×
22.04.2020
220.018.17ab

Способ введения лекарственной смеси у больных с тромбозами глубоких вен

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к фармацевтической промышленности и медицине, а именно к способу введения больным с тромбозами глубоких вен лекарственной смеси. Способ введения больным с тромбозами глубоких вен лекарственной смеси, содержащей глюкокортикостероидный препарат, гепарин и новокаин, посредством шприца, при этом предварительно с помощью ультразвукового исследования определяют места наиболее выраженного воспаления венозной стенки и паравазальной клетчатки и под ультразвуковым контролем в эти места вводят шприцем под углом 30-45 градусов однократно 10 мл лекарственной смеси, полученной при смешивании 4 мл дексаметазона, 5000 ЕД гепарина и 20 мл 0,25% раствора новокаина. Вышеописанный способ эффективно купирует воспаление венозной стенки, тромбообразование и болевой синдром, способствует более быстрому регрессу симптомов тромбофлебита и реканализации венозного просвета. 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для лечения острого тромбоза глубоких вен.

Наиболее близким к заявленному решению является способ тромболитической терапии, при котором для снятия воспаления венозной стенки паравазально вводится лекарственная смесь, состоящая из 50 ЕД гидрокортизона, 5000 ЕД гепарина, 0,5 г ампициллина, 10 мг химотрипсина, 150 мл 0,25% раствора новокаина (см. патент РФ №2141315, МПК А61K 31/00, А61В 17/00, опубл. 20.11.1999 г.).

Однако данный способ имеет существенные недостатки:

- перед манипуляцией не определяются участки наиболее выраженного воспаления венозной стенки и паравазальной клетчатки, в которых происходит развитие соединительно-тканных элементов с последующей окклюзией вены, куда необходимо вводить лекарственную смесь;

- лекарственная смесь вводится эмпирически «вслепую» по проекции тромбированного сосудисто-нервного пучка, что не позволяет достичь высокой концентрации лекарств непосредственно в пораженном участке вены;

- действие лекарственной смеси кратковременно, период полувыведения гидрокортизона (основного противовоспалительного компонента) составляет 110 минут, а длительность биологического эффекта 8-12 часов, что требует неоднократного ведения лекарственной смеси;

- необходимо неоднократное введение лекарственной смеси из-за кратковременности действия.

Техническая задача - повышение эффективности терапевтического лечения тромбозов за счет точного определения зон воспаления и уменьшения количества инъекций.

Поставленная задача достигается тем, что в способе введения больным с тромбозами глубоких вен лекарственной смеси, содержащей глюкокортикостероидный препарат, гепарин и новокаин, посредством шприца, предварительно с помощью ультразвукового исследования определяют места наиболее выраженного воспаления венозной стенки и паравазальной клетчатки и под ультразвуковым контролем в эти места вводят шприцем под углом 30-45 градусов однократно 10 мл лекарственной смеси, содержащей 4 мл дексаметазона, 5000 ЕД гепарина и до 20 мл 0,25% раствора новокаина.

Технический результат изобретения заключается в купировании воспаления венозной стенки, тромбообразования и болевого синдрома, способствовании более быстрому регрессу симптомов тромбофлебита и реканализации венозного просвета.

Выбор лекарственной формы и входящих в нее веществ обусловлен тем, что:

а) новокаин обладает коротким анальгезирующим эффектом в течение 0,5-1 часа, необходимым для безболезненного проведения манипуляции; б) дексаметазон - обладает выраженным противовоспалительным и десенсибилизирующим эффектом, более пролонгированным эффектом по сравнению с гидрокортизоном, период полувыведения дексаметазона (основного противовоспалительного компонента) составляет 190 минут, а длительность биологического эффекта 17-28 суток; в) гепарин в указанной дозе действует 8 часов и необходим для предупреждения нарастания тромба в сосуде во время манипуляции, начинает действовать с момента введения и в течение времени наличия лекарственной смеси в зоне поражения, блокируя биосинтез тромбина; уменьшая агрегацию тромбоцитов; угнетая активность гиалуронидазы.

У больных с тромбозом глубоких вен проводится ультразвуковое исследование не только глубоких вен, но и паравазальной клетчатки для обнаружения мест ее воспаления. Лекарственная смесь готовится путем смешивания вышеперечисленных компонентов в шприце 20 мл, без учета какой-либо последовательности, в соотношении, рассчитанном на основании средних терапевтических дозировок препаратов. Полученная смесь вводится паравазально однократно на курс лечения под ультразвуковым контролем методом пункции под углом 30-45 градусов в зоны наиболее выраженного воспаления венозной стенки и паравазальной клетчатки с последующим ультразвуковым контролем через 1 сутки, 3 суток, 14 суток, 1 месяц, 6 месяцев. При угле введения шприца менее 30 градусов возможна безуспешная пункция из-за выраженного отека и подкожно-жировой клетчатки, при угле более 45 градусов повышается риск травматизации стенки вены. Если при ультразвуковом контроле сохраняется выраженное воспаление венозной стенки и паравазальной клетчатки, введение лекарственной смеси необходимо повторить.

Способ осуществляется следующим образом.

При поступлении больного с тромбозом глубоких вен производится ультразвуковое исследование глубоких вен и паравазальной клетчатки. Выявляются места наиболее выраженного воспаления венозной стенки и паравазальной клетчатки, которые впоследствии прорастают элементами соединительной ткани и ведут к окклюзии венозного сегмента. Под ультразвуковой навигацией в эти места вводится лекарственная смесь, состоящая из дексаметазона 4 мг, гепарина 5000 ЕД, 0,25% раствора новокаина до 20 мл. Обычно места наиболее выраженного воспаления находятся в области впадения крупных венозных притоков в магистральную вену.

Пример выполнения способа:

Больная Б., возраст 67 лет, госпитализирована в отделение сосудистой хирургии г. Орла 07.02.17 г. с жалобами на распирающие боли в правой нижней конечности до уровня паховой складки, резкий отек данной конечности, положительными симптомами Хомаса и Мозеса, цианозом правой нижней конечности, расширением подкожных вен. Клинический диагноз: тромбоз глубоких вен голени и бедра с переходом на подвздошную вену, длительность заболевания 9 суток. 07.02.18. при тщательном ультразвуковом исследовании выявлен окклюзионный тромбоз подколенной и бедренной вен. Наиболее выраженное воспаление венозной стенки находится в бедренной вене чуть проксимальнее впадения в нее глубокой вены бедра в паховой области и в месте слияния берцовых вен с образованием подколенной вены в подколенной ямке. В шприце смешали 4 мг дексаметазона, 5000 ЕД гепарина, 20 мл 0,25% раствора новокаина. После обработки паховой области антисептиком (5% спиртовым раствором йода) под ультразвуковым контролем паравазально в проекции бедренной вены введено 10 мл лекарственной смеси. Больную перевернули на живот, обработали подколенную ямку антисептиком, под ультразвуковой навигацией паравазально в проекции подколенной вены ввели 10 мл лекарственной смеси. Через 1 сутки проведено контрольное ультразвуковое исследование. Больная отмечает снижение болевого синдрома на бедре, уменьшение отека правой нижней конечности. Зарегистрировано уменьшение воспаления венозной стенки и паравазального отека. Через 3 суток проведено контрольное ультразвуковое исследование: воспаление венозной стенки и паравазальной клетчатки слабо выражено. Через 14 суток отмечен значительный регресс клинических симптомов тромбозов глубоких вен: болевой синдром купирован, отечность уменьшилась в 2 раза. При контрольном ультразвуковом исследовании воспалительные изменения венозной стенки и паравазальной клетчатки не регистрируются. Тромботические массы в просвете вены стали менее плотными. Больная выписана из отделения с назначением ривароксабана - непрямого антикоагулянтного препарата, согласно инструкции по его применению. Осмотрена через 1 месяц. Жалоб нет, выполняет домашнюю работу, отмечает незначительный отек правой стопы к вечеру. При контрольном ультразвуковом исследовании наличие тромбов в просвете глубоких вен правой ноги не определяется. Ривароксабан отменен, рекомендовано ношение эластического чулка.

Указанным способом при информированном согласии больного пролечено 10 пациентов с тромбозом глубоких вен нижних конечностей. У всех больных зарегистрирован положительный эффект.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить эффективность лечения за счет введения лекарственной смеси под ультразвуковой навигацией в места наибольшего воспаления венозной стенки и паравазальной клетчатки, что предупреждает развитие в них соединительно-тканных элементов с последующей окклюзией сосуда, снижает частоту введения смеси и как следствие инъекционные осложнения.

Способ введения больным с тромбозами глубоких вен лекарственной смеси, содержащей глюкокортикостероидный препарат, гепарин и новокаин, посредством шприца, отличающийся тем, что предварительно с помощью ультразвукового исследования определяют места наиболее выраженного воспаления венозной стенки и паравазальной клетчатки и под ультразвуковым контролем в эти места вводят шприцем под углом 30-45 градусов однократно 10 мл лекарственной смеси, полученной при смешивании 4 мл дексаметазона, 5000 ЕД гепарина и 20 мл 0,25% раствора новокаина.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-6 из 6.
10.04.2015
№216.013.3f51

Способ моделирования острого деструктивного инфицированного панкреонекроза

Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной хирургии, и может быть использовано для моделирования острого деструктивного инфицированного панкреонекроза. Способ включает лапаротомию у крыс линии Вистар с выведением в рану комплекса селезенки и поджелудочной железы. Затем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002547697
Дата охранного документа: 10.04.2015
10.07.2015
№216.013.61e7

Способ лечения критической ишемии нижних конечностей

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Выполняют бедренно-подколенное шунтирование с помощью свободного аутовенозного трансплантата. При этом в проксимальный отдел трансплантата вводят металлический буж, диаметром 5 мм, проводят его в ретроградном направлении,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556605
Дата охранного документа: 10.07.2015
10.07.2015
№216.013.61e8

Способ лечения хронической ишемии конечности в эксперименте

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано при разработке способов лечения хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. Для этого моделируют ишемию конечности у крысы-самца породы Вистар путем иссечения бедренной,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556606
Дата охранного документа: 10.07.2015
20.08.2015
№216.013.6ecf

Способ фармакологической стимуляции неоангиогенеза в лечении острой экспериментальной ишемии конечности

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной фармакологии и сосудистой хирургии, и может быть использовано при лечении критической ишемии конечности. Для этого моделируют острую ишемию конечности у крыс-самцов линии Вистар путем иссечения участка магистральных сосудов,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002559937
Дата охранного документа: 20.08.2015
10.12.2015
№216.013.9709

Способ лечения субкритической ишемии конечности на фоне хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей

Изобретение относится к медицине, сосудистой хирургии и может быть использовано при лечении хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей, субкритической ишемии. У пациента получают мононуклеарную фракцию аутологичного костного мозга, которую вводят под ультразвуковым...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002570285
Дата охранного документа: 10.12.2015
08.08.2020
№220.018.3e27

Способ катетеруправляемого тромболизиса

Изобретение относится к области медицины, а именно к сосудистой хирургии. Для лечения окклюзирующего тромбоза глубоких вен голени проводят катетеруправляемый тромболизис. Обеспечивают циркулярную компрессию выше места предполагаемой пункции для прекращения венозного оттока и расширения просвета...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002729435
Дата охранного документа: 06.08.2020
Показаны записи 1-10 из 14.
10.04.2015
№216.013.3f51

Способ моделирования острого деструктивного инфицированного панкреонекроза

Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной хирургии, и может быть использовано для моделирования острого деструктивного инфицированного панкреонекроза. Способ включает лапаротомию у крыс линии Вистар с выведением в рану комплекса селезенки и поджелудочной железы. Затем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002547697
Дата охранного документа: 10.04.2015
10.07.2015
№216.013.61e7

Способ лечения критической ишемии нижних конечностей

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Выполняют бедренно-подколенное шунтирование с помощью свободного аутовенозного трансплантата. При этом в проксимальный отдел трансплантата вводят металлический буж, диаметром 5 мм, проводят его в ретроградном направлении,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556605
Дата охранного документа: 10.07.2015
10.07.2015
№216.013.61e8

Способ лечения хронической ишемии конечности в эксперименте

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано при разработке способов лечения хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. Для этого моделируют ишемию конечности у крысы-самца породы Вистар путем иссечения бедренной,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556606
Дата охранного документа: 10.07.2015
20.08.2015
№216.013.6ecf

Способ фармакологической стимуляции неоангиогенеза в лечении острой экспериментальной ишемии конечности

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной фармакологии и сосудистой хирургии, и может быть использовано при лечении критической ишемии конечности. Для этого моделируют острую ишемию конечности у крыс-самцов линии Вистар путем иссечения участка магистральных сосудов,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002559937
Дата охранного документа: 20.08.2015
10.12.2015
№216.013.9709

Способ лечения субкритической ишемии конечности на фоне хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей

Изобретение относится к медицине, сосудистой хирургии и может быть использовано при лечении хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей, субкритической ишемии. У пациента получают мононуклеарную фракцию аутологичного костного мозга, которую вводят под ультразвуковым...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002570285
Дата охранного документа: 10.12.2015
03.10.2018
№218.016.8deb

Эндопротез для пластики пупочных грыж с лифтингом мышечно-апоневротических тканей гипогастральной области и урогенитального отдела промежности у женщин и способ его применения

Группа изобретений относится к герниологии и может быть применима для пластики пупочных грыж с лифтингом мышечно-апоневротических тканей гипогастральной области и урогенитального отдела промежности у женщин. Эндопротез изготовлен из цельного полотна полипропиленового или поливинилиденфторидного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002668469
Дата охранного документа: 01.10.2018
08.03.2019
№219.016.d41c

Способ стимуляции репаративных процессов при имплантации сверхлегкого полипропиленового эндопротеза в брюшную стенку

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. Используют эндопротез для надапоневротической пластики грыж и обогащенной тромбоцитами аутоплазмы. При этом после имплантации, в ткани передней брюшной стенки вводят в область 4 углов и по центру под сетчатый эндопротез аутоплазму,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002681109
Дата охранного документа: 04.03.2019
11.03.2019
№219.016.d5fb

Способ стимуляции неоваскулогенеза у больных с субкритической ишемией конечности на фоне хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей с окклюзией дистального русла

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Определяют пальпаторно локализацию медиального мыщелка большеберцовой кости. Берут иглу для внутрикостной пункции и вводят чрескожно на глубину 1,0-2,0 см в губчатую ткань кости методом "вдавливания-вкручивания" или легким...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002681511
Дата охранного документа: 06.03.2019
29.03.2019
№219.016.f2d7

Электрофильтр со смещенными продольными вставками коронирующих электродов

Предложен электрофильтр для обеспыливания отходящих газов промышленных предприятий в электроэнергетике, металлургии, промышленности строительных материалов и др. Электрофильтр состоит из корпуса, бункеров, осадительных электродов и коронирующих электродов, состоящих из трубчатых рам с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002370320
Дата охранного документа: 20.10.2009
06.03.2020
№220.018.09c2

Способ лечения распространенного перитонита

Изобретение относится к медицине, в частности к абдоминальной хирургии, и касается лечения распространенного перитонита в эксперименте. Способ включает в себя лапаротомию и санацию брюшной полости и введение в нее иммобилизированной формы 0,01% мирамистина на основе натриевой соли...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002715922
Дата охранного документа: 04.03.2020
+ добавить свой РИД