение астигматизма и положение оптических осей донорской роговицы проводят при искусственно стабилизированном внутриглазном давлении 20 мм рт. ст., и при величине астигматизма донорского глаза и роговицы реципиента более 2-х диоптрий, производят разметку сильных осей краской на поверхности роговицы донора и реципиента. Затем проводят трепацию донорской роговицы и роговицы реципиента диаметром 6-8 мм каждый. После этого располагают донорский трансплантат на место оттрепанированной роговицы реципиента таким образом, чтобы их сильные оси были перпендикулярны друг другу. Заканчивают операцию наложением обвивного шва. Способ позволяет снизить операционные и послеоперационные осложнения, за счет отсутствия травматизации эндотелия роговичного трансплантата. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано для профилактики послеоперационного астигматизма при сквозной кератопластике.

Ближайшим аналогом является способ профилактики астигматизма после сквозной кератопластики путем проведения двух неперфорирующих надрезов на трансплантате роговицы, параллельно рубцу трансплантата, по обе стороны сильного меридиана роговицы (Troutman et al. // Relaxing incision for control of postoperative astigmatism following keratoplasty. Ophthalmic Surgery 1980 vol 11, 117-120).

Однако данный способ предполагает проведение надрезов непосредственно на трансплантате роговицы, что может привести к нарушению ее иннервации и потере эндотелиальных клеток, что повышает риск возникновения болезни трансплантата.

Задачей предполагаемого изобретения является разработка безопасного способа профилактики астигматизма после сквозной кератопластики.

Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения, является снижение операционных и послеоперационных осложнений, таких как перфорация роговицы, болезнь трансплантата или эндотелиально-эпителиальная дистрофия за счет отсутствия травматизации эндотелия роговичного трансплантата.

Технический результат достигается тем, что интраоперационно трансплантат донора совмещается с остаточной роговицей реципиента соответственно рефракционным осям.

Способ осуществляется следующим образом: в условиях глазного банка проводится деэпителизация роговицы донорского глаза с последующим измерением величины астигматизма и исследованием положения оптических осей на ротационной Scheimpflug-камере Pentacam(Oculus, Germany) при искусственно стабилизированном внутриглазном давлении (ВГД) 20 мм рт. ст. Далее проводится измерение величины астигматизма и исследование положения оптических осей роговицы реципиента на ротационной Scheimpflug-камере Pentacam(Oculus, Germany). При обнаружении высоких показателей астигматизма донорского глаза более 2-х диоптрий и роговицы реципиента более 2-х диоптрий, сильные оси размечаются краской с помощью шпателя на поверхности роговицы донора и реципиента. Далее во время операции производят сквозную трепанацию донорской роговицы и роговицы реципиента диаметром 6-8 мм, при этом диаметры должны быть равны друг другу, после этого укладывают трансплантат на место оттрепанированной роговицы реципиента так, чтобы угол между метками на трансплантате и остаточной роговице реципиента составлял 90 градусов, т.е. сильные оси роговицы донора и реципиента перпендикулярны друг другу. Операция заканчивается наложением обвивного шва.

Пример: Пациент П. 40 лет

Диагноз: OD кератоконус 4 степени (По классификации С.Б. Измайловой) Центральное помутнение роговицы. OS Здоров

Острота зрения: OD 0,01 cyl -6,0 ах 95 = 0,05 OS 1,0

Исследование на приборе Pentacam OD сильная ось 95 градусов, 58,5 диоптрий, 5 градусов - 53,5 диоптрий. Астигматизм 5 диоптрий.

Плотность эндотелиальных клеток: OD 1550 кл/мм квадратных OS 2630 кл/мм квадратных.

Исследование глаза донора после деэпитализации при ВГД 20 мм рт. ст., сильная ось 30 градусов - 46,0 диоптрий, 120 градусов - 42,0 диоптрий. Астигматизм 4 диоптрии.

Произведена разметка сильной оси донорской роговицы 30 градусов.

Пациенту на OD была выполнена сквозная кератопластика предложенным способом.

Под местной эпибульбарной анастезией раствором дикаина была произведена разметка сильной оси роговицы реципиента на 95 градусов. После трепанации роговицы донора и реципиента диаметром 6 мм каждый, трансплантат укладывают на место оттрепанированной роговицы реципиента так, что угол между метками на остаточной роговице пациента и донорской составляет 90 градусов. Операцию завершают наложением непрерывного обвивного шва. Под конъюнктиву введено 0,5 мл раствора Дексаметазона 0,4%. На глаз наложена асептическая повязка.

Ранний послеоперационный период протекал с умеренными воспалительными явлениями со стороны глаза, которые купировали противовоспалительной терапией. Некорригированная острота зрения через 1 неделю послеоперационно составила 0,4. При дальнейшем наблюдении через 3 месяца выявлено - глаз спокоен, трансплантат прозрачный, лежит правильно, края адаптированы, непрерывный шов адаптирован. Передняя камера глубже средней, зрачок круглый, хрусталик прозрачный, в стекловидном теле - без видимой патологии. При офтальмоскопии патологий на глазном дне не выявлено. Офтальмометрия OD: 41,7-90 41,7-180 Кератопахиметрия OD: 618 мкм. Плотность эндотелиальных клеток составила 2440 кл/мм.

Пример 2: Пациент С. 35 лет

Диагноз: OS кератоконус 4 степени (По классификации С.Б. Измайловой) Центральное помутнение роговицы. OD Кератоконус 2 степени.

Острота зрения: OS 0,02 cyl -7,0 ах 115 = 0,03 OD 0,6

Исследование на приборе Pentacam OS сильная ось 115 градусов - 59,5 диоптрий, 25 градусов - 52,5 диоптрий. Астигматизм 7 диоптрий.

Плотность эндотелиальных клеток: OD 1750 кл/мм2, OS 2830 кл/мм2.

Исследование глаза донора после деэпитализации при ВГД 20 мм рт. ст. сильная ось 60 градусов - 47,0 диоптрий, 150 градусов - 43,0 диоптрий. Астигматизм 4 диоптрии.

Произведена разметка сильной оси донорской роговицы 60 градусов.

Пациенту на OD была выполнена сквозная кератопластика предложенным способом.

Под местной эпибульбарной анастезией раствором дикаина была произведена разметка сильной оси роговицы реципиента на 115 градусов. После трепанации роговицы донора и реципиента диаметром 8 мм, трансплантат укладывают на место оттрепанированной роговицы реципиента так, что угол между метками на остаточной роговице пациента и донорской составляет 90 градусов т.е. сильные оси роговицы донора и реципиента перпендикулярны друг другу. Операцию завершают наложением непрерывного обвивного шва. Под конъюнктиву введено 0,5 мл раствора Дексаметазона 0,4%. На глаз наложена асептическая повязка.

Ранний послеоперационный период протекал с умеренными воспалительными явлениями со стороны глаза, которые купировали противовоспалительной терапией. Некорригированная острота зрения через 1 неделю послеоперационно составила 0,3. При дальнейшем наблюдении через 3 месяца выявлено прозрачное приживление трансплантата, сохранение его сферичности, непрерывный шов адаптирован. Передняя камера глубже средней, зрачок круглый, хрусталик прозрачный, в стекловидном теле плавающие помутнения. При офтальмоскопии патологий на глазном дне не выявлено. Некорригированная острота зрения составила 0,4. При офтальмометрии: 42,75-90° 43,75-180°. Кератопахиметрия: 530 мкм.

Плотность эндотелиальных клеток на: 2197 кл/мм2.

Способ профилактики послеоперационного астигматизма при проведении сквозной кератопластики, отличающийся тем, что проводят деэпителизацию роговицы донорского глаза и измеряют величины астигматизма и положение оптических осей донорской роговицы и роговицы реципиента с помощью ротационной Scheimpflug-камеры Pentacam (Oculus, Germany), при этом измерение астигматизма и положение оптических осей донорской роговицы проводят при искусственно стабилизированном внутриглазном давлении 20 мм рт. ст., и при величине астигматизма донорского глаза и роговицы реципиента более 2-х диоптрий, производят разметку сильных осей краской на поверхности роговицы донора и реципиента, затем проводят трепанацию донорской роговицы и роговицы реципиента диаметром 6-8 мм каждый, после этого располагают донорский трансплантат на место оттрепанированной роговицы реципиента таким образом, чтобы их сильные оси были перпендикулярны друг другу; заканчивают операцию наложением обвивного шва.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 111-120 из 180.
17.06.2020
№220.018.2776

Способ прогнозирования результатов лечения ламеллярного макулярного разрыва у пациентов с максимально корригируемой остротой зрения до 0,7

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения ламеллярного макулярного разрыва у пациентов с максимально корригируемой остротой зрения до 0,7. Проводят дооперационное измерение с помощью оптической когерентной томографии...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002723506
Дата охранного документа: 11.06.2020
21.06.2020
№220.018.289a

Способ прогнозирования развития макулярного отека после микроинвазивной витрэктомии по поводу отслойки сетчатки

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии. Осуществляют дооперационное обследование, в рамках которого проводят кинетическую периметрию и вычисляют суммарное значение 8 меридианов поля зрения. Далее с помощью метода биомикроскопии и по данным В-сканирования определяют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002724009
Дата охранного документа: 18.06.2020
16.07.2020
№220.018.32d6

Способ комбинированного лечения неоваскулярной глаукомы на фоне диабетического или посттромботического макулярного отека у пациентов с остаточным зрением

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения неоваскулярной глаукомы на фоне диабетического или посттромботического макулярного отека у пациентов с остаточным зрением выполняют офтальмологическое обследование и оптическую когерентную томографию для выявления...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002726463
Дата охранного документа: 14.07.2020
16.07.2020
№220.018.32ed

Способ профилактики синдрома "сухого глаза" при применении ортокератологической коррекции у пациентов с миопией

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Применяют ортокератологическую коррекцию у пациентов с миопией. Осуществляют выбор ортокератологической контактной линзы путем проведения расчета ее параметров. Проведение перед подбором ортокератологической контактной линзы и после...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002726469
Дата охранного документа: 14.07.2020
16.07.2020
№220.018.3301

Способ оценки прогнозирования развития хориоидальной неоваскуляризации у пациентов с влажной формой макулодистрофии

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для прогнозирования развития хориоидальной неоваскуляризации (ХН) у пациентов с влажной формой макулодистрофии выявляют с помощью ОКТ-Ангио в режиме HD Angio Retina отслойку нейроэпителия и/или пигментного эпителия, определяют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002726461
Дата охранного документа: 14.07.2020
16.07.2020
№220.018.330c

Способ выполнения переднего капсулорексиса при факоэмульсификации катаракты с использованием фемтосекундного лазера

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для формирования переднего кругового капсулорексиса в процессе факоэмульсификации катаракты с использованием фемтосекундного лазера (ФСЛ) после выполнения фемтоэтапа и раскрытия сформированных разрезов в переднюю камеру через...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002726594
Дата охранного документа: 14.07.2020
16.07.2020
№220.018.333d

Способ витреолизиса помутнений стекловидного тела

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для витреолизиса помутнений стекловидного тела. Проводят офтальмологическое обследование, в том числе биомикроскопию глазного дна с использованием контактной линзы. Выявляют помутнение стекловидного тела....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002726468
Дата охранного документа: 14.07.2020
16.07.2020
№220.018.3364

Способ отбора пациентов с первичной открытоугольной глаукомой для проведения селективной лазерной трабекулопластики

Изобретение относится к области медицины, а именно офтальмологии. У больных первичной открытоугольной глаукомой начальной стадии проводят тонографию с определением показателей гидродинамики глаза и определяют по таблице величину толерантного внутриглазного давления с учетом возраста пациента и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002726462
Дата охранного документа: 14.07.2020
26.07.2020
№220.018.381a

Микроклипса для клипирования сосудов сетчатки

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к офтальмологии. Микроклипса для клипирования сосудов сетчатки выполнена в виде упругой никелидотитановой плоской ленты шириной 2 мм и длиной 15 мм, с эффектом памяти формы. Один конец микроклипсы заточен под углом 135 градусов. На...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002727878
Дата охранного документа: 24.07.2020
26.07.2020
№220.018.381b

Способ моделирования возрастной макулярной дегенерации с применением фототоксического эффекта

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для моделирования возрастной макулярной дегенерации. Осуществляют фотоповреждение структур глаза. У кроликов-самцов породы шиншилла проводят хирургическое вмешательство в стерильных условиях под операционным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002727872
Дата охранного документа: 24.07.2020
Показаны записи 11-17 из 17.
14.12.2018
№218.016.a6ba

Способ проведения кератопластики с одномоментной имплантацией интрастромального кольца для профилактики послеоперационного астигматизма

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Формируют ложе роговицы реципиента и донорского трансплантата с помощью фемтосекундного лазера с диаметрами, равными друг другу, выполняя круговой разрез роговицы реципиента и донорского трансплантата концентрично лимбу с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002674889
Дата охранного документа: 13.12.2018
27.12.2018
№218.016.ac47

Способ лечения кератоконуса i-iii стадии (варианты)

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения кератоконуса I-III стадии производят разрезы в кольцевой зоне роговицы с внешним диаметром 8-11 мм, внутренним диаметром 5-6,5 мм, длиной, равной ширине кольцевой зоны, глубиной, равной от всей...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002676076
Дата охранного документа: 25.12.2018
31.05.2019
№219.017.70df

Способ заготовки ультратонких донорских роговичных трансплантатов для задней послойной кератопластики с эндотелиального доступа с помощью высокоэнергетического фемтосекундного лазера

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для заготовки ультратонких донорских роговичных трансплантатов для задней послойной кератопластики с эндотелиального доступа используют высокоэнергетический фемтосекундный лазер с плоским аппланационным интерфейсом, работающий...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002689884
Дата охранного документа: 29.05.2019
26.07.2020
№220.018.3887

Способ заготовки ультратонких трансплантатов для задней послойной кератопластики

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для формирования ультратонкого роговичного трансплантата для задней послойной кератопластики проводят измерение толщины трансплантата с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ), срез толщины донорской роговицы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002727871
Дата охранного документа: 24.07.2020
12.04.2023
№223.018.4281

Способ выполнения передней глубокой послойной кератопластики у пациентов с язвой роговицы, осложненной десцеметоцеле под контролем интраоперационной оптической когерентной томографии

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют переднюю глубокую послойную кератопластику у пациентов с язвой роговицы. Осуществляют деление пораженной ткани роговицы и отсепаровывание ее от центра к периферии. При формировании ложа донорского трансплантата у язвы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002761290
Дата охранного документа: 06.12.2021
12.04.2023
№223.018.42c1

Способ факоэмульсификации катаракты у пациентов с помутнениями роговицы

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для факоэмульсификации катаракты при помутнениях роговицы через плоскую часть цилиарного тела на расстоянии 3,0 мм от лимба, вводят канюлю-порт калибром 25 G - 29 G перпендикулярно склере в направлении к геометрическому центру...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002758027
Дата охранного документа: 25.10.2021
23.04.2023
№223.018.522c

Средство для органотипической консервации донорской роговицы

Изобретение относится к медицинской биотехнологии, а именно к офтальмологии. Изобретение представляет собой средство для органотипической консервации донорской роговицы, содержащее среду 199, среду Хэма F-10, хондроитин-сульфат, декстран, гентамицин-сульфат, амфотерицин B и среду...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002745114
Дата охранного документа: 22.03.2021
+ добавить свой РИД