×
11.03.2019
219.016.d5fb

Способ стимуляции неоваскулогенеза у больных с субкритической ишемией конечности на фоне хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей с окклюзией дистального русла

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Определяют пальпаторно локализацию медиального мыщелка большеберцовой кости. Берут иглу для внутрикостной пункции и вводят чрескожно на глубину 1,0-2,0 см в губчатую ткань кости методом "вдавливания-вкручивания" или легким вколачиванием. Затем к ней присоединяют шприц объемом 20 мл, содержащий 0,5 мл предварительно подготовленной смеси из 200 мл 0,9% физиологического раствора и 5 тыс. ME гепарина. После этого выполняют аспирацию аутологичного костного мозга в объеме 20 мл и вводят из двух точек в объеме по 10 мл в каждую: в паховой и подколенной ямке паравазально, под ультразвуковым контролем - в зоны анатомического расположения нефункционирующих артериальных коллатералей. Способ позволяет осуществить стимуляцию развития нефункционирующего коллатерального кровотока в ишемизированной конечности на уровне бедренной и подколенной артерий. 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано при лечении хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей.

Наиболее близким к заявленному решению является способ реваскуляризирующей остеотрепанации (РОТ), предложенный Ф.Н. Зусмановичем (авторское свидетельство на изобретение №1061803, 1983), заключающийся в трепанации на голени с помощью медицинской дрели на небольших участках большеберцовой кости по 4 отверстия по наружной и внутренней поверхностям так, чтобы площадь трепанированных участков не превышала 1/6 площади поперечного сечения кости. Чтобы не произошло снижения прочностных свойств кости, отверстия в ней не должны совпадать в плоскости поперечного сечения. В известной методике места трепанации выбирали по меридианам расположения биологически активных точек кожи на голени, в которых производили разрезы, достаточные для тупого раздвижения мягких тканей зажимами типа Бильрот и крючками Фарабефа, затем подводили к кости трепан и осторожно просверливали кортикальную пластинку, чтобы не повредить костный мозг.Раны зашивали. Показанием для его применения является субкритическая ишемия конечности у больных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей при окклюзии дистального русла и невозможности выполнения реконструктивных операций, а также неэффективности консервативной терапии.

Результаты исследования после проведенной процедуры показали, что положительный эффект операции РОТ заключается в усилении костномозгового кровотока, в раскрытии и анастомозировании существующих коллатеральных сетей (параоссальных, мышечных, межмышечных, параартикулярных, кожных) и в увеличении метаболической, ангиопротекторной активности в мягких тканях голени за счет пассивной миграции миелопептидов из костномозговой полости общим объемом не более 1-2 мл.

Однако данный метод все-таки не обеспечивает достаточной эффективности лечения, так как:

1) при ишемии кровоснабжение дистальных отделов конечности редуцировано и нанесение микроперфорационных отверстий в участках костей с недостаточным кровоснабжением не улучшает, а может ухудшать кровоснабжение мягких тканей в ответ на операционную травму;

2) развивается локальный периостит большеберцовой кости, причиной которого может быть техническая погрешность - создание туннеля поднадкостнично, что требует проведения расширенной антибактериальной и физиотерапии, иммобилизации;

3) послеоперационный отек стопы, голени встречается почти в 50% случаев при компенсированной ишемии и в 80-90% случаев при критической ишемии;

4) образование болезненных гематом, возникающих при подфасци-альном дистальном распространении крови из костного канала. При декомпенсированных формах заболевания гематомы на стопе, в области голеностопного сустава бывают весьма болезненными.

5) известный способ не стимулирует развитие коллатерального кровотока на уровне бедренной и подколенной артерий.

Технический результат изобретения заключается в стимуляции развития нефункционирующего коллатерального кровотока в ишемизированной конечности на уровне бедренной и подколенной артерий путем активного изъятия аутологичного костного мозга из одного отверстия: медиального мыщелка большеберцовой кости и введения его из двух точек в объеме по 10 мл в каждую: в паховой и подколенной ямке паравазально, определенных под ультразвуковым контролем.

Технический результат достигается тем, что у больных, страдающих субкритической ишемией конечности на фоне хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей с окклюзией дистального русла, аутологичный костный мозг активно извлекается с помощью иглы для внутрикостной пункции из медиального мыщелка большеберцовой кости и вводится под ультразвуковым контролем из двух точек в зоны анатомического расположения нефункционирующих артериальных коллатералей по ходу глубокой бедренной и подколенной артерий в объеме по 10 мл в каждую.

Разработанный метод минимизирует травматизацию мягких, костной тканей за счет усовершенствования метода активного изъятия аутологичного костного мозга из медиального мыщелка большеберцовой кости с помощью иглы для внутрикостной пункции и повышения точности введения аутологичного костного мозга в объеме 20 мл, достаточном для выраженной стимуляции коллатерального кровообращения в зонах анатомического расположения нефункционирующих артериальных коллатералей по ходу глубокой бедренной и подколенной артерий.

Способ осуществляется следующим образом.

В условиях операционной под спинальной анестезией больного укладывают на спину с выпрямленными ногами. Определяют пальпаторно локализацию медиального мыщелка большеберцовой кости. Берут иглу для внутрикостной пункции и вводят чрескожно в избранной точке на глубину 1,0-2,0 см в губчатую ткань кости методом "вдавливания-вкручивания" или легким вколачиванием. Затем к ней присоединяют шприц объемом 20 мл, содержащим 0,5 мл предварительно подготовленной смеси из 200 мл 0,9% физиологического раствора и 5 тыс.ME гепарина. Выполняют аспирацию аутологичного костного мозга в объеме до 20 мл и под ультразвуковым контролем вводят в зоны анатомического расположения нефункционирующих артериальных коллатералей из двух точек по ходу глубокой бедренной и подколенной артерий в объеме по 10 мл в каждую. В места инъекций накладывают асептические повязки. Пациента транспортируют в палату.

Изобретение иллюстрируется следующим примером.

Пример. Больной Н., 66 года, поступил в отделение сосудистой хирургии ОБУЗ КГКБ СМП 18.04.2016 с диагнозом: Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей с окклюзией берцовых артерий правой голени. Ишемия правой нижней конечности III степени, левой - II степени.

Из анамнеза было выяснено, что в 2010 году пациент перенес бедренно-подколенное шунтирование правой нижней конечности. Жалобы при поступлении предъявлял на боли в правой нижней конечности в покое, парестезии и онемение пальцев правой стопы. Объективно: со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Локальный статус: нижние конечности не отечные, кожные покровы правой нижней конечности бледной окраски, волосяной покров снижен, ногтевые пластинки утолщены, не деформированы. Трофических нарушений нет. Правая стопа при пальпации прохладная. Типичные послеоперационные рубцы от перенесенного бедренно-подколенного шунтирования справа. Симптом Леньель-Лавастина (белого пятна) справа до 5 секунд, слева - до 3 секунд. Пульсация справа определяется лишь в паху, слева до подколенной артерии. Инструментальные методы исследования:

- Реовазография: реовазографический индекс, у.е.: правая голень 0,48; правая стопа - 0,40 - пульсовой кровоток на правой голени и стопе в стадии декомпенсации, на левой голени и стопе в стадии субкомпенсации.

- Допплерография: лодыжечно-плечевой индекс - справа - 0,5, слева - в пределах нормы.

-Ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей.

Заключение. Справа шунт проходим, поверхностная бедренная артерия окклюзирована, подколенная артерия проходима, кровоток измененный магистральный, задне-большеберцовая артерия не визуализирована. Слева поверхностная бедренная артерия окклюзирована, глубокая бедренная артерия проходима, кровоток магистрального типа, подколенная артерия: восстановление кровотока в 1 сегменте, небольшие атеросклеротические изменения, задне-большеберцовая артерия не визуализируется. Возможности для выполнения повторной реконструктивной операции правой нижней конечности нет.

Проводилась стандартная консервативная терапия, которая оказалась не эффективной. В связи с этим 25.04.2016 выполнено малоинвазивное хирургическое вмешательство - имплантация аутологичного костного мозга в правую нижнюю конечность по предлагаемому способу.

В условиях операционной под спинальной анестезией больной Н. уложен на спину, ноги выпрямлены. Пальпаторно определена локализация медиального мыщелка правой большеберцовой кости. Взята игла для внутрикостной пункции и введена чрескожно в избранную точку на глубину 1,5 см в губчатую ткань кости методом "вдавливания-вкручивания". Затем к ней присоединен шприц объемом 20 мл, содержащим 0,5 мл предварительно подготовленной смеси из 200 мл 0,9% физиологического раствора и 5 тыс. ME гепарина. Выполнена активная аспирация аутологичного костного мозга в объеме 20 мл, который под ультразвуковым контролем введен в зоны анатомического расположения нефункционирующих артериальных коллатералей из двух точек по ходу глубокой бедренной и подколенной артерий в объеме по 10 мл в каждую. В места инъекций наложены асептические повязки. Пациент транспортирован в палату.

Послеоперационное течение было гладкое. Местных осложнений и нарушений общего состояния больного не наблюдалось. Пациент выписан 28.04.16 г.в удовлетворительном состоянии.

Больной обследован через 6 месяцев. При поступлении предъявлял жалобы на боли в правой нижней конечности при прохождении на расстояние до 500 м, в покое боли не беспокоили. При осмотре правая нижняя конечность теплая, окраска ее физиологическая, пульсация на бедренной и подколенной артерии определяется, на артериях стопы пульсация отсутствует. Выполнены инструментальные методы исследования:

1. Реовазография: реовазографический индекс, у.е.: правая голень 0,65; правая стопа - 0,55.

2. Допплерография: лодыжечно-плечевой индекс - 0,65 справа.

Отмечена положительная динамика: возрастание реовазографического и лодыжечно-плечевого индексов, а также увеличение дистанции безболевой ходьбы до 500 м.

Указанным способом при информированном согласии пролечено 23 пациента с субкритической ишемией конечности на фоне хронического облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей с положительным эффектом.

Таким образом, результаты клинического исследования свидетельствуют о том, что предложенный метод достаточно эффективный при развитии субкритической ишемии конечности у больных с окклюзией дистального русла и невозможности выполнения реконструктивных операций, а также неэффективности консервативной терапии. Преимуществом данного способа является простота использования, малая травматизация тканей, что позволяет применять его не только в условиях специализированного сосудистого отделения, но и в общей хирургии. Следовательно, предлагаемый способ позволяет улучшить результаты лечения хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей.

Способ стимуляции неоваскулогенеза у больных с субкритической ишемией конечности на фоне хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей с окклюзией дистального русла, включающий трепанацию большеберцовой кости, отличающийся тем, что определяют пальпаторно локализацию медиального мыщелка большеберцовой кости, берут иглу для внутрикостной пункции и вводят чрескожно на глубину 1,0-2,0 см в губчатую ткань кости методом "вдавливания-вкручивания" или легким вколачиванием, затем к ней присоединяют шприц объемом 20 мл, содержащий 0,5 мл предварительно подготовленной смеси из 200 мл 0,9% физиологического раствора и 5 тыс. ME гепарина, после этого выполняют аспирацию аутологичного костного мозга в объеме 20 мл и вводят из двух точек в объеме по 10 мл в каждую: в паховой и подколенной ямке паравазально, под ультразвуковым контролем - в зоны анатомического расположения нефункционирующих артериальных коллатералей.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 40.
13.02.2018
№218.016.1f84

Средство для лечения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей и слизистых оболочек

Изобретение относится к медицине и фармацевтической промышленности и представляет собой средство для лечения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей и слизистых оболочек в форме пленки, содержащее бензалконий хлорид, метронидазол, лидокаин гидрохлорид, диметилсульфоксид, глицерин,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002641095
Дата охранного документа: 15.01.2018
04.04.2018
№218.016.36ed

Средство для лечения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей и слизистых оболочек

Изобретение относится к медицине и фармацевтической промышленности. Согласно изобретению средство для лечения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей и слизистых оболочек, содержащее метилурацил, лидокаин гидрохлорид, полиэтиленоксид 400, отличающееся тем, что представляет собой пленку и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002646462
Дата охранного документа: 05.03.2018
10.05.2018
№218.016.3b1c

Способ определения 2-диметиламино-1,3-бис-(фенил-сульфонилтио)пропана в биологическом материале

Изобретение относится к биологии, экологии, токсикологической и санитарной химии, а именно к способам определения 2-диметиламино-1,3-бис-(фенилсульфонилтио)пропана в биологическом материале. Способ определения 2-диметиламино-1,3-бис-(фенилсульфонилтио)пропана в биологическом материале...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002647477
Дата охранного документа: 15.03.2018
10.05.2018
№218.016.3bc7

Способ окраски и дифференцировки микроорганизмов

Изобретение относится к области микробиологии, а именно к способам окраски и дифференцировки микроорганизмов. Предложен способ окраски и дифференцировки микроорганизмов, при котором в качестве основного красителя используют 4-дневную настойку плодов черноплодной рябины на 90% этиловом спирте с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002647474
Дата охранного документа: 15.03.2018
10.05.2018
№218.016.4b0c

Способ изготовления индивидуальной ортопедической стельки при плоско-вальгусной нефиксированной деформации стоп

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к способу изготовления индивидуальной ортопедической стельки при плоско-вальгусной нефиксированной деформации стоп. Способ включает равномерный разогрев до пластического состояния заготовки для индивидуальной ортопедической стельки,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002651701
Дата охранного документа: 23.04.2018
09.08.2018
№218.016.7a1b

Применение пептида актг(6-9)-пгп для анальгетического эффекта при боли, вызванной температурным раздражением

Изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к биологически активным пептидным фрагментам АКТГ, и может быть использовано в медицине для анальгетического эффекта при боли, вызванной температурным раздражением. Для этой цели применяют пептид АКТГ-ПГП структуры...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002662993
Дата охранного документа: 31.07.2018
03.10.2018
№218.016.8deb

Эндопротез для пластики пупочных грыж с лифтингом мышечно-апоневротических тканей гипогастральной области и урогенитального отдела промежности у женщин и способ его применения

Группа изобретений относится к герниологии и может быть применима для пластики пупочных грыж с лифтингом мышечно-апоневротических тканей гипогастральной области и урогенитального отдела промежности у женщин. Эндопротез изготовлен из цельного полотна полипропиленового или поливинилиденфторидного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002668469
Дата охранного документа: 01.10.2018
08.03.2019
№219.016.d38d

Способ первичной хирургической обработки инфицированных ран кожи и мягких тканей с использованием пептида gly-his-lys-d-ala

Изобретение относится к медицине и касается способа первичной хирургической обработки инфицированных ран кожи и мягких тканей, включающего моделирование инфицированной раны кожи и мягких тканей у экспериментального животного, обработку полученной раны раствором перекиси водорода, иссечение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002681310
Дата охранного документа: 06.03.2019
08.03.2019
№219.016.d3fb

Способ стимуляции регенерации инфицированных ран кожи и мягких тканей с применением пептида gly-his-lys-d-ala

Изобретение относится к медицине и касается способа стимуляции регенерации инфицированных ран кожи и мягких тканей, заключающегося в том, что экспериментальному животному моделируют инфицированную рану кожи и мягких тканей, обрабатывают ее раствором перекиси водорода, удаляют нежизнеспособные...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002681216
Дата охранного документа: 05.03.2019
08.03.2019
№219.016.d41c

Способ стимуляции репаративных процессов при имплантации сверхлегкого полипропиленового эндопротеза в брюшную стенку

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. Используют эндопротез для надапоневротической пластики грыж и обогащенной тромбоцитами аутоплазмы. При этом после имплантации, в ткани передней брюшной стенки вводят в область 4 углов и по центру под сетчатый эндопротез аутоплазму,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002681109
Дата охранного документа: 04.03.2019
Показаны записи 1-10 из 30.
10.03.2013
№216.012.2ede

Способ коррекции эндотелиальной дисфункции раствором гомеопатических разведений антител к эндотелиальной синтазе оксида азота человека

Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной кардиофармакологии, и может быть использовано для коррекции индуцированной эндотелиальной дисфункции. Для этого в эксперименте крысам самцам линии Wistar в течение 28 дней индуцируют эндотелиальную дисфункцию ежедневным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002477529
Дата охранного документа: 10.03.2013
10.03.2013
№216.012.2edf

Способ коррекции эндотелиальной дисфункции раствором гомеопатических разведений антител к интерлейкину-6

Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной кардиофармакологии, и может быть использовано для коррекции индуцированной эндотелиальной дисфункции. Для этого в эксперименте крысам самцам линии Wistar в течение 28 дней индуцируют эндотелиальную дисфункцию ежедневным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002477530
Дата охранного документа: 10.03.2013
27.03.2013
№216.012.3197

Способ коррекции эндотелиальной дисфункции раствором гомеопатических разведений антител к фактору некроза опухоли-альфа

Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной кардиофармакологии, и может быть использовано для коррекции индуцированной эндотелиальной дисфункции. Для этого в эксперименте крысам-самцам линии Wistar в течение 28 дней индуцируют эндотелиальную дисфункцию ежедневным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002478233
Дата охранного документа: 27.03.2013
20.05.2013
№216.012.4250

Способ коррекции эндотелиальной дисфункции раствором гомеопатических разведений антител к с-концевому фрагменту рецептора ангиотензина ii

Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной кардиофармакологии, и может быть использовано для коррекции индуцированной эндотелиальной дисфункции. Для этого в эксперименте крысам самцам линии Wistar в течение 28 дней индуцируют эндотелиальную дисфункцию ежедневным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002482546
Дата охранного документа: 20.05.2013
10.12.2013
№216.012.87b7

Способ коррекции эндотелиальной дисфункции раствором гомеопатических разведений антител к эндотелиальной синтазе оксида азота человека в комплексе с раствором гомеопатических разведений антител к с-концевому фрагменту рецептора ангиотензина ii

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной кардиологии, и касается коррекции L-NAME-индуцированной эндотелиальной дисфункции. Для этого вводят смесь растворов гомеопатических разведений поликлональных кроличьих антител к эндотелиальной синтазе оксида азота человека - С12,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002500425
Дата охранного документа: 10.12.2013
20.08.2014
№216.012.ebb6

Способ коррекции эндотелиальной дисфункции раствором гомеопатических разведений антител к интерлейкину-1

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной кардиологии и фармакологии, и касается коррекции эндотелиальной дисфункции. Для этого белым крысам-самцам линии Wistar в течение 28 дней на фоне внутрибрюшинного введения L-NAME в дозе 12,5 мг/кг в сутки внутрижелудочно вводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002526150
Дата охранного документа: 20.08.2014
20.08.2014
№216.012.ebb7

Способ коррекции эндотелиальной дисфункции раствором гомеопатических разведений антител к фактору роста сосудистого эндотелия

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной кардиологии и фармакологии, и касается коррекции эндотелиальной дисфункции. Для этого белым крысам-самцам линии Wistar в течение 28 дней на фоне внутрибрюшинного введения L-NAME в дозе 12,5 мг/кг в сутки внутрижелудочно вводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002526151
Дата охранного документа: 20.08.2014
10.04.2015
№216.013.3f51

Способ моделирования острого деструктивного инфицированного панкреонекроза

Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной хирургии, и может быть использовано для моделирования острого деструктивного инфицированного панкреонекроза. Способ включает лапаротомию у крыс линии Вистар с выведением в рану комплекса селезенки и поджелудочной железы. Затем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002547697
Дата охранного документа: 10.04.2015
10.07.2015
№216.013.61e7

Способ лечения критической ишемии нижних конечностей

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Выполняют бедренно-подколенное шунтирование с помощью свободного аутовенозного трансплантата. При этом в проксимальный отдел трансплантата вводят металлический буж, диаметром 5 мм, проводят его в ретроградном направлении,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556605
Дата охранного документа: 10.07.2015
10.07.2015
№216.013.61e8

Способ лечения хронической ишемии конечности в эксперименте

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано при разработке способов лечения хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. Для этого моделируют ишемию конечности у крысы-самца породы Вистар путем иссечения бедренной,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556606
Дата охранного документа: 10.07.2015
+ добавить свой РИД